СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО САЛЬПИНГООФОРИТА Российский патент 2004 года по МПК A61N2/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и физиотерапии. Известен способ лечения острого сальпингоофорита путем лазерного облучения крови и магнитотерапии (1). Недостатком данного способа является сложность осуществления лечебного процесса, необходимость наличия физиотерапевтического специально оборудованного кабинета, инвазивность методики (пунктирование вены в области локтевого сгиба и введение в ее просвет гибкого световода).

Задачей предлагаемого изобретения является устранение недостатков прототипа, а именно возможность проведения процедуры в условиях больничной палаты, районной больницы, фельдшерско-акушерского пункта, простота осуществления лечебного воздействия, неинвазивность метода.

Поставленная задача решается путем применения магнитотерапии на фоне медикаментозного лечения, причем магнитотерапию осуществляют с первых - третьих суток лечения одновременно на переднюю брюшную стенку и слизистую влагалища магнитной системой, состоящей из 2-х постоянных магнитов в 48-52 мТл пластинчатой формы, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности и друг другу разноименными полюсами, соединенных на общем основании, при этом полостной излучатель направляют поочередно в правый и левый боковые своды влагалища и воздействуют по 5-6 мин на каждый, одновременно проводят магнитотерапию на переднюю брюшную стенку, перемещая магнитную систему по часовой стрелке со скоростью 1-3 см в сек, общая продолжительность процедуры 10-12 мин, процедуры проводят 1-2 раза в день с интервалом в 3-4 часа, на курс 8-10 процедур.

Способ осуществляют в положении женщины лежа на спине с разведенными бедрами. На влагалищное устройство, содержащее магнитную систему, надевают презерватив и вводят его по задней стенке во влагалище до заднего свода. Рабочую сторону направляют в правый боковой свод влагалища, после 5-6 мин воздействия магнитным полем устройство по часовой стрелке поворачивают в левый боковой свод влагалища, после чего воздействие продолжают в течение 5-6 минут. Одновременно осуществляют наружное воздействие магнитным полем по нижним отделам живота, плавно перемещая магнитную систему круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 1-3 см в сек. Общая длительность процедуры 10-12 мин, процедуры проводят 1-2 раза в день с интервалом 3-4 часа, на курс 8-10 процедур.

Пример 1. Больная П. (история болезни №3411), 34 г., поступила на лечение в гинекологическое отделение роддома 4 г. Томска 5.02.2001 г. с диагнозом: острый сальпингоофорит. Жалобы при поступлении: на боли внизу живота, которые появились после переохлаждения. Боли беспокоят в течение 3-х дней, причем интенсивность болей увеличивается, иррадиируют в ногу, отмечается повышение температуры до 37,8°С. В анамнезе: хронический холецистит, хронический гастрит, анемия. Менструации с 11 лет, установились сразу, по 3 дня, через 28-30 дней, сопровождаются болями внизу живота, обильные. Последняя менструация 26.09.01. Половая жизнь с 18 лет. Беременностей 7, родов 2, абортов 5. При поступлении состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 86 ударов в минуту. При пальпации живот мягкий, болезненный в области гипогастрия. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, промежность низкая, влагалище емкое, своды свободны. Матка не увеличена в размерах, придатки с обеих сторон несколько увеличены, пастозны, болезненны, тракции за шейку также болезненны, выделения серозно-гнойные.

Общий анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты 3,2 г/л, лейкоциты 8,9 г/л, п - 11, с - 38, э - 3, б- 0, м - 14, л - 34, СОЭ 16 мм/час.

Мазок на степень чистоты влагалища: эпителиальные клетки 8-10 в поле зрения, лейкоциты сплошь, флора кокки. Трихомонады и гонококки отсутствуют.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес 1018, сахар - отр, желчные пигменты - отр, микроскопия: клетки плоского эпителия 6-8 в поле зрения, лейкоциты до 5-6 в поле зрения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза: матка в центре, кпереди, контуры ровные, структура однородная. Размеры: 43×47×50 мм, длина шейки: 38 мм. М-эхо 10 мм, эндометрий соответствует 2-ой фазе цикла. Правый яичник: 42×34×30 мм контуры его нечеткие, эхогенность снижена. Левый яичник: 40×32×28 мм, контуры его нечеткие, эхогенность снижена. В заднем своде жидкость в незначительном количестве.

Допплерометрия кровотока в сосудах матки: правая маточная артерия СО - 4,15, ИСР - 0,74. Левая маточная артерия СО - 4,10, ИСР - 0,73.

Назначено медикаментозное лечение (противовоспалительная, антибактериальная, инфузионная, гипосенсибилизирующая терапия). С 3-их суток (после снижения температуры) к лечению добавлено воздействие магнитным полем в соответствии с заявляемым способом: на влагалищное устройство, содержащее магнитную систему, надевали презерватив и вводили его по задней стенке во влагалище до заднего свода. Рабочую сторону направляли в правый боковой свод влагалища, после 5 мин воздействия магнитным полем устройство по часовой стрелке поворачивали в левый боковой свод влагалища, после чего воздействие продолжали в течение 5 мин. Одновременно осуществляли наружное воздействие магнитным полем по нижним отделам живота, плавно перемещая магнитную систему круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 1-3 см в сек. Общая длительность процедуры 10 мин, процедуры проводили 2 раза в день с интервалом 4 часа, на курс 10 процедур. При выписке из стационара: жалоб нет, состояние удовлетворительное. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, своды свободны, матка не увеличена, придатки с обеих сторон не увеличены в размерах, при осмотре безболезненны, тракции за шейку безболезненны, выделения бели.

Общий анализ крови: гемоглобин - 118 г/л, эритроциты - 3,4 г/л, лейкоциты - 5,6 г/л, п - 2, с - 56, э - 2, б - 0, м - 4, л - 36, СОЭ 12 мм/час. Мазок на степень чистоты влагалища: эпителиальные клетки 3-4 в п/з лейкоциты единичные, флоры - нет. Трихомонады и гонококки отсутствуют. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, уд.в. 1010, сахар - отр, желчные пигменты - отр, микроскопия: клетки плоского эпителия 3-4 в п/з, лейкоциты до 1-2 в п/з.

Ультразвуковое исследование: матка в центре, кпереди, контуры ровные, структура однородная. Размеры: 34×34×50 мм, длина шейки: 38 мм. М-эхо соответствует фазе цикла. Правый яичник: 16х23х28 мм с фолликулами не более 10 в срезе. Левый яичник: 18×25×29 мм с фолликулами не более 10 в срезе. В заднем своде жидкость не визуализируется.

Допплерометрия кровотока в сосудах матки: правая маточная артерия СО - 3,08, ИСР - 0,67. Левая маточная артерия СО - 3,12, ИСР - 0,66. Наблюдение в течение года выявило отсутствие рецидивов сальпингоофорита.

Пример 2.

Больная Ж. (история болезни №3524), 24 года, находилась на лечении в гинекологическом отделении с 5 мая 2002 года. Диагноз: острый сальпингоофорит. Жалобы при поступлении: на сильные боли внизу живота, появились 6 часов назад. Интенсивность боли нарастает, температура тела повышена до 39°С. В анамнезе - хронический холецистит. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3 дня, через 28-30 дней без боли, умеренные. Последняя менструация 2.04.02. Половая жизнь с 16 лет. Беременностей - 2, абортов - 0, родов - 2.

При поступлении: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 120 ударов в минуту. При пальпации живот мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, своды свободны, матка не увеличена, придатки с обеих сторон увеличены в размерах, пастозны, резко болезненны, тракции за шейку резко болезненны, выделения серозно-гнойные.

Общий анализ крови: гемоглобин - 126 г/л, эритроциты - 4,2 г/л, лейкоциты - 9,4 г/л, п - 5, с - 45, э - 4, м - 5, л - 41, СОЭ - 24 мм/час.

Мазок на степень чистоты влагалища: эпителиальные клетки 6-8 в поле зрения, лейкоциты 60-80 в поле зрения, флора - гемофильная палочка. Трихомонады и гонококки отсутствуют.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес 1016, сахар -отр, желчные пигменты - отр, микроскопия: клетки плоского эпителия 2-3 в п/з, лейкоциты до 2-3 в п/з.

Ультразвуковое исследование: матка в центре, кпереди, контуры ровные, структура однородная. Размеры: 34х54х57 мм, длина шейки: 30 мм. М-эхо 7 мм, эндометрий соответствует 1-ой фазе цикла. Правый яичник: 30×30×45 мм, контуры его нечеткие, эхогенность снижена. Левый яичник: 32×36×43 мм, контуры его нечеткие, эхогенность снижена. В заднем своде жидкость в незначительном количестве. Допплерометрия кровотока в сосудах матки: правая маточная артерия СО - 4,15, ИСР - 0,72. Левая маточная артерия СО - 4,14, ИСР - 0,76.

Назначено медикаментозное лечение (противовоспалительная, антибактериальная, инфузионная, гипосенсибилизирующая терапия). С 3-х суток к лечению добавлено воздействие магнитным полем в соответствии с заявляемым способом: на влагалищное устройство, содержащее магнитную систему, надевали презерватив и вводили его по задней стенке во влагалище до заднего свода. Рабочую сторону направляли в правый боковой свод влагалища, после 6 мин воздействия магнитным полем устройство по часовой стрелке поворачивали в левый боковой свод влагалища, после чего воздействие продолжали в течение 6 мин. Одновременно осуществляли наружное воздействие магнитным полем по нижним отделам живота, плавно перемещая магнитную систему круговыми движениями по часовой стрелке со скоростью 1-3 см в сек. Общая длительность процедуры 12 мин, процедуры проводили 1 раз в день, всего 8 процедур.

После 4-ой процедуры больная отметила исчезновение болей внизу живота. При выписке из стационара: жалоб нет, состояние удовлетворительное. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, своды свободны, матка не увеличена, придатки с обеих сторон не увеличены в размерах, безболезненны при осмотре, тракции за шейку безболезненны, выделения бели.

Общий анализ крови: гемоглобин - 124 г/л, эритроциты - 4,1 г/л, лейкоциты - 3,2 г/л, п - 1, с - 58, э - 2, м - 2, л - 37, СОЭ - 14 мм/час. Мазок на степень чистоты влагалища: эпителиальные клетки 3-4 в п/з, лейкоциты 10-15, флора - мелкие палочки. Трихомонады и гонококки отсутствуют. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес 1014, сахар - отр, желчные пигменты отр, микроскопия: клетки плоского эпителия 3-4 в п/з, лейкоциты до 1-2 в п/з.

Ультразвуковое исследование: матка в центре, кпереди, контуры ровные, структура однородная. Размеры: 34×44×57 мм, длина шейки: 30 мм. М-эхо - 10 мм, эндометрий соответствует 2-ой фазе цикла. Правый яичник: 22×23×32 мм с фолликулами не более 10 мм в срезе. Левый яичник: 18×26×29 мм с фолликулами не более 10 в срезе. В заднем своде жидкости нет.

Допплерометрия кровотока сосудов матки: правая маточная артерия СО - 3,24, ИСР - 0,65. Левая маточная артерия СО - 3,05, ИСР - 0,67. Наблюдение в течение 6 месяцев - здорова.

Использование одновременно магнитного поля по вне- и внутриполостной методике с помощью магнитных систем особой конструкции усиливает лечебный эффект. Установлено, что при применении магнитного поля, глубина проникновения составляет 5-7 см³. При одновременном воздействии на переднюю брюшную стенку и слизистую влагалища воспаленные придатки матки оказываются между двумя магнитами, что позволяет максимально использовать положительные эффекты магнитного поля (противоотечный, противовоспалительный, обезболивающий). Поворот в процессе проведения процедуры внутриполостной магнитной системы поочередно в правый и левый своды влагалища гарантирует более точное воздействие на придатки матки как с одной стороны, так и с другой. В заявляемом способе используют неоднородное по направлению силовых линий магнитное поле. Использование для лечения внутриполостной системы, состоящей из 2-х магнитов пластинчатой формы, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности и друг другу разноименными полюсами, позволяет создавать неоднородное по направлению и индукции магнитное поле с выраженным градиентом по направлению (2). При этом как при неподвижном расположении системы, так и при перемещении ее во влагалище с поворотом на 180 градусов, осуществляется воздействие не постоянным, а низкочастотным магнитным полем на зону повреждения.

В таблице представлены сравнительные данные показателей допплерометрии кровотока маточных артерий у больных острым сальпингоофоритом. При сравнении полученных показателей прослеживается достоверное снижение показателей как в группе, получавшей лечение в соответствии с прототипом, так и в группе, получавшей лечение, заявленным способом. Однако положительные тенденции более отчетливо выражены в группе, получавших лечение заявленным способом. Показатели этой группы более приблизились к показателям группы здоровых женщин.

Способ позволяет повысить эффективность лечения при остром сальпингоофорите. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, активно влияет на кровообращение органов малого таза. Для его реализации не требуется дорогостоящей аппаратуры, особых условий. Может применяться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Источники информации

1. Агаркова Л.А. Сравнительная оценка лечения воспалительных процессов придатков матки с применением различных факторов физического воздействия. Автореф. дисс.... канд. мед. наук, Томск, 2000, 15 с.

2. В.М.Боголюбов, Г.Н.Пономаренко. Общая физиотерапия. М.: “Медицина”, 1999, 431с.

3. Е.Ф.Левицкий, Д.И. Кузьменко, Б.И.Лаптев. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике. Издательство Томского университета, 2001, 149с.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения острого сальпингоофорита. Осуществляют магнитотерапию с первых - третьих суток одновременно на переднюю брюшную стенку и слизистую влагалища магнитной системой, состоящей из 2-х постоянных магнитов в 48-52 мТл пластинчатой формы, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности и друг другу разноименными полюсами, соединенных на общем основании. При этом полостной излучатель направляют поочередно в правый и левый боковые своды влагалища и воздействуют по 5-6 минут на каждый. Одновременно проводят магнитотерапию на переднюю брюшную стенку, перемещая магнитную систему по часовой стрелке со скоростью 1-3 см в секунду. Общая продолжительность процедуры 10-12 минут, процедуры проводят 1-2 раза в день с интервалом в 3-4 часа, на курс 8-10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения острого сальпингоофорита. 1 табл.

Способ лечения острого сальпингоофорита, включающий магнитотерапию на фоне медикаментозного лечения, отличающийся тем, что магнитотерапию осуществляют с первых - третьих суток одновременно на переднюю брюшную стенку и слизистую влагалища магнитной системой, состоящей из 2-х постоянных магнитов, в 48-52 мТл, пластинчатой формы, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности и друг другу разноименными полюсами, соединенных на общем основании, при этом полостной излучатель направляют поочередно в правый и левый боковые своды влагалища и воздействуют по 5-6 мин на каждый, одновременно проводят магнитотерапию на переднюю брюшную стенку, перемещая магнитную систему по часовой стрелке со скоростью 1-3 см/с, общая продолжительность процедуры 10-12 мин, процедуры проводят 1-2 раза в день с интервалом в 3-4 ч, на курс 8-10 процедур.