СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РИСКА ИНСУЛЬТА (ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА) У ПАЦИЕНТОВ С ПРЕХОДЯЩИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Российский патент 2004 года по МПК A61M16/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине внутренних болезней. Оно может быть применено для профилактики состояния пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга, находящимися в депрессивном состоянии и испытывающими различные нарушения дыхания во сне.

Сущность изобретения в том, что во время сна назначают профилактику постоянным положительным давлением так, что вначале устанавливают давление 2-4 см вод. ст. в течение 5 ночных сеансов, делают перерыв 4 дня, затем устанавливают давление 6-8 см вод. ст. и выполняют не менее 6 ночных сеансов до стойкого улучшения гемодинамических и неврологических функций.

Известен способ профилактики риска инсульта [1], выбранный в качестве прототипа. Способу-прототипу присущ недостаток; а именно, недостаточная эффективность для профилактики инсультов, возникающих в ночные и ранние утренние часы.

В предложенном изобретении предложена задача повышения эффективности профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, возникающих в ночные и ранние утренние часы, а также улучшить восстановительные процессы у лиц, перенесших инсульт.

Указанная задача решена тем, что положительным давлением 2-4 см вод. ст. проводят 5 ночных сеансов, делают перерыв 4 дня, устанавливают давление 6-8 см вод. ст. и выполняют не менее 6 ночных сеансов до стойкого улучшения гемодинамических и неврологических функций.

Способ выполняют в следующей последовательности. Больному с сосудистыми заболеваниями головного мозга, склонному к возникновению стойких эмоциональных напряжений, испытывающему периодические нарушения сна, назначают комплекс профилактических мероприятий.

Вначале проводят профилактику сна, положительным давлением 2-4 см вод. ст. в течение 5 ночных сеансов. Минимальное давление 2-4 см вод. ст. позволяет облегчить привыкание больного ко сну с маской, под которую подают положительное давление.

Делают перерыв 4 дня. Проводят обследование пациента. Выявляют начальную динамику эмоционального равновесия и устойчивую адаптацию к выполнению сна с аппаратом положительного давления. Начало стабилизации гемодинамических параметров.

После указанного перерыва повторно назначают профилактику положительным давлением. Устанавливают давление 6-8 см вод. ст. и выполняют не менее 6 ночных сеансов. Наблюдают стойкое улучшение гемодинамических параметров, неврологических функций и стабилизацию сна. Давление 6-8 см вод. ст. позволяет достигнуть стойкого эффекта даже при таких нарушениях, какими является храп, ночной кашель курильщика, ранее проявлявшийся “молчаливый инсульт” и др.

После окончания профилактического курса, выполняемого в стационаре, или, при получении аппарата повышенного давления во временное пользование, на дому пациент переходит на поликлиническое наблюдение.

Пример 1. Пациент К-ов Г.Д., 58 лет. Административный сотрудник. Поступил в стационар. Испытывает нервную депрессию в связи с возникающей возможной переменой работы по достижении пенсионного возраста. Ранее у больного выявлены и пролечены послеинфарктные лакунарные кисты в базальных ганглиях, что свидетельствует о протекании слабо выраженных “молчаливых инсультов”. У пациента у К-ова Г.Д. тревожный сон; сопровождается храпом и произвольными движениями конечностей.

Пациенту К-ову Г.Д. назначают профилактику положительным давлением 2 см вод. ст. в течение 5 ночных сеансов. Делают перерыв 4 дня. Наблюдают улучшение гемодинамики, существенное уменьшение головных болей, восстановление сна, улучшение самочувствия и неврологического статуса по результатам обследования по шкале оценки депрессии Гамильтона с 10 до 6 баллов.

После указанных 4 дней отдых и контроля функционального состояния пациенту К-ову Г.Д. проводят второй этап профилактики положительным давлением 6 см вод. ст. в течение 6 ночных сеансов. Пациент выходит из депрессивного состояния. Исчезают головные боли и чувство дискомфорта. По результатам УЗИ, ЭЭГ, ФВД наблюдают стойкое улучшение гемодинамических показателей. Восстановлен нормальный сон. Снижен храп. Исчезли произвольные судорожные движения конечностей во сне. Пациент К-ов Г.Д. выписан на поликлиническое наблюдение.

Пример 2. Пациент В-ко Р.Л., 63 лет. Поступил в стационар с жалобами на головные боли, угнетенное состояние, плохой сон, храп во сне, резкое ухудшение самочувствия во время изменения погодных условий. При наблюдении в стационаре: УЗДГ, ЭЭГ, ЯМТ выявлены сосудистые заболевания головного мозга.

Пациенту назначают профилактику положительным давлением 4 см вод. ст. в течение 5 дней. Делают перерыв 4 дня. Наблюдают стабилизацию неврологического статуса. По данным УЗДТ фиксируют улучшение параметров кровотока.

Больному назначают дальнейшую профилактику положительным давлением 8 см вод. ст. в течение 7 ночных сеансов. По результатам полисомнографии у пациента улучшился сон: увеличилась длительность 3 и 4 стадий сна в сравнении со временем поверхностных стадий сна.

Улучшилось мозговое кровообращение. Пациент перестал испытывать головные боли и нервное напряжение. Выписан на поликлиническое наблюдение с рекомендацией через 6 месяцев получить в поликлинике аппарат повышенного давления на дом и провести 6 ночных сеансов при консультативной помощи поликлинического врача.

По предложенному способу была проведена профилактика 127 пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга; депрессией; нарушениями сна, сопровождающимися храпом, задержкой дыхания и т.д.

У 121 пациента после проведения терапии положительным давлением улучшилось самочувствие, данные клинико-лабораторных исследований приблизились к нормальным. В ближайшее и отдаленное (до 2 лет) время указанным 121 пациентам удалось избежать как первичных, так и для некоторых пациентов (17 из 121) повторных инсультов.

Из оставшихся 6 больных у 3 наблюдался инсульт: 1 первичный и 2 вторичных.

У 3 других больных из указанных 6 наблюдали не только сосудистые заболевания головного мозга, но и стойкие психопатологические расстройства психопатического уровня. Последним 3 больным в специализированном отделении проводилось лечение основного психического расстройства. Предложенный способ позволяет повысить эффективность профилактики у лиц. страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга, находящимися в депрессивном состоянии, сопровождаемом ухудшением сна и отдыха.

Источник информации

1. Ядгаров И.С., Вейн А.М., Левин Я.И. Нарушение сна при старении. - М.: Медицина, 1990. - 134 с.

Изобретение относится к медицине, в частности к профилактике, и может быть использовано для профилактики риска инсульта у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, находящихся в состоянии депрессии с нарушением сна. Способ включает обеспечение периодического вдыхания воздуха при избыточном давлении. При положительном давлении 2-4 см вод. ст. проводят 5 ночных сеансов, делают перерыв 4 дня, далее устанавливают давление 6-8 см вод. ст. и выполняют не менее 6 ночных сеансов до стойкого улучшения гемодинамических и неврологических функций. Способ позволяет повысить эффективность профилактики инсультов, возникающих в ночные и ранние утренние часы, и улучшить восстановление у лиц, перенесших инсульт.

Способ профилактики риска инсульта у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, находящихся в состоянии депрессии с нарушением сна, путем обеспечения периодического вдыхания воздуха при избыточном давлении, при этом при положительном давлении 2-4 см вод. ст. проводят 5 ночных сеансов, делают перерыв 4 дня, устанавливают давление 6-8 см вод. ст. и выполняют не менее 6 ночных сеансов до стойкого улучшения гемодинамических и неврологических функций.