СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДНЕКСИТА Российский патент 2003 года по МПК A61N2/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и физиотерапии.

Известен способ лечения хронического аднексита с применением аппликаций лечебной грязи [1].

Недостатком способа является возникающая в ряде случаев избыточная процедурная нагрузка грязелечением, необходимость создания специальных условий для грязелечения (оборудование грязелечебницы) и ограниченность применения грязелечения в амбулаторных и домашних условиях.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является лечение больных хроническим аднекситом с применением салфеток, пропитанных лечебной грязью, а затем высушенных вакуумным способом. Перед проведением аппликаций салфетки увлажняют при температуре воды 40-42^oС и накладывают локально на область проекции придатков матки на переднюю брюшную стенку [2].

Недостатком способа является относительно низкая скорость развития терапевтического эффекта и необходимость удлинения курса лечения для достижения необходимого эффекта.

Общими признаками заявляемого способа и прототипа являются: использование салфеток, пропитанных лечебной грязью, у больных хроническим аднекситом.

Отличительными признаками способа являются проведение одновременно с аппликациями указанных салфеток магнитотерапии неоднородным по напряженности и направлению силовых линий постоянным магнитным полем, создаваемым двумя соединенными на общем основании постоянными магнитами и обращенными к основанию противоположными полюсами, путем перемещения магнитной системы над пораженным участком, покрытым салфетками, в течение 1-2 минут.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения хронического аднексита при использовании аппликаций салфеток, пропитанных лечебной грязью.

Обоснование отличительных признаков. Используемое в заявляемом способе одновременное воздействие магнитного поля по указанной методике и аппликаций салфеток, пропитанных лечебной грязью, взаимодополняет друг друга по влиянию на восстановительные процессы в организме пациентов с хроническим аднекситом, ускоряет восстановительные процессы и снижает нагрузку на регуляторные системы организма, оказываемую грязелечением. При этом, воздействие магнитным полем повышает адаптационные возможности организма, оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Кроме того, после омагничивания лечебная грязь становится терапевтически более активной, а проницаемость кожи для биологически активных компонентов лечебной грязи под влиянием магнитного поля повышается [3, 4, 5].

В заявляемом способе используют неоднородное по направлению силовых линий магнитное поле. Оно образовано магнитной системой, состоящей из соединенных на общем основании двух магнитов и обращенных к основанию противоположными полюсами. Такая конструкция магнитной системы позволяет получить неоднородное по направлению и индукции магнитное поле с выраженным (более 2 Тл/мм) градиентом по направлению, что обеспечивает повышение эффективности воздействия магнитного поля на структуру веществ [6].

Указанную магнитную систему перемещают над салфетками, пропитанными лечебной грязью, по лабильной методике (по клеенке, закрывающей салфетку). Это позволяет осуществлять воздействие не постоянным, а низкочастотным магнитным полем, что, как известно, повышает эффективность омагничивания тканей, в том числе и глубоко (до 5-7 и более см) расположенных.

Омагничивание по лабильной методике с использованием неоднородного магнитного поля повышает эффективность омагничивания и позволяет сократить длительность омагничивания до 1-2 минут.

Способ осуществляют следующим образом. Ежедневно на область проекции придатков матки и крестец накладывают салфетки, пропитанные лечебной грязью. В заявляемом способе применяют салфетки "Пелоид" фирмы ООО "Сапропель" г. Томск. Салфетки пропитывают лечебной грязью, а затем высушивают вакуумным способом. Перед проведением аппликаций их увлажняют при температуре воды 40-42^oС. Поверх салфеток накладывают клеенку, а тело укутывают теплым одеялом. Через 10-12 минут от начала процедуры через клеенку в течение 1-2 минут по лабильной методике проводят магнитотерапию с помощью магнитной насадки от магнитосветотерапевтического аппарата "Геска-М", выпускаемого ГНПП НИПП г. Томск, разрешенного к серийному выпуску Комитетом по новой медицинской технике (протокол N10 от 11.12.97 г.), при этом магнитную насадку перемещают по клеенке, закрывающей салфетку, со скоростью 1-3 см/с, круговыми движениями по часовой стрелке. После воздействия магнитным полем тело снова укутывают одеялом и процедура грязелечения продолжается. Общая длительность процедуры 20-30 минут, на курс 10-15 процедур.

Пример 1. Больная Е. (история болезни N 1905), 32 года, находилась на лечении с хроническим двухсторонним аднекситом в стадии ремиссии. Жалобы при поступлении: ноющие постоянные боли внизу живота, нарушения менструального цикла. Из анамнеза установлено, что в детстве были частые ангины. Другие соматические заболевания отрицает. Менструации установились сразу с 14 лет, по 3-4 дня через 28 дней. Последняя менструация 26.02.98 г. Половая жизнь с 20 лет. Беременности 2, 1 роды, 1 мед. аборт. Медаборт осложнился острым аднекситом.

При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 64 удара в минуту.

При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. При бимануальном исследовании: наружные половые органы сформированы правильно, промежность низкая, влагалище емкое, своды свободные. Матка не увеличена, ограничена в подвижности, придатки с обеих сторон несколько увеличены в размерах, пастозны, умеренно болезненны, ограничены в подвижности. Шейка матки чистая, выделение белей умеренное.

При поступлении проведено обследование. Общий анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,2•10¹²/л, лейкоциты - 6,2•10⁹/л, СОЭ - 14 мм/час, п - 2, с - 59, л - 33, б - 0, э - 3, м - 3.

Мазок на степень чистоты влагалища. Эпителиальные клетки - 8-10, лейкоциты - 9-14 в поле зрения. Флора: кокки. Трихомонады и гонококки отсутствуют. RM - отрицательна.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, прозрачный, удельный вес 1,018, сахар - отрицательный, желчные пигменты - отрицательны. Микроскопия: клетки плоского эпителия 6-8 в поле зрения. Лейкоциты - до 5 в поле зрения.

Ультразвуковое исследование: матка расположена в центре, контуры ее ровные, структура однородная, размеры 30•34•58 мм. Яичник справа 34•28•22 мм, слева 31•28•22 мм с мелкими эхопозитивными включениями.

Реографическое исследование: Амплитуда снижена (0,06 Ом). Анакрота 0,126 с, катакрота 0,624 с, длительность реографической волны 0,750 с.

Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом: ежедневные аппликации салфеток, пропитанных лечебной грязью и увлажненных при температуре воды 40^oС. Поверх салфеток накладывают клеенку, а тело укутывают теплым одеялом. Спустя 10 минут от начала процедуры аппликации поверх салфеток в течение 1 минуты проводят магнитотерапию по лабильной методике с помощью магнитной насадки от магнитосветотерапевтического аппарата "Геска-М". При этом насадку перемещают по клеенке, закрывающей салфетку, со скоростью 1-3 см/с круговыми движениями по часовой стрелке. После воздействия магнитным полем тело снова укутывают одеялом и процедура грязелечения продолжается. Длительность процедуры 20 минут, всего 15 процедур.

После 4 процедуры больная отметила исчезновение болей внизу живота. В ходе лечения жалоб не предъявляла.

При выписке: при влагалищном исследовании - матка подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон безболезненные, не увеличены в размерах, подвижность их значительно улучшилась. Выделение белей - скудное.

Ультразвуковое исследование: матка расположена правильно, контуры ее ровные, структура однородная, размеры 30•32•57 мм. Яичник справа 30•28•22 мм, слева 29•28•22 мм нормальной эхогенности.

Реографическое исследование: волны регулярные, амплитуда волны 0,07 Ом, длительность реографической волны 0,700 с, анакрота 0,160 с, катакрота - 0,540 с.

Общий анализ крови: гемоглобин - 115 г/л, эритроциты - 3,6•10¹²/л, лейкоциты - 4,2•10⁹/л, СОЭ - 10 мм/час, п - 0, с - 59, л - 36, б - 0, э - 2, м - 3.

Мазок на степень чистоты влагалища. Эпителиальные клетки - 2-3, лейкоциты - 5-8 в поле зрения. Флора: мелкие палочки. Трихомонады и гонококки отсутствуют.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, прозрачный, удельный вес 1,017, сахар - отрицательный, желчные пигменты - отрицательны. Микроскопия: клетки плоского эпителия 4-5 в поле зрения. Лейкоциты - до 3 в поле зрения.

По данным катамнеза в течение 7 месяцев обострении не наблюдалось. Менструации регулярны, цикл двухфазный.

Пример 2. Больная К. (история болезни N 1934), 35 лет, находилась на лечении с хроническим двухсторонним аднекситом в стадии ремиссии. Жалобы при поступлении: на боли внизу живота с иррадиацией в пояснично-крестцовую область, раздражительность, слабость, утомляемость. Из анамнеза установлено, что в детстве перенесла паротит, пневмонию. В настоящее время страдает хроническим холециститом. Другие соматические заболевания отрицает. Менструации установились сразу с 13 лет, по 4-5 дней через 30 дней. Последняя менструация 26.04.98 г. Половая жизнь с 18 лет. Беременностей - 3, роды - 1, медаборты - 2.

При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 72 удара в минуту. Давление 120/80 мм рт. ст.

При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. При бимануальном исследовании: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище емкое, левый свод укорочен. Матка не увеличена, несколько смещена влево, при осмотре умеренно болезненная, придатки с обеих сторон умеренно увеличены в размерах, пастозны, ограничены в подвижности. Шейка матки чистая, выделение белей умеренное.

При поступлении проведено обследование. Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 3,5•10¹²/л, лейкоциты - 6,8•10⁹/л, СОЭ - 12 мм/час, п - 2, с - 60, л - 32, б - 0, э - 3, м - 3.

Мазок на степень чистоты влагалища. Лейкоциты - 8-12 в поле зрения, эпителиальные клетки - 8-10. Флора: мелкие кокки и палочки. Трихомонады и гонококки отсутствуют. RM - отрицательна.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, прозрачный, удельный вес 1,021, сахар - отрицательный, желчные пигменты - отрицательны. Микроскопия: клетки плоского эпителия 5-6 в поле зрения. Лейкоциты - до 6 в поле зрения.

Ультразвуковое исследование: матка расположена правильно, контуры ее ровные, структура однородная, размеры 32•31•56 мм. Яичник справа 36•28•22 мм, слева 36•29•23 мм с мелкими эхопозитивными включениями.

Реографическое исследование: амплитуда снижена (0,06 Ом). Анакрота 0,128 с, катакрота 0,628 с, длительность реографической волны 0,756 с.

Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом: ежедневные аппликации салфеток, пропитанных лечебной грязью и увлажненных при температуре воды 42^oС. Поверх салфеток накладывают клеенку, а тело укутывают теплым одеялом. Спустя 12 минут от начала процедуры аппликации поверх салфеток в течение 2 минут проводят магнитотерапию по лабильной методике с помощью магнитной насадки от магнитосветотерапевтического аппарата "Геска-М". При этом насадку перемещают по клеенке, закрывающей салфетку, со скоростью 1-3 см/с круговыми движениями по часовой стрелке. После воздействия магнитным полем тело снова укутывают одеялом и процедура грязелечения продолжается. Длительность процедуры 30 минут, всего 10 процедур.

После 3 процедуры больная отметила уменьшение, а после 5 процедуры исчезновение болей внизу живота. В ходе лечения жалоб не предъявляла.

При выписке: при влагалищном исследовании - матка подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон безболезненные, не увеличены в размерах, подвижность их значительно улучшилась. Выделение белей - скудное.

Ультразвуковое исследование: матка расположена правильно, контуры ее ровные, структура однородная, размеры 30•30•55 мм. Яичник справа 33•27•22 мм, слева 30•28•22 мм нормальной эхогенности.

Реографическое исследование: Амплитуда реографической волны 0,07 Ом, длительность реографической волны 0,710 с, анакрота 0,160 с, катакрота - 0,550 с.

Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 3,6•10¹²/л, лейкоциты - 4,1•10⁹/л, СОЭ - 11 мм/час, п - 0, с - 58, л - 37, б - 0, э - 2, м - 3.

Мазок на степень чистоты влагалища. Эпителиальные клетки - 2-3, лейкоциты - 5-8 в поле зрения. Флора: мелкие палочки. Трихомонады и гонококки отсутствуют.

Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, прозрачный, удельный вес 1,016, сахар - отрицательный, желчные пигменты - отрицательны. Микроскопия: клетки плоского эпителия 4-5 в поле зрения. Лейкоциты - до 3 в поле зрения.

По данным катамнеза в течение 6 месяцев обострении не наблюдалось. Менструации регулярны, цикл двухфазный.

Клинические исследования проведены в Томском НИИ курортологии и физиотерапии, Томской областной клинической больнице. Предлагаемый способ апробирован на 70 больных хроническим аднекситом детородного возраста (17-43 лет). 35 больных получали лечение согласно заявляемому способу (1 группа), 35 пациенток получали аппликации салфеток, пропитанных лечебной грязью (сапропелем) (2 группа).

Давность заболевания составляла от 2 месяцев до 3 лет. При поступлении большинство пациенток (86%) жаловались на боли внизу живота тянущего и ноющего характера, нередко с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. В 80% случаев боли усиливались после физических нагрузок.

При бимануальном исследовании у больных обеих групп половые органы сформированы правильно. При осмотре выявлялась умеренная болезненность, увеличение придатков с обеих сторон, их пастозность, тяжистость. Ограничение подвижности придатков матки обнаружено у 74% женщин 1 группы и у 67% 2 группы. Пациенток с изменением шейки матки в исследование не включали.

У больных, пролеченных заявляемым способом, по сравнению с прототипом (2 группа) к концу лечения наблюдалась более выраженная положительная динамика клинических показателей, при этом в 1 группе положительная динамика изучаемых параметров наблюдалась в 80% случаев, а во 2 группе - в 64% случаев.

При бимануальном исследовании после лечения заявляемым способом улучшение подвижности матки и придатков отмечалось в 73%, а у пациенток 2 группы в - 56% случаев. Придатки матки нормализовались в размерах у 69% больных 1 группы и 58% больных 2 группы.

В обеих группах отмечалось улучшение бактерископических параметров мазков из вагины. Количество лейкоцитов в мазке снижалось на 62% у пациенток 1 группы и на 45% у пациенток 2 группы.

Результаты реографического исследования органов малого таза представлены в таблице. Как следует из таблицы, к окончанию лечения происходило снижение длительности анакроты и катакроты и увеличение амплитуды пульсовой волны, которые были более выражены у пациенток под влиянием магнитопелоидотерапии. Это свидетельствовало о снижении гипертонуса сосудов и улучшении кровообращения в органах малого таза.

Непосредственная эффективность лечения у пациенток, пролеченных заявляемым способом, составила 80%, а в группе больных, получавших аппликации салфеток, пропитанных лечебной грязью, - 64%.

Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем: способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения при хроническом аднексите в стадии ремиссии, обладает обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим действием, позволяет корригировать менструальную функцию, профилактировать обострения хронического воспалительного процесса придатков матки. Способ неинвазивен, прост, не вызывает побочных реакций. Для его реализации не требуется особых условий, дорогостоящей аппаратуры, оборудования. Способ может применяться как в условиях стационара, поликлиники, санатория профилактория , так и в домашних условиях.

Источники информации
1. Ефремова Е.Б. Роль физических факторов в восстановлении эндокринных нарушений у больных хроническим сальпингоофоритом // Физические факторы в комплексном лечении у женщин специфических эндокринологических нарушений.- Пятигорск.- 1986.- с.51-55.

2. В.А. Харлова, Е.Ф. Левицкий, Т.Д. Гриднева и др. Применение аппликаторов "Пелоид" в физиотерапевтической практике.// Проблемы оптимизации санаторно-курортной помощи / Материалы научно-практической конференции.- Томск, 1998.- с.238-239.

3. Соловьева Г.Р., Магнитотерапевтическая аппаратура. - М., - Медицина. - 1991. - 175 С.

4. Е. Ф. Левицкий, Д.И. Кузьменко и др. Экспериментальное обоснование сочетанного применения магнитного поля и лечебной грязи для коррекции токсического гепатита // Пробл. оптимизации санаторно-курортной помощи. Матер. научно-практической конференции ТНИИКИФ курортологии и физиотерапии, 1998, с.186-187.

5. Левицкий Е. Ф. , Полюхович Л.Я., Горленко Н.П. и др. Влияние низкочастотного магнитного поля на физико-химические параметры и коррегирующее действие природных лечебных факторов при токсическом гепатите / Материалы научно-практической конференции "Проблемы оптимизации санаторно-курортной помощи". - Томск.- 1998.- с.97-99.

6. Рубежанский К.А., Коломиец А.А., Катаев Г.А., Куликов Б.А., Жанталай Б. П. , Колесниченко В.Т. Применение и эксплуатация магнитных аппаратов для обработки водных растворов (учебное пособие для рабочих профессий). М., 1980. - 76 С.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронического аднексита. Проводят аппликации салфеток, пропитанных лечебной грязью. Во время процедуры салфетки обрабатывают магнитным полем в течение 1-2 мин, создаваемым магнитной системой из 2 постоянных магнитов, соединенных на общем основании и обращенных к основанию противоположными полюсами. Способ позволяет повысить эффективность лечения хронического аднексита. 1 табл.

Способ лечения хронического аднексита, включающий аппликации салфеток, пропитанных лечебной грязью, отличающийся тем, что во время процедуры салфетки обрабатывают магнитным полем в течение 1-2 мин, создаваемым магнитной системой из 2 постоянных магнитов, соединенных на общем основании и обращенных к основанию противоположными полюсами.