УСТРОЙСТВО ДЛЯ КРЕПЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗА Российский патент 2003 года по МПК A61C13/275 

Изобретение относится к ортопедической стоматологии и может быть использовано для крепления съемных протезов, преимущественно бюгельных.

Наиболее распространенным в настоящее время является устройство для крепления бюгельных протезов, содержащее балку, предназначенную для фиксации на ней искусственных зубов, кламмеры, соединенные с балкой и расположенные на вестибулярной и оральной поверхности опорного зуба соответственно. (Заявка Германии 4436516, А 61 С 13/267, опубл. 1996 г.), (Европейская заявка 0134846, А 61 С 13/225, опубл. 1985 г.). Устройства позволяют осуществить быструю и удобную установку съемных мостовидных протезов, а различные конструкции отличаются лишь формой выполнения кламмеров.

Ограничением устройств являются: распределение жевательного давления на край опорного зуба, что при эксплуатации протеза приводит к нефизиологичной передаче жевательной нагрузки на пародонт.

Известны балочные аттачмены, выполненные в виде балки - патрицы, закрепляемой на двух опорных зубах, и матрицы для формирования на ней искусственного зуба ("Замковые крепления зубных протезов", Лебеденко И.Ю., Перегудов, А.Б., Хапилина Т.Э. М.: Молодая гвардия, 2001 г. стр. 18-19). Балки выполняют различной формы. Балки прямоугольного сечения располагают в основном в боковых отделах, а круглого или овального - во фронтальном.

Ограничением устройств являются: необходимость наличия двух или нескольких опорных зубов с промежутком между ними; съемный бюгельный протез, если его выполнить непосредственно на балке, неудобен в установке, а его закрепление непосредственно к балке может приводить к перегрузке опорных зубов, или требует довольно часто, один раз в шесть месяцев перебазировки пластмассового базиса протеза.

Известны также различные устройства для формирования искусственных зубов в промежутке между двумя опорными, которые содержат вставки, выполненные с возможностью их закрепления в продольном горизонтальном пазу жевательной поверхности опорных зубов, и балку, расположенную концами во вставках и соединяющую опорные зубы. (Патент США 4431417, А 61 С 13/22, опубл. 1984 г.), (Европейская заявка 017244, А 61 С 13/26, опубл. 1985 г.), (Патент США 5007, А 61 С 13/12, опубл. 1991 г.). Преимуществом таких устройств является возможность распределения нагрузки на несколько опорных зубов.

Ограничением устройств являются: они могут использоваться только для изготовления отдельных несъемных искусственных зубов; необходимость наличия для формирования искусственного зуба двух рядом расположенных опорных зубов с небольшим промежутком между ними; т.к. используется только один балочный элемент для фиксации искусственного зуба, то жевательная нагрузка в области искусственного зуба передается непосредственно на него, что приводит к необходимости изготовления балки из жесткого материала.

Наиболее близким является устройство для крепления зубного протеза, содержащее балку, предназначенную для фиксации на ней искусственных зубов, кламмер, соединенный с балкой с возможностью его расположения на оральной поверхности опорного зуба, опорный элемент, установленный на краю балки с возможностью его расположения в пазу опорного зуба. (Авторское свидетельство СССР 1801410, А 61 С 13/10, опубл. 1993 г.).

В этом техническом решении опорный элемент выполнен в виде подковообразной скобы с отогнутыми во встречном направлении фиксаторами, которые устанавливаются в боковых вертикальных прорезях опорных зубов. В варианте выполнения съемного бюгельного протеза устройство снабжено двумя кламмерами, один из которых на оральной поверхности опорного зуба.

Преимуществом этого устройства перед другими являются: использование двух функциональных элементов для передачи нагрузки: кламмера и опорного элемента, причем кламмер соединен с балкой с возможностью его расположения на оральной поверхности зуба, что не портит эстетический эффект при установки протеза.

Ограничениями этого технического решения являются: неудобство установки съемного протеза при расположении рядом с опорным зубом другого естественного зуба; необходимость выполнения в опорном зубе двух вертикальных пазов, что увеличивает продолжительность подготовительных операции обработки опорных зубов, а также приводит к дополнительному травмированию пациента в период выполнения подготовительных операций; самое главное, такая конструкция передает на опорный зуб вдоль его вертикальной оси при жевательной нагрузке большие изгибающие моменты, подобно применению рельсовых атгачменов, сила трения в этом креплении не регулируется и зависит от длины вертикальной прорези и ширины фиксатора, поэтому при атрофии альвеолярного отростка такое замковое крепление является очень жестким и неадекватно нагружает опорный зуб; выполнение в опорных зубах вертикальных прорезей и установка в них фиксаторов приводит к неестественной передаче жевательной нагрузки на опорные зубы, поэтому снижение травматичности тканей опорных зубов при установке такого протеза может быть достигнуто только при изготовлении протезов, близких по своей форме к симметричной; при отсутствии значительного количества естественных зубов, такое устройство крепления требует наличия большого количества расположенных на небольшом расстояние друг от друга опорных зубов, что уменьшает возможность использования устройства для его показаний к бюгельному протезированию; при небольшом количестве опорных зубов и при неестественной их нагрузке жевательным давлением уменьшается долговечность использования бюгельного протеза; устройство имеет сложную конструкцию, что приводит к увеличению стоимости протеза, а т.к. попадание двух фиксаторов в вертикальные прорези при надевании протеза является достаточно трудоемким, то это приводит к сложности установки пациентами съемного протеза, а также к достаточно продолжительному привыканию к нему.

Решаемая изобретением задача - повышение качества и расширение функциональных возможностей применения устройства для крепления бюгельного зубного протеза при различных нарушениях опорно-удерживающего аппарата зубов.

Технический результат, который может быть достигнут при использовании заявленного устройства, - удобство установки съемного протеза при расположении рядом с опорным зубом другого естественного зуба, уменьшение продолжительности подготовительных операций обработки опорных зубов и, соответственно, травмирования пациента, обеспечение естественной передачи жевательного давления на опорный зуб и уменьшение его нагрузки, обеспечение возможности использования для различной формы протезов и при различном количестве недостающих зубов, при необходимости использование минимального количества опорных зубов или применение при нарушениях в опорно-удерживающем аппарате опорных зубов нескольких опорных зубов для крепления, увеличение долговечности конструкции, ее упрощение, облегчение установки и улучшение пользованием.

Для решения поставленной задачи с достижением технического результата в устройстве для крепления зубного протеза, содержащем балку, предназначенную для фиксации на ней искусственных зубов, кламмер, соединенный с балкой с возможностью его расположения на оральной поверхности опорного зуба, опорный элемент, установленный на краю балки с возможностью его расположения в пазу опорного зуба, согласно изобретению опорный элемент выполнен в виде кронштейна, установленного консольно на краю балки с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу, выполненном в опорном зубе со стороны жевательной поверхности опорного зуба, а длина кронштейна в продольном горизонтальном пазу выбрана большей, по меньшей мере, 2/3 протяженности мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба.

Возможны дополнительные варианты выполнения устройства, в которых целесообразно, чтобы:
- толщина кронштейна была выбрана не менее 2 мм и обеспечивающей его расположение ниже жевательной поверхности опорного зуба;
- была введена вставка, выполненная в виде матрицы балочного аттачмена с возможностью ее закрепления в продольном горизонтальном пазу жевательной поверхности опорного зуба, а кронштейн был выполнен в виде соответствующей патрицы для размещения в матрице балочного аттачмена;
- поверхность кронштейна, обращенная к жевательной поверхности опорного зуба, была выполнена криволинейной и соответствующей форме жевательной поверхности опорного зуба;
- длина кронштейна в области жевательной поверхности опорного зуба была выбрана равной продолжительности мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба;
- длина кронштейна была выбрана большей, чем протяженность мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба, а кронштейн был выполнен с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу жевательной поверхности по меньшей мере двух опорных зубов.

Указанные преимущества, а также особенности настоящего изобретения поясняются лучшим вариантом его выполнения со ссылками на прилагаемые фигуры.

Фиг. 1 изображает вид на жевательную поверхность зубов при установленном устройстве.

Фиг.2 - вид по стрелке А со стороны оральной поверхности зуба.

Фиг.3 - поперечное сечение на фиг.2.

Устройство для крепления зубного протеза (фиг.1) содержит балку 1, предназначенную для фиксации на ней искусственных зубов. Кламмер 2 соединен с балкой 1 с возможностью его расположения на оральной поверхности опорного зуба 3. Опорный элемент соединен с краем балки 1 (седловидной частью бюгельного протеза) с возможностью его расположения в пазу опорного зуба 3. Опорный элемент выполнен в виде кронштейна 4, установленного консольно (фиг. 1,2) на краю балки 1 с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу, выполненном в опорном зубе 3 со стороны жевательной поверхности опорного зуба 3. Длина l кронштейна 4 (фиг.2) в продольном горизонтальном пазу выбрана большей, по крайней мере, 2/3 протяженности S мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба 3 (фиг.2). На фиг.1 протяженность S мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба 3 также показана дугообразной стрелкой. На фиг.1 также схематично показана дуга 5 бюгельного протеза. Как показали эксперименты, длина l кронштейна 4 должна быть подробна такой, чтобы выходить за экватор опорного зуба 3. Поэтому длина l кронштейна 4 (фиг.2) в продольном горизонтальном пазу выбрана большей, по крайней мере, 2/3 протяженности S мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба 3 (фиг.2).

Для обеспечения приложения наилучшей жевательной нагрузки на опорный зуб 3, а также для улучшения эстетичности толщина t кронштейна 4 выбрана не менее 2 мм и обеспечивающей его расположение ниже жевательной поверхности опорного зуба 3. (фиг.3). Кроме того, может быть толщина кронштейна 4 и его форма со стороны жевательной поверхности выбрана такой, чтобы его наружная поверхность была вровень с жевательной поверхностью опорного зуба 3 (фиг.2).

В устройство может быть введена вставка 6 (фиг.3), выполненная в виде матрицы балочного аттачмена с возможностью ее закрепления в продольном горизонтальном пазу жевательной поверхности опорного зуба 3, а кронштейн 4 выполнен в виде соответствующей патрицы для размещения в матрице балочного аттачмена.

Поверхность кронштейна 4, обращенная к жевательной поверхности опорного зуба 3 может быть выполнена криволинейной и соответствующей форме жевательной поверхности опорного зуба 3, так чтобы поверхность кронштейна не выступала за жевательную поверхность (фиг.2, для случая выполнения кронштейна индивидуальным, не в виде балочного аттачмена).

Длина l₁ кронштейна 4 в области жевательной поверхности опорного зуба 3 может быть выбрана равной продолжительности мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба 3 (правый крайний опорный зуб 3 на фиг.1).

Длина l₂ кронштейна 4 может быть выбрана большей, чем протяженность мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба 3, а кронштейн 4 выполнен с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу, выполненном со стороны жевательной поверхности для двух опорных зубов 3 (левые крайние опорные зубы 3 на фиг.1) или для более двух опорных зубов 3 (не показано).

Работает устройство для крепления бюгельного зубного протеза следующим образом.

Надевают протез следующим образом. Кронштейн 4 попадает в продольный горизонтальный паз жевательной поверхности опорного зуба, а кламмер 2 плотно облегает оральную поверхность зуба, удерживая протез за его экватор. В результате размещения кронштейна 4 в продольном горизонтальном пазу, выполненном в опорном зубе 3 со стороны жевательной поверхности, и выбора длины l кронштейна 4 в продольном горизонтальном пазу большей, по меньшей мере, 2/3 протяженности S мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба 3 удается обеспечить удобство установки съемного протеза при расположении рядом с опорным зубом другого естественного зуба. При выполнении механической обработки опорных зубов 3 уменьшается продолжительность подготовительных операций. Устройство обеспечивает конструктивно естественную передачу жевательного давления на опорный зуб 3 и уменьшает его нагрузку. Конструкция позволяет изготавливать протезы различной формы при различном количестве недостающих зубов. Кроме того, обеспечивается возможность использования для установки протеза минимального количества опорных зубов 3.

Указанные преимущества иллюстрируются следующими примерами.

Пример 1. Больная С, 1943 г.р. Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти (в/ч) и нижней челюсти (н/ч). Степень атрофии альвеолярного отростка в области зубов на уровне 1/4 длины корня зуба и у зубов на уровне 1/2 длины корня зуба.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина, гипертоническая болезнь 2 ст., холецистит.

Развитие настоящего заболевания. Зубы теряла в результате развития кариозного процесса и пародонтита. Ранее протезировалась 4 года назад. При посещении других врачей ей было предложено удаление и изготовление полного съемного пластиночного протеза на в/ч и частичного съемного пластиночного протеза на н/ч, т.к. изготовление частичного съемного протеза приводит к невозможности создания клапана на в/ч и вследствие отвисания дистальной части протеза. Изготовление бюгельных протезов по мнению других специалистов было невозможно из-за недостаточного количества опорных зубов.

Конфигурация лица пациентки: западение губ, щек, снижение нижней трети лица.

Зубная формула
Проведенное лечение.

1. Пациентке изготовлены цельнолитые соединенные между собой коронки на с пазами со стороны жевательной поверхности и на раздельные в соответствии с заявленным техническим решением.

2. Изготовлены бюгельные протезы на в/ч и н/ч с креплением предложенной конструкции.

Отдаленные результаты.

Раз в год (1998, 1999, 2000 г.) пациентке делалась перебазировка базисов протезов. В 2001 году перебазировка пациенткой пропущена. В июне 2002 года произведено удаление зубов. Починка протеза, перебазировка. Несмотря на то, что удалена часть зубов пациентка продолжает пользоваться протезом.

Пример 2. Пациент М, 1960 г.р. Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти (в/ч) и нижней челюсти (н/ч). Степень атрофии альвеолярного отростка в области - 1/2 длины корня, подвижность 2 степени по Энтину. В области - 1/4 длины корня. При данной патологии зубы на верхней челюсти обычно удаляются и изготавливается полный съемный протез, что ранее было предложено пациенту в нескольких клиниках.

На нижней челюсти у пациента атрофия альвеолярного отростка в области зубов - 1/4 длины корня. Причем изготовление опорно удерживающего кламмера на противопоказано в связи со слабостью пародонта этого зуба.

Жалобы на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские болезни, грипп, гастрит, ишемическая болезнь сердца.

Развитие настоящего заболевания. Зубы терял в результате развития кариозного процесса и пародонтита,
Внешний осмотр: западение губ, щек. Снижение нижней трети лица.

Зубная формула
Проведенное лечение.

1. Пациенту изготовлены мостовидные протезы на зубах и одиночные коронки на зубах. На зубах изготовлены опорные элементы в соответствии с заявленной конструкцией.

2. Изготовлены бюгельные протезы в/ч и н/ч. Отдаленные результаты.

1. Раз в год (1998, 1999, 2000, 2001 г.) пациенту делались перебазировки бюгельных протезов.

2. В мае 2002 года у пациента произошла расцементировка на мостовидного протеза.

Срок пользования бюгельными протезами пять лет (более длительный срок. пользования протезами противопоказан). Пациенту рекомендована переделка бюгельных протезов.

3. Мостовидный протез зафиксирован на зубах стеклоиономерным цементом.

4. Изготовлены новые бюгельные протезы на в/ч и н/ч. В настоящее время пациент продолжает пользоваться протезами заявленной конструкции.

Пример 3. Пациент К, 1938 г.р. Обратился в феврале 2002 года. Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти (в/ч) и нижней челюсти (н/ч). Стираемость эмали. Степень атрофии альвеолярного отростка в области имеющихся зубов корня.

При данной патологии затруднения в протезировании вызваны наличием зубов в переднем отделе верхней челюсти, т.к. съемный протез отвисает в дистальном отделе. Из этого положения ранее существовало два выхода:
1. Удаление имеющихся зубов и изготовление полного съемного протеза.

2. Имплантация в дистальный отдел челюсти одного или двух имплантатов, и изготовление съемного протеза с фиксацией на имплантатах.

В первом варианте удаляется еще имеющийся пародонт пяти зубов, что само по себе не рационально. Использовать второй вариант не позволяет состояние здоровья пациента.

Жалобы на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина, мочекаменная болезнь, инфаркт миокарда 1999 г.

Развитие настоящего заболевания: зубы терял в результате развития кариозного процесса.

Внешний осмотр: снижение высоты нижней трети лица.

Зубная формула
Проведенное лечение.

1. Пациенту изготовлены мостовидные протезы из металлокерамики с опорными элементами заявленной конструкции. Жалоб не имеется.

Наиболее успешно заявленное устройство для крепления зубного протеза промышленно применимо в ортопедической стоматологии для крепления съемных протезов, преимущественно бюгельных.

Изобретение относится к ортопедической стоматологии и может быть использовано для крепления съемных протезов, преимущественно бюгельных. Устройство содержит балку, предназначенную для фиксации на ней искусственных зубов бюгельного зубного протеза. Кламмер соединен с балкой с возможностью его расположения на оральной поверхности опорного зуба. Опорный элемент установлен на краю балки с возможностью его расположения в пазу опорного зуба. Опорный элемент выполнен в виде кронштейна, установленного консольно на краю балки бюгельного протеза с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу. Продольный горизонтальный паз выполнен в опорном зубе со стороны жевательной поверхности опорного зуба. Длина кронштейна в продольном горизонтальном пазу выбрана большей, по меньшей мере, 2/3 протяженности мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба. Технический результат - повышение качества и расширение функциональных возможностей применения устройства для крепления бюгельного зубного протеза при различных нарушениях опорно-удерживающего аппарата зубов. 5 з.п.ф-лы, 3 ил.

1. Устройство для крепления зубного протеза, содержащее балку, предназначенную для фиксации на ней искусственных зубов, для бюгельного зубного протеза, кламмер, соединенный с балкой с возможностью его расположения на оральной поверхности опорного зуба, опорный элемент, установленный на краю балки с возможностью его расположения в пазу опорного зуба, отличающееся тем, что опорный элемент выполнен в виде кронштейна, установленного консольно на краю балки бюгельного протеза с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу, выполненном в опорном зубе со стороны жевательной поверхности опорного зуба, а длина кронштейна в продольном горизонтальном пазу выбрана большей, по меньшей мере, 2/3 протяженности мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что толщина кронштейна выбрана не менее 2 мм и обеспечивающей его расположение ниже жевательной поверхности опорного зуба. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что введена вставка, выполненная в виде матрицы балочного аттачмена с возможностью ее закрепления в продольном горизонтальном пазу жевательной поверхности опорного зуба, а кронштейн выполнен в виде соответствующей патрицы для размещения в матрице балочного аттачмена. 4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что поверхность кронштейна, обращенная к жевательной поверхности опорного зуба, выполнена криволинейной и соответствующей форме жевательной поверхности опорного зуба. 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что длина кронштейна в области жевательной поверхности опорного зуба выбрана равной продолжительности мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба. 6. Устройство по п.1, отличающееся тем, что длина кронштейна выбрана большей, чем протяженность мезио-дистальной жевательной поверхности опорного зуба, а кронштейн выполнен с возможностью его размещения в продольном горизонтальном пазу жевательной поверхности по меньшей мере двух опорных зубов.