СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ДОЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ ПРИ АСТИГМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ Российский патент 2004 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ лечения амблиопии, заключающийся в импульсном засвете сетчатки глаза (см. Э. С. Аветисов. Содружественное косоглазие, 1977, с. 213-242).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: он недостаточно эффективен и не позволяет достичь дозированного эффекта при лечении меридиальной формы рефракционной амблиопии при астигматизме.

Техническая задача - повышение эффективности и получение дозированного эффекта при лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей, заключающемся в импульсном засвете сетчатки глаза, отличающемся тем, что первоначально пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы, при этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока, далее производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до моментов раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения, производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения, после чего производят изменение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года, далее производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза.

Предложенная авторами совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи - лечения рефракционной амблиопии у детей.

Предложенный способ поясняется чертежами на фиг.1-2.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально производят импульсный засвет сетчатки.

Источник импульсного излучения 1 находится в корпусе 2 позади тест-объекта 3 и перед линзой 4 (фиг.1).

Первоначально, вращая тест-объект 3 (фиг.2), полосу 5 на полупрозрачном фоне 6 устанавливают вдоль оси амблиопичного меридиана и располагают на расстоянии ясного зрения от глазного яблока 9. далее осуществляют возвратно-поступательные движения тест-объектом 3 в корпусе 7 вдоль продольной ассиметрии 8 в рецептивном поле амблиопичного меридиана до моментов раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения. Производят 10 аналогичных сеансов до получения максимальной корригированной остроты зрения. Продолжительность сеанса 10 минут.

Далее производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года. Производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения градиента на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера (не показано) до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Больной К., 12 лет, д-з анизометропия ОД - гиперметропия слабой степени. OS - гиперметропия высокой степени, сложный прямой правильный гиперметропический астигматиз. Рефракционная амблиопия средней степени.

1. До лечения
ОД=0,8-0,9 с+0,5=1,0
OS=0,2 н/к
Авторефрактометрия ОД +1,25^D
Статическая рефракция
OSsph+3,75^D=сyl+3,25ах100⁰
Эхобиометрия передне-задней оси
ОД=23,12 мм
OS=22,24 мм
Офтальмометрия
OD 43,25^Dах10⁰; 43,75^Dax100⁰
OS 41,5^Dах10⁰; 44,75^Dах100⁰
Офтальмопахиметрия
OD 530 мкм
OS 520 мкм
Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.

Проведено комплексное лечение согласно предложенному способу.

После лечения:
Острота зрения
OD=0,8-0,9 с sph+0,5=1.0
OS=0,7-0,8 н/к
Офтальмометрия
OD 43,25^Daх10⁰; 43,75^Daх100⁰
OS 42,25^Daх15⁰; 42,0^Dах105⁰
Авторефрактометрия (статическая рефракция)
OD+1,25^Dsph
OS+0,75sph=+0,5 cyl ax107⁰
Эхобиометрия
OD=23,12
OS 22,24 мм
Офтальмопахиметрия
OD=530 мм
OS=500
Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.

Вывод: на левом глазу получен значительный визометрический эффект. Амблиопия полностью излечена, достигнуто изометрическое состояние с парным глазом, устранена причина амблиопии и возможность ее рецидива. Пациент избавлен от необходимости постоянной очковой коррекции.

Пример 2.

Больная С. 13 лет, д-з ОД - смешанный прямой правильный астигматизм. Рефракционная амблиопия глубокой степени. OS - гиперметропия слабой степени.

Авторефктометрия (статическая рефракция)
OD sph(-)1,0^D=ccy1+4,0^Dax105⁰
OS sph+0,75^D
Эхобиометрия передне-задней оси
OD=23,12 мм
OS=23,09 мм
Офтальмометрия
OD 40,5^Dах15⁰; 44,25^Dax105⁰
OS 42,25^Dах0⁰; 42,75^Dах90⁰
Офтальмопахиметрия
OD=526 мкм
OS=531 мкм
Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.

Проведено комплексное лечение согласно предложенному способу.

После лечения:
Острота зрения
OD=0,6-0,7 н/к
OS=0,9c+0,5sph=1,0
Авторефрактометрия (статическая рефракция)
OD sph+0,25^D=cyl+1,0^Dах85⁰
OS sph+0,75^D
Эхобиометрия передне-задней оси
OD=23,18 мм
OS=23,1 мм
Офтальмометрия
OD 42,25^Dах170⁰; 43,0^Dаах80⁰
Оптические среды, глазное дно, офтальмоконус в норме.

Вывод: получен визкометрический эффект. Амблиопия излечена, достигнуто изометрическое состояние с парным глазом.

Использование предлагаемого изобретения позволяет повысить эффективность и обеспечить дозированный эффект при однозначном положительном решении заявленной технической задачи - лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей.

Изобретение относится к медицине и предназначено для комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. Проводят импульсный засвет сетчатки глаза. Затем пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы. При этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока. Производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до момента раздвоения полосы. Возвращают тест-объект в зону ясного зрения. Производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения. После чего производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года. Производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза. Способ позволяет повысить эффективность комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. 2 ил.

Способ комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей, заключающийся в импульсном засвете сетчатки глаза, отличающийся тем, что первоначально пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы, при этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока, далее производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до момента раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения, производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения, после чего производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года, далее производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза.