СПОСОБ ВНУТРИСУСТАВНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ Российский патент 2003 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для биостимуляции организма в целях устранения болевого, воспалительного, отечного синдромов, улучшения местного и общего лимфокровотока, регенерации тканей после артроскопичеких операций на коленном суставе.

Известен способ эндоскопических операций на коленном суставе с применением различного дополнительного оборудования (электрорезектор, коагулятор), значительно повышающий возможность хирургического вмешательства (J.М. Fox, R.D. Ferkel "Use оf Electrosurgery in Arthroscopy Surgery" // J. Arthroscopy Surgery, 1988, McGraw-Hill Book Company, p.315-325). Однако применение дополнительного оборудования позволяет только облегчить выполнение хирургических приемов эндоскопических операций без дополнительного лечебного воздействия, направленного на устранение послеоперационных синовитов, повышение эффективности восстановительного лечения.

Прототипом является методика внутрисуставного лазерного облучения, которая применялась у больных с преимущественным поражением капсульно-связочного аппарата коленного сустава воспалительно-дистрофического характера (Берглезов М.А., Вялько В.В., Угнивенко В.И. "Инвазивные методы лазеротерапии в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации". - М., - 1995. - 21 С.) Она заключается в пункции сустава тонкой иглой, через которую суставная полость заполнялась кислородом, затем пунктировали сустав иглой с широким просветом, через которую проводился световод. Под контролем светящегося через кожу пятна световод подводят к пораженному участку сустава (верхний заворот, область крыловидных связок). Для облучения используют свет гелий-неонового лазера с мощностью излучения на рабочем конце световода 10-15 мВт/см². Процедуру повторяли через 3-4 дня. Общее число сеансов 4-6 продолжительностью 15-20 минут. В результате лечения устранялись явления синовита, сгибательная контрактура, уменьшался болевой синдром, нормализовались анатомо-физиологические и биомеханические показатели суставов (синдром сагиттальной нестабильности и подкосоустойчивости).

К недостаткам этого способа относится невозможность точно локализовать место воздействия лазерного луча на пораженные структуры сустава.

Нами разработан новый способ внутрисуставной лазеротерапии во время эндоскопических операций на коленном суставе. После предварительной анестезии через передненаружный доступ в полость сустава вводится артроскоп, а после выполнения хирургических манипуляций через передневнутренний стерильный лазерный эндоскоп. В полость сустава вводится 30-40 мл смеси 1%-ного раствора лидокаина и 0,5%-ного раствора адреналина (в соотношении 200000:1). Под контролем эндоскопа определяется необходимое место воздействия и к нему подводится световод. Лазеротерапия проводится способом медленного сканирования выбранных участков в течение 3-5 минут на каждый (общее время не более 15 минут) лучом гелий-неонового лазера с плотностью мощности 20 мВт/см². Наличие во внутриполостной жидкости адреналина позволяет избежать кровоточивости, что обеспечивает прозрачность среды на весь период лазерного воздействия.

Нами проведен сравнительный анализ результатов наружной и внутрисуставной лазеротерапии у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава после хирургического лечения с применением эндоскопической техники. Внутрисуставная лазеротерапия во время операции выполнена у 22 больных. У 28 больных в течение 7 дней после операции проводилась наружная лазеротерапия по методикам, разработанным в институте. В послеоперационном периоде у всех больных выявлялись снижение явлений синовита, менее выраженный болевой синдром, быстрые регресс неврологических расстройств и разработка движений в суставе по сравнению с больными контрольной группы (52 пациента), получивших традиционное консервативное лечение. При сравнительном анализе клинических и инструментальных (биофотометрия, лазерная доплеровская флоуметрия) данных обследования больных, различий в результатах внутрисуставной и наружной лазеротерапии не отмечено. Таким образом, адресная внутрисуставная лазеротерапия является эффективным способом профилактики послеоперационных осложнений эндоскопических операций на коленном суставе. Однократное внутрисуставное воздействие лазерным светом заменило целый курс наружной лазеротерапии, что позволяет рекомендовать ее к применению при артроскопических операциях.

Клинический пример.

Богомолец Н. Г., 1930 г.р., история болезни 743. Диагноз: Деформирующий артроз левого коленного сустава III ст. Жалобы на боли в суставе в покое и при нагрузке, ограничение подвижности.

10.02.98г. больному во время артроскопической операции проведено внутрисуставное адресное воздействие на резецированные участки медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости по предлагаемому способу. Послеоперационный сидром протекал без явлений синовита. В послеоперационном периоде больной отмечал заметное снижение интенсивности болей, повышение амплитуды движений в сравнении с больными контрольной группы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при артроскопической операции на коленном суставе. В полость сустава вводят смесь 1%-ного раствора лидокаина и 0,5%-ного раствора адреналина в соотношении 200000: 1 после хирургических манипуляций. Проводят эндоскопическую лазеротерапию гелий-неоновым лазером путем медленного сканирования места воздействия общим временем не более 15 мин и плотностью мощности 20 мВт/см². Предлагаемый способ позволяет проводить профилактику послеоперационных осложнений эндоскопических операций на коленном суставе.

Способ внутрисуставной лазеротерапии при артроскопической операции на коленном суставе, включающий введение в полость сустава смеси 1% раствора лидокаина и 0,5% раствора адреналина в соотношении 200000:1 после хирургических манипуляций и проведение эндоскопической лазеротерапии гелий-неоновым лазером путем медленного сканирования места воздействия общим временем не более 15 мин и плотностью мощности 20 мВт/см².