Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Из практической медицины известны способы ушивания культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильрот - 2, заключающийся в наложении двух этажей серозно-мышечных швов (И.С. Скворцов. Новый герметический метод резекции и анастомозов на желудочно-кишечном тракте. // Хирургия, - 1950, - 5, - с. 47).
Известен также способ ушивания культи, деформированной язвенным процессом, с помощью тампонирования серозной поверхности кишки как биологическим тампоном (М.З. Знаменский. К вопросу о технике резекции желудка при пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки. // Хирургия, - 1950, - 5, - с. 54).
Недостатками известных способов являются:
- несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки;
- возможность развития кровотечения из культи двенадцатиперстной кишки;
- образование септического пространства;
- техническая сложность при формировании культи двенадцатиперстной кишки.
Наиболее близким способом к предлагаемому является способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки путем прошивания медиальной и латеральной стенки П-образными швами (Н.И. Голубев. О закрытии культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка одноэтажным швом. // Хирургия, - 1948, - 3, - с .72).
Однако известный способ имеет следующие недостатки:
- несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки;
- возможность развития кровотечения из культи двенадцатиперстной кишки;
- техническая сложность при ушивании широкой культи двенадцатиперстной кишки;
- недостаточная герметичность швов;
- образование септического пространства.
Целью предлагаемого изобретения является улучшение результатов хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Поставленная цель в изобретении достигается тем, что производят наложение отдельных симметричных, сквозных, сужающих просвет культи швов на переднюю и заднюю стенки с последующим связыванием соответствующих друг другу нитей между собой. Использование отдельных симметричных, сквозных, сужающих просвет культи двенадцатиперстной кишки швов через всю стенку двенадцатиперстной кишки позволяет:
- исключить образование септического пространства;
- предотвратить кровотечение из культи двенадцатиперстной кишки;
- сузить диаметр двенадцатиперстной кишки при широкой культи;
- уменьшить травматичность операции;
- облегчить процесс закрытия культи двенадцатиперстной кишки.
Связывание противоположных нитей узловых сужающих просвет культи двенадцатиперстной кишки швов предупреждает развитие несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.
Предложенная сущность изобретения поясняется чертежами, где:
фиг. 1 - мобилизация пилороантрального отдела;
фиг. 2 - наложение симметричных, сквозных, суживающих просвет двенадцатиперстной кишки швов на переднюю и заднюю стенки;
фиг. 3 - отсечение желудка от двенадцатиперстной кишки;
фиг. 4 - связывание противоположных нитей отдельных узловых, суживающих просвет культи двенадцатиперстной кишки швов;
фиг. 5 - наложение второго ряда серозно-мышечных швов.
Предложенный нами способ апробирован на 8 собаках в экспериментальной хирургии ЦНИЛа Астраханской государственной медицинской академии в течение 2000-2001 г. и внедрен в клинике ЦБКБ НВВБ им. Соловьева на одном больном.
Ниже приводятся результаты апробации.
Пример 1. Больной М. 1945 г. р., история болезни 5355.
Поступил экстренно в хирургическое отделение ЦБКБ НВВБ 06.08.01 г. с клиникой перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Больной под эндотрахеальным наркозом оперирован. Во время операции в пилородуоденальном отделе желудка циркулярная язва, пенетрирующая в тело поджелудочной железы. На передней поверхности имеется перфоративное отверстие до 0,8 см в диаметре. Культя двенадцатиперстной кишки до 4 см в диаметре. Произведена мобилизация большой и малой кривизны, начального отдела двенадцатиперстной кишки. На переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки наложены симметричные, сквозные, узловые, суживающие просвет культи швы. Выше суживающих швов отсечен желудок. Противоположные нити узловых суживающих швов связаны между собой и наложен второй ряд серозно-мышечных швов. Произведена резекция желудка по Райхель-Вальтеру. Контроль гемостаза. Послойные швы на рану. Послеоперационный период протекал гладко, осложнений не наблюдалось. Швы сняты на 9-е сутки. В удовлетворительном состоянии больной выписан из клиники.
Пример 2. Собака по кличке Д., пол - ж., вес 9 кг, операция 06.05.01 г.
Под общим наркозом произведена срединная лапоротомия. Произведена мобилизация большой и малой кривизны начального отдела двенадцатиперстной кишки. На переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки наложены симметричные, сквозные, узловые, суживающие просвет культи швы. Выше суживающих швов отсечен желудок. Противоположные нити узловых суживающих швов связаны между собой и наложен второй ряд серозно-мышечных швов. Произведена резекция желудка по Райхель-Вальтеру. Контроль гемостаза. Послойные швы на рану. Послеоперационный период протекал гладко, осложнений не наблюдалось. На 5-е сутки после операции выполнено пневмокомпрессионное исследование культи двенадцатиперстной кишки: давление на разрыве культи 70 мм рт.ст.
Пример 3. Собака по кличке Б., пол - ж., вес 11 кг, операция 25.07.01г.
По разработанной нами методике произведено ушивание культи двенадцатиперстной кишки. Послеоперационный период протекал гладко. Осложнений не наблюдалось.
На 7-е сутки после операции выполнено пневмокомпрессионное исследование культи двенадцатиперстной кишки: давление на разрыве культи 140 мм рт.ст. Учитывая, что физиологическое давление в двенадцатиперстной кишке составляет 2,6-8,6 мм рт. ст. , а при застое достигает до 20 мм рт.ст., то полученные нами данные говорят о достаточной герметичности предложенного нами способа.
Предлагаемый способ имеет преимущества по сравнению с известным способом:
- малая травматичность;
- предупреждается возникновение кровотечение;
- исключается образование септического пространства;
- создаются благоприятные условия для заживления культи двенадцатиперстной кишки;
- отдельные узловые суживающие швы формируют более меньший диаметр культи двенадцатиперстной кишки;
- техническая простота исполнения;
- ушивание культи двенадцатиперстной кишки не требует помощи ассистента.
Предложенный способ может быть рекомендован в широкую клиническую практику.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ | 2003 |
|
RU2258470C2 |
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ | 1998 |
|
RU2184494C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2018 |
|
RU2696656C1 |
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ | 2011 |
|
RU2466681C1 |
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2012 |
|
RU2522967C2 |
СПОСОБ УКРЫТИЯ "ТРУДНОЙ" КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-II | 2005 |
|
RU2286096C1 |
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2006 |
|
RU2308238C1 |
Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | 1989 |
|
SU1729496A1 |
СПОСОБ УКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА | 2003 |
|
RU2238044C1 |
СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2002 |
|
RU2229851C2 |
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Выполняют резекцию желудка по Бильрот-2. Накладывают отдельные симметричные сквозные суживающие просвет кишки швы на переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки. После отсечения желудка связывают соответствующие друг другу нити между собой. Накладывают второй ряд серозно-мышечных швов, ушивая культю. Способ позволяет исключить образование септического пространства, предотвратить кровотечение из культи двенадцатиперстной кишки. 5 ил.
Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Бильрот-2, отличающийся тем, что накладывают отдельные симметричные сквозные суживающие просвет кишки швы на переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки, а после отсечения желудка связывают соответствующие друг другу нити между собой и накладывают второй ряд серозно-мышечных швов, ушивая культю.
RU 96105247 А, 10.06.1998 | |||
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 1996 |
|
RU2132650C1 |
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ | 1994 |
|
RU2085126C1 |
Авторы
Даты
2003-11-20—Публикация
2002-01-08—Подача