АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ КЛЮЧИЦЫ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/64 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для наружного чрескостного остеосинтеза при повреждениях ключицы.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов ключицы методом наружного чрескостного остеосинтеза [1], который состоит из опоры, выполненной тремя полуциркулярными дугами аппарата Г.А.Илизарова, и шести перекрестно расположенных спиц с упорными площадками. Первая и вторая дуги соединены винтовыми тягами и предназначены для фиксации на перекрестно проведенных спицах дистального отломка ключицы. Третья дуга предназначена для фиксации на перекрестно проведенных спицах проксимального отломка ключицы и связана со второй дугой системой шарниров с тремя резьбовыми тягами. С помощью спиц, укрепленных в наружных опорах спицедержателями, достигается управление положением фрагментов ключицы в процессе репозиции.

Недостатки такого компрессионно-дистракционного аппарата для лечения переломов ключицы состоят:
- в недостаточной жесткости фиксации и стабильности остеосинтеза с помощью спиц, закрепленных во внешних опорах, что затрудняет репозицию перелома;
- в травматизации мягких тканей и кости спицами в процессе репозиции и компрессии, приводящей к прорезыванию кожи и кости вокруг спиц, с риском развития местных воспалительных осложнений;
- в относительной трудоемкости монтажа аппарата и громоздкости конструкции.

С целью устранения этих недостатков нами предложен аппарат внешней фиксации для лечения повреждений ключицы методом чрескостного остеосинтеза, который состоит из внешних опор, выполненных двумя дугами 1/4 окружности опоры аппарата Г.А.Илизарова, и остеофиксаторов - консольных винт-стержней, разработанных нами [2] , два из которых устанавливают во фронтальной плоскости в направлении спереди-назад, и два стержня - в саггитальной плоскости в направлении сверху-вниз. Стержни вводят перпендикулярно оси ключицы, в ее метафизарные отделы, являющиеся анатомически и функционально безопасными зонами для установки фиксаторов, т.к. при этом исключается повреждение подключичных сосудов и нервных сплетений.

На чертеже показана общая схема компоновки аппарата внешней фиксации для лечения повреждений ключицы. Внешняя опора аппарата состоит из двух дуг 1/4 окружности опоры аппарата Г.А.Илизарова 1, 2, связанных между собой резьбовыми тягами 3, 4, 5 и шарнирными соединениями 6, 7, выполненных из планок с резьбовым торцевым креплением 8. Консольные винт - стержни с резьбовой нарезкой и самонарезающим заостренным концом 9, 10, 11, 12 - закрепляют во внешних опорах 1, 2 с помощью кронштейнов 13. Винт-стержни 9, 10 фиксируют дистальный фрагмент ключицы 14, винт-стержни 11, 12 фиксируют проксимальный фрагмент ключицы 15.

Монтаж аппарата осуществляется следующим образом. Под общим внутривенным обезболиванием прокалывают кожу над передней поверхностью ключицы. Устанавливают стержень 12 в метафизарный отдел проксимального фрагмента ключицы в саггитальной плоскости в направлении спереди-назад перпендикулярно оси ключицы. Прокалывают кожу над верхней поверхностью ключицы кнаружи от ранее установленного фиксатора. Устанавливают стержень 11 в метафизарный отдел проксимального фрагмента ключицы во фронтальной плоскости в направлении сверху-вниз. Стержни крепят с помощью кронштейнов 13 к внешней опоре 2. В дистальный фрагмент ключицы стержни 9, 10 устанавливают аналогично стержням 11, 12. Прокалывают кожу над передней поверхностью ключицы. Устанавливают стержень 10 в метафизарный отдел дистального фрагмента ключицы в саггитальной плоскости в направлении спереди-назад перпендикулярно оси ключицы. Прокалывают кожу над верхней поверхностью ключицы кнаружи от ранее установленного фиксатора. Устанавливают стержень 9 в метафизарный отдел дистального фрагмента ключицы во фронтальной плоскости в направлении сверху-вниз. Стержни 9, 10 крепят с помощью кронштейнов 13 к внешней опоре 1. Дозированным перемещением опор производят репозицию фрагментов ключицы.

Использование консольных винт-стержней, устанавливаемых в проксимальный и дистальный фрагменты ключицы во фронтальной и саггитальной плоскостях в направлении сверху-вниз и спереди-назад в метафизарные отделы ключицы, перпендикулярно ее оси, и применение в качестве внешних опор дуг 1/4 окружности опоры аппарата Г.А.Илизарова позволяет:
- обеспечить наибольшую жесткость фиксации, а следовательно, исключить риск развития местных осложнений;
- уменьшить число остеофиксаторов, внешних опор, упростить технику монтажа аппарата и повысить его мобильность для больного.

Источники информации
1. А. с. 2141271 "Компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов ключицы".

2. А.с. 2134081 "Стержень для наружного чрескостного остеосинтеза".

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает наиболее точное, малотравматичное и стабильное воздействие на метафизы проксимального и дистального фрагментов ключицы при ее повреждениях. Аппарат содержит внешнюю опору в виде дуг, соединенных винтовыми тягами и шарнирами, и остеофиксаторы. Дуги выполнены в ¹/₄ окружности аппарата Г. А. Илизарова, в каждой из которых укреплены по два консольных винт-стержня, устанавливаемые в метафизарные отделы проксимального и дистального фрагментов ключицы перпендикулярно ее оси в саггитальной плоскости в направлении спереди-назад и во фронтальной плоскости в направлении сверху-вниз. 1 ил.

Аппарат внешней фиксации для лечения повреждений ключицы, содержащий внешнюю опору в виде дуг, соединенных винтовыми тягами и шарнирами, и остеофиксаторы, отличающийся тем, что дуги выполнены в ¹/₄ окружности опоры аппарата Г.А.Илизарова, в каждой из которых укреплены по два консольных винта-стержня, устанавливаемых в метафизарные отделы проксимального и дистального фрагментов ключицы перпендикулярно к ее оси в саггитальной плоскости в направлении спереди-назад и во фронтальной плоскости в направлении сверху-вниз.