БИМЕТАЛЛИЧЕСКАЯ СПИЦА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к области медицинской техники, применяемой в ортопедии и травматологии для хирургического лечения различных врожденных и приобретенных повреждений и заболеваний костей, а именно к элементам аппаратов, используемых для остеосинтеза с внешней фиксацией.

Известна спица для остеосинтеза, содержащая собственно спицу с упором, в которой для уменьшения удельного давления на кость в месте контакта и поддержания постоянной компрессии по одну сторону от упора установлены втулка с упругими лепестками, контактирующая своим основанием с упором спицы, и распорная втулка, обращенная своим конусом к лепесткам, причем втулки закреплены на спице с помощью стопора (А.С. СССР 1219066, опубл. 23.03.86, бюл. 11).

Известна спица для остеосинтеза, содержащая собственно спицу с упорной площадкой в виде конической втулки, в которой для уменьшения травматичности при введении спицы через мягкие ткани, упорная площадка снабжена дополнительной конической втулкой, выполненной из материала, прочность которого не превышает прочности костной ткани и связанной своим основанием с основанием основной втулки (А.с. СССР 797670, опубл. 23.01.81, бюл.3).

Однако при фиксации отдельных фрагментов кости, когда необходимо наличие упорной площадки со стороны костно-мозговой полости, например для поперечного перемещения фрагментов, применение данной спицы сопряжено с необходимостью первоначального отделения фрагмента от материнского ложа и невозможностью его полного возврата в исходное положение, чему препятствует следующая за упорной площадкой хвостовая часть спицы, сохраняемая на протяжении всего периода лечения для последующего удаления спицы. В целом это не обеспечивает возможности закрытой фиксации фрагмента со стороны костно-мозговой полости с помощью известной спицы.

В других известных аппаратах для наружного остеосинтеза (см., например, аппарат Волкова и Оганесяна по патенту ФРГ 2532539, МКИ³ А 61 В 17/18 с приоритетом от 10.06.75) используется другой тип силового элемента, связывающего костные фрагменты с наружными частями аппарата, - так называемая спица, выполненная в виде изготовленного из высокопрочной проволоки гибкого стержня, один конец которого заострен и имеет режущие кромки для возможности сверления кости.

При использовании универсального аппарата Илизарова спицы являются элементом, жестко связывающим кость с наружными частями конструкции (А.с. СССР 538710, МКИ³ А 61 В 17/18, 1976).

Однако спицы, выполненные из цельного прутка, предназначены лишь для достаточно жесткой фиксации при выполнении остеосинтеза, и не предусматривается их использование при закрытой фиксации костных фрагментов со стороны костно-мозгового канала, то есть как раз там, где фиксация особенно необходима.

Известна спица для остеосинтеза, содержащая упорную площадку, по одну сторону от которой установлены втулка с упорными лепестками и распорная втулка, обращенная своим конусом к лепесткам, причем втулки закреплены на спице с помощью стопора (А.с. СССР 1219066, опубл. 23.03.86, бюл.11).

Однако при фиксации фрагмента со стороны костно-мозговой полости эта спица требует первоначального отделения фрагмента от материнского ложа и не позволяет возвратить его в исходное положение, что делает невозможным закрытую фиксацию фрагмента со стороны костно-мозговой полости. Одновременно конструкция упорной площадки спицы еще более препятствует этому.

Известен элемент высшей фиксации, выполненный в виде стержня на одном конце с заострением, а на другом - с резьбовой нарезкой и опорного узла, состоящего из установленных на стержне трубки и гайки-втулки, в котором трубка установлена на стержне с возможностью продольных перемещений, снабжена на конце со стороны заострения раздвижными лепестками и выполнена с резьбовой нарезкой на другом конце, на котором установлена гайка-втулка с возможностью поворота вокруг стержня и фиксации на нем (А.с. СССР 1710019).

Однако известный чрескостный элемент имеет сложную конструкцию, которая приводит к большой травматизации мягких тканей и не позволяет жестко фиксировать фрагменты кости как со стороны костно-мозговой полости, так и снаружи кости.

Задачей настоящего изобретения является повышение жесткости фиксации фрагмента кости на спице как со стороны костно-мозговой полости, так и снаружи кости.

Поставленная задача решается тем, что биметаллическая спица содержит стержень, рабочий конец которого заострен и имеет режущую кромку, и снабжена гибким стержнем, при этом стержень выполнен по всей длине с пазом или двумя пазами для размещения гибкого стержня, причем паз или пазы имеют с обеих сторон радиусные вход и выход.

Целесообразно для упрощения проведения гибкого стержня по закрытому пазу при фиксации костных фрагментов и для создания упорной площадки с наружной стороны компактного вещества кости выполнить глубину паза равной диаметру гибкого стержня.

Возможно для предупреждения ротационных смещений спицы в компактном веществе кости глубину паза стержня биметаллической спицы выполнить меньше диаметра гибкого стержня.

Кроме того, возможно гибкий стержень выполнить из металла с памятью формы.

Для придания стержню и гибкому стержню бактерицидных или изоляционных свойств целесообразно на наружную поверхность стержня и гибкого стержня нанести покрытие.

В дальнейшем патентуемую биметаллическую спицу поясняют подробным описанием, конкретными примерами ее выполнения и иллюстративными материалами, на которых:
фиг.1 иллюстрирует общий вид биметаллической спицы согласно изобретению;
фиг.2 характеризует поперечное сечение А-А стержня и гибкого стержня, то же, что и на фиг.1;
фиг.3 иллюстрирует стержень с двумя продольными закрытыми пазами.

Обратимся к фиг.1, где показан общий вид биметаллической спицы согласно изобретению.

Биметаллическая спица содержит стержень 1, снабженный рабочим концом 2, на котором выполнено заострение 3, имеющее режущую кромку 4, и крепежным концом 5. На последнем выполнены две параллельные плоские грани 6 и 7. Кроме того, она содержит гибкий стержень 8, снабженный рабочим концом 9, имеющим заострение, и крепежным концом, на котором выполнена одна плоская грань 10. На стержне 1 биметаллической спицы выполнен продольный закрытый паз 11. Последний с обеих сторон имеет радиусные вход 12 и выход 13.

Целесообразно для упрощения проведения гибкого стержня 8 (фиг.2) по закрытому пазу 11 при фиксации костных фрагментов и для создания упорной площадки с наружной стороны компактного вещества кости выполнить глубину h упомянутого закрытого паза 11 равной диаметру (⊘) гибкого стержня 8.

Для удобства выхода конца гибкого стержня 8 при проведении его через костную ткань целесообразно продольный закрытый паз 11 стержня 1 ограничить с обеих сторон радиусными входом 12 и выходом 13.

В варианте выполнения изобретения для удобства фиксации кости, расширения возможности использования стержня 1 (фиг.3) и сокращения времени оперативного вмешательства целесообразно по всей длине стержня 1 биметаллической спицы могут быть выполнены два закрытых паза 14, 15, которые разграничены между собой его цилиндрическим участком 16. Каждый из упомянутых закрытых пазов 14, 15 снабжен радиусными входами 17, 18 и выходами 19, 20.

Возможно для предупреждения ротационных смещений биметаллической спицы в компактном веществе кости глубину h паза 11 (фиг.2) стержня 1 биметаллической спицы выполнить меньше диаметра (⊘) гибкого стержня 8.

Кроме того, возможно гибкий стержень 8 выполнить из металла с памятью формы.

Для предания стержню 1 и гибкому стержню 8 бактерицидных или изоляционных свойств целесообразно на наружную поверхность стержня и гибкого стержня нанести покрытие.

Биметаллическую спицу используют следующим образом.

Определяют по рентгенограммам область введения биметаллической спицы. Для этого параллельные плоские грани 6, 7 крепежного конца 5 стержня 1 закрепляют в цанге электродрели. С помощью последней вводят в костную ткань рабочий конец 2 стержня 1 его заостренным концом 3, имеющим режущую кромку 4. Стержень 1 вводят в толщу компактного слоя кости и, вращая, проводят его до выхода заостренного конца 2 в костно-мозговую полость.

Затем раскрепляют крепежный конец 5 стержня 1 и закрепляют в цанге электродрели плоскую грань 10 крепежного конца гибкого стержня 8. Гибкий стержень 8 его заостренным концом по радиусному входу 12 вводят в закрытый паз 11 стержня 1 и, вращая, при помощи электродрели доводят до выхода заострения 9 гибкого стержня 8 в костно-мозговую полость по радиусному выходу 13. Радиусный выход 13 направляет выведение рабочего заостренного конца 9 упругого стержня 8. Далее освобождают крепежный конец 10 упругого стержня 8. Тракцией стержня 1 за крепежный конец 5 в его направлении производят заклинивание биметаллической спицы со стороны внутренней стенки костно-мозгового канала. Заклинивание осуществляется за счет создания клина между рабочим концом 2 стержня 1 и рабочим концом 9 гибкого стержня 8. После чего крепежный конец стержня 1 закрепляют к опорам чрескостного аппарата. При удалении биметаллической спицы освобождают от фиксации крепежный конец 5 стержня 1. Проталкивают в направлении кости стержень 1 незначительно в костную ткань, что способствует высвобождению гибкого стержня 8 от заклинивания и удаления его по выходу 13 и входу 12 закрытого паза 8 стержня 1. После чего удаляют стержень 1 из костной ткани тягой за его крепежный конец 5.

Биметаллическая спица может быть использована во всех случаях, когда необходима фиксация отдельных фрагментов кости с помощью клина со стороны костно-мозговой полости, что особенно важно при утолщении кости и моделировании ее формы. При использовании биметаллической спицы сохраняются связи костных фрагментов с материнским ложем, что улучшает условия течения регенераторных процессов.

Предлагаемая биметаллическая спица проста в изготовлении и применении не требует дополнительных навыков ее использования.

Возможность создания клина после введения ее в кость позволяет осуществлять фиксацию небольших костных фрагментов.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает повышение жесткости фиксации фрагмента кости на спице как со стороны костномозговой полости, так и снаружи кости. Биметаллическая спица содержит стержень и гибкий стержень. Стержень имеет заостренный рабочий конец с режущей кромкой и выполнен по всей длине с пазом или двумя пазами для размещения гибкого стержня. Паз или пазы имеют с обеих сторон радиусные вход и выход. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Биметаллическая спица, содержащая стержень, рабочий конец которого заострен и имеет режущую кромку, отличающаяся тем, что она снабжена гибким стержнем, стержень выполнен по всей длине с пазом или двумя пазами для размещения гибкого стержня, причем паз или пазы имеют с обеих сторон радиусные вход и выход. 2. Биметаллическая спица по п. 1, отличающаяся тем, что глубина паза равна диаметру гибкого стержня. 3. Биметаллическая спица по п. 1, отличающаяся тем, что глубина паза меньше диаметра гибкого стержня. 4. Биметаллическая спица по любому из пп. 1 и 2, отличающаяся тем, что гибкий стержень выполнен из металла с памятью формы. 5. Биметаллическая спица по любому из пп. 1 и 2, отличающаяся тем, что на наружной поверхности стержня и гибкого стержня нанесено покрытие для придания бактерицидных или изоляционных свойств.