СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2004 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2238708C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с открытоугольной глаукомой.

Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий проведение непроникающей глубокой склерэктомии с последующим выполнением вискоканалостомии (Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. Непроникающая вискоангулореконструкция - новая технология в лечении открытоугольной глаукомы // Сб. по материалам 5-й научно-практической конференции “Актуальные проблемы офтальмологии”, - М., - 2002. - С.13-14).

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии отслоение десцеметовой оболочки на 0,5-1 мм в просвете Шлеммова канала по обе стороны от операционной раны и введение пористых имплантов по обе стороны от операционной раны в Шлеммов канал на глубину 2-2,5 мм, оставляя наружи с обеих сторон по 1 мм (RU №2175535, публикация 10.11.01. БИ №31).

Недостатком способа является в ряде случаев недостаточный и непродолжительный эффект операции.

Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения открытоугольной глаукомы с целью усиления и пролонгирования гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции, а также предотвращения развития функционального блока Шлеммова канала.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе лечения открытоугольной глаукомы, включающем проведение непроникающей глубокой склерэктомии и выполнение вискоканалостомии, в ходе выполнения вискоканалостомии в просвет Шлеммова канала вводят смесь вискоэластика и не менее двух полимерных пористых микродренажей с размерами микродренажей не превышающими 0,3 мм и объемным соотношением микродренажей и вискоэластика от 1:1 до 1:200.

Способ позволяет пролонгировать гипотензивный эффект операции за счет восстановления оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям. Смесь вискоэластика и полимерных пористых микродренажей, введенная в просвет Шлеммова канала, производит диссекцию десцеметовой мембраны от стромы роговицы, расширяя венозный синус склеры, что усиливает гипотензивный эффект операции. После резорбции вискоэластика в просвете Шлеммова канала остаются полимерные пористые микродренажи, увеличивающие расстояние между внутренней и наружной стенкой Шлеммова канала по всей его окружности, что позволяет предотвратить функциональную блокаду Шлеммова канала при избыточной трабекулярной ретенции. Продвижение смеси вискоэластика и полимерных пористых микродренажей внутри Шлеммова канала позволяет малотравматично и равномерно распределить полимерные пористые микродренажи по всей окружности венозного синуса склеры. При этом следует отметить, что другие способы имплантации полимерных пористых микродренажей не позволяют атравматично располагать их с контралатеральной стороны от зоны непроникающей глубокой склерэктомии. Относительно малые размеры полимерных пористых микродренажей позволяют снизить вероятность блокирования ими устьев коллекторных канальцев, а также дают возможность малотравматично имплантировать их в просвет Шлеммова канала, что является профилактикой различных интраоперационных осложнений.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображена схема проведения операции, где: поверхностный склеральный лоскут - 1; глубокий склеральный лоскут - 2; Шлеммов канал - 3; трабекула - 4; десцеметова оболочка - 5; смесь вискоэластика и полимерных пористых микродренажей в просвете Шлеммова канала - 6; зрачок - 7; роговица - 8.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией проводится разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 6 мм от лимба. Выкраивается поверхностный склеральный лоскут 1 с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры с заходом в прозрачные слои роговицы. Под ним намечается и выкраивается глубокий склеральный лоскут 2 основанием к лимбу. Вскрывают Шлеммов канал 3, обнажая трабекулу на всем протяжении основания глубокого склерального лоскута. После этого глубокий лоскут склеры 2, включающий наружную стенку Шлеммова канала, удаляется с обнажением прилегающего к трабекуле 4 участка десцеметовой оболочки 5. Передняя камера остается не вскрытой. В просвет Шлеммова канала через канюлю шприца инъекционно вводят смесь вискоэластика и полимерных пористых микродренажей 6. После этого поверхностный склеральный лоскут 1 фиксируют швами к боковым стенкам его ложа. Накладывается непрерывный шов на конъюнктиву и тенонову оболочку. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.

Пример. Больной Ю. 77 лет, диагноз: открытоугольная глаукома III С, осложненная катаракта левого глаза.

При поступлении: острота зрения с коррекцией 0,1; периферические границы поля зрения сужены до 10 градусов от точки фиксации с носовой стороны; тонография: Р0=38,2; С=0,04; F=1,23; Р/С=955.

Была выполнена операция непроникающей глубокой склерэктомии. Далее в ходе проведения вискоканалостомии в просвет Шлеммова канала была введена смесь вискоэластика и четырех полимерных пористых микродренажей с объемным соотношением микродренажей и вискоэластика 1:100..

Через 3 месяца после операции: острота и поле зрения не изменились.

Тонография: Р0=11,2; С=0,34; F=1,78; Р/С=33.

Показаниями к способу является глаукома с открытым углом передней камеры при наличии функционального блока Шлеммова канала.

Следует отметить, что данный способ может применяться на базе любой антиглаукоматозной операции.

Похожие патенты RU2238708C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2003
RU2240761C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2005
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Бочкарев Михаил Валерьевич
  • Сидорова Алла Валентиновна
RU2289369C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2015
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Калинников Юрий Юрьевич
  • Новиков Сергей Викторович
  • Леонтьева Галина Дмитриевна
  • Селифанов Юрий Владимирович
  • Муравьев Сергей Вячеславович
RU2576818C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Бочкарев Михаил Валерьевич
  • Малюгин Борис Эдуардович
RU2317048C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2003
  • Бочкарев М.В.
  • Давыдов Д.В.
  • Нерсесов Ю.Э.
  • Щава А.И.
RU2242195C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ 2000
  • Астахов С.Ю.
  • Астахов Ю.С.
RU2189208C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2003
  • Бочкарев М.В.
  • Давыдов Д.В.
  • Семенов А.Д.
  • Дога А.В.
  • Качалина Г.Ф.
  • Быкова М.Н.
RU2235532C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2003
  • Бочкарев М.В.
  • Давыдов Д.В.
  • Семенов А.Д.
  • Дога А.В.
  • Качалина Г.Ф.
  • Быкова М.Н.
RU2235531C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2005
  • Бочкарев Михаил Валерьевич
  • Якуб Мухаммад Арфан
RU2283636C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Бочкарев Михаил Валерьевич
  • Казакова Людмила Александровна
RU2317047C1

Реферат патента 2004 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Вскрывают и удаляют наружную стенку Шлеммова канала на всем протяжении основания глубокого склерального лоскута. Обнажают прилегающий к трабекуле участок десцеметовой оболочки. В просвет шлеммова канала через канюлю шприца вводят смесь вискоэластика и полимерных пористых микродренажей. Количество микродренажей составляет не менее двух. Размер дренажей не превышает 0,3 мм. Объемное соотношение микродренажей к вискоэластику составляет от 1:1 от 1:200. Способ позволяет произвести диссекцию десцеметовой мембраны от стромы роговицы, расширить венозный синус склеры, предотвратить блокаду шлеммова канала, увеличить гипотензивный эффект операции. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 238 708 C1

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и вискоканалостомии, отличающийся тем, что в ходе выполнения вискоканалостомии в просвет шлеммова канала вводят смесь вискоэластика и не менее двух полимерных пористых микродренажей с размерами, не превышающими 0,3 мм, и объемным соотношением микродренажей к вискоэластику от 1:1 до 1:200.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2238708C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 1999
  • Мачехин В.А.
  • Николашин С.И.
RU2175535C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ 2000
  • Астахов С.Ю.
  • Астахов Ю.С.
RU2189208C2
ГУСЕВ Ю.А., ТРУБИЛИН В.Н
Непроникающая вискоангулореконструкция - новая технология в лечении открытоугольной глаукомы, Сб
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
- М., 2002, с.13 и 14.

RU 2 238 708 C1

Авторы

Бочкарев М.В.

Давыдов Д.В.

Щава А.И.

Даты

2004-10-27Публикация

2003-05-08Подача