СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА Российский патент 2003 года по МПК A61H39/00 A61H19/00 A61N5/67 

Изобретение относится к урологии и предназначено для комплексного подхода при лечении хронического простатита, неинфекционного и конгестического.

Проблема лечения хронического простатита является очень актуальной ввиду того, что она встречается у мужчин любого возраста, молодого, среднего, пожилого, и по последним данным таким заболеванием страдает не менее 30-50% мужчин старше 30 лет. Заболевание половых желез у мужчин ведет к их бесплодию, поэтому так необходимы прогрессивные методы профилактики, диагностики и лечения хронического, неинфекционного простатита в стадии альтерации и пролиферации, в фазе ремиссии и обострения. Большинство современных исследователей выделяют две формы хронического простатита - инфекционный и неинфекционный. При этом среди неинфекционных простатитов отдельно выделен застойный (конгестивный) вариант воспалительных изменений в железе. Конгестивный простатит на первых этапах заболевания развивается без участия инфекционных факторов. Основными причинами застоя в крови в простате являются: изменение ритма половой жизни или нарушение оттока крови из органов малого газа. Немаловажной причиной нарушения микроциркуляции (тонкие процессы обмена веществ на уровне клеток) в предстательной железе является переохлаждение. Застойные явления могут наблюдаться при нарушении функции соседних органов, в первую очередь при длительных запорах, нарушениях диеты, злоупотреблении жирной и острой пищей, спиртными напитками, а также при малоподвижном образе жизни. Застой крови приводит к самым разнообразным изменениям в простате. Известен метод лечения резидуальных уретритов и их осложнений, который включает в себя эндоуретральное применение красного лазерного излучения на аппарате ЛГ-75 с выходной мощностью 9-12 мВт в комбинации с антибактериальными препаратами (см. Резник Л. Я. и др. Опыт лечения резидуальных уретритов и их осложнений низкоинтенсивным лазерным излучением. Вестник дерматологии и венерологии, 1990 г., 11, стр. 36-39).

Известен также способ комплексного лечения хронических уретритов при урогенитальной инфекции, включающий антибиотикотерапию, экзоуретральное применение красного лазерного излучения на полупроводниковом лазере мощностью 30 мВт, иммунотерапию и трансуретральную электролазерную стимуляцию. Лечение назначают в два этапа с 3-дневным перерывом. Курс лечения 30 дней (см. патент 2170599, МПК⁷ А 61 N 5/067, опубл. 2001 г.).

Однако известные способы лечения хронических уретритов отрицательно действуют на пациента из-за ударной дозы облучения лазером и длительном сроке выздоровления. Эти способы применяются для устранения урогенитальных инфекций и не решают вопросов лечения экскреторно-воспалительной формы мужского бесплодия и заболеваний половых желез у инфертильных мужчин.

Наиболее близким способом к заявляемому является способ комплексного лечения хронического простатита (неинфекционного и конгестического), включающий точную лабораторно-инструментальную диагностику заболевания (бактериологическое исследование секрета предстательной железы и эякулята) и лечение пациента в два этапа: на первом этапе - диета с высоким содержанием витаминов, нормализация физической и половой активности, иммунокоррегирующая лекарственная терапия. На втором этапе - антибактериальная терапия антибиотиками и на третьем - восстановление структуры и функции простаты (лекарственная терапия, улучшающая микроциркуляцию органа, его массаж, физиотерапия - ректальный электрофорез лекарственных препаратов, ультразвуковая терапия, санаторно-курортное лечение). Длительность лечения в течение трех этапов составляет 1,5-2 месяца и впоследствии требует постоянного динамического наблюдения у уролога в течение 2-3 лет (см. Журавлев В.Н., Мирошниченко В. И. и др. Этапное лечение хронического простатита. Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984 г., с. 287-288).

Однако сроки без рецидивного течения хронического простатита после такой терапии довольно короткие, а лечение очень длительное и вызывающее побочные заболевания из-за больших доз различного рода лекарств.

Задачей изобретения является создание щадящего лечения хронического простатита у инфертильных мужчин при малых дозах магнитолазерной терапии с малой экспозицией, в комфортных условиях, уменьшение сроков лечения и восстановительного периода с исключением отрицательных последствий после ударной дозы антибиотикотерапии.

Технический результат за счет того, что способ клинического лечения хронического простатита у инфертильных мужчин включает точную лабораторно-инструментальную диагностику, курс лечения, состоящий из двух этапов и восстановления структуры и функции простаты с использованием пальцевого массажа. Согласно изобретению на первом этапе лечения применяют воздействие непрерывным магнитолазером на поля в области крестца и промежности с экспозицией 100-104 с, мощностью лазерного излучения 10 мВт и курсом 4-5 процедур каждое утро, без перерыва на втором этапе - воздействие магнитолазерорефлексотерапией на точки площадью 2-3 мм² сначала на точке мин-мень, затем на парные точки шень-шу справа и слева межостистого промежутка позвоночника и далее вниз на точку яо-ян-гуань, причем экспозиция на каждую точку составляет 30-35 с на курс 4-6 процедур каждое утро той же мощностью лазерного излучения, причем на первом и втором этапах проводят пальцевой массаж простаты через день, а во время восстановления структуры и функции простаты применяют БАД и прививают пациенту необходимый для успешной дальнейшей профилактики здоровый образ жизни.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображен пациент со спины с указанием жизненно важных точек.

Способ комплексного лечения хронического простатита у мужчин заключается в следующем.

Современная схема диагностики инфертильных (бесплодных) супружеских пар в первую очередь должна включать оценку плодовитости спермы мужа и урологический осмотр. Клинические проявления хронического простатита имеют четкую зависимость от стадии воспалительного процесса в предстательной железе. Так, в первой стадии преобладают жалобы на различные болевые ощущения, во второй - на нарушения в сексуальной сфере, в третьей - на дизурические расстройства. Оценка антропометрических данных позволяет определить половую конституцию. Наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей, геморрой и другие признаки нарушений в сосудистой системе малого таза способствуют нарушению кровообращения в околопростатическом венозном сплетении. Наиболее информативным является трансректальное (через прямую кишку) пальцевое исследование предстательной железы. При ощупывании здоровая предстательная железа по форме напоминает каштан, по упругости - язык. Ее нижний край закруглен. Боковые края простаты определяются хорошо, четко ограничены от окружающих тканей. Срединная бороздка пальпируется как неширокое углубление, проходящее по ходу мочеиспускательного канала по всей задней поверхности железы.

Сначала производят точную лабораторно-инструментальную диагностику, которая позволяет уточнить стадию и выраженность заболевания. Она включает анализ микроскопического секрета предстательной железы у пациента. Изучение секрета предстательной железы достаточно информативно. Воспаление простаты характеризуется наличием в препарате более 10-15 лейкоцитов и снижением количества лецитиновых зерен, которые вырабатываются в железе и служат энергетической подпиткой сперматозоидами при их движении.

Затем осуществляют анализ третьей порции мочи после массажа. Достаточно ценной в диагностике хронического простатита является трехстаканная проба мочи: пациент осуществляет утреннее мочеиспускание в количестве 50 мл в прозрачную посуду (1 порция), затем около 100 мл мочи выпускает в унитаз, следующие 50 мл снова в посуду (2 порция), затем ему выполняется массаж предстательной железы, после которого он опорожняется в следующую емкость (3 порция). Уже при просмотре на глаз можно говорить об уретрите (1 порция - мутная), простатите (3 порция - мутная) или тотальном воспалении всего мочеиспускательного канала и простаты (моча непрозрачная во всех трех порциях). Дополнительное микроскопическое исследование осадка мочи значительно повышает диагностическую значимость метода.

Целесообразно выполнять микроскопическое и биохимическое исследование эякулята. При обнаружении повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов, агглютинации сперматозоидов и снижении их подвижности можно заподозрить воспаление простаты.

Инструментальные методы исследования: уретроскопия и цистоскопия позволяют выявить воспаление семенного бугорка, заращение семяизвергающих протоков, язвы и эрозии любого отдела мочеиспускательного канала, т.е. диагностировать место поражения, а иной раз и его причину.

При анализе крови исследуют в крови мужчин содержание простатического специфического антигена. При повышении его значений более 4 нг/мл врач должен проявить онконастороженность при обследовании пациента.

При необходимости производят УЗИ предстательной железы. Ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком (через прямую кишку) помогает определить размеры железы, особенности ее строения, заподозрить наличие участков воспаления и камней в тканях железы, а главное - отличить простатит от аденоматозной гиперплазии или рака предстательной железы. При необходимости производят бактериологический посев секрета предстательной железы, который позволяет идентифицировать микроорганизмы, являющиеся причиной воспаления и правильно подобрать антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей заболевания.

Исследование ферментов, микроэлементов, специфических белков секрета простаты помогает более точно диагностировать стадию и распространенность воспаления.

При подозрении на опухолевое поражение простаты выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого кусочка ткани железы. Это исследование совершенно безопасное и практически безболезненное.

Полноценное обследование позволяет врачу поставить правильный диагноз и выявить глубину заболевания половых желез у пациента (возможно осложненных патоспермией, или бесплодием) и подобрать адекватное лечение. При хроническом неинфекционном простатите в стадиях альтерации и пролиферации, в фазе ремиссии и обострения, сопровождающихся болевым, дизурическим синдромом или сексуальными расстройствами, немедикаментозные методы лечения приобретают все большее значение. Наиболее эффективно при лечении хронического простатита местное использование низкоинтенсивного лазерного излучения в постоянном магнитном поле. Проводят лечение в два этапа. На первом этапе применяют воздействие непрерывным магнитолазерным излучением инфракрасного спектра на поля в области крестца и промежности, мощностью 10 мВт. Проводят 4-5 процедур в утренние часы (наиболее активная часть суток для восприятия лечения) каждый день экспозицией 100-104 с. Без перерыва проводят второй этап лечения путем воздействия магнитолазерорефлексотерапии на точки площадью в 2-3 мм² для нормализации нейроэндокринной регуляции. Сначала воздействуют на точку минь-мэнь (врата жизни) экспозицией 30-35 с, мощностью магнитолазерного излучения 10 мВт. Точка минь-мэнь расположена между остистыми отростками позвоночника. Затем воздействуют на парные точки шен-шу (точка согласия почек), которые находятся справа и слева, на уровне межостистого промежутка 2-го и 3-го поясничных позвонков на первой боковой линии, экспозицией 30-35 с, мощностью магнитолазерного излучения 10 мВт. После этого воздействуют на нижнюю точку яо-ян-гуань (ключ крестца) экспозицией 30-35 с, той же мощностью магнитолазерного излучения. Точка яо-ян-гуань расположена между остистыми отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. Во время двух этапов лечения проводят пальцевой массаж в утренние часы через день. Проводят 4-6 процедур, и второй этап лечения заканчивается. Для восстановления здоровой структуры и функции половых желез у мужчин проводят по показаниям массаж и прием пищевых добавок (БАД) с обязательным условием правильного физиологического образа жизни пациента: исключением алкоголя, привитием физической культуры и периодического обследования пациента, что и ведет к профилактике заболевания хроническим простатитом.

Конкретный пример осуществления способа.

Больной К. , 38 лет, обратился 16.05.99 с жалобами на учащенное мочеиспускание небольшими порциями мочи, днем с интервалом 1-1,5 часа, ночью 3-4 раза; постоянное чувство дискомфорта в промежности, ускоренное семяизвержение, на повышенную утомляемость и сниженное либидо. Считает себя больным около 2-х лет, когда впервые после переохлаждения появились дизурические расстройства. Осмотрен урологом поликлиники по месту жительства, установлен диагноз: хронический неинфекционный простатит. Лечился приемом антибиотиков, массажи простаты, простатилен внутримышечно 10. Эффект кратковременный, обострение через 4 месяца. Повторные курсы лечения каждые полгода приносили временное улучшение. В течение последних 3-х месяцев к заболеванию присоединились: ускорение эякуляции семени и снижение полового влечения.

Объективно: пациент нормостенического телосложения, хорошего питания. Оволосение по мужскому типу. Наружные половые органы развиты правильно. Органы мошонки в пределах нормы. Мошонка с хорошим тонусом.

Ректально: предстательная железа не увеличена, уплощена, тонус ее снижен, пастозная, слабо болезненная, с ровными контурами, неоднородная, срединная бороздка отчетливая. Семенные пузырьки не пальпируются.

Данные лабораторных и специальных исследований.

Общеклинический анализ крови и общий анализ мочи без особенностей. Секрет простаты: лейкоциты - 30-40 в поле зрения; лецитиновые зерна - единичные в поле зрения. При бактериологическом посеве патогенная микрофлора не обнаружена. Анализ эякулята: количество - 1,5 мл; цвет - желтоватый; запах - сырого каштана; pН - 7,9; время разжижения - 35 мин; вязкость - 1,5 см; количество сперматозоидов - 23 млн. в 1 мл; активно-подвижных 35%; неподвижных - 65%; патологических форм - 22%; лейкоциты 20-25 в поле зрения; уровень фруктозы - 11,6 ммоль/л; лимонная кислота - 19,3 ммоль/л; простатический специфический антиген крови - 1,23 нг/мл. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты - размеры железы в пределах нормы, объем ее составляет 18 мл; в боковых отделах кранильной части железы множество мелких, размером до 2-3 мм, гиперэхогенных образований, диффузно разбросанных в виде "звездного неба". Семенные пузырьки не изменены. Остаточной мочи нет.

Диагноз: хронический неинфекционный простатит, фаза обострения, осложненный астеноспермией.

Проведено лечение: I этап - 5 сеансов лазеротерапии инфракрасного спектра в постоянном магнитном поле контактно на область крестца и промежности последовательно по 100 с ежедневно в утренние часы, пальцевой массаж простаты 3 через день; II этап - 4 сеанса магнитолазерной рефлексотерапии последовательно на точки поясничной области (мин-мень, шень-шу и яо-ян-гуань) но 30 с на точку; пальцевой массаж простаты 3 через день. На III этане пациент принимал активную пищевую добавку "Тыквеол" по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды; из пищевого рациона исключены алкогольные напитки, острые и соленые блюда; поддерживающий пальцевой массаж простаты 1 раз в 10 дней в течение месяца.

Клинические проявления заболевания купированы после 4 сеанса I этапа. После окончания II этапа длительность полового акта нормализовалась, усилилось половое влечение. Анализ секрета просты: лейкоциты - 2-3 в поле зрения, лецитиновые зерна - в большом количестве в поле зрения. В конце полного курса лечения проверена спермограмма: количество - 3,5 мл; цвет - желтоватый; запах сырого каштана; рН - 7,4; время разжижения - 20 мин; вязкость 1,5 см; количество сперматозоидов - 45 млн. в 1 мл; активно-подвижных - 75%; неподвижных - 25%; патологических форм - 14%; лейкоциты - 4-5 в поле зрения; уровень фруктозы - 15,6 ммоль/л; лимонная кислота - 26,3 ммоль/л; простатический специфический антиген крови - 0,16 нг/мл. ТРУЗИ простаты - эхоструктура железы однородная.

При динамическом наблюдении за пациентом в течение года рецидива заболевания не было.

Использование в комплексном лечении воспалительных заболеваний мужских половых желез низкоинтенсивного лазерного излучения в постоянном магнитном поле обладает рядом важных лечебных эффектов, особенно в сочетании различных его методов местного воздействия с другими как нетрадиционными, так и традиционными принципами лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Проводят лабораторно-инструментальную диагностику. Курс лечения включает два этапа. На первом этапе воздействуют непрерывным магнитолазерным излучением в области крестца и промежности. Курс 4-5 процедур. На втором этапе осуществляют магнитолазерное воздействие на точки минь-мэнь, шэн-шу и яо-ян-гуань. Курс 4-6 процедур. Во время первого и второго этапов лечения проводят через день пальцевой массаж простаты. Во время восстановления структуры и функции простаты применяют БАД. Обязательным условием является проведение здорового образа жизни. 1 ил.

Способ комплексного лечения хронического простатита, включающий точную лабораторно-инструментальную диагностику, курс лечения, состоящий из двух этапов и восстановления структуры и функции простаты с использованием пальцевого массажа, отличающийся тем, что на первом этапе лечения применяют воздействие непрерывным магнитолазерным излучением на поле в области крестца и промежности с экспозицией 100-104 с, мощностью лазерного излучения 10 мВт, курсом 4-5 процедур каждое утро, без перерыва на втором этапе - воздействие магнитолазерорефлексотерапией на точки площадью в 2-3 мм², сначала на точку минь-мэнь, затем на парные точки шэнь-шу справа и слева на уровне межостистого промежутка позвоночника и далее вниз на точку яо-ян-гуань, причем экспозиция на каждую из точек составляет 30-35 с, на курс 4-6 процедур с той же мощностью лазерного излучения, причем во время первого и второго этапов проводят массаж простаты через день, а во время восстановления структуры и функции простаты применяют БАД и прививают пациенту необходимый для успешной, дальнейшей профилактики здоровый образ жизни.