СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Российский патент 2004 года по МПК A61P1/02 

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии и может быть использовано при лечении воспалительных заболеваниях пародонта, в частности при гингивите, пародонтите легкой и средней степени тяжести.

Эффективность местной противовоспалительной терапии заболеваний пародонта зависит от интенсивности и продолжительности воздействия противомикробного препарата на очаг поражения [1].

Использование медикаментозных веществ в виде растворов, эмульсий не всегда дает возможность добиться желаемого лечебного эффекта в связи с анатомическим и физиологическими особенностями полости рта, способствующими быстрому вымыванию лекарственных средств.

Для пролонгирования этого действия и защиты тканей пародонта от неблагоприятных факторов в клинике широко используются десневые повязки различных модификаций. Положительные свойства пародонтальных повязок заключаются в возможности длительного экспонирования лекарственных веществ в области пародонта, а также в возможности изолировать с помощью повязок участок пародонта от внешних воздействий [2].

На сегодняшний день в пародонтологической практике применяются лечебные повязки, в состав которых вводят различные вещества (антисептики, антибиотики, НПВС и т.д.) [3].

Недостатком ранее предложенных пародонтальных повязок является не сочетанное воздействие антисептическа и антибиотика на очаг воспаления, а их либо поочередное воздействие, либо какое-то одно, антисептика или антибиотика.

Поставлена цель: повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта, в частности гингивита, пародонтита легкой и средней степени тяжести.

Поставленная цель достигается одновременным местным воздействием антисептика (триклозан) и макролидного антибиотика (спиромицин) в соотношении 1-2,5. Данные компоненты предложенной пародонтальной повязки дополняют и усиливают друг друга в сочетании, так как являются синергистами по отношению друг к другу.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту после снятия зубных отложений, обучения гигиене полости рта, кюретажа пародонтальных карманов проводилось медикаментозное воздействие по показаниям с применением пародонтальной повязки на основе оксида цинка и содержащей антисептик триклозан и макролидный антибиотик спиромицин в соотношении 1-2,5.

На стеклянную пластинку наносят 33 мл 0,3% раствора триклозана, 0,25 таблетки спирамицина 3 млн. ME, растолченную заблаговременно, и окись цинка в необходимом количестве до получения густой, но пластической консистенции, тщательно смешивая металлическим шпателем 20-30 секунд. Подготовленную пасту шпателем или гладилкой накладывают с язычной (небной), а затем с вестибулярной стороны тонким слоем на высушенный десневой край и в межзубные промежутки. Поверхность повязки плотно прижимают лоскутом перчаточной резины и пальцами со всех сторон и моделируют так, чтобы режущие края и жевательные поверхности зубов были свободны, а края повязки не доходили до подвижной части десны, после чего фиксируют повязку парафином, разогретым до температуры 50-60°С.

Время экспозиции предложенной пародонтальной повязки в полости рта составляет 1 час. После чего повязка снимается пациентом самостоятельно при помощи полоскания полости рта теплой водой. Больному объясняется необходимость щадящего режима при разговоре, приеме воды во время действия повязки.

Продолжительность курса лечения составляет 7-10 дней ежедневно.

Известно, что такой антибиотик, как тетрациклин, входящий в состав лечебных пародонтальных повязок накапливается в десневой жидкости, тогда как линкомицин - в костной ткани, а спирамицин, входящий в состав предложенной пародонтальной повязки, накапливается в слюне [3].

О синергизме двух препаратов, антисептика (триклозан) и макролидного антибиотика (спирамицин), можно судить, анализируя клинические примеры их отдельного, а затем одновременного применения.

Клинический пример 1.

Больной М., 32 года, обратился к врачу с жалобами на неприятные ощущения в области десен, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зубов от термических и механических видов раздражения. Перечисленные жалобы появились примерно 1,5-2 года назад. При осмотре полости рта: десна слегка гиперемирована, в области межзубных промежутков определяются зубодесневые карманы, глубина которых составляет 4,0 мм, со скудным отделяемым, рецессия десны на 3 мм ниже эмалево-дентинной границы. Индекс гигиены по Пахомову 2,5, РИ=6,2±0,22, РМА=78%±2,5%. На рентгенограмме определяется деструкция межзубных перегородок достигает 1/2 длины корня. Подвижность зубов I степени.

По результатам опроса и объективного обследования был поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

После снятия зубных отложений и проведения кюретажа пародонтальных карманов была назначена противовоспалительная терапия с применением 0,3% раствором триклозана. 0,3% раствор триклозана на турунде вводили в патологические пародонтальные карманы с временем экспозиции 1 час. После чего удаляли турунды из карманов и назначали пациенту следующее посещение. Лечение проводилось ежедневно 20 дней. После проведения курса лечения индекс гигиены по Пахомову 2,0, РИ=5,8±0,17, РМА=69%±3,2%.

Клинический пример 2.

Больная К., 40 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, жжение, зуд, неприятный запах изо рта. При объективном обследовании было обнаружено: легкая гиперемия десен, пародонтальные карманы более 3,5 мм со скудным отделяемым, гигиенический индекс по Пахомову равен 2,5, ПИ=5,5±0,42, РМА=78%±3,0%. По рентгенограмме отмечалось снижение высоты межзубных перегородок по смешанному типу до 1/3 длины корня.

Согласно данным обследования был поставлен диагноз - хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

После снятия зубных отложений и проведения кюретажа пародонтальных карманов была проведена местная антибактериальная противовоспалительная терапия с применением макролидного антибиотика спирамицин. Растолченную таблетку спирамицина вносили в пародонтальные карманы под парафиновую повязку. Время экспозиции 1,5 часа. Лечение продолжалось 14 дней ежедневно. После проведенного курса лечения гигиенический индекс по Пахомову равен 2,0, ПИ=4,9±0,36, РМА=70%±1,6%.

Клинический пример 3.

Больной П., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на неприятные ощущения в области десен, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зубов от термических и механических видов раздражения. Перечисленные жалобы появились примерно 2-2,5 года назад.

При осмотре полости рта: десна слегка гиперемирована, в области межзубных промежутков определяются зубодесневые карманы, глубина которых составляет 4,5 см со скудным отделяемым, рецессия десны на 3 мм ниже эмалево-дентинной границы. Индекс гигиены по Пахомову 2,5, РИ=5,6±0,33, РМА=77%±4,3%. На рентгенограмме определяется снижение высоты межзубных перегородок по смешанному типу до 1/3 длины корня. Наблюдаются явления остеопороза, захватывающие межзубную перегородку на 1/2 длины. По результатам опроса и объективного обследования был поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

После снятия зубных отложений и проведения кюретажа пародонтальных карманов бала назначена противовоспалительная терапия с применением предложенной пародонтальной повязки на основе оксида цинка с одновременным включением в нее антисептика триклозана и макролидного антибиотика спирамицина в соотношении 1-2,5 с временем экспозиции 1 час. Лечение проводилось каждый день. Уже к 7 процедуре состояние больного улучшилось, а к 10 - нормализовалось. После проведенного курса лечения индекс гигиены по Пахомову 1,0, РИ=3,5±0,21, РМА=55%±3,3%.

Клиническая часть предложенного метода проводилась на 30 пациентах в возрасте от 30 до 45 лет, обратившихся за помощью по поводу воспалительных заболеваний пародонта, в частности гингивита, пародонтита легкой и средней степени тяжести.

Сравнение заявляемого способа с прототипом и другими методами лечения воспалительных заболеваний пародонта позволяет сделать вывод о соответствии критерию “существенные отличия”.

Таким образом, заявляемый способ лечения воспалительных заболеваний пародонта методом одновременного воздействия на ткани антисептика триклозана и макролидного антибиотика спирамицина в соотношении 1-2,5 соответствует критерию “новизна”.

Преимуществом нового метода лечения является воздействие на воспалительные ткани пародонта одновременно антисептика и антибиотика. При этом они усиливают действие друг друга, что необходимо для успешного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

В результате предложенного метода лечения воспалительных заболеваний пародонта, в частности гингивита, пародонтита легкой и средней степени тяжести, сокращается продолжительность лечения, а так же происходит достоверное снижение пародонтальных индексов, которые свидетельствуют об уменьшении степени воспалительных реакций в тканях пародонта.

Источники информации

1. В.И. Калинин, Л.Я. Орехова, Т.В. Кудрявцева "Использование пролонгированных медикаментозных форм при лечении заболеваний пародонта"//Пародонтология. - 1998. - №3 (9). - С.20-21.

2. Ю.М. Максимовский, Л.П. Истранов, Е.В. Истранова, Т.Д. Чиркова Т.Д. "Коллагенсодержащие препараты в лечении заболеваний пародонта"//Клиническая стоматология. - 1998. №4. - С.68-69.

3. CA Bain, GS Beagrie, Bourgoin J, Delorme F, Holthuis A, Landry RG, Roy S, Schuller P, Singer D, turnbull R//Journal/Canadian Dental Association/ - 1994. - 3. - S. 212-217.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Проводят одновременное местное воздействие антисептиком триклозаном и макролидным антибиотиком спирамицином в соотношении 1-2,5. Время экспозиции – 1 час. Курс лечения 7-10 дней, ежедневно. Способ позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта, заключающийся в местном воздействии на область пораженного пародонта лекарственными препаратами, отличающийся тем, что используют одновременно синергисты в виде антисептика триклозана и макролидного антибиотика спирамицина местно на воспаленные ткани пародонта в соотношении 1:2,5, с временем экспозиции 1 ч, с курсом лечения 7-10 дней, ежедневно.