НОЖ И СПОСОБ ГЕРМАНА НЕСКВОЗНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА Российский патент 2003 года по МПК A61B17/24 

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к хирургическим режущим инструментам и способу резекции перегородки носа.

Для проведения резекции перегородки носа используется глазной остроконечный брюшистый скальпель, состоящий из держателя и режущего элемента (Румянцев А.Ф. Глазная хирургия. Киев: Госмедиздат, УССР, 1957, с.14).

В момент произведения разреза перегородки носа сложно контролировать остроту скальпеля, силу нажатия на скальпель, плотность хряща - отсюда высокий риск сквозного разреза перегородки, что крайне нежелательно. Это является отрицательным моментом при проведении операции традиционным способом с помощью скальпеля.

Для восстановления затрудненного носового дыхания, которое возникает при искривлении перегородки носа, используется способ несквозной резекции перегородки носа, заключающийся в следующем. С помощью глазного скальпеля в передних отделах носовой перегородки со стороны искривления производят разрез слизистой и надхрящницы до хряща, отсепаровывают надхрящницу и слизистую на всем протяжении. Затем производят разрез хряща, оставляя при этом невредимой надхрящницу и слизистую противоположной стороны, отсепаровывают надхрящницу и слизистую противоположной стороны в месте наибольшего искривления слизистой, удаляют искривленную часть хряща и сопоставляют листки надхрящницы и слизистой по средней линии. На линию разреза накладывают кетгутовые швы. В данном случае разрез слизистой, надхрящницы и хряща производят поэтапно из-за риска сквозного разреза перегородки (Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оторинолорингалогия. Россия, Санкт-Петербург, 2000, с.253-254).

Задача, на решение которой направлена заявляемая группа изобретений, - произвести несквозной разрез перегородки носа, то есть рассечь с одной стороны слизистую, надхрящницу, хрящ, оставив при этом невредимой надхрящницу и слизистую противоположной стороны перегородки.

Для решения поставленной задачи прелагается нож и способ Германа для несквозной резекции перегородки носа.

Нож для несквозной резекции перегородки носа, содержащий режущий элемент, выполнен в виде двух шарнирно соединенных бранш с ручками на длинных концах, один из коротких концов бранш снабжен площадкой, второй короткий конец снабжен режущим элементом, короткие концы бранш в средней части имеют окно, между площадкой и режущим элементом выполнен зазор с возможностью изменения его величины с помощью регулировочного винта.

Способ несквозной резекции перегородки носа, включающий разрез слизистой, надхрящницы, хряща с одной стороны, оставляя при этом невредимой надхрящницу и слизистую противоположной стороны, причем разрез слизистой, надхрящницы и хряща производят одномоментно.

На фиг. 1 изображен нож - вид спереди, фиг.2 - вид сверху, фиг.3 - вид сбоку.

Нож состоит из двух шарнирно соединенных бранш, которые включают ручки 1, короткие концы бранш 2, площадку 3, режущий элемент 4, окно в средней части коротких концов бранш 5, зазор между площадкой и режущим элементом 6, регулировочный винт 7, с помощью которого регулируют величину зазора между площадкой и режущим элементом, бранши соединены с помощью винта 8.

Заявляемые способ и устройство реализуются следующим образом. С помощью регулировочного винта 7 устанавливают величину зазора между площадкой и режущим элементом, равным 0,2±0,05 мм. Величина зазора соответствует толщине двух лезвий "Нева" по 0,1 мм. С помощью ручек 1, удерживая нож в руках, разводят концы бранш 2 на ширину общих носовых ходов и вводят их в носовые ходы, выставив режущий элемент 4 на предполагаемую линию разреза, сжимают ручки и тем самым производят несквозной разрез.

С учетом того что общие носовые ходы и высота перегородки у людей разного размера, предполагается использовать нож с тремя размерами режущей части и соответственно площадки: 10 мм, 15 мм и 20 мм, которые наиболее оптимально подходят к размерам перегородки носа.

Учитывая податливость тканей носа, можно, например, при размере перегородки 13-14 мм использовать нож с размером режущей части 15 мм. На этом примере можно также использовать нож с размерами режущей части 10 и 20 мм соответственно. Но если размер ни одного из трех ножей не соответствует высоте перегородки, то можно произвести разрез в несколько этапов, используя наиболее подходящий размер режущей части ножа.

Пример: высота перегородки носа 17 мм. Разрез начинать с верхней части перегородки носа, так как дальнейшая линия разреза лучше визуализируется в нижней части перегородки носа. После проведения несквозного разреза длиной 10 мм остается нетронутой нижняя часть перегородки длиной 7 мм. Этот же нож опустить по линии предшествующего несквозного разреза и дорезать оставшуюся часть, пересекая слизистую, надхрящницу, хрящ одномоментно. Отсепаровывают надхрящницу и слизистую, начиная с любой стороны. Удаляют искривленную часть хряща и проводят его реимплантацию. Листки надхрящницы и слизистой сопоставляют по средней линии. На линию разреза накладывают кетгутовые швы.

Использование предлагаемой группы изобретений позволяет полностью исключить сквозной разрез перегородки носа, исключить обусловленное этим дополнительное хирургическое вмешательство и возможные осложнения, при этом значительно сократить длительность операции.

Предлагаемая конструкция ножа опробована на секционном материале и дала 100% положительный результат.

Изобретения относятся к медицине. Способ несквозной резекции перегородки носа включает разрез слизистой, надхрящницы и хряща с одной стороны с оставлением невредимой надхрящницы и слизистой с противоположной стороны. Разрез слизистой надхрящницы и хряща производят одномоментно ножом для несквозной резекции перегородки носа, выполненным в виде двух шарнирно соединенных бранш с ручками на длинных концах. Один из коротких концов бранш снабжен площадкой, второй короткий конец бранш снабжен режущим элементом. Короткие концы бранш в средней части имеют окно. Между площадкой и режущим элементом выполнен зазор, величина которого может меняться с помощью регулировочного винта. В результате производят несквозной разрез перегородки носа, т.е. рассекают с одной стороны слизистую, надхрящницу и хрящ, оставляя невредимой надхрящницу и слизистую противоположной стороны перегородки. 2 с.п.ф-лы, 3 ил.

1. Нож для несквозной резекции перегородки носа, содержащий режущий элемент, отличающийся тем, что он выполнен в виде двух шарнирно соединенных бранш с ручками на длинных концах, причем один из коротких концов бранш снабжен площадкой, второй короткий конец бранш снабжен режущим элементом, при этом короткие концы бранш в средней части имеют окно, а между площадкой и режущим элементом выполнен зазор с возможностью изменения его величины с помощью регулировочного винта. 2. Способ несквозной резекции перегородки носа, включающий разрез слизистой, надхрящницы, хряща с одной стороны, оставляя при этом невредимыми надхрящницу и слизистую противоположной стороны, отличающийся тем, что разрез слизистой, надхрящницы и хряща производят одномоментно.