СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ Российский патент 2024 года по МПК A61N1/04 A61H33/00 A61K38/47 A61K31/545 A61P13/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе реабилитации.

Простатит является распространенным заболеванием и стоит на третьем месте среди причин обращений к урологам в Российской Федерации. Максимально высокий удельный вес заболеваемости регистрируется у лиц в возрасте до 40 лет, то есть страдают мужчины наиболее активного в сексуальном и трудовом отношениях возраста, тем не менее, до сих пор нет обоснованной стратегии лечения данного заболевания (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит, 2022).

Разработка персонифицированных комплексных технологий с использованием различных физических факторов в комбинации с медикаментозными препаратами для санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями мужской репродуктивной системы является важной медико-социальной проблемой.

Большую роль в развитии хронического воспаления предстательной железы играют врожденные особенности ее кровоснабжения, такие как недостаточность артериального кровообращения предстательной железы, обилие анастомозов между венами предстательной железы и венозной системой таза, что способствует распространению тазовых конгестий на этот орган. Нарушение кровоснабжения и затруднение дренирования простатических ацинусов приводит к увеличению объема предстательной железы и усугубляет стаз в микроциркуляторном русле, что способствует появлению отека, экссудации и миграции форменных элементов через сосудистую стенку (Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии при хроническом абактериальном простатите, осложненном нарушением сперматогенеза. А.И. Неймарк, Н.А. Ноздрачев, С.В. Крайниченко, Р.Т. Алиев. Лазерная медицина. 2008; 12 (3): 35-39).

Бактериальный фактор в этиопатогенезе хронического простатита составляет 5-10% всех случаев, причем спектр бактериальных возбудителей достаточно широк, однако, чаще всего в воспаленной железе выявляется кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии, реже встречается грамположительная флора. В последние годы в возникновении простатита возрастает роль инфекций передающихся половым путем (Кисина В.И. Инфекции передаваемые половым путем, ГЭОТАР-Медиа; 2020).

Основным этиотропным лечением хронического простатита является антибактериальная терапия, в результате которой достаточно быстро исчезают клинические симптомы заболевания, но радикальное устранение очага инфекции в предстательной железе происходит редко, и объясняется это тем, что большинство препаратов плохо проникают в железу из-за низкого уровня рН и нарушений микроциркуляции в простате. Кроме того, проведение антибиотикотерапии сопровождается нежелательными явлениями, характерными для данной группы лекарственных средств: аллергическими реакциями, дисбактериозом, возникновением и распространением резистентных к этиотропным препаратам штаммов возбудителей. Длительно персистирующее воспаление способствует развитию отека предстательной железы и может приводить к нарушению ее функции (Повышение эффективности и безопасности антибактериальной терапии хронического инфекционного простатита при применении БАД Рекицен-РД. В.Ф. Кузнецов, М.И. Давидов, А.П. Соколов, С.В. Кузнецов. Урология. 2015; (1): 83-89).

При хронических простатитах имеются весьма благоприятные анатомические предпосылки для лимфотропной антибиотикотерапии, которые обусловлены тем, что лимфатические сосуды тела предстательной железы связаны напрямую с подвздошными и паховыми лимфатическими узлами. В большинстве работ, посвященных воспалительным заболеваниям предстательной железы, указывается на необходимость комплексного подхода к лечению хронического простатита, сочетающего антибактериальную терапию и различные методы физического воздействия на простату посредством электрического тока, ультразвукового и лазерного излучений, а также проведения санаторно-курортной реабилитации (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит, 2022).

Известен способ лечения хронического простатита (Патент РФ №2532353, опубл. 10.11.2014), включающий КВЧ-терапию, прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры в виде ванн с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°С с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день, фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день и ежедневный прием препарата артезина по 2 мг/сутки в течение 10 дней.

Однако, данный способ является недостаточно эффективным в связи с тем, что применяется только симптоматический препарат с ограниченным временем действия - только на время приема препарата, что обуславливает быстрое возникновение рецидивов заболевания, использование КВЧ терапии при глубине проникновения электромагнитных волн до 300 мкм, т.е. на границе между эпидермисом и дермой, не позволяет оказывать достаточного терапевтического воздействия на предстательную железу, которая находится на гораздо большем расстоянии от поверхности тела, малоэффективен в лечении бактериальных простатитов.

Известен способ лечения хронического простатита (Патент №2534853 опубл. 10.12.2014), включающий трансректальное ультразвуковое воздействие на предстательную железу в импульсном режиме, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см² по 5-7 минут ежедневно курсом 5-7 процедур, ферментотерапию препаратом Лонгидаза в дозе 3000 Ед 2 раза в неделю в течение месяца, введение ректальных суппозиториев, содержащих 1000 мг Трилона Б и 200 мг димексида, ежедневно на ночь в течение 3-х месяцев, при этом после выявления бактерий путем микроскопического и микробиологического исследования эякулята, проведение антибактериальной терапии в течение 4-6 недель.

К недостаткам данного способа относятся следующие: высокая вероятность рецидивирования воспалительного процесса в предстательной железе в связи с тем, что из-за довольно длинного пути доставки лекарственного средства к очагу поражения невозможно создание достаточной концентрации препарата в очаге поражения, а необходимость повышения дозы препарата для достижения необходимой концентрации препарата в предстательной железе, это повышает риск возникновения побочных эффектов и увеличивает продолжительность терапии.

В качестве прототипа выбран способ лечения хронического простатита путем применения периферической непрямой лимфотропной антибиотикотерапии на фоне комплексной стандартной курортной терапии (Мкртчян А. М., Кайсинова А.С., Кочарян Г.В. Бальнеопелоидо- и лимфотропная терапия в медицинской реабилитации больных хроническим простатитом. Курортная медицина. 2015; (1):70-75), включающий введение в область наружного пахового кольца 3000 Ед лонгидазы, с последующим введением через 1-2 минуты цефтриаксона, в количестве 8 инъекций ежедневно, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации три раза в день за 40-45 минут до еды, ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 37°С с экспозицией 12-15 минут, 8 процедур на курс, фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, аппликации иловой грязью на трусиковую зону температурой 38°С с экспозицией 15-20 минут, 8 процедур на курс.

К недостаткам способа можно отнести такие, как не высокая эффективность терапии из-за недостаточного устранения застойного секрета в предстательной железе, вследствие чего остаются мелкие микроабсцессы в ацинусах железы и может происходить повторное обсеменение простаты, и возникать рецидивы заболевания.

Проведенный патентно-информационный поиск не выявил способов комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом с существенными признаками заявляемого способа.

Существенные признаки изобретения проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста.

Исходя из вышеприведенного уровня техники, при проведении комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом проблемой является достижение долгосрочного и стойкого результата, улучшение симптоматики и качества жизни больного.

Разработка способа комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе за счет осуществления многокомпонентного дифференцированного подхода путем комбинированного использования физиотерапевтических процедур, ферментотерапии и антибактериальной терапии, бальнеотерапии, пелоидотерапии, массажа и лечебной гимнастики при реабилитации данной категории пациентов, позволяет решить вышеуказанную проблему, а именно повысить эффективность терапии.

Технический результат заключается в повышении эффективности восстановительного лечения хронического простатита за счет купирования воспалительного процесса и быстрого восстановления функции предстательной железы, пролонгирования ремиссии, улучшения качества жизни больных.

Предлагается, как и в прототипе, использование ферментного препарата лонгидазы, антибактериального препарата, бальнеотерапии, пелоидотерапии.

Изобретение является новым, так как данных научных наблюдений и практической работы врачей санаторно-курортных учреждений по данному способу не имеется.

Заявляемый способ разработан впервые.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом, включающий введение в лимфатический сосуд, расположенный в проекции наружного отверстия пахового канала подкожно лонгидазы 3000 ME, растворенной в 5 мл стерильного физиологического раствора, а затем через 3 минуты, антибиотика в 5 мл 0,5% раствора новокаина, ежедневно утром, курсом 8 процедур, бальнеотерапию и пелоидотерапию, согласно изобретению, антибиотик представляет собой цефазолин, дополнительно через час после инъекций лонгидазы и цефазолина проводят сеанс вакуумной аспирации и электростимуляции с помощью аппарата «Интратон-5» курсом 10 ежедневных сеансов по 10 минут каждый, через 30 минут после сеанса выполняют массаж предстательной железы курсом 10 процедур ежедневно; осуществляют прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды слабой минерализации по 300 мл три раза в день за 40 минут до еды в течение 21 дня; используют ванны с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации температурой 37°С продолжительностью 15 минут, в количестве 9 процедур на курс через день, чередуя с аппликациями сульфидной иловой грязи на трусиковую зону температурой 40°С, экспозицией 15 минут, 9 процедур на курс через день и фитомикроклизмами с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации в количестве 9 процедур через день, причем фитомикроклизмы выполняют через 30 минут после процедуры пелоидотерапии; проводят лечебную гимнастику, включающую 7 упражнений для тренировки мышц тазового дна в течение 15 минут 2 раза в день, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, ежедневно, курсом 21 день, после каждого сеанса гимнастики пациент выполняет точечный самомассаж двух акупунктурных точек - корпоральной точки на заднесерединном меридиане VC1 и корпоральной точки на переднесерединном меридиане VG1 путем круговых надавливаний по часовой и против часовой стрелки в течение 30 секунд кончиками пальцев последовательно, воздействуя в течение 1 минуты на каждую точку.

Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и обеспечиваемым изобретением техническим результатом состоит в следующем: дополнительное проведение сеансов вакуумной аспирации и электростимуляции предстательной железы на фоне комплексного санаторно-курортного лечения, включающего прием минеральной воды, использование ванн с минеральной водой, которые чередуют с грязевыми аппликациями и фитомикроклизмами, выполнение специального курса упражнений и точечного самомассажа корпоральных акупунктурных точек для улучшения кровоснабжения мышц тазового дна, позволяет ускорить протекание обменных биохимических реакций, улучшить микроциркуляцию, дренирование выводных протоков предстательной железы, что обеспечивает более полное восстановление ее функции, позволяет значительно снизить выраженность болевого синдрома, и соответственно, повышает качество жизни больного и эффективность восстановительного лечения в целом.

Заявляемый способ комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом путем комбинированного использования как физических факторов, непосредственно приводящих к усилению кровотока в предстательной железе, так и антибактериальной терапии и ферментотерапии, оказывающих выраженное стимулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действия, обеспечивает быстрое восстановление функционального состояния предстательной железы.

Выбор заявляемых режимов и параметров проведения сеансов физиотерапии обоснован тем, что основными клиническими эффектами являются: активизация микроциркуляции, сосудорасширяющий эффект, увеличение числа функционирующих капилляров, ускорение кровотока, что позволяет повысить эффективность реабилитации больных хроническим простатитом.

Было установлено, что только при данном сочетанном использовании составляющих реабилитационного курса, их продолжительности и последовательности, возможно получить синергетический эффект в процессе проведения комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом на санаторно-курортном этапе реабилитации, а следовательно, обеспечить достижение заявленного технического результата.

Сроки проведения восстановительного лечения обоснованы тем, что достаточно часто курортное лечение или пребывание на курорте с целью профилактики и оздоровления ограничивается 2-3 неделями.

Способ заключается в следующем.

Больным с хроническим простатитом в подострый период, в период неполной и полной ремиссии, на фоне стандартного санаторно-курортного лечения, антибиотикотерапии, ферментотерапии, дополнительно проводят физиотерапевтические процедуры.

Курс стандартного восстановительного лечения больных хроническим простатитом, в который входят бальнеотерапия, прием минеральной воды, пелоидотерапия, лечебная физкультура, массаж, направлен на формирование противовоспалительного, обезболивающего, гормонмодулирующего, иммуноактивирующего лечебных эффектов, согласно утвержденным стандартам (Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N1029н (ред. от 13.10.2022) "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения").

Курс восстановительного лечения проводят в течение 21 дня.

Антибактериальную терапию и ферментотерапию лонгидазой осуществляют следующим образом. Больному в лимфатический сосуд, расположенный в проекции наружного отверстия пахового канала подкожно вводят лонгидазу 3000 ME, растворенную в 5 мл стерильного физиологического раствора, а затем через 3 минуты следом вводят антибактериальное лекарственное средство, приготовленное в 5 мл 0,5% раствора новокаина, например, применяют антибиотик цефазолин в количестве 1 гр.

Инъекции лонгидазы и антибиотика проводят ежедневно утром, курсом 8 процедур.

Через один час после инъекций, проводят сеанс физиотерапии в виде вакуумной аспирации и электростимуляции с помощью аппарата «Интратон-5» (ЗАО «Медистим», Россия; регистрационное удостоверение ФСР 2008/02375), содержащего источник вакуума, электростимулятор и подключенный к нему электрод-катетер с токопроводящей головкой для аспирации, которая имеет несколько отверстий, соединенных с внутренней полостью электрода-катетера. «Интратон-5» комплектуется уретральными электродами ЭУ-5 с диаметром головки 3,5 мм, ЭУ-4 и ЭУ-4Ц с диаметром головки 5,5 мм.

Проводят сеанс физиотерапии следующим образом. В задний отдел уретры на уровень открытия в него выводных протоков железистых долек предстательной железы и семявыводящих путей, вводят уретральный электрод-катетер ЭУ-4, или ЭУ-4Ц, или ЭУ-5. Производят активный отсос застойного секрета простатических ацинусов и одновременно осуществляют прямую электростимуляцию предстательной железы и семенного бугорка, для чего индифферентный электрод накладывают на крестец больного.

Используют биполярные стимулирующие импульсы с частотой 2,5 кГц ± 10%, длительностью положительных и отрицательных полуволн 100 мкс ± 20 мкс и амплитудой стимулирующих импульсов в пределах от 2 мА до 110 мА ± 10% при сопротивлении нагрузки 200 Ом. Величина разрежения при вакуум-аспирации составляет от 0,2 до 0,4 кг/см². Период формирования импульсов разрежения при вакуум-аспирации составляет 2±1 с.

Сеансы вакуумной аспирации и электростимуляции проводят ежедневно, продолжительностью 10 минут. Курс физиотерапии включает 10 сеансов.

После каждого сеанса физиотерапии через 30 минут выполняют массаж предстательной железы - 10 процедур на курс ежедневно.

Санаторно-курортное лечение включает прием минеральной воды, например, углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой слабой минерализации, по 300 мл три раза в день, за 40 минут до еды на протяжении всего курса санаторного лечения, бальнеотерапию в виде ванн с аналогичной минеральной водой температурой 37°С и продолжительностью 15 минут, в количестве 9 процедур на курс через день, чередуя с процедурами пелоидотерапии в виде аппликаций сульфидной иловой грязи на трусиковую зону температурой 40°С, экспозицией 15 минут, 9 процедур на курс через день и фитомикроклизмами с минеральной водой в количестве 9 процедур через день, причем фитомикроклизмы выполняют через 30 минут после процедуры пелоидотерапии.

Процедуры бальнеотерапии или пелоидотерапии проводят после сеанса физиотерапии не ранее чем через 30 минут.

Курс лечебной гимнастики для больных хроническим простатитом включает специально подобранные упражнения с учетом данной патологии.

Сеанс лечебной гимнастики включает 7 упражнений для тренировки мышц тазового дна.

Пациент ложится на спину и имитирует ногами движение на велосипеде, выполняет в течение 30 секунд. Затем сгибает ноги в коленях и прижимает к полу пятки, осуществляет подъем таза на 3 секунды, вдыхая, на выдохе медленно опускает таз, повторяет 10 раз. Далее лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками больной сгибает ноги в коленных суставах, а стопы сводит вместе, после этого аккуратно разводит колени до максимального предела и возвращается в исходное положение, плотно прижимая колени друг другу, кратность повторений - до 20 раз. Затем пациент садится на пол, поочередно приподнимает правое и левое бедро, выполняя «ходьбу» на ягодицах в течение 60 секунд. Далее встает, ноги на ширине плеч, выполняет медленные приседания, вытянув перед собой руки, кратность повторений - 8-10 раз. Во время приседаний не рекомендуется полностью выпрямлять ноги, так, чтобы приседания являлись неглубокими, во время приседания таз должен опускаться ниже колен. Затем стоя, ноги на ширине плеч, пациент выполняет сжимание и расслабление ягодичных мышц насколько можно быстро, кратность повторений - до 20 раз. Далее пациент сидя или стоя выполняет диафрагмальное дыхание - короткий вдох, медленный выдох с одновременным сжиманием и расслаблением лобково-копчиковой мышцы, сфинктера ануса 3-5 раз, кратность повторений упражнения - до 20 раз.

Упражнения выполняют в течение 10-15 минут 2 раза в день, ежедневно, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, курсом 21 день.

После каждого сеанса гимнастики пациент выполняет самомассаж двух акупунктурных точек - корпоральной точки на заднесерединном меридиане VC1 и корпоральной точки на переднесерединном меридиане VG1. Массаж осуществляют путем круговых надавливаний по часовой и против часовой стрелки в течение 30 секунд кончиками пальцев последовательно, с продолжительностью воздействия на каждую точку - 1 минута.

Заявляемый способ был применен у 20 больных хроническим простатитом, которые проходили в течение трех недель восстановительное лечение и составили основную группу. В качестве контроля служили 10 пациентов с данным заболеванием, которым вводили цефазолин внутримышечно в дозе 1 грамм ежедневно, в количестве 10 инъекций, на фоне традиционно проводимого полного комплекса санаторно-курортного лечения.

У пациентов проводился сбор анамнестических данных. Детально выясняли интенсивность, локализацию, иррадиацию и характер болей, их связь с актами дефекации и мочеиспусканием. Выясняли факторы, которые вызывали появление и обострение болевого синдрома. Детально устанавливали вероятные причины начала заболевания, его длительность и проводимые лечебные мероприятия. В анамнезе жизни выявляли наличие условий, способствующих снижению иммунорезистентности организма, образ жизни больного и наличие заболеваний, являющихся предполагающими факторами для развития простатита. При внешнем осмотре обращали внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек наружных половых органов, промежности. Пальпаторно определяли наличие болезненности в зонах брюшной полости с особым акцентом на нижнюю часть живота и пояснично-крестцовую область.

Было проведено детальное клиническое исследование больных - осмотр наружных половых органов, ректальное исследование предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, урофлоуметрия, клинико-лабораторные исследования.

Все исследования проводились в начале и после курсового лечения.

В результате проведения восстановительного лечения по заявляемому способу отмечалась позитивная динамика основных клинических показателей - болей, пальпаторной болезненности, нарушений акта мочеиспускания. Так, болевой синдром к концу курортного лечения у больных основной группы отмечался только в 6,5% случаев против 23,5% в группе контроля. При оценке динамики объективной симптоматики отмечалось наиболее выраженное уменьшение или полное исчезновение пальпаторной болезненности у 96% пациентов основной группы против 75% в группе контроля. Мочеиспускание становилось свободным, скорость потока мочи увеличилась на 35% в основной группе, против 20% в контрольной группе.

Качество жизни пациентов с хроническим простатитом по шкале NIH-CPSI (индекс шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин по версии национального института здоровья США) у больных основной группы увеличилось в 2,4 раза, в контрольной группе - в 1,4-1,6 раза (p_1-2<0,05). Это подтверждалось данными индекса шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовой боли у пациентов основной группы более раннее (8-10 дней) уменьшение выраженности боли по сравнению с пациентами контрольной группы, что обусловлено более высокой биодоступностью антибактериального препарата и активным дренированием предстательной железы, прямой электростимуляцией предстательной железы.

Состояние предстательной железы пациентов основной группы значительно улучшилось, что выражалось в снижении количества лейкоцитов в секрете простаты у 88% больных и снижении болевого синдрома у 93,5% пациентов, что было достоверно лучше по отношению к группе контроля и объяснялось выраженным позитивным влиянием предлагаемого способа лечения. После курса лечения по данным УЗИ обьем предстательной железы у больных основной группы уменьшился на 9,1%, против 6,3% в контроле. Уменьшение обьема предстательной железы более отчетливо наблюдается у больных основной группы.

При урофлоуметрии у пациентов основной группы отмечено значительное улучшение уродинамических показателей - увеличение максимальной скорости потока мочи на 62% - основная группа, против 36% - контрольная группа. Такой контраст данного показателя связан с усиленным дренированием железы и более ранней реакцией организма на антибактериальную терапию, что четко прослеживается в показателях количества лейкоцитов в соке простаты.

Использование предлагаемого способа позволяет поддерживать пациентами полученный стойкий результат в течение продолжительного периода времени, оказывает влияние на комплаентность пациентов к восстановительному лечению, расширяет показания к применению.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент М, 46 лет, поступил в клинику на лечение. Диагноз направившего учереждения: Хронический простатит, ремиссия.

До лечения предъявлял жалобы на боли в промежности, внизу живота, крестце, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 6 лет периодически лечился амбулаторно, получал массаж простаты, микроклизмы с отваром ромашки, антибиотики, грязелечение, физиолечение. Боли проходили на 2-3 месяца, половые нарушения постепенно прогрессировали.

При поступлении в клинику: пациент удовлетворительного питания, эмоционально лабилен, при пальцевом осмотре - простата при пальпации увеличена, болезненна.

Результаты проведенного обследования: секрет простаты - лейкоциты 20 - 30 в п. зр. Бак. посев сока простаты выявил Enterococcus faecalis КОЕ 10x5, чуствительность к цефалоспоринам хорошая. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы - наличие структурных изменений, без увеличения размеров (V-24 см³). Per rectum: Простата средних размеров, умеренно болезненна, междолевая борозда сглажена. Урофлуометрия - кривая соответствует умеренным признакам обструкции нижних мочевых путей, при максимальной скорости потока мочи 11 мл/с. IPSS (International Prostate Symptom Score - международная шкала оценки простатических симптомов) - 7 баллов, QOL (шкала качества жизни) - 5 балов. Диагноз: Хронический бактериальный простатит в стадии нестойкой ремиссии.

Проведено лечение заявляемым способом.

Антибиотикотерапия осуществлялась с использованием препарата цефазолин. В процессе лечения достаточно быстро у пациента отметилась ликвидация болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла по шкале IPSS в 1,5 раза и снижение индекса оценки качества жизни - QOL в 2 раза. Отмечалась нормализация половой функции, проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета, нормализация количества лейкоцитов - 4-5 в п/з.

Пример 2.

Больной У. 38 лет, поступил на лечение в клинику. Диагноз направившего учереждения: Хронический простатит, ремиссия.

До лечения предъявлял жалобы на неприятные ощущения в области промежности и над лоном, наличие выделений из уретры при натуживании и снижение спонтанной и адекватной эрекции, периодически учащение мочеиспускания и императивные позывы к мочеиспусканию.

Со слов болен около 5-х лет. Неоднократно проходил курсы стационарного, амбулаторного и санаторно-курортного лечения. После получаемой терапии отмечает улучшение самочувствия, но на непродолжительный период, и часть симптоматики сохраняется. Предстательная железа увеличена в размерах, междолевая борозда сглажена, пальпация болезнена. Анализ секрета предстательной железы: лейкоциты - большое количество, лецетиновые зерна - 10-12 в п/зр. Максимальная скорость потока мочи - 11 мл/сек. УЗИ - контуры предстательной железы нечеткие. Эхоструктура уплотнена, неоднородна. Объем железы - 26 см. Остаточная моча 15 см³. IPSS - 14 баллов. Диагноз: Хронический бактериальный простатит, нестойкая ремиссия.

Проведено восстановительное лечение по заявляемому способу. Использовался антибиотик цефалоспоринового ряда - цефазолин.

В результате через 5 дней терапии больного перестали беспокоить неприятные ощущения и боли в промежности. К концу курса терапии значительно улучшилась половая функция, перестали беспокоить выделения из уретры. В секрете предстательной железы лейкоцитов - 5-6 в п/з. Летециновые зерна до 20 в п/з. Максимальная скорость потока мочи - 15 мл/сек. УЗИ показало уменьшение размеров предстательной железы. IPSS - 5 баллов. Пациент чувствует себя здоровым человеком.

Использование данного способа позволяет улучшить микроциркуляцию, гормональный статус, ускорить дренирование выводных протоков предстательной железы, оказать выраженное стимулирующее, обезболивающее и противовоспалительное действия с длительным сохранением положительных эффектов.

Предлагаемый способ дает возможность проводить эффективное восстановительное лечение, способствует повышению адаптационных возможностей организма, улучшению качества жизни больных, находящихся на санаторно-курортном лечении, что проявляется достоверным улучшением состояния больных при клиническом обследовании.

Способ может быть применен в широкой врачебной практике у урологических больных на санаторно-курортном этапе реабилитации.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при комплексном восстановительном лечении больных хроническим простатитом. Способ включает введение в лимфатический сосуд, расположенный в проекции наружного пахового канала, подкожно лонгидазы 3000 МЕ, растворенной в 5 мл стерильного физиологического раствора, а затем через 3 минуты антибиотика цефазолина в 5 мл 0,5% раствора новокаина, ежедневно утром, курсом 8 процедур, бальнеотерапию и пелоидотерапию. Дополнительно, через час после инъекций лонгидазы и цефазолина, проводят сеанс вакуумной аспирации и электростимуляции с помощью аппарата «Интратон-5» курсом 10 ежедневных сеансов по 10 минут каждый. Через 30 минут после сеанса выполняют массаж предстательной железы курсом 10 процедур ежедневно. Осуществляют прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды слабой минерализации по 300 мл три раза в день за 40 минут до еды в течение 21 дня. Используют ванны с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации температурой 37°С продолжительностью 15 минут, в количестве 9 процедур на курс через день, чередуя с аппликациями сульфидной иловой грязи на трусиковую зону температурой 40°С, экспозицией 15 минут, 9 процедур на курс через день и фитомикроклизмами с минеральной водой в количестве 9 процедур через день, причем фитомикроклизмы выполняют через 30 минут после процедуры пелоидотерапии. Проводят лечебную гимнастику, включающую 7 упражнений для тренировки мышц тазового дна в течение 15 минут 2 раза в день, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, ежедневно, курсом 21 день. После каждого сеанса гимнастики пациент выполняет точечный самомассаж двух акупунктурных точек - корпоральной точки на заднесрединном меридиане VC1 и корпоральной точки на переднесрединном меридиане VG1 путем круговых надавливаний по часовой и против часовой стрелки в течение 30 секунд кончиками пальцев последовательно, воздействуя в течение 1 минуты на каждую точку. Использование изобретения позволяет ускорить протекание обменных биохимических реакций, улучшить микроциркуляцию, дренирование выводных протоков предстательной железы, что обеспечивает более полное восстановление ее функции, позволяет значительно снизить выраженность болевого синдрома, и соответственно, повышает качество жизни больного и эффективность восстановительного лечения в целом. 2 пр.

Способ комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом, включающий введение в лимфатический сосуд, расположенный в проекции наружного отверстия пахового канала, подкожно лонгидазы 3000 ME, растворенной в 5 мл стерильного физиологического раствора, а затем через 3 минуты антибиотика в 5 мл 0,5% раствора новокаина, ежедневно утром, курсом 8 процедур, бальнеотерапию и пелоидотерапию, отличающийся тем, что антибиотик представляет собой цефазолин, дополнительно через час после инъекций лонгидазы и цефазолина проводят сеанс вакуумной аспирации и электростимуляции с помощью аппарата «Интратон-5» курсом 10 ежедневных сеансов по 10 минут каждый, через 30 минут после сеанса выполняют массаж предстательной железы курсом 10 процедур ежедневно; осуществляют прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды слабой минерализации по 300 мл три раза в день за 40 минут до еды в течение 21 дня; используют ванны с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации температурой 37°С продолжительностью 15 минут, в количестве 9 процедур на курс через день, чередуя с аппликациями сульфидной иловой грязи на трусиковую зону температурой 40°С, экспозицией 15 минут, 9 процедур на курс через день и фитомикроклизмами с углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой водой слабой минерализации в количестве 9 процедур через день, причем фитомикроклизмы выполняют через 30 минут после процедуры пелоидотерапии; проводят лечебную гимнастику, включающую 7 упражнений для тренировки мышц тазового дна в течение 15 минут 2 раза в день, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, ежедневно, курсом 21 день, после каждого сеанса гимнастики пациент выполняет точечный самомассаж двух акупунктурных точек - корпоральной точки на заднесерединном меридиане VC1 и корпоральной точки на переднесерединном меридиане VG1 путем круговых надавливаний по часовой и против часовой стрелки в течение 30 секунд кончиками пальцев последовательно, воздействуя в течение 1 минуты на каждую точку.