ПЛАСТИНА ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ЭПИФИЗЕОЛИЗОВ И ОСТЕОЭПИФИЗЕОЛИЗОВ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/80 

Изобретение относится к хирургии, в частности к травматологии и ортопедии для лечения эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости у детей и подростков.

Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы дистального конца лучевой кости занимают первое место среди повреждений предплечья у детей. При данной патологии репозиция должна быть максимально щадящей и полной, так как повреждение эпифизарного хряща отражается на росте кости в длину и вызывает деформации, которые по мере роста ребенка увеличиваются. (Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г.Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. с.466.). Наиболее близким аналогом-прототипом является Т-образная пластина АО (Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. - Киев, 1994. с.144-146). Однако данная пластина требует проведения от двух до трех винтов через эпифиз, что у ребенка может разрушить хрящевую ткань эпифиза, повредить физарную зону (зону роста). Применение Т-образной пластины не позволяет достичь стабильной компрессии отломков. Установка этой пластины сочетается с широким рассечением капсулы лучезапястного сустава.

Задача изобретения - стабильная компрессия отломков без повреждения физарной зоны лучевой кости путем фиксации отломков специальной пластиной.

На чертежах изображено: фигура 1 - общий вид пластины, позиция 1 - накладная часть, позиция 2 - стилеты, позиция 3 - отверстие круглой формы, позиция 4 - отверстие овальной формы; фигура 2 - накладывание пластины, позиция 1 - введение стилетов в эпифиз, позиция 2 - вкручивание винта через овальное отверстие; фигура 3 - фиксация пластины, позиция 1 - вкручивание винта через круглое отверстие.

Задача реализуется следующим образом. Для точного сопоставления отломков лучевой кости, стабильной фиксации и компрессии отломков без повреждения физарной зоны (зоны роста) применяют специальную пластину для остеосинтеза эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости у детей, которая состоит из накладной части выполненной в виде прямоугольника, на одном конце которой выполнены два стилета, и имеющая отверстия для винтов. Пластина имеет два типоразмера, соответствующих возрастам 7-11 и 12-15 лет:

для 7-11 лет - накладная часть пластины длиной 30 мм, толщиной 1,5 мм, шириной 9 мм (фиг.1, поз.1) имеет стилеты на одном крае, расположенные под углом 70° к плоскости пластины, накладываемые на эпифиз и направленные к ее центру. Длина стилетов 8 мм, толщина - 1,5 мм, ширина 2 мм, концы их заострены, расстояние между стилетами 5 мм (фиг.1, поз.2). Накладная часть пластины имеет 2 отверстия: одно круглой формы, диаметром 3,5 мм (фиг.1, поз.3) и другое овальной формы 3,5×7 мм (фиг.1, поз.4). Расстояние между отверстиями 15 мм. Расстояние от круглого отверстия до основания стилетов 13 мм;

для 12-15 лет - накладная часть пластины длиной 50 мм, толщиной 2 мм, шириной 9 мм (фиг.1, поз.1) имеет стилеты на одном крае, расположенные под углом 70° к плоскости пластины, накладываемые на эпифиз и направленные к ее центру. Длина стилетов 12 мм, толщина 2 мм, ширина 3 мм, концы их заострены, расстояние между стилетами 3 мм (фиг.1, поз.2). Накладная часть пластины имеет 2 отверстия: одно круглой формы, диаметром 3,5 мм (фиг.1, поз.3) и другое овальной формы 3,5×7 мм (фиг.1, поз.4). Расстояние между отверстиями 20 мм. Расстояние от круглого отверстия до основания стилетов 20 мм.

Предлагаемую пластину для остеосинтеза эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости у детей используют следующим образом. После выделения места перелома лучевой кости и сопоставления ее фрагментов в эпифиз вводятся стилеты пластины (фиг.2, поз.1). После этого через овальное отверстие пластины у проксимального края отверстия вкручивают кортикальный винт (фиг.2, поз.2) на полную длину, чем достигается компрессия отломков. Следующим этапом вкручивают кортикальный винт (фиг.3, поз.1) через круглое отверстие пластины, чем достигается жесткая фиксация отломков лучевой кости.

Преимущества пластины для остеосинтеза эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости у детей:

- исключается возможность повреждения дистальной зоны роста лучевой кости;

- достигается стабильная компрессия отломков лучевой кости, что исключает дополнительную травматизацию зоны роста в процессе послеоперационного лечения;

- сокращаются сроки внешней иммобилизации, так как компрессирующая стабильность отломков позволяет сократить их и начать раннее функциональное восстановительное лечение;

- исключается возможность повреждения суставных хрящей лучезапястного сустава.

Пример 1. Владимир 3., 10 лет (ИБ №4119), поступил в детское травматологическое отделение ДКБ г. Хабаровска №27.08.01 с диагнозом:закрытый дистальный остеоэпифизеолиз правой лучевой кости со смещением фрагментов; закрытый перелом правой локтевой кости в нижней трети со смещением фрагментов; закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением фрагментов. Под общим обезболиванием произведена операция - открытая репозиция и фиксация отломков лучевой кости пластиной для остеосинтеза эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости у детей. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны наступило первичным натяжением. Ребенок выписан из стационара на 14-е сутки на амбулаторное лечение у травматолога. Осмотрен через 1,5 месяца после операции: жалоб нет, объем движений в лучезапястном суставе полный, анатомическая ось конечности правильная. Рентгенологически: сращение отломков лучевой кости, соотношения костных анатомических образований лучезапястного сустава правильные.

Пример 2. Кирилл Л., 10 лет (ИБ №4321), поступил в детское травматологическое отделение ДКБ №2 г. Хабаровска 20.08.01 с диагнозом: закрытый дистальный остеоэпифизеолиз левой лучевой кости со смещением фрагментов. Под общим обезболиванием произведена операция - открытая репозиция и фиксация отломков лучевой кости пластиной для остеосинтеза эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны наступило первичным натяжением. Ребенок выписан на амбулаторное лечение на 17-е сутки после операции. Осмотрен через 2 месяца после операции: жалоб нет, объем движений в лучезапястном суставе полный, анатомическая ось конечности правильная. Рентгенологически: полное сращение отломков лучевой кости, соотношение костных анатомических образований лучезапястного сустава правильное.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Изобретение обеспечивает стабильную компрессию отломков без повреждения физарной зоны лучевой кости. Пластина состоит из накладной части и имеет отверстия для винтов. Накладная часть выполнена в виде прямоугольника, на одном конце которой выполнены два стилета под углом 70° к плоскости пластины, острия которых направлены к центру пластины. На пластине имеются два отверстия: одно круглой формы диаметром 3,5 мм и другое овальной формы с размерами 3,5×7,0 мм. Расстояние между отверстиями равно 15 мм для пластины для детей 7-11 лет, а для пластины для 12-15 лет это расстояние составляет 20 мм. Размеры стилетов составляют: ширина 2 мм, толщина 1,5 мм, длина 8 мм для детей 7-11 лет, а для детей 12-15 лет эти размеры составляют соответственно 3, 2, 12 мм. Накладная часть пластины имеет ширину 9 мм, толщину 1,5 мм, длину 30,0 мм для детей 7-11 лет, а для детей 12-15 лет ширину 9 мм, толщину 2 мм, длину 50,0 мм. 3 ил.

Пластина для остеосинтеза эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов лучевой кости у детей, состоящая из накладной части и имеющая отверстия для винтов, отличающаяся тем, что накладная часть выполнена в виде прямоугольника, на одном конце которой выполнены два стилета под углом 70° к плоскости пластины, острия которых направлены к центру пластины, на пластине имеются два отверстия: одно круглой формы диаметром 3,5 мм и другое овальной формы с размерами 3,5×7,0 мм, расстояние между отверстиями равно 15 мм для пластины для детей 7-11 лет, а для пластины для 12-15 лет это расстояние составляет 20 мм, при этом размеры стилетов составляют: ширина 2 мм, толщина 1,5 мм, длина 8 мм для детей 7-11 лет, а для детей 12-15 лет эти размеры составляют соответственно 3 мм, 2 мм, 12 мм, накладная часть пластины имеет ширину 9 мм, толщину 1,5 мм, длину 30,0 мм для детей 7-11 лет, а для детей 12-15 лет ширину 9 мм, толщину 2 мм, длину 50,0 мм.