ПРИМЕНЕНИЕ ПОРИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОЙ ТИТАНОВОЙ ПЛАСТИНКИ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ РЕЖУЩЕГО КРАЯ ЗУБА Российский патент 2003 года по МПК A61C5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Известно, что при восстановлении режущего края для улучшения фиксации пломбы проводят образование скоса эмали в виде фальца, создают дополнительный ретенционный пункт на небной поверхности (выемка-уступ). Создание дополнительного ретенционного пункта предусматривает использование реставрационных материалов и адгезивных систем последнего поколения, обладающих наиболее высокой адгезивной способностью [1].

Известен метод ортопедического лечения локализованной формы патологической стертости зубов с использованием колпачков с напаянными на них литыми жевательными поверхностями или фасетками [2].

Наиболее близкой по технической сущности является взятая за прототип техника восстановления угла режущего края при отломе коронки с применением парапульпарных штифтов [3].

Недостатком известной методики является то, что применение парапульпарных штифтов вызывает микротрещины в дентине и композите, коррозию и темное окрашивание прилегающих участков зуба и реставрации. Такие штифты могут быть также причиной неопределяемых обнажении пульпы. Показания к применению парапульпарных штифтов невелики в силу довольно разнообразной клиники повреждения режущего края (различных микродефектов, небольших краевых сколов, отломов только угла или всего режущего края, патологической стертости и т.д. ) [4].

Целью изобретения является предотвращение сколов, улучшение краевого прилегания и механической прочности композиционного материала, увеличение сроков службы реставрации.

Разработанная технология восстановления режущего края представляет собой конструкцию из пористой проницаемой титановой пластинки (пористость 66%) толщиной 0,2 мм, фиксируемой текучим композитом в тканях зуба.

Пластину используют следующим образом.

При препарировании по режущему краю специальным алмазным пулевидным бором формируют паз в пределах дентина, отступая от апросимальных поверхностей по 1 мм, соблюдая зоны безопасности.

Подбирают пористую титановую пластинку по форме и размерам так, чтобы 1/3 ее восстанавливала дефект, а остальная часть фиксировалась в паз. После обработки кислотой, адгезивом подготовленной полости и собственно пластинки последнюю для получения косметического эффекта обрабатывают маскировочным агентом, при этом поры пластинки оставляют открытыми для сквозного проникновения пломбировочного материала. Паз заполняют текучим композитом и одновременно в него устанавливают пористую титановую пластинку с последующей полимеризацией. Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба.

Преимуществом пористой титановой пластины является то, что она позволяет предотвратить сколы, улучшить краевое прилегание композита, повысить механическую прочность композита с тканями зуба.

Эффективна реализация подобной конструкции в различных ситуациях, связанных с нарушением целостности режущего края, в таких случаях как травматический отлом коронки, патологическая локализованная стертость зубов, кариозные и некариозные поражения с повреждением режущего края (фестончатые края при эрозии, некрозе эмали).

Примеры
1. Больная С, 42 года.

Жалобы на эстетическую неудовлетворенность, откол пломбы. Со слов больной зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса, была проведена реставрация зуба.

Внешний осмотр без особенностей, со стороны слизистой оболочки полости рта патологических изменений нет. Прикус ортогнатический. Объективно: на вестибулярной поверхности зуба по режущему краю скол композиционного материала. Зондирование, температурная реакция безболезненны.

Диагноз: Дефект пломбы (IV класс по Блеку).

Лечение: препарирование зуба. По режущему краю пулевидным бором формируют паз, отступая с апроксимальных поверхностей по 1 мм. Подбирают титановую пластинку так, чтобы 1/3 ее восстанавливала дефект, а остальная часть фиксировалась в паз. При этом поры пластинки оставляют открытыми, продувая воздухом. Подготовленную полость зуба обрабатывают кислотой, промывают, подсушивают, кисточкой дважды наносят адгезив и полимеризуют. Далее подготовленный паз заполняют текучим композитом, устанавливают пористую титановую пластинку и полимеризуют. Проводят окончательную реставрацию светоотверждаемым композиционным материалом для фронтальных зубов. Косметический эффект достигают после проведения двукратной полировки. В течение года пациентка С. регулярно посещает стоматолога. Каждые 3 месяца проводят осмотр полости рта, профессиональную чистку, полировку. Проведенное лечение показывает хорошие результаты.

2. Больной Д., 19 лет.

Жалобы на травматический отлом коронки верхнего центрального правого резца. Объективно коронка разрушена на 1/3, пульповая камера не вскрыта, зондирование безболезненно, реакция на холодовый раздражитель отрицательная, перкуссия безболезненна.

Диагноз: травматический отлом коронки.

Лечение: препарирование зуба. Формируют паз по режущему краю в пределах дентина, отступая с апроксимальных поверхностей по 1 мм. Подбирают пластинку соответственно размерам дефекта. После обработки кислотой, адгезивом полости и пластинки последнюю обрабатывают маскировочным агентом, а паз заполняют текучим композитом. Устанавливают пластинку в паз, полимеризуют и далее проводят окончательную реставрацию зуба. В завершении проводят шлифовку, полировку. Наблюдения показывают эффективность проведенного лечения.

Источники информации
1. Jordan R.E. //Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. А.В. Борисенко, В.Н. Неспрядько. - Киев, 2001 г., с.200.

2. Никитенко В.А. //Некариозные поражения тканей зуба. М.И. Грошиков. - М., 1985 г., с.176.

3. Грибан А. М. Устранение травматических дефектов коронок фронтальной группы зубов композиционными материалами с применением парапульпарных штифтов. //Стоматология: Респ. межвед. сб. /МЗ УССР, Укр. респ.науч. мед. о-во стоматологов; Редкол.: Н.Ф. Данилевский и др., 1988, 106-109.

4. Бархатов Ю.В., Гришина Л.В., Фролова Т.А., Халиков Р.Ф., Халикова Н. В. Применение парапульпарных штифтов в стоматологии. //Реакция тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы. - М., 1990, 7-10.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Технический результат - предотвращение сколов, улучшение краевого прилегания и механической прочности композиционного материала, увеличение сроков службы реставрации, применение пористой проницаемой титановой пластинки в качестве армирующей конструкции для восстановления режущего края зуба.

Применение пористой проницаемой титановой пластинки в качестве армирующей конструкции для восстановления режущего края зуба.