ЭНДОПРОТЕЗ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ Российский патент 2003 года по МПК A61F2/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано как при первичном, так и повторном протезировании тазобедренного сустава, когда имеется несостоятельность дна вертлужной впадины вследствие травмы, заболевания, протрузии ацетабулярной части ранее имплантированного эндопротеза.

Известны ацетабулярные части эндопротезов тазобедренного сустава, препятствующие протрузии эндопротеза в таз, содержащие приспособления в виде пластин или металлических сеток различной конфигурации (Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. D. J.Berry, M.E.Muller. J Bone Joint Surgery, Br., 1992, N5, P711-715; Cemented acetabular reconstruction with Muller support ring. P.Haentjens, H.de Boeck, F.Handelberg, P.P.Casteleyn, P.Opdecam. Clin Orthop Related Research, 1993, N290, P.225-235). Они позволяют эффективно предотвращать протрузию эндопротеза, однако они могут использоваться только для цементного протезирования, что существенно уменьшает возможности хирурга. Это особенно важно при возникновении показаний к оперативному вмешательству в относительно молодом возрасте.

Наиболее близким к заявляемому устройству является ацетабулярная цементная пластина (Revision arthroplasty using an anti-protrusio cage for massive acetabular bone deficiency. D.J.Berry, M.E.Muller. J Bone Joint Surgery, Br., 1992, N5, P711-715; Cemented acetabular reconstruction with Muller support ring. P.Haentjens, H.de Boeck, F.Handelberg, P.P.Casteleyn, P.Opdecam. Clin Orthop Related Research, 1993, N290, P.225-235). Она состоит из фигурной дырчатой пластины, в которую во время операции помещается полиэтиленовая ацетабулярная часть и фиксируется костным цементом. Однако в отдаленном периоде в ряде случаев отмечено расшатывание указанной конструкции. Кроме этого, она не предусматривает бесцементной фиксации ацетабулярной части.

Общие признаки прототипа с заявляемым решением: металлическая ацетабулярная чашка с крепежными элементами.

Задача изобретения - предотвращение возможной протрузии в таз при бесцементной имплантации и профилактика ротационного смещения, улучшение адаптации крепежных элементов в кость.

Поставленная задача решается за счет того, что наружная сферическая поверхность снабжена остроконечными шипами, в проксимальной части расположены лепестки с отверстиями под крепежные винты, лепестки могут изгибаться по форме кости; в дистальной части расположен крюк-шип, который вбивается в кость, увеличивая прочность крепления.

У известных технических решений указанные признаки отсутствуют, что позволяет сделать вывод о соответствии заявленного решения критерию "новизна".

У прототипа не выявлены перечисленные признаки заявленного решения, что позволяет сделать вывод о соответствии заявленного решения критерию "существенные отличия". Совокупность существенных признаков позволяет достичь технический результат при осуществлении изобретения. Эти признаки обеспечивают достижение технического результата, а именно предупреждают возможную протрузию ацетабулярной части в таз при бесцементной фиксации, предупреждают ротационные смещения. Надежная фиксация эндопротеза повышает спорность конечности.

На фиг. 1 представлен общий вид эндопротеза. Эндопротез содержит чашу в виде полусферы (1) под крепежные винты (2), с выступами (3) для фиксации вкладыша, наружная сфера снабжена остроконечными шипами (4), в верхней части расположены лепестки (5) с отверстиями под крепежные винты, в дистальной части расположен крюк-шип (6).

Конструкция работает следующим образом. Во время оперативного вмешательства проводится мобилизация вертлужной впадины, она расширяется соответственно размеру эндопротеза. Надацетабулярный костный массив скелетируется на площади, равной размеру лепестков. Проводится подгонка эндопротеза таким образом, чтобы плоскость их соответствовала плоскости подлежащих под ними костей таза при правильной центрации чашки ацетабулярного эндопротеза в плоскости входа в вертлужную впадину. Для этого лепестки при помощи дополнительного инструмента изгибаются. После формирования плоскостного соответствия эндопротеза тазовым костям проводится его имплантация. При этом лепестки скользят по костям надацетабулярного массива и седалищной кости, а чашка эндопротеза внедряется в вертлужную впадину. В процессе внедрения чашки шипы, расположенные по периметру ее наружной поверхности, врезаются в облегающую кость. Крюк-шип в дистальной части эндопротеза внедряется в костный массив ацетабулярной впадины до полного погружения. При необходимости проводится подгонка эндопротеза во вновь сформированную ацетабулярную впадину посредством изгибания лепестков. После имплантации эндопротеза проводится его фиксация к костям посредством шурупов, которые вкручиваются в облегающую эндопротез кость. Затем в чашку закрепляется полиэтиленовый вкладыш и производится сборка эндопротеза соединением имплантированного в бедренную кость бедренного стебля с эндопротезом вертлужной впадины.

Пример клинического использования эндопротеза.

Больная Я. 23 лет (история болезни-1214/2000). При обследовании установлен диагноз: Консолидированный в порочном положении чрезацетабулярный перелом слева, застарелый задневерхний вывих левого бедра. Асептический некроз головки левой бедренной кости. Консолидированный перелом левой седалищной кости. Состояние после многократных оперативных вмешательств и хронической хирургической инфекции.

На фиг.2 представлена рентгенограмма тазобедренных суставов до операции. Определяется задневерхний вывих бедренной кости, асептический некроз головки правого бедра.

По этому поводу 20.05.2000г. проведено внутрисуставное протезирование правого тазобедренного сустава двухполюсным металлокерамическим эндопротезом с использованием описанного выше оригинального эндопротеза вертлужной впадины.

На фиг.3 представлена рентгенограмма правого тазобедренного сустава после эндопротезирования с использованием оригинального эндопротеза ацетабулярной впадины. Определяется имплантированный в ацетабулярную впадину эндопротез, содержащий полусферу, лепестки, крюк-шип в проекции дистального полюса. Эндопротез фиксирован к облегающим костям при помощи спонгиозных шурупов. Адаптация эндопротеза к костям удовлетворительная. Ацетабулярный эндопротез посредством шара соединяется с бедренным эндопротезом, образуя подвижный узел.

Больной осмотрен через 1 месяц. Состояние удовлетворительное. Конечность опорная. Движения в тазобедренном суставе свободные.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано как при первичном, так и повторном протезировании тазобедренного сустава, когда имеется несостоятельность дна вертлужной впадины вследствие травмы, заболевания, протрузии ацетабулярной части ранее имплантированного эндопротеза. Эндопротез состоит из металлической ацетабулярной чашки с крепежными элементами. Наружная сферическая поверхность чашки снабжена остроконечными шипами. В проксимальной части чашки расположены лепестки с отверстиями под крепежные винты. Лепестки могут изгибаться по форме кости. В дистальной части чашки расположен крюк-шип, который вбивается в кость, увеличивая прочность крепления. Изобретение обеспечивает предотвращение возможной протрузии в таз при бесцементной фиксации. 3 ил.

Эндопротез вертлужной впадины, состоящий из металлической ацетабулярной чашки с крепежными элементами, отличающийся тем, что наружная сферическая поверхность его снабжена остроконечными шипами, в проксимальной части расположены лепестки с отверстиями под крепежные винты, лепестки могут изгибаться по форме кости, в дистальной части расположен крюк-шип, который вбивается в кость, увеличивая прочность крепления.