СПОСОБ УШИВАНИЯ РАН ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическому лечению повреждений печени и селезенки.

Из практики медицины известны способы ушивания ран печени и селезенки - это наложение простых узловых кетгутовых швов, Z-образных швов, 8-образных швов (Шалимов С. А. Хирургия печени и желчных протоков. - Киев: Здоров'я, 1975. - 407 с.).

Недостатками известных способов являются:
- недостаточный гемостаз;
- недостаточный желчестаз;
- не исключается образование остаточной полости.

Наиболее близким способом к предлагаемому является кетгутовый узловой шов (Бетанели А.М. К технике шва печени и почки. // Хирургия. - 1954. - 7. - С.81 и 82).

Однако известный способ имеет следующие недостатки:
- не обеспечивает полностью гемо- и желчестаз;
- при наложении шва происходит деформация краев раны;
- при наложении шва нить прорезает паренхиму, вызывая дополнительную травму и усиление кровотечения.

Целью предлагаемого изобретения является улучшение результатов хирургического лечения повреждений печени и селезенки.

Поставленная цель в изобретении достигается тем, что наложение его осуществляется путем перекрещивающегося проведения двух нитей по диагонали раны на всем ее протяжении с последующим связыванием соответственно противоположных концов этих нитей.

Путем такого проведения двух нитей образуется два узла и два стяжка. Использование предложенного шва позволяет:
- достигнуть надежный гемо- и желчестаз;
- осуществить равномерное натяжение нитей;
- снизить давление нитей на ткань;
- препятствовать прорезыванию ее паренхимы;
- исключить образование остаточных полостей.

Предложенная сущность изобретения поясняется чертежами.

На фиг.1 - проведение нити по диагонали на всем протяжении раны от одного угла раны до другого.

На фиг.2 - проведение другой кетгуговой нити по такой же схеме, только с противоположной стороны.

На фиг.3 - связывание концов двух нитей на одной стороне раны.

На фиг.4 - связывание концов двух нитей с противоположной стороны.

Предложенный нами способ апробирован на 7 беспородных собаках и внедрен в клинику у двух больных хирургического отделения ЦБКБ НВВБ им. Соловьева, г. Астрахани с апреля 2001 г.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример 1. Больная А. (и.б. 6581) поступила в хирургическое отделение ЦБКБ НВВБ экстренно с диагнозом проникающее колото-резаное ранение брюшной полости. Внутрибрюшное кровотечение. Больной по экстренным показаниям произведена лапаратомия. По вскрытии брюшной полости обнаружено до 1-го литра крови, последняя эвакуирована для аутогемотрансфузии. При ревизии на передней поверхности левой доли печени в третьем сегменте имеется линейная рана 2х1 см, умеренно кровоточит. Рана ушита следующим образом: наложение шва путем перекрещивающегося проведения двух нитей от одного угла до другого по диагонали раны на всем ее протяжении. Связывались только те два конца нитей, которые находились на одной стороне раны.

После наложения шва отмечается хороший гемо- и желчестаз, хорошая адаптация краев ран. К подпеченочному пространству подведена дренажная трубка для контроля гемо- и желчестаза. Послойные швы на рану. Послеоперационный период протекал гладко. Кровотечения и желчеистечения не было. Дренажная трубка удалена на вторые сутки после операции. Швы сняты на 8-9 сутки после операции. Рана зажила первичным натяжением. Больная выписана на амбулаторное лечение у хирурга.

Пример 2. Собака Л. Под общим обезболиванием произведена лапаратомия, на переднюю поверхность селезенки нанесена рана 3х1 см. Рана ушита предложенным нами способом. При этом отмечен хороший гемостаз с хорошей адаптацией краев раны. Швы на рану. Послеоперационный период протекал гладко, кровотечения не было. Рана зажила первичным натяжением.

Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического лечения повреждения печени и селезенки:
- обеспечивается надежный гемостаз;
- предотвращается желчеистечение;
- обеспечивается хорошая адаптация краев раны;
- предотвращается образование остаточной полости;
- предотвращается прорезывание паренхимы печени и селезенки;
- обладает меньшей травматичностью;
- прост и доступен в исполнении.

Предложенный способ может быть рекомендован в широкую клиническую практику.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению повреждений печени и селезенки. Накладывают шов на рану путем перекрещивающегося проведения двух нитей по диагонали раны на всем ее протяжении. Затем связывают соответственно противоположные концы этих нитей, находящихся на одной стороне раны. Способ позволяет достичь надежного гемостаза и снизить вероятность послеоперационных осложнений. 4 ил.

Способ ушивания ран печени и селезенки, состоящий в наложении узлового шва, отличающийся тем, что наложение его осуществляется путем перекрещивающегося проведения двух нитей по диагонали раны на всем ее протяжении с последующим связыванием соответственно противоположных концов этих нитей, находящихся на одной стороне раны.