СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2175857C2

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам лечения опорно- двигательного аппарата с помощью устройств чрескостной фиксации, и предназначено для восстановления длины сегментов конечностей.

Известен способ удлинения конечности, в котором осуществляют дозированную дистракцию проксимального и дистального фрагмента остеотомированной кости (А.с. 445418 СССР).

Однако сроки формирования функционально полноценной кости значительные (не менее месяца в расчете на каждый см удлинения). И кроме того, известный способ не предусматривает активного вмешательства для ускорения процесса формирования полноценной кости в процессе удлинения.

Известен способ стимуляции репаративного процесса, включающий приложение осевой нагрузки, в котором после завершения периода дистракции одномоментно сближают костные фрагменты до контакта вершин проксимальной и дистальной частей костного регенерата и компрессии соединительнотканной прослойки (Патент 2071740 РФ).

Однако такое приложение осевой нагрузки может привести к смещению костных фрагментов по ширине и под углом.

Известен способ удлинения бедра посредством одновременного использования наружного фиксатора и интрамедулярных стержней, в котором в костномозговом канале устанавливают стержень и, кроме того, фрагменты фиксируют спицами к опорам чрескостного устройства (Paley D. , Maar D., Tetsworth К. FEMORAL LENGTHENINGS BY SIMULTANEOUS EXTERNAL FIXATION AND INTRAMEDULLARY RODDIHG. Montaqqi speciali in travmatoloqia e ortopedia. Scvola internaz - Yenova, 1993. C.107-108).

Однако использование известного способа требует рассверливания костномозгового канала, что приводит к уничтожению костного мозга - одной из основных составляющих, осуществляющих формирование полноценного костного регенерата, а для удаления интрамедулярного стержня требуется повторное оперативное вмешательство.

Задачей изобретения является разработка способа удлинения, позволяющего в процессе удлинения осуществлять стимуляцию образования регенерата, предупреждать смещение проксимального и дистального отломков друг относительно друга в процессе удлинения, фиксации или компрессии.

Поставленная задача решается тем, что в способе удлинения трубчатой кости, включающем интрамедулярную фиксацию, нарушение целостности кости, фиксацию и дистракцию костных фрагментов спицами к опорам чрескостного аппарата, осуществляют интрамедулярную фиксацию с помощью дополнительной спицы, которую вводят через метафиз в костномозговой канал, затем выполняют частичную кортикотомию, а свободный конец дополнительной спицы фиксируют к одной из опор чрескостного аппарата.

Предлагаемое изобретение характеризуют подробное описание, клинический пример использования способа схемы и копии с рентгенограммы, на которых:
Фиг. 1 - схема введения дополнительной спицы и остеотомия бедренной кости;
Фиг. 2 - схема выполнения способа при удлинении голени;
Фиг. 3 - рентгенограмма пациента в процессе удлинения бедра. Бедренная кость с введенной в костномозговой канал дополнительной спицей.

Способ осуществляют следующим образом.

Придав бедру (оперированной конечности) максимальное приведение, через метафиз кости в ее костномозговой канал вводят дополнительную спицу на необходимую глубину.

Далее проводят четыре перекрещивающиеся спицы через проксимальный отдел бедра в межвертельной области в положении разгибания в тазобедренном суставе. Первоначально проводят две перекрещивающиеся спицы: одну - спереди - кзади и изнутри - кнаружи; вторую - спереди - кзади и снаружи - внутрь и с последующей фиксацией в дугообразной опоре. Угол перекреста по передней и задней поверхностям 40o; по боковой поверхности бедра угол перекреста - 130o. Для увеличения жесткости проводят две спицы с упорной площадкой в сагиттальной плоскости (одна - спереди - назад; вторая - наоборот) выше и ниже перекреста.

При проведении спиц через передненаружную поверхность предварительно создают запас мягких тканей вниз и кнутри, а по задней поверхности - вниз и кнаружи. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опоре. Дистально-проксимальную опору устанавливают с учетом деформации сегмента конечности. Через дистальный метафиз бедренной кости проводят: одну спицу спереди - сзади и снаружи - внутрь; вторую - сзади - кпереди и снаружи - внутрь. Угол перекреста 80o по поверхности. При проведении спиц создают запас мягких тканей. При проведении спиц: по передней поверхности - коленный сустав максимально сгибают. При проведении спиц через заднюю поверхность его максимально разгибают.

Для усиления жесткости фиксации фрагментов кости проводят проксимальнее перекреста третью спицу во фронтальной плоскости в направлении изнутри - кнаружи. Спицы в натянутом состоянии фиксируют в опоре чрескостного аппарата.

Свободный конец дополнительной спицы фиксируют к одной из опор чрескостного аппарата. Кроме того, концы спиц, проведенных через костные отломки, в натянутом состоянии фиксируют в дистальной и проксимальной опорах чрескостного аппарата.

Опоры соединяют между собой с возможностью перемещения телескопическими стержнями.

Через разрез 1,0 см в предполагаемой зоне нарушения целостности кости производят остеотомию. После достижения запланированного удлинения чрескостный аппарат переводят в режим компрессии, сближая при этом костные фрагменты на 3 - 5 мм по интрамедулярному фиксатору - дополнительной спице. Чрескостный аппарат демонтируют через 1 месяц и в течение этого времени спица постепенно выводится из костномозгового канала темпом 2,0 мм в сутки.

Пример выполнения способа.

Больной Я. 18 л. ист. болезни N 2569. DS: Последствия гематогенного остеомиелита. Укорочение правого бедра 7 см. Антекурвационная деформация бедра. Операция: Кортикотомия правого бедра. Остеосинтез аппаратом Илизарова (Фиг. 1,2).

Через проксимальный и дистальный отделы бедра провели по четыре перекрещивающиеся спицы. Дополнительную спицу ввели через метафиз бедра в его костно-мозговой канал на необходимую длину. В проксимальной дуге закрепили свободные концы перекрещивающихся спиц и свободный конец дополнительной спицы в дистальном кольце закрепили свободные концы перекрещивающихся спиц. Проксимальную дугу и дистальное кольцо соединили с возможностью перемещения. Выполнили частичную поперечную кортикотомию.

Дистракция начата на пятые сутки. Общий срок дистракции - 40 дней. Бедро удлинено на 7 см.

После удлинения аппарат Илизарова перевели в режим компрессии и дозированно удалили дополнительную спицу.

Предлагаемый способ позволяет в процессе удлинения постоянно раздражать костный мозг, что стимулирует его остеогенную функцию. Использование дополнительной спицы, кроме того, предупреждает смещение костных отломков в процессе дистракции и компрессии по ширине и под углом. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения, прост в использовании и осуществляется с помощью известных средств чрескостного остеосинтеза. Он используется в клиническом отделении РНЦ "ВТО".

В процессе лечения больной мобилен.

Похожие патенты RU2175857C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТОГО ПЕРЕЛОМА КОСТИ ПРИ СМЕЩЕНИИ ОСКОЛКА 1997
  • Швед С.И.
  • Сысенко Ю.М.
  • Новичков С.И.
RU2158554C2
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 2001
  • Шевцов В.И.
  • Попков А.В.
  • Попков Д.А.
  • Ерофеев С.А.
RU2232555C2
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ АКРОМИОНА 1998
  • Шевцов В.И.
  • Попков А.В.
RU2164099C2
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНОГО ДЕФЕКТА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 1997
  • Куфтырев Л.М.
  • Клюшин Н.М.
  • Пожарищенский К.Э.
  • Шляхов В.И.
  • Болотов Д.Д.
RU2152185C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ 2001
  • Швед С.И.
  • Сысенко Ю.М.
  • Каминский А.В.
RU2210996C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА 1997
  • Попков А.В.
  • Попков Д.А.
  • Данильченко Г.В.
  • Новиков К.И.
  • Салдин В.В.
RU2155545C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 1999
  • Макушин В.Д.
  • Тепленький М.П.
RU2173545C2
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА 1999
  • Шевцов В.И.
  • Аранович А.М.
  • Новиков К.И.
RU2180811C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 1998
  • Шевцов В.И.
  • Шрейнер А.А.
  • Смелышев К.Н.
RU2155549C2
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 2004
  • Новиков Константин Игоревич
RU2271766C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 175 857 C2

Реферат патента 2001 года СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата с помощью устройств чрескостной фиксации, и предназначено для восстановления длины сегментов конечностей. Задачей изобретения является разработка способа удлинения, позволяющего в процессе удлинения осуществлять стимуляцию образования регенерата со стороны костномозгового канала, предупреждать смещение проксимального и дистального отломков относительно друг друга в процессе удлинения, фиксации или компрессии. Сущность: осуществляют фиксацию перекрещивающимися спицами проксимального и дистального концов, вводят в костномозговой канал дополнительную спицу через метафиз, концы спиц фиксируют в опорах чрескостного аппарата, выполняют частичную кортикотомию, после чего осуществляют удлинение. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 175 857 C2

Способ удлинения трубчатой кости, включающий использование интрамедулярной спицы, нарушение целостности и дистракцию костных фрагментов с помощью чрескостного аппарата, отличающийся тем, что осуществляют интрамедулярную стимуляцию костеобразования с помощью дополнительной спицы, которую вводят через метафиз в костномозговой канал на необходимую глубину, затем выполняют частичную кортикотомию.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2175857C2

Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей при поперечном направлении линии повреждения 1989
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Соломин Леонид Николаевич
SU1750665A1
ЗАРУБИН В.И
Замещение дефектов длинных трубчатых костей путем удлинения одного из фрагментов по Илизарову
Доклад на Курганском обществе травматологов, 26.12.1975
Ортопедия, травматология
Дверной замок, автоматически запирающийся на ригель, удерживаемый в крайних своих положениях помощью серии парных, симметрично расположенных цугальт 1914
  • Федоров В.С.
SU1979A1

RU 2 175 857 C2

Авторы

Шевцов В.И.

Попков А.В.

Попков Д.А.

Джанбахишев Галандар Сурхан Оглы

Аборин С.А.

Данильченко Г.В.

Даты

2001-11-20Публикация

1999-03-22Подача