СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Российский патент 2004 года по МПК A61F9/08 

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно - к офтальмологии.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма методом LASIK, заключающийся в равномерном распределении рефракционного эффекта между главными осями астигматизма с последующей коррекцией сфероэквивалента (Vinciguerra - P et al. Algoritm to correct hyperopic astigmatism with Nidek EC-5000 excimer laser. J-Refract-Surg.1999 Mar-Apr.; 15(2 Suppl):S186-7).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: осуществляемая операция LASIK не позволяет достаточно эффективно корригировать высокие степени смешанного астигматизма.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции астигматизма, заключающемся в осуществлении операции LASIK, производят воздействие УФ-излучения на стромальное ложе, при этом отношение степени астигматизма к задаваемой величине коррекции в сильном меридиане равно отношению задаваемой величины коррекции в сильном меридиане к задаваемой величине коррекции в слабом меридиане, затем оставшийся сферический компонент рефракции корригируют в соответствии с величиной сферического эквивалента рефракции глаза.

Разработанная авторами и экспериментально обоснованная совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Способ поясняется чертежами, приведенными на Фиг.1-3.

Фиг.1. Вид сверху на операционную зону.

Фиг.1. Сечение А-А по слабой оси 2.

Фиг.1. Сечение В-В по сильной оси 3.

Предложенный авторами способ осуществляется следующим образом: производят формирование роговичного лоскута, отгибание его (не показано) и воздействуют на операционную зону 1 (Фиг.1) стромы роговицы излучением эксимерного лазера. Далее производят усиление слабого меридиана 2 (Фиг.1), затем ослабление сильного меридиана 3. При этом отношение степени астигматизма к задаваемой величине коррекции 4 в сильном меридиане 3 (Фиг.2) равно отношению задаваемой величины коррекции 4 в сильном меридиане 3 (Фиг.2) к задаваемой величине коррекции 5 в слабом меридиане 2 (Фиг.3). Затем производят коррекцию сферического компонента в соответствии с величиной сферического эквивалента рефракции глаза (не показано).

Подобное распределение рефракционного эффекта позволяет избежать появления неправильного астигматизма и регресса в послеоперационном периоде.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами:
Пример 1.

Пациент О., 32 года. амб. карты - 524865
Диагноз: OS - Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OS - 0,1 sph +1,0 cyl -3,5 ax 15^o=0,7
Рефракция глаза: Sph +1,5 Cyl -3,75 Ax - 14⁰
Рефракция роговицы:
39.75 - 20^o
43.25 - 110^o
роговичный астигматизм: -3,5 ax 20^o
Длина глаза: -23.65
Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике.

Слабая ось астигматизма усиливалась на 1,42 дптр, затем сильная ослаблялась на 2,33 дптр, после чего корригировался остаточный сферический компонент рефракции +1,0 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OS = 0,7 н/к
Рефракция глаза: Sph +0,75 Cyl -1,0 Ax 27^o
Рефракция роговицы:
39.75 - 42^o
40.25 - 132^o
роговичный астигматизм: -0,5 ax 42^o
Пример 2.

Пациент М., 24 года. амб. карты - 717235
Диагноз: OS - Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OS-0,1 sph +3,0 cyl -5,0 ax 0^o=0,5
Рефракция глаза: Sph +3,0 Cyl -5,00 Ах-0^o
Рефракция роговицы:
40.25 - 175^o
45.00 - 85^o
роговичный астигматизм: -4,75 ax 175^o
Длина глаза: -23.71
Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике.

Слабая ось астигматизма усиливалась на 1,9 дптр, затем сильная ослаблялась на 3,1 дптр, после чего корригировался остаточный сферический компонент рефракции +2,1 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:
Vis OS = 0,5 cyl +0,75 ax 60^o=0,6
Рефракция глаза: Sph +0,25 Cyl +1,0 Ax 60^o
Рефракция роговицы:
41.75 - 155^o
42.5 - 65^o
роговичный астигматизм: +0,75 ax 65^o
Пример 3.

Пациент З., 32 года. амб. карты - 717649
Диагноз: OD - Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:
Vis OD -0,1 sph +2,5 cyl -4,0 ax 180^o=0,7
Рефракция глаза: S+3,0 С-4,0 А-180^o
Рефракция роговицы:
41.50 - 180^o
45.25 - 90^o
роговичный астигматизм: -3,75 ax 180^o
Длина глаза: -23.31
Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике.

Слабая ось астигматизма усиливалась на 1,52 дптр, затем сильная ослаблялась на 2,48 дптр, после чего корригировался остаточный сферический компонент рефракции +1,5 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследовании:
Vis OS = 0,7 cyl +1,0 ax 90^o=0,9
Рефракция глаза: Sph +0,25 Cyl+1,0 А 90^o
Рефракция роговицы:
43.25 - 100^o
42.50 - 10^o
роговичный астигматизм: +0,75 ax 100^o
Предложенная авторами методика позволяет эффективно уменьшить астигматизм.

Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени. Проводят операцию LASIK, при этом отношение степени астигматизма к задаваемой величине коррекции в сильном меридиане равно отношению задаваемой величины коррекции в сильном меридиане к задаваемой величине коррекции в слабом меридиане. Затем оставшийся сферический компонент рефракции корригируют в соответствии с величиной сферического эквивалента рефракции глаза. Способ позволяет повысить эффективность хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени. 3 ил.

Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени, заключающийся в осуществлении операции LASIK, отличающийся тем, что при этом отношение степени астигматизма к задаваемой величине коррекции в сильном меридиане равно отношению задаваемой величины коррекции в сильном меридиане к задаваемой величине коррекции в слабом меридиане, затем оставшийся сферический компонент рефракции корригируют в соответствии с величиной сферического эквивалента рефракции глаза.