СПОСОБ ОБРАБОТКИ, ГЕРМЕТИЗАЦИИ И ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ КОРНЯ ЗУБА (ВАРИАНТЫ) Российский патент 2004 года по МПК A61C5/02 A61C5/04 

Изобретение относится к медицине, к терапевтической стоматологии, а именно к способу обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба.

Существует множество способов лечения корневых каналов. В соответствии с существующими способами терапия корневых каналов заключается в очищении всех пораженных участков корневых каналов от больных тканей и побочных продуктов зубной системы, в придании формы зубных каналов для облегчения наполнения и пломбирования каналов корня зуба.

Наиболее близким по технической сущности способом пломбирования зубных каналов является "Способ и устройство для наполнения и пломбирования каналов корня зуба".

1. Инструмент наполнения и герметизации корневого канала зуба, включающий:
а) прокладку из нежесткого, гибкого, расширяющегося материала, совпадающую с контуром стенок корневого канала при ее введении и образующую непрерывную поверхность с этой стенкой, а также имеющую покрытие на внешней поверхности из герметика или бондинга, который склеивается с дентином корневого канала;
б) средства введения указанной прокладки в корневой канал и
в) средства расширения или наполнения указанной прокладки.

2. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из биологически совместимого пластика.

3. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из полиуретана.

4. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из полиэтилена.

5. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из политетрафторэтилена.

6. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из силиконового эластомера.

7. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из пенистого полимера, заключенного в оболочку из силиконового эластомера.

8. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из пенистого полимера, заключенного в оболочку из политетрафторэтилена.

9. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из композита, обрабатываемого видимым светом, заключенного в оболочку из силиконового эластомера.

10. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из металлической фольги.

11. В соответствии с п.1 прокладка выполнена из пенистого полимера с примесью добавок из герметика или бондинга.

12. В соответствии с п.1 промежуточная прокладка выполнена из пластика с примесями добавок герметика или бондинга.

13. В соответствии с п.1 промежуточная прокладка выполнена из металла с примесями добавок из герметика или бондинга.

14. В соответствии с п.1 средства расширения или наполнения прокладки, указанной в пункте 1 формулы изобретения, содержат элемент, выбранный из группы материалов, включающей гуттаперчу, окись цинка, окись алюминия, силикагель, силикаты, карбонат магния, полимеры, обрабатываемые светом, и зубную амальгаму.

15. В соответствии с п.1 указанная прокладка вводится в корневой канал с помощью субстрата.

16. В соответствии с п.15 субстратом является штопфер.

17. В соответствии с п.15 субстратом является держатель.

18. В соответствии с п.15 субстратом является расширитель.

19. В соответствии с п.15, субстратом является оптическое волокно.

20. В соответствии с п.1 средства расширения или наполнения указанной прокладки в соответствии с пунктом 1 формулы изобретения содержат воздух.

21. В соответствии с п.1 прокладка образована из пластин политетрафторэтилена.

22. Способ наполнения и герметизации корневого канала зуба состоит из комбинации следующих этапов:
а) введение в корневой канал, подготовленный соответствующим образом для эндодонтического лечения, приспособления в соответствии с пунктом 1 формулы изобретения включающего: а) прокладку, выполненную из нежесткого, гибкого, расширяющегося материала, совпадающую с контуром стенок корневого канала при ее введении и образующую непрерывную поверхность с этой стенкой, а также имеющую покрытие на внешней поверхности из герметики или бондинга, который склеивается с дентином корневого канала; б) средства для введения указанной прокладки в корневой канал, а также в) средства расширения или наполнения указанной прокладки;
б) цементирование указанного приспособления в апикальной области, корневого канала зуба;
в) расширение или наполнение прокладки указанного приспособления посредством создания и поддержания постоянного положительного давления в указанной прокладке для получения совпадения указанной прокладки с контурами стенки корневого канала и образования тесного и продолжительного стыка;
г) одновременное нанесение с помощью указанных средств расширения или наполнения герметика или бондинга, который покрывает внешнюю поверхность указанной прокладки до дентина корневого канала (патент США 5165893, А 61 С 5/02, А 61 К 6/02, 24 ноября 1992 г.).

Сущностью этого изобретения является установка в корневой канал прокладки из нежесткого, гибкого, расширяющегося материала, имеющую покрытие на внешней поверхности из герметика или бондинга, который склеивается с дентином корневого канала. Установка гибкой прокладки в корневой канал осуществляется с помощью субстрата, в качестве которого можно применять держатель, расширитель, оптическое волокно и т.д.

К недостаткам этого изобретения относится то, что:
1. Герметик имеет химический состав, биологически не совместимый с химическим составом тканей дентина.

2. Механическая обработка корневого канала не гарантирует удаление всех участков, пораженных кариесом. В дентинных канальцах остаются участки больных тканей, а также остатки пульпы, имеющие патогенный состав, что приведет к болезни и разрушению зуба через некоторое время после пломбирования.

Из чего следует, что этот способ пломбирования зубных каналов лучше не применять.

Цель изобретения - обработка зубного канала и создание корневого бонда из биологически совместимого материала - источника основных микроэлементов, аналогичных микроэлементам дентина, для бактерицидного воздействия, герметизации стенок корневого канала и последующего пломбирования другим пломбировочным материалом или обработка зубного канала и установка пломбы в зубной канал, полностью состоящей из бонда - биологически совместимого материала для бактерицидного воздействия и герметизации корневого канала.

Поставленная цель достигается тем, что применен способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба (варианты), заключающийся в механической обработке зубного канала для подготовки к пломбированию, в протравливании дентина канала корня зуба раствором кислоты, который потом промывают водой, а затем высушивают воздушной струей, отличающийся тем, что применяют праймер адгезивнои системы, которым заполняют дентинные канальцы и создают гибридный слой из коллагеновых волокон и праймера по всей поверхности дентина в канале корня зуба, производят запечатывание апикальной части более густым (вязким) бондом, после чего заполняют канал корня зуба бондом, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, бонд подвергают отвердению, тем самым запечатывают и апикальное отверстие зуба и пломбируют канал корня зуба. Причем апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более густую (вязкую) консистенцию относительно консистенции бонда для пломбирования стенок и остального объема канала корня зуба. Для протравливания дентина канала корня зуба используют 15-25%-ный раствор ортофосфорной кислоты или фосфорной кислоты. В раствор этих кислот можно вводить более слабые кислоты: яблочную, малеиновую, полиакриловую и др. или отдельно использовать эти более слабые кислоты с содержанием кислот в растворе 15-60%.

Вариантом этого способа обработки, герметизации и пломбирования бондом всего канала корня зуба является способ, в котором после механической обработки канала корня кислотой дентина канала корня зуба не освобождают коллагеновые волокна от неорганических веществ для создания гибридного слоя, а сразу применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальцы на всей поверхности дентина в канале корня зуба, после чего заполняют канал корня зуба бондом, который подвергают отвердению, запечатывают апикальное отверстие зуба и пломбируют канал корня зуба.

Вариантом способа обработки, герметизации и пломбирования канала корня зуба с протравливанием кислотой дентина канала корня зуба является способ, в котором после применения праймера адгезивной системы, создания гибридного слоя из коллагеновых волокон и праймера по поверхности гибридного слоя распространяют (наносят) слой бонда, которым также запечатывают апикальное отверстие зуба, внутренний же объем бонда заполняют другим пломбировочным материалом. Применение бонда повышает содержание Са на 6-14%, Р на 3-8% и в поверхностном слое дентина канала корня зуба, и в поверхностном слое другого пломбировочного материала, находящегося во внутреннем объеме бонда, тем самым предотвращает разгерметизацию пломбы.

Вариантом этого способа обработки, герметизации и пломбирования канала корня зуба является способ, в котором не применяют протравливание кислотой, а сразу после механической обработки канала корня зуба при его ширине 0,5 мм и менее применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальцы на всей поверхности дентина в канале корня зуба, после чего по поверхности дентина канала корня зуба, обработанного праймером, распространяют (наносят) слой бонда, содержащего Са и Р, бондом повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, при этом запечатывают апикальное отверстие зуба, внутренний же объем бонда заполняют другим пломбировочным материалом, у которого в поверхностном слое, граничащем с бондом, также повышают содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, тем самым предотвращают разгерметизацию пломбы.

Во всех вариантах способа обработки, герметизации и пломбирования канала корня зуба сначала апикальное отверстие запечатывают бондом, который имеет более густую (вязкую) консистенцию относительно консистенции бонда, который распространяют (наносят) по остальной поверхности дентина или гибридного слоя канала корня зуба или во всем остальном объеме канала корня зуба.

В качестве пломбировочного материала для пломбирования внутреннего объема бонда можно применять как химически отверждаемый пломбировочный материал, например "Цеодент" ("Радуга-Р"), "Charisma PPF", так и любой пломбировочный материал, например "Фолакор-С". Были проведены исследования, для чего после проведенного пломбирования канала корня зуба зуб был удален. Изучение удаленного зуба начинали с локализации исследуемой области путем осмотра в оптическом бинокулярном стереоскопическом микроскопе при увеличении Х5-30. Затем с помощью установки дисковой резки производилось вырезание фрагмента зуба по возможности меньшего размера и очищение образца от посторонних загрязнений. Обезвоживание образца производилось методом сушки в дессикаторе при комнатной температуре и вакууме в течение нескольких часов. После этого на образец наносилось проводящее покрытие - золото или углерод. Подготовленный образец устанавливали на держатель и помещали в рабочую камеру растрового электронного микроскопа "CamScan S4" (Англия) с системой энергодисперсионного рентгеновского анализа.

Исследование микрорельефа твердых тканей зуба и пломб проводилось в режиме вторично - электронной эмиссии при ускоряющем напряжении 10-15 кВ и увеличении х 200-5000, объемность изображения обеспечивалась за счет большой глубины фокуса растрового электронного микроскопа, а также эффекта оттенения рельефа контраста во вторичных электронах. Для проведения количественного рентгеноспектрального анализа применялись эталонные образцы волластонита, хлорида натрия, фосфида галлия, фторида бария и оксида кремния. Расчет локальных массовых долей химических элементов производился методом отношения пик - фон с учетом матричных поправок (программа ZAFPB) с точностью до 0,01%. Консервантом для удаленных зубов до начала исследований является физиологический раствор, а в ходе работы - проводящее покрытие, предотвращающее испарение молекул воды с образца.

Использование рентгеноспектрального микроанализа (РМА) позволило определить высокую клиническую эффективность применения пломбировочных материалов с бондинговыми системами при лечении кариеса дентина корня зуба. Так, при использовании пломбировочного материала " Charisma PPF" с бондинговым компонентом содержание Са и Р в поверхностном слое дентина канала корня зуба увеличивалось на 8,89% и 4,85% соответственно. При использовании "Цеодента" (пломбировочный материал с цеолитом производства "Радуга-Р") эти результаты были равны 8,69% и 4,91% при наличии бондингового компонента.

В тоже время, при применении пломбировочного материала "Ketac-LEM", не имеющего бондингового компонента, количество Са и Р в дентине канала корня зуба на границе дентин - пломба возрастало лишь на 4,77% и 2,78% соответственно.

В заявленном изобретении - способе обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба (вариантах) была достигнута значительная прочность соединения бонда с дентином в случае пломбирования канала корня зуба только бондом и значительная прочность соединений пломбировочного материала с бондом и бонда с дентином в случае пломбирования канала корня зуба бондом и другим пломбировочным материалом за счет образования переходных зон, обеспечивающих микроретенцию. По данным растровой электронной микроскопии (РЭМ) при применении пломбировочных материалов с бондинговыми системами не было отмечено ни одного случая неудовлетворительного пломбирования.

Полученные высокие результаты говорят о конкурентоспособности и целесообразности применения изобретенного способа пломбирования каналов корня зуба с использованием бондинговой системы для герметизации и бактерицидного воздействия в отношении стенок корневого канала и осуществления химической адгезии бонда с дентином корневого канала.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии. Осуществляют механическую обработку зубного канала для подготовки к пломбированию. Протравливают дентин канала корня зуба 15-60%-ным раствором кислоты, который потом промывают, а затем высушивают воздушной струей. Затем применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальца и создают гибридный слой из коллагеновых волокон и праймера по всей поверхности дентина в канале корня зуба. Запечатывают апикальное отверстие зуба бондом. Заполняют канал корня зуба бондом, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%. Апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более вязкую консистенцию относительно консистенции бонда для пломбирования остального объема канала корня зуба. Бонд подвергают отвердению, тем самым запечатывают и апикальное отверстие зуба. Пломбируют канал корня зуба. В другом способе осуществляют механическую обработку зубного канала для подготовки к пломбированию. Затем применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальцы на всей поверхности дентина в канале корня зуба. Запечатывают апикальное отверстие зуба бондом. При этом апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более вязкую консистенцию относительно консистенции бонда для пломбирования остального объема канала корня зуба. Заполняют канал корня зуба бондом, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, бонд подвергают отвердению, тем самым запечатывают и апикальное отверстие зуба. Пломбируют канал корня зуба. Еще одним вариантом данного способа является осуществление механической обработки зубного канала для подготовки к пломбированию. Протравливание дентина корня зуба 15-60%-ным раствором кислоты, который промывают, а затем высушивают воздушной струей. Применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальца и создают гибридный слой из коллагеновых волокон и праймера по всей поверхности дентина в канале корня зуба. Запечатывают апикальное отверстие зуба бондом. При этом апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более вязкую консистенцию относительно консистенции бонда, который наносят по остальной поверхности гибридного слоя канала корня зуба, обработанного праймером. По поверхности гибридного слоя канала корня зуба наносят слой бонда, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%. Внутренний объем бонда заполняют другим пломбировочным материалом, у которого в поверхностном слое, граничащем с бондом, повышают содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, тем самым предотвращая разгерметизацию пломбы. Другим вариантом выполнения данного способа является механическая обработка зубного канала для подготовки к пломбированию. Затем применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальца на всей поверхности дентина в канале корня зуба После чего запечатывают апикальное отверстие зуба бондом. При этом апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более густую консистенцию относительно консистенции бонда, который наносят по остальной поверхности дентина канала корня зуба, обработанного праймером. По поверхности дентина канала корня зуба, обработанного праймером, наносят слой бонда, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%. Внутренний объем бонда заполняют другим пломбировочным материалом, у которого в поверхностном слое, граничащем с бондом, повышают содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, тем самым предотвращая разгерметизацию пломбы. 4 с. и 4 з.п.ф-лы.

1. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба, заключающийся в механической обработке зубного канала для подготовки к пломбированию, в протравливании дентина канала корня зуба раствором кислоты, который потом промывают, а затем высушивают воздушной струей, в применении праймера адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальца и создают гибридный слой из коллагеновых волокон и праймера по всей поверхности дентина в канале корня зуба, отличающийся тем, что запечатывают апикальное отверстие зуба бондом и заполняют канал корня зуба бондом, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, причем апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более вязкую консистенцию относительно консистенции бонда для пломбирования остального объема канала корня зуба, бонд подвергают отвердению, тем самым запечатывают и апикальное отверстие зуба и пломбируют канал корня зуба.2. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба по п.1, отличающийся тем, что дентин канала корня зуба протравливают 15-60%-ным раствором кислоты.3. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба, заключающийся в механической обработке зубного канала для подготовки к пломбированию, отличающийся тем, что применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальцы на всей поверхности дентина в канале корня зуба, после чего запечатывают апикальное отверстие зуба бондом, заполняют канал корня зуба бондом, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, бонд подвергают отвердению, тем самым запечатывают и апикальное отверстие зуба и пломбируют канал корня зуба.4. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба по п.3, отличающийся тем, что апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более вязкую консистенцию относительно консистенции бонда для пломбирования остального объема канала корня зуба.5. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба, заключающийся в механической обработке зубного канала для подготовки к пломбированию, в протравливании дентина корня зуба раствором кислоты, который промывают, а затем высушивают воздушной струей, в применении праймера адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальца и создают гибридный слой из коллагеновых волокон и праймера по всей поверхности дентина в канале корня зуба, отличающийся тем, что протравливают дентин канала корня зуба 15-60%-ным раствором кислоты, запечатывают апикальное отверстие зуба бондом и по поверхности гибридного слоя канала корня зуба наносят слой бонда, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, внутренний же объем бонда заполняют другим пломбировочным материалом, у которого в поверхностном слое, граничащем с бондом, повышают содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, тем самым предотвращая разгерметизацию пломбы.6. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба по п.5, отличающийся тем, что апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более вязкую консистенцию относительно консистенции бонда, который наносят по остальной поверхности гибридного слоя канала корня зуба, обработанного праймером.7. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба, заключающийся в механической обработке зубного канала для подготовки к пломбированию, отличающийся тем, что применяют праймер адгезивной системы, которым заполняют дентинные канальца на всей поверхности дентина в канале корня зуба, после чего запечатывают апикальное отверстие зуба бондом и по поверхности дентина канала корня зуба, обработанного праймером, наносят слой бонда, в состав которого входит Са и Р, которым повышают в поверхностном слое дентина канала корня зуба содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, внутренний же объем бонда заполняют другим пломбировочным материалом, у которого в поверхностном слое, граничащем с бондом, повышают содержание Са на 6-14%, Р на 3-8%, тем самым предотвращая разгерметизацию пломбы.8. Способ обработки, герметизации и пломбирования каналов корня зуба по п.7, отличающийся тем, что апикальное отверстие зуба запечатывают бондом, который имеет более густую консистенцию относительно консистенции бонда, который наносят по остальной поверхности дентина канала корня зуба, обработанного праймером.