РАНОРАСШИРИТЕЛЬ ДЛЯ РАБОТЫ В ПОЛОСТИ ГЛАЗНИЦЫ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/02 A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, общей хирургии и травматологии.

Оперативное вмешательство в полости глазницы с оперативным подходом через подреснитчатый и конъюктивальный доступы часто применяется при устранении травматических повреждений стенок и содержимого глазницы. Испытываемые при этом значительные технические трудности, такие как недостаточный обзор операционного поля, использование громоздкого, травматичного инструментария не позволяют в отдельных случаях добиться необходимых положительных результатов лечения, возникает значительное количество осложнений. Набор глазных инструментов сравнительно небольшой.

Известен дистрактор - носорасширитель для оперативного вмешательства в носовой полости и придаточных пазух носа. Инструмент изготовлен из сплава на основе никелида титана марки ТН-10. Основным достоинством инструмента является достаточная пластичность рабочей части, позволяющая придавать ей необходимую для операции форму, его высокая износостойкость. Инструмент состоит из двух проволочных губок и механизма их разведения и фиксации, выполненного в виде двух взаимно параллельных омегообразных проволочных пружин, концы которых жестко соединяют основания губок и ориентированы к их вершинам (авт. свид. 1405824, А 61 В 17/02, БИ 24, 1988 г.)
Недостатком данного дистрактора-носорасширителя является невозможность его использования для расширения раны при оперативном вмешательстве в полости глазницы, громоздкость конструкции и раздвижение тканей только в одной плоскости.

Известен ранорасширитель для работы на мягких тканях лица, состоящий из двух изогнутых отводящих ранорасширяющих частей с зубцами и присоединенного к ним с одного конца винтообразного механизма разведения (А.Ф. Румянцева "Глазная хирургия". Государственное медицинское издательство УССР, Киев, 1957г., стр.19, рис.53).

Данный ранорасширитель имеет ряд недостатков: оказывает значительное травмирующее действие на окружающие ткани, его зубцы предназначены для захвата и раздвижения мягких тканей на глубину до 1 см.

Задачей изобретения является создание небольшого по размерам малотравматичного ранорасширителя для работы в полости глазницы, оказывающего равномерное давление на стенки раневого канала, позволяющего создать оптимальный оперативный доступ, упростить осмотр и работу в глазнице при малой вероятности смещения конструкции во время работы.

Поставленная задача достигается тем, что ранорасширитель выполнен в виде проволочной конструкции из материала с эффектом памяти формы, например, на основе никелида титана ТН-20. Ранорасширитель содержит отводящие элементы и механизм их разведения. В горизонтальной плоскости ранорасширитель имеет овальную форму. Механизм разведения отводящих элементов выполнен в виде пружин, расположенных с двух сторон и имеющих форму угловых элементов с углом в 38^o. Концы пружин соединены с отводящими элементами. Отводящие элементы сформированы в середине боковой части овала возвращающимися витками в количестве 5-8 штук. Отводящие элементы отходят под углом 60^o вверх от плоскости овала. У одного из отводящих элементов витки длиннее в 1,5-2 раза, чем у другого, и отогнуты под углом 90^o кнаружи на уровне верхнего края витков другого отводящего элемента. Этот отводящий элемент при установке в полость глазницы обращен к нижней стенке глазницы и образует захватывающий элемент.

Соответствие заявленного технического решения критерию "новизна" подтверждается наличием у него признаков, отсутствующих у прототипа:
- выполнение из материала с эффектом памяти формы, например, никелида титана;
- ранорасширитель имеет овальную форму в горизонтальной плоскости, соответствующую форме глазной щели;
- механизм разведения в виде пружин, имеющих форму угловых элементов с углом в 38^o, расположен с двух сторон от отводящих частей, позволяет создать усилие, достаточное для разведения краев раны, и обеспечивает стабильность установки;
- отводящие элементы сформированы в середине боковой части овала между пружинами;
- отводящие элементы состоят из возвращающихся витков в количестве 5-8 штук, образующих плоскую поверхность, менее травматично давящую на разводимые ткани, и позволяет распределить равномерно давление разведения на раневую поверхность;
- отводящие элементы отходят от плоскости овала вверх под углом 60^o, что предотвращает выскальзывание края раневой поверхности из ранорасширителя и повышает стабильность установки ранорасширителя;
- один из отводящих элементов длиннее другого в 1,5-2 раза;
- У более длинного отводящего элемента витки отогнуты кнаружи под углом 90^o на уровне верхнего края витков другого отводящего элемента с формированием захватывающего элемента. Сформированный таким образом захватывающий элемент позволяет не только оттянуть нижнее веко вниз, но и переместить его кнаружи, что создает лучший оперативный доступ.

Существенность отличий заявленного устройства для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном устройстве, обладающем такой же совокупностью признаков.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен вид ранорасширителя сбоку; на фиг.2 - общий вид ранорасширителя; на фиг.3 - общий вид ранорасширителя в момент термомеханической деформации.

Ранорасширитель выполнен в виде проволочной конструкции, имеющей в горизонтальной плоскости овальную форму, соответствующую форме глазной щели. В боковой части овала сформированы отводящие элементы 1 и 2, состоящие из проволочных возвращающихся витков с сечением проволоки в 1 мм и механизма их разведения 3 в виде пружин, расположенных с двух сторон. Возвращающиеся витки плотно соприкасаются друг с другом, образуя плоскость отводящих элементов. Механизм разведения 3 в виде пружин имеет форму угловых элементов с углом 38^o. Их концы жестко соединены с отводящими элементами. Длина витков отводящего элемента 1 равняется 5-15 мм, длина витков отводящего элемента 2 длиннее витков отводящего элемента 1 в 1,5-2 раза и равняется 7,5-30 мм. Отводящие элементы 1 и 2 отходят от плоскости овала вверх и под углом 60^o. Отводящий элемент 2, обращенный к нижней поверхности глазницы, имеет витки, отогнутые кнаружи под углом 90^o на уровне верхнего края витков отводящего элемента 1 с формированием захватывающего элемента 4.

Работает ранорасширитель следующим образом.

Рассекается кожа подреснитчатым или слизистая нижнего века конъюктивальным разрезами, формируется раневой канал. Перед введением ранорасширителя конструкция охлаждается в хладогене. Механизм разведения (пружины в виде угловых элементов) деформируют, сжимают. Затем ранорасширитель вводится в рану таким образом, что один отводящий элемент располагается под глазным яблоком, а другой отводящий элемент, имеющий захватывающий элемент, вводится под нижнее веко. В процессе отдачи окружающими тканями тепла происходит эффект формовосстановления ранорасширителя. Механизм разведения (пружины в форме угловых элементов) приобретает первоначальную форму с образованием угла между его плечами в 38^o. При этом ранорасширитель приобретает овальную форму, соответствующую глазной щели, и происходит разведение краев раны (глазное яблоко смещается кверху, а нижнее веко оттягивается вниз и кнаружи) с равномерным давлением отводящих элементов на стенки раневого канала.

Таким образом, ранорасширитель для работы в полости глазницы позволяет за счет плоских разводящих элементов обеспечить малотравматичное разведение краев раны за счет своей формы распределить равномерно давление разведения, прост в изготовлении, прочно и стабильно устанавливается в ране, что обеспечивает улучшение условий для проведения оперативного вмешательства при повреждениях стенок и содержимого глазницы и в конечном итоге влияет на качество операции, что позволяет снизить после и операционные осложнения, улучшить результаты лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, общей хирургии и травматологии. Ранорасширитель выполнен в виде проволочной конструкции из материала с эффектом памяти формы, например, на основе никелида титана ТН-20. Ранорасширитель содержит отводящие элементы и механизм их разведения. В горизонтальной плоскости ранорасширитель имеет овальную форму. Механизм разведения отводящих элементов выполнен в виде пружин, расположенных с двух сторон и имеющих форму угловых элементов с углом в 38^o. Концы пружин соединены с отводящими элементами. Отводящие элементы сформированы в середине боковой части овала возвращающимися витками в количестве 5-8 штук. Отводящие элементы отходят под углом 60^o вверх от плоскости овала. У одного из отводящих элементов витки длиннее в 1,5-2 раза, чем у другого, и отогнуты под углом 90^o кнаружи на уровне верхнего края витков другого отводящего элемента. Этот отводящий элемент при установке в полость глазницы обращен к нижней стенке глазницы и образует захватывающий элемент. В результате создан небольшой по размерам, малотравматичный ранорасширитель для работы в полости глазницы, оказывающий равномерное давление на стенки раневого канала, позволяющий создать оптимальный оперативный доступ, упростить осмотр и работу в глазнице при малой вероятности смещения конструкции во время работы. 3 ил.

Ранорасширитель для работы в полости глазницы, содержащий отводящие части и механизм их разведения, отличающийся тем, что выполнен из материала с эффектом памяти формы, имеет овальную форму в горизонтальной плоскости, механизм разведения выполнен в виде пружин, расположенных с двух сторон от отводящих частей, пружины имеют форму угловых элементов с углом в 38°, концы пружин соединены с отводящими элементами сформированными в середине боковой части овала 5-8 возвращающимися витками, отводящие элементы отходят вверх от плоскости овала и под углом в 60°, причем у одного отводящего элемента витки длиннее в 1,5-2 раза, чем у другого и отогнуты под углом 90° кнаруже на уровне верха витков другого отводящего элемента с формированием захватывающего элемента.