МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ СИСТЕМА (МИС) Российский патент 2003 года по МПК G06F17/60 A61B5/04 

Медицинская информационно-консультационная система (МИС) предназначена для оказания медицинских консультационных услуг, предоставления пользователям информации из различных областей медицины, предоставления средств общения между клиентами по интересующим их вопросам медицинской тематики. Система может быть расположена в Internet. Консультационное обслуживание клиентов производится врачами, которые могут работать в МИС. Важным моментом в работе, представленной МИС, является то, что работающие в ней врачи заочно консультируют (а не ставят диагнозы и лечат) пациентов. Консультационной услугой в МИС является ответ врача на запрос пациента, в котором врач может подробно описать проблему, с которой столкнулся пациент, порекомендовать пациенту план дальнейших обследований и анализов для постановки точного диагноза, предоставить пациенту адреса и прочую контактную информацию о медицинских центрах, в которых он может пройти соответствующие обследования и пройти курс лечения.

Так как реализация медицинских консультационных услуг через Internet является в настоящее время очень специфической и в то же время перспективной областью, то для достижения наилучших результатов к обслуживанию клиентов в МИС предъявляются строгие требования, связанные с оперативностью и качеством проводимых консультаций.

В силу отсутствия непосредственного контакта пациента с врачом важным преимуществом МИС, позволяющим повысить качество и удобство обслуживания клиентов, является возможность изучения состояния пациента при помощи медицинских карт, которые заполняет клиент при подаче запроса на проведение консультации. Такие медицинские карты позволяют пациенту грамотно описать свое состояние и жалобы, не упустив при этом важных деталей, а врачу - получить представление о текущем состоянии пациента, достаточное для проведения заочной консультации.

Известна медицинская сетевая система управления (NMS), в которой лица, занимающиеся планированием здоровья, обращаются к группе профессионалов здравоохранения по телефону, чтобы помочь им оценить их потребности здоровья и выбирать соответствующие меры. NMS выполнена с узлом управления, обеспечивающим ее взаимодействие с системой обработки данных. На носителе данных записана программа доступа к хранящейся медицинской информации и медицинской базе данных провайдера. Медицинская база данных провайдера описывает клинические услуги или процедуры клиническими кодами или кодами процедуры. Система обработки данных конфигурируется упомянутой программой доступа так, чтобы можно было использовать клинические коды или коды процедуры для идентификации медицинского провайдера в указанной медицинской базе данных и обеспечения соответствующего медицинского обслуживания пациента (US 5964700, А 61 В 5/00, 12.10.1999). Однако быстрое получение медицинской консультации (до 36 часов) на основе подробного анализа состояния здоровья пациента с помощью данной системы невозможно.

Известна компьютерная система для идентификации пациентов с риском застойной сердечной недостаточности. Система включает в себя средства обработки базы данных, в которой содержится информация запросов пациентов. Обработка информации, содержащейся в базе данных запросов пациентов, производится для нахождения и извлечения информации для группы пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Система имеет средства, с помощью которых определяют (с учетом извлеченной информации) ряд случаев, относящихся к застойной сердечной недостаточности. Затем извлеченную информацию и ряд случаев обрабатывают, чтобы создать информационный уровень случаев, который организован в большей степени относительно случаев, чем запросов. Окно времени определено, чтобы обеспечить период, чтобы судить, должны ли события рассматриваться в последующей обработке, а набор переменных определен как являющийся потенциальным показателем неблагоприятных результатов. Впоследствии информационный уровень явлений обрабатывают, используя окно времени и набор переменных, чтобы генерировать файл статистического анализа. На основе статистического анализа вырабатывают модель предсказания как функцию подмножества переменных. Наконец модель предсказания применяется с той же самой или другой базой данных требований, чтобы идентифицировать и выдать данные о пациентах риска с диагностированной застойной сердечной недостаточностью, то есть у которых вероятен неблагоприятный исход (US 5976082, А 61 В 5/00, 02.11.1999). Данная система имеет достаточно узкое применение и не может использоваться в качестве консультационной по широкому профилю заболеваний.

Известна медицинская система, в которой предусмотрены интерактивные автоматизированные обзоры и анализ методов лечения пациента с использованием управляемого пользователем компьютера. Имеются средства предварительного выбора пациентов для получения первичной группы пациентов, имеющих право на интерактивный автоматизированный метод, действующий по первым предопределенным критериям, средства вторичного выбора пациентов путем фильтрации указанной группы, чтобы идентифицировать и сформировать вторичную группу пациентов, для которых более вероятна польза от интерактивного автоматизированного метода, действующего по вторичным предопределенным критериям. Система также включает средства регистрации пациента из вторичной группы пациентов и связи с пациентом для получения информации, чтобы помочь пользователю в определении, является ли лечение правильным. Система также включает средства предварительной оценки правильности выбора врача, а также средства определения правильности лечения и определения необходимости изменений лечения или отсутствия такой необходимости (US 601463, G 06 F 17/60, 11.01.2000). Двухступенчатый отбор пациентов, осуществляемый в данной системе, делает невозможным не предусмотрено быстрое получение индивидуальной медицинской консультации.

Известна система поддержки принятия решений для выбора диагностического или терапевтического исследования или вмешательства, здесь называемых изучениями, поддерживается путем идентификации относительного числа случаев, в которых существенные результаты были получены на изучениях, имеющих те же самые признаки. Лечащий врач запрашивает изучение на пациента и определяет признаки для изучения типа симптомов и потенциального диагноза. Лечащему врачу обеспечивается как обратная связь число представленных изучений, включая те, касающиеся других пациентов, для которых результаты были существенны для тех же самых признаков из общего количества изучений, представленных для тех же самых признаков. Эта обратная связь связывает фактические результаты для пациентов с правильностью изучения. Система поддержки принятия решений в системе информационного обслуживания здравоохранения получает от лечащего врача назначение относительно изучения, которое должно быть выполнено на указанном пациенте и признаки для изучения. Полученные признаки для выбранного изучения используются для обращения к базе данных кодов результата для предыдущих изучений, имеющих те же самые признаки, включая изучения, выполненные на других пациентах. Результат сравнения выбранного изучения и указанных признаков с кодами результатов базы данных посылается затем лечащему врачу. Решающая поддержка может быть расширена путем использования данных, извлеченных из существующей научной литературы. В одном воплощении система поддержки принятия решений - часть системы управления здравоохранением, которая поддерживает структурированный порядок ввода для использования лечащим врачом и структурированным модулем ввода данных для ввода кодов результата в базу данных (US 6029138, G 05 F 17/60, 22.02.2000). Данная система может использоваться врачом как вспомогательная, она не предоставляет возможности пациенту проверки правильности лечения.

Известна система индивидуального учета и сортировки раненых, в особенности идентификации и удостоверения личности пострадавших в чрезвычайных ситуациях, которая содержит главную подсистему, состоящую из взаимосвязанных блока записи считывания информации, источника высокой частоты, жидкокристаллического дисплея - блока отображения и двух сопряженных катушек индуктивности, кроме того, предусмотрены индивидуальные носители информации (патент России RU 2105350 С1, 1998.02.20, G 06 F 17/40). Данная система в принципе может использоваться как консультационная, однако с ее помощью невозможно формирование интерактивной и пополняемой базы знаний по профилям врачей, кроме того, построение данной системы с учетом использования ее в экстремальных ситуациях не предусматривает проведение таких мероприятий, как Internet-конференции и консилиумы врачей по вопросам диагностики неординарных случаев.

Наиболее близким аналогом заявленного изобретения является медицинская информационно-консультационная система, содержащая устройство приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и средство передачи рекомендаций, связанные телекоммуникационной сетью с устройствами передачи запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройствами приема и отображения рекомендаций, и устройство хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, связанные входами с устройством приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья, средство выбора врача по профилю, устройство считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации и устройство формирования рекомендаций, выходом подключенным к упомянутым устройству хранения и к средству передачи рекомендаций (международная заявка WO 00/69331).

Обработка данных о состоянии здоровья пациента и другой медицинской информации с помощью математических методов (в частности Марковских цепей), использованный в данной системе, не позволяет выдать одновременно быстрый и точный результат. Кроме того, не представляется целесообразным заочная автоматическая постановка диагноза и назначение лечения, предусмотренная в данной системе, а средства, предусмотренные для их реализации, дополнительно усложняют систему, снижая тем самым ее надежность.

Техническим результатом, на достижение которого направлено данное изобретение, является обеспечение возможности быстрого получения медицинской консультации (до 36 часов) на основе анализа медицинских карт пациента, формирования интерактивной и пополняемой базы знаний по профилям заболеваний, проведение Internet-конференций и консилиумов врачей сайта по вопросам диагностики как пациентов сайта, так и любых других неординарных случаев, требующих консультации с коллегами смежных специальностей, а также предоставление возможности пациенту проверки правильности лечения, определенным врачом любого медицинского учреждения и экспертной оценки консультации врача сайта.

Технический результат достигается тем, что медицинская информационно-консультационная система, содержащая устройство приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и средство передачи рекомендаций, связанные телекоммуникационной сетью с устройствами передачи запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройствами приема н отображения рекомендаций, и устройство хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, связанные входами с устройством приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья, средство выбора врача по профилю, устройство считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации и устройство формирования рекомендаций, выходом подключенным к упомянутым устройству хранения и к средству передачи рекомендаций, снабжена средством формирования шаблона предиктора (неизменяемой базовой медицинской карты, включающей сведения об общем состоянии здоровья пациента) и, по меньшей мере, одного шаблона корректора (специализированной медицинской карты, уточняющей состояние тех органов и частей тела, на которые жалуется пациент), средством хранения запросов, управляемыми выбранным врачом блоком обработки предиктора и блоком обработки корректора, и блоком ввода ответа врача, средство формирования шаблонов связано со средством хранения и выдачи шаблонов, подключенным входами к устройству приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройству хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, а выходом - к устройству передачи рекомендаций, связанные друг с другом блоки обработки предиктора и корректора входами подключены к средству хранения запросов и к устройству считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, выход последнего подключен к соответствующему входу устройства формирования рекомендаций, при этом средство хранения запросов подключено к средству выбора врача по профилю, а блок ввода ответа врача подключен к соответствующему входу устройства хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации. Шаблоны предназначены для заполнения пациентами.

В системе предусмотрены управляемое врачом средство повторного направления шаблона корректора соответствующего профиля для выявления динамики развития заболевания и корректировки рекомендаций, средство приема и обработки рекламаций, связанное с устройством хранения данных о состоянии здоровья пациента.

Составляющие системы реализуются на базе компьютеров с использованием Internet.

В результате обеспечивается:
1. Полная анонимность пациента при получении консультации у врача-специалиста.

2. Быстрое получение медицинской консультации (до 36 часов) на основе анализа БМК и СМК.

3. Формирование интерактивной и пополняемой базы знаний по профилям действующих на сайте врачей.

4. Возможность проведения Internet-конференций и консилиумов врачей сайта по вопросам диагностики как пациентов сайта, так и любых других неординарных случаев, требующих консультации с коллегами смежных специальностей.

5. Самостоятельный выбор врача пациентом.

6. Подбор необходимого врача пациенту в случае, когда пациент не может самостоятельно осуществить выбор.

7. Постоянный доступ к "истории болезни" и возможность получить ее в виде печатного экземпляра.

8. Возможность получения пациентом экспертной оценки консультации врача сайта.

9. Возможность организации здоровой конкуренции между врачами одной специальности - участниками МИС, что повышает качество консультаций.

Кроме того, врачам-инвалидам и врачам, имеющим свободное время, предоставляется возможность использовать МИС для получения дополнительного заработка по основной специальности.

На фиг.1 представлена структурная схема устройства, на фиг.2 показан порядок обмена информацией в медицинской информационно-консультационной системе в цикле запроса, на фиг.3 показано последовательность действий на этапе построения запроса, на фиг.4 показана последовательность действий на этапе построения ответа, на фиг.5 показана последовательность действий на этапе получения ответа, на фиг.6 показан порядок обмена информацией в медицинской информационно-консультационной системе в цикле рекламации.

Медицинская информационно-консультационная система (МИС) содержит устройство 1 приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и средство 2 передачи рекомендаций, связанные телекоммуникационной сетью 3 с устройствами передачи 4.1-4.n запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройствами 5.1-5.п приема и отображения рекомендаций, устройство 6 хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, связанное входами с устройством 1, средство 7 выбора врача по профилю, устройство 8 считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации и устройство 9 формирования рекомендаций, выходом подключенным к устройству 6 хранения и к средству 2 передачи рекомендаций, средство 10 формирования шаблона предиктора (неизменяемой базовой медицинской карты, включающей сведения об общем состоянии здоровья пациента) и, по меньшей мере, одного шаблона корректора (специализированной медицинской карты, уточняющей состояние тех органов и частей тела, на которые жалуется пациент), средство 11 хранения запросов, управляемыми выбранным врачом блоком 12 обработки предиктора и блоком 13 обработки корректора, а также блоком ввода ответа врача 15. Средство 10 формирования шаблонов связано со средством 14 хранения и выдачи шаблонов. Последнее подключено входами к устройству приема 1 запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройству хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, а выходом - к устройству 2 передачи рекомендаций. Связанные друг с другом блоки 12 и 13 входами подключены к средству 11 хранения запросов и к устройству 8 считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации. Выход последнего подключен к соответствующему входу устройства 9 формирования рекомендаций. Средство 11 хранения запросов подключено к средству 7 выбора врача по профилю, а блок ввода 15 ответа врача подключен к соответствующему входу устройства хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации.

Методика и технология, заложенная в системе, предоставляет новый способ формализации предметной области, являющейся состоянием пациента как совокупности взаимосвязанных между собой органов и частей тела. Механизм (процедура) описания истории болезни пациента основан на предиктор-корректорном методе и технологии описания состояния здоровья пациента.

Сущность метода состоит в грубом (начальном) и детальном (уточняющем) ознакомлении с состоянием предмета исследования - пациентом. Исследование реализуется в два этапа: предиктор - составление (заполнение) базовой медицинской карты (БМК) и корректор - составление (заполнение) специализированной медицинской карты (СМК). Шаблон БМК и шаблоны СМК по различным профилям заболеваний сформированы в системе заранее с помощью средства 10 и предлагаются пациентам для заполнения. Предиктор (БМК) отражает общее состояние здоровья пациента, дает начальное представление о истории его болезней, предрасположенностях и пр. Корректор (СМК) уточняет состояние тех органов и частей тела, на которые жалуется пациент. По желанию врача и пациента работа корректора (заполнение СМК) в процессе развития заболевания и его лечения повторяется с целью выявления динамики, анализ которой позволяет делать выводы и корректировать рекомендации. При обращении к врачу другой специальности предиктор (БМК) сохраняется прежним, а корректор (СМК) приобретает новую форму для заполнения (по профилю заболевания или жалобы). В системе любому, выбранному пациентом врачу доступны для ознакомления БМК и все СМК, заполненные больным ранее, а также все предыдущие консультации врачей. При этом выбранный врач может проанализировать не только БМК и СМК, но все предыдущие рекомендации, проконсультироваться через систему с уже работавшими по этому пациенту коллегами и, воспользовавшись необходимыми справочными и информационными материалами (как на сайте, так и своими личными), в режиме off-line подготовить обоснованную консультацию по новому заболеванию. Такая консультация так же, как и все БМК и СМК, сохраняется в базе данных (БД) и становится доступной для чтения не только пациенту, но и всем лечившим его врачам. Это позволяет наиболее полно отразить реальное состояние больного для выдачи заочной консультации.

Каждая медицинская карта представляется пациенту (а впоследствии и врачу) в виде бланков, включающих перечень вопросов о состоянии здоровья пациента. Подобные медицинские карты разделены на две категории. Как уже было упомянуто выше, первая посвящена общему состоянию пациента и состоит из базовой медицинской карты (БМК). Другую категорию составляют медицинские карты, ориентированные на врачей определенных специальностей, - специальные медицинские карты (СМК). Таким образом, в ходе построения запроса пациент заполняет БМК и СМК (причем последняя выбирается в зависимости от специальности выбранного пациентом врача).

Помимо раздела, связанного с проведением консультационных услуг, для удобства работы врачей и клиентов МИС на сайте могут быть размещены следующие информационные разделы:
- электронные справочники;
- периодическая медицинская информация;
- средства общения (общетематические электронные конференции общего пользования; специализированные электронные конференции для специалистов; электронный консилиум для врачей).

Для лечебно-диагностических учреждений предоставляется возможность:
- размещения информации о медицинском учреждении;
- целевого направления пациентов в данные лечебно-диагностические учреждения.

При возникновении сомнений у пациента в правильности рекомендаций, данных консультирующим врачом, а также сомнений консультирующего врача в правильности рекомендаций, данных ранее другими специалистами, или лечения, определенного врачом любого медицинского учреждения, возможно проведение экспертной оценки консультации врача или назначенного лечения. Для этого в системе управляемое администратором средство 16 (см. фиг.2) формирования запроса на проведение экспертизы, выходом связанное с устройством хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, а также средство приема и обработки данных для указанной экспертизы и ввода заключения эксперта, связанное выходом с упомянутым устройством хранения, В случае необходимости проведения экспертизы администратор формирует соответствующий запрос и связывается с базой данных для определения эксперта, которому надлежит провести экспертизу. Результаты экспертизы вводятся экспертом в устройство хранения базу данных и направляются лицу, по просьбе которого проводилась экспертиза.

При осуществлении последовательности действий на этапе построения пациентом запроса (фиг.3) регистрация пациента и его заполненных медицинских карт осуществляется после соответствующей предоплаты. Далее пациенту предоставляется возможность выбора соответствующего врача. Врач разрабатывает рекомендации на основе просмотренных медицинских карт (фиг.4). Ответ направляется пациенту и заносится в базу данных, записанную в устройстве 6 и средствах 11 и 14. Пациент просматривает ответ (фиг.5) и после соответствующей оплаты может получить его в окончательном виде.

Изобретение относится к медицинским информационно-консультационным системам и предназначено для оказания медицинских консультационных услуг, предоставления пользователям информации из различных областей медицины, предоставления средств общения между клиентами по интересующим их вопросам медицинской тематики. Техническим результатом является обеспечение возможно быстрого получения медицинской консультации на основе анализа медицинских карт пациента, формирование интерактивной базы данных по профилям заболеваний. Система может быть расположена в Internet. Механизм (процедура) описания истории болезни пациента основан на предиктор-корректорном методе и технологии описания состояния здоровья пациента. 4 з.п.ф-лы, 6 ил.

1. Медицинская информационно-консультационная система, содержащая устройство приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и средство передачи рекомендаций, связанные телекоммуникационной сетью с устройствами передачи запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройствами приема и отображения рекомендаций, и устройство хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, связанные входами с устройством приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья, средство выбора врача по профилю, устройство считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации и устройство формирования рекомендаций, выходом подключенное к упомянутым устройству хранения и к средству передачи рекомендаций, отличающаяся тем, что она снабжена средством формирования шаблона предиктора (неизменяемой базовой медицинской карты, включающей сведения об общем состоянии здоровья пациента), и, по меньшей мере, одного шаблона корректора (специализированной медицинской карты, уточняющей состояние тех органов и частей тела, на которые жалуется пациент), средством хранения запросов, управляемыми выбранными врачом блоком обработки предиктора и блоком обработки корректора, и блоком ввода ответа врача, средство формирования шаблонов связано со средством хранения и выдачи шаблонов, подключенным входами к устройству приема запроса пациента и данных о состоянии его здоровья и устройству хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, а выходом - к устройству передачи рекомендаций, связанные друг с другом блоки обработки предиктора и корректора входами подключены к средству хранения запросов и к устройству считывания данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, выход последнего подключен к соответствующему входу устройства формирования рекомендаций, при этом средство хранения запросов подключено к средству выбора врача по профилю, а блок ввода ответа врача подключен к соответствующему входу устройства хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации. 2. Система по п.1, отличающаяся тем, что шаблоны предназначены для заполнения пациентами. 3. Система по п.1 или 2, отличающаяся тем, что в ней предусмотрено управляемое врачом средство повторного направления шаблона корректора соответствующего профиля для выявления динамики развития заболевания и корректировки рекомендаций. 4. Система по п.1 или 2, отличающаяся тем, что в ней предусмотрено средство приема и обработки рекламаций, связанное с устройством хранения данных о состоянии здоровья пациента. 5. Система по п.1 или 2, отличающаяся тем, что в ней дополнительно предусмотрены управляемое администратором средство формирования запроса на проведение экспертизы рекомендаций, связанное с устройством хранения данных о состоянии здоровья пациента, справочной и другой медицинской информации, средство приема и обработки данных для указанной экспертизы и ввода заключения эксперта, связанное выходом с упомянутым устройством хранения.