ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО Российский патент 2003 года по МПК A61F5/02 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения искривлений позвоночника различной этиологии.

Наиболее близким к предлагаемому является ортопедическое устройство - корсет (1), состоящие из грудного и тазового поясов для фиксации на теле больного, соединенных между собой вытяжным механизмом, включающим телескопические винтовые штанги с подмышечными упорами, прикрепленные посредством направляющих втулок и шарниров к грудному и тазовому поясам.

Однако применение данного устройства также малоэффективно, т.к. с его помощью возможно осуществлять лишь ограниченный круг воздействий, в основном дистракционное.

Новый технический результат - повышение эффективности коррегирующего воздействия на патологические искривления позвоночника за счет снижения степени остаточных искривлений, повышение комфортности больного в период ношения устройства и сокращение сроков лечения.

Данный технический результат достигают применением нового ортопедического устройства, состоящего из грудного и тазового поясов для фиксации на теле пациента, соединенных между собой вытяжным механизмом, включающим дистракционные телескопические винтовые штанги, установленные на шаровые опоры, расположенные на поясах, причем, грудной и тазовый пояса представляют собой гильзы с разрезами с одной стороны по центру и выполненными на них в соответствии с топографией искривления позвоночника выемками, к которым крепятся активные коррегирующие элементы, а дистракционные штанги состоят из трех соосно расположенных цилиндрических элементов, два из которых снабжены винтовым, а третий пружинным приводами раздвижения, также активные коррегирующие элементы состоят из упорной пластины с рабочей поверхностью, изогнутой в соответствии с топографией участка тела, на который направлено воздействие линейного элемента, выполненного из упругого материала, установленного с внешней стороны, жестко соединенного с одной из гильз хотя бы одним концом, а вторым с противоположной гильзой с возможностью свободного продольного перемещения, также для осуществления констрикционно-дистракционного воздействия линейный элемент выполнен в виде спирали, имеющей конфигурацию элементов в форме меандра, снабженной с обоих концов петлями фиксации к гильзам, также для осуществления деторсионно-реклинационного воздействия линейный элемент выполнен Г-образной формы, верхняя часть которого заканчивается петлей фиксации к гильзе и ориентирована под углом 90^o к нижней, снабженной в верхней трети дугообразным выступом, плоскость которой расположена под углом не менее 45^o к плоскости верхней части элемента, также для осуществления реклинационного воздействия, линейный элемент выполнен в форме пологой дуги, снабженной с одного конца петлей для фиксации к гильзе.

На фиг. 1 представлено ортопедическое устройство для лечения сколиозов, содержащее грудную 1 и тазовую 2 гильзы с выполненными на них выемками, например, 3, 4 (фиг.3) в соответствии с топографией искривления позвоночника. К выемкам на гильзах подвижно крепятся коррегирующие активные элементы 5, содержащие упорную пластину 6, конгруэнтную имеющимся у пациента деформациям, закрепляемую с внешней стороны линейным элементом 7 (а, б, в) формы, соответствующей виду воздействия, жестко соединенным с грудной 1 или тазовой 2 гильзами хотя бы одним концом с помощью петли фиксации (13), а вторым с противоположной гильзой с возможностью продольного перемещения (14) (например, через скобки, размещаемые продольно поверхности соответствующей гильзы).

На фиг.2 - вид сбоку;
На фиг.3 - установка на теле пациента.

Гильзы 1 и 2 соединены между собой дистракционными штангами 9, каждая из которых состоит из трех соосно расположенных цилиндрических элементов, способных раздвигаться под действием пружинного и винтового приводов (два из которых соединены винтовым, а третий пружинным приводами).

На фиг. 4 изображена дистракционная штанга а) с входящими в ее состав двумя элементами; б) стержня с винтовой тягой и в) пружины, помещаемой в третий цилиндрический элемент г).

На фиг.5 изображены три вида линейных элементов 7а), 7б), 7в), используемых для коррекции различных видов деформаций:
а) в форме спирали, имеющей конфигурацию элементов в форме меандра для осуществления констрикционно-дистракционного воздействия (с петлями для закрепления на грудной и тазовой гильзах);
б) Г-образной формы, используемой для осуществления деторсионно-реклинационного воздействия;
в) в форме пологой дуги, снабженной с одного конца элементом жесткого крепления на соответствующей гильзе для осуществления реклинационного воздействия.

Устройство используют следующим образом.

Тазовую и грудную гильзы, анатомически отмакетированные и изготовленные из поливика, снабженные отбортовкой по краям, одевают на тело больного и стягивают шнуровкой 12 до плотной посадки. Винтовым приводом раздвижения дистракционных штанг 9 распирают гильзы 1, 2 до полного сжатия пружинного привода. Упорные пластины коррегирующих активных элементов устанавливают в рабочее положение конгруэнтно имеющимся у пациента деформациям. При этом линейные элементы 7 (б, в) жестко закрепляют одним концом к соответствующей гильзе с помощью петли (13) для фиксации, таким образом, чтобы изгиб в линейном элементе 7б) (фиг.5) был смещен по плоскости относительно точки фиксации, а противоположный конец закрепляют в гильзе с возможностью продольного перемещения, (14) линейный элемент 7а) (фиг.5) не обязательно жестко прикрепляют обоими концами при помощи петель фиксации к грудной и поясничной гильзам.

Достижимость технического результата подтверждается примерами конкретной реализации при лечении больных детей в детской хирургической больнице 4 г. Томска.

Пример 1
Больная Ивлева А. - 13 лет. Диагноз: сколиоз 2 стадии (18^o) диагностирован с 1999 года. С апреля 2000 года больной установлено устройство для лечения искривления позвоночника по формуле изобретения.

Тазовая 2 и грудная 2 гильзы (фиг.3) анатомически отмакетированы и изготовлены из поливика. Гильзы соединены четырьмя дистракционными штангами, установленными симметрично относительно сагиттальной плоскости, попарно - спереди и сзади. В грудной и тазовой гильзах выполнены выемки (3, 4), обеспечивающие угловую подвижность активных коррегирующих элементов. Выемка, выполненная слева на тазовой гильзе, обеспечивает подвижность нижнего левого участка, активного коррегирующего элемента, относительно ее основного массива. Линейные элементы выбраны формы 7б) и 7в) (фиг.5).

Контроль за эффективностью воздействия осуществлялся с помощью рентгенографического исследования. На фиг.6 приведено два рентгеновских снимка, выполненные а) до лечения и б) во время проведения лечения, на которых отчетливо прослеживается положительная динамика при проведении коррекции.

Действие устройства совершается мягко, медленно и неуклонно. По мере исправления сколиотических искривлений происходит отдаление тазовой гильзы от грудной и пружинный привод прекращает действие. Эпизодически, по мере совершения такой ситуации винтовым приводом деструкционных штанг ликвидируют образованную прослабленность разгрузочного усилия гильз, доводя его до первоначальной величины. Степень искривления позвоночника и динамику восстановления контролируют стандартным методом проекции остистых отростков на поверхности тела больного. За 6 месяцев ношения устройства больная посещала школу, степень искривления снизилась до первой (8^o).

Использование в данном устройстве активных подвижных коррегирующих элементов позволяет наиболее точно и эффективно воздействовать на участки патологической деформации, также использование различного вида линейных элементов, с помощью которых "формируются" необходимый в каждом индивидуальном участке, адекватный деформации вид и величина воздействия. Также использование материала - никелида титана, обладающего уникальной особенностью формовосстановления, позволяет подобрать воздействие, необходимое по величине и постоянное во времени.

Указанный технический результат достигается тем, что в предлагаемом устройстве для лечения искривлений позвоночников сочетаются все виды воздействия на имеющиеся деформации: разгрузочное или дистракционное воздействие и реклинирующее во фронтальной (сагиттальной) плоскости и деторсионное. При этом сохраняется определенная подвижность позвоночника, способствующая сохранению тонуса мышц спины и улучшению качества жизни в процессе ношения устройства. Коррекция патологических изгибов позвоночника проводится синхронным действием дистракционных штанг, направленных по оси позвоночника и вызывающих его растяжение между тазовой и грудной гильзами, и действием линейных элементов, работающих на скручивание через подвижные участки упорных пластин, выполняющих фронтальное и деторсионное воздействие на позвоночник, согласованное действие разгрузки и коррекции приводит к заметному по сравнению с прототипом повышению эффективности лечения. Гильзы 1 и 2, плотно облегающие тело пациента, в сочетании с дистракционными штангами образуют жесткую конструкцию, позволяющую осуществлять значительное усилие для вытяжения позвоночника с коррегирующим воздействием. За счет плотного обхвата гильзами части тела пациента, коррегирующее воздействие носит распределенный характер. Усилия передаются через реберные головки на позвонки. Восстанавливается анатомическая ось позвоночника. Происходит релаксация скелетных мышц, снимается боль и растяжение связок, упруго восстанавливающих смещенные позвонки в нормальное положение.

Применение дистракционных стержней указанной конструкции позволяет также в динамике длительно поддерживать необходимое дистракционное усилие, периодически ликвидируя образовавшуюся в период исправления сколиотических искривлений прослабленность разгрузочного усилия гильз, доводя до первоначальной величины с помощью винтового привода. Наличие пружинного привода в совокупности с винтовым способствует проведению лечения более мягко, постепенно.

Таким образом, применение предлагаемого ортопедического устройства позволяет получить более высокие результаты при лечении позвоночника различной этиологии с одинаковым успехом. Устройство более универсально и удобно при использовании за счет возможности выбора оптимальной конфигурации и места локализации упорных пластин и линейных элементов, дающих адекватное по виду и величине имеющейся деформации коррегирующее воздействие, при сохранении сгибательной подвижности. Устройство компактно, малозаметно при ношении свободной одежды, легко снимается на ночь для разгрузки и отдыха позвоночника.

Источники информации
1. А.С. US 1671288, A 61 F 5/02, БИ 31, 13.08.91 (прототип).

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения искривлений позвоночника различной этиологии. Грудной и тазовый пояса представляют собой гильзы с разрезами с одной стороны по центру и выполненными на них в соответствии с топографией искривления позвоночника выемками, к которым крепятся активные коррегирующие элементы. Дистракционные штанги состоят из трех соосно расположенных цилиндрических элементов, два из которых снабжены винтовым, а третий пружинным приводами раздвижения. Активные коррегирующие элементы состоят из упорной пластины с рабочей поверхностью, изогнутой в соответствии с топографией участка тела, на который направлено воздействие линейного элемента, выполненного из никелида титана, установленного с внешней стороны, жестко соединенного с одной из гильз хотя бы одним концом, а вторым с противоположной гильзой с возможностью свободного продольного перемещения. Для осуществления констрикционно-дистракционного воздействия линейный элемент выполнен в виде спирали, имеющей конфигурацию элементов в форме меандра, снабженной с обоих концов петлями фиксации к гильзам, также для осуществления деторсионно-реклинационного воздействия линейный элемент выполнен Г-образной формы, верхняя часть которого заканчивается петлей фиксации к гильзе и ориентирована под углом 90^o к нижней, снабженной в верхней трети дугообразным выступом, плоскость которой расположена под углом не менее 45^o к плоскости верхней части элемента. Для осуществления реклинационного воздействия линейный элемент выполнен в форме пологой дуги, снабженной с одного конца петлей для фиксации к гильзе. 6 ил.

Ортопедическое устройство, состоящее из грудной и тазовой гильз с разрезами, соединенных между собой дистракционными штангами, отличающееся тем, что грудная и тазовая гильзы снабжены разрезами с одной стороны по центру каждой из них, каждая из четырех дистракционных штанг, состоящей из трех соосно расположенных цилиндрических элементов, два из которых снабжены винтовым, а третий пружинным приводами раздвижения установлен на шаровую опору, расположенную на гильзах, на которых в соответствии с топографией искривления позвоночника выполнены выемки, к которым крепятся активные коррегирующие элементы, состоящие из упорной пластины с рабочей поверхностью, изогнутой в соответствии с топографией участка тела, на который направлено воздействие линейного элемента, выполненных из никелида титана и установленных с его внешней стороны, жестко соединенных с одной из гильз, по крайней мере, одним концом, а вторым - с противоположной гильзой с возможностью свободного продольного перемещения, причем для осуществления констрикционно-дистракционного воздействия линейный элемент выполнен в виде спирали, имеющей конфигурацию элементов в форме меандра, снабженной с обоих концов петлями фиксации к гильзам, также для осуществления деторсионно-реклинационного воздействия линейный элемент выполнен Г-образной формы, причем верхняя часть которого заканчивается петлей фиксации к гильзе и ориентирована под углом 90^o к нижней, снабженной в верхней трети дугообразным выступом, плоскость которой расположена под углом не менее 45^o к плоскости верхней части элемента, также для осуществления реклинационного воздействия линейный элемент выполнен в форме пологой дуги, снабженной с одного конца петлей для фиксации к гильзе.