Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано также в ортопедии и травматологии.
Оперативное вмешательство на пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто применяется для стабилизации данного сегмента при спондилолистезе тела L5 позвонка, при удалении частично-выпавшей срединной грыжи диска L5-S1, сдавливающей корешки конского хвоста, с дальнейшей стабилизацией данного сегмента. Часто при стабилизации сегмента L5-S1 хирург испытывает трудности при установке имплантата из-за значительного угла между крестцом и 5-ым поясничным позвонком или при наклоне 5-го поясничного позвонка кпереди при спондилолистезе. Это может быть причиной недостаточно глубокого погружения имплантата в тела смежных позвонков и, вследствие этого, недостаточно надежной стабилизации данного позвоночно-двигательного сегмента.
Известно устройство для межтелового спондилодеза сегмента L5-S1 из аутокости. Долотом сбивают гребень подвздошной кости, сохраняя внутреннюю кортикальную пластинку подвздошной кости, и формируют из него 2-3 трансплантата прямоугольной формы, высота которых должна быть меньше вертикального размера полости в телах L5 и S1 позвонков. В межтеловую полость укладывают трансплантаты в вертикальном положении таким образом, чтобы они соприкасались спонгиозной тканью со стенками полости, а передними краями доходили до поперечных зарубок в телах позвонков. Между трансплантатами плотно укладывают участки спонгиозной костной ткани. Опускается валик и трансплантаты заклиниваются между телами позвонков (И.М.Митбрейт. Спондилолистез. - М.: Медицина, 1978. - С.215-216).
Недостатками устройства является то, что: 1) больной в послеоперационном периоде длительно (3-6 месяцев) находится в положении лежа до формирования костного блока; 2) выпадение трансплантата из сформированной межтеловой полости; 3) раздавливание трансплантата между телами позвонков при вертикальной нагрузке; 4) рассасывание и нагноение трансплантата.
Известно устройство для межтелового спондилодеза, выполненное из пористого никелида титана, имплантат представляет собой штифт с винтовой нарезкой, по бокам штифта имеются продольные пропилы, предназначенные для установки “вилок” инструмента, которыми вкручивается штифт, длина и диаметр имплантата 24 мм, винтовая нарезка на штифте предназначена для усиления фиксации имплантата и увеличения его площади контакта с телами позвонков (Епифанцев А.Г. Хирургическое лечение спондилолистеза с использованием имплантатов из пористого никелида титана: Дис... канд. мед. наук. - Кемерово, 1993. - С. 58).
Недостатками устройства является то, что при вкручивании имплантата верхний край его хорошо погружается в тело 5-го поясничного позвонка, а нижний край свободно выстоит в полость таза и в дальнейшем приводит к травматизации органов таза (прямой кишки, подвздошной вены и др.). Это происходит вследствие того, что тело 5-го поясничного позвонка выстоит при спондилолистезе вперед, и если нижний край имплантата вкрутить по уровню 1-го крестцового позвонка, то задне-верхний край имплантата начинает выстоять в позвоночный канал, что может приводить к воздействию на нервно-сосудистые элементы позвоночного канала.
Задача изобретения состоит в создании устройства для межтелового спондилодеза, которое позволило бы улучшить качество лечения больных с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, избегая послеоперационных осложнений, связанных с травматизацией органов таза (прямой кишки, подвздошной вены и др.).
Поставленная задача достигается тем, что имплантат выполнен в виде цилиндрического штифта из пористого никелида титана с винтовой нарезкой на внешней поверхности, передний торец штифта скошен под углом 68° к горизонтальной оси от нижнего короткого края к верхнему длинному краю и на нем выполнена в центре горизонтальная прорезь для отвертки.
Новизна устройства:
1. Устройство выполнено в виде штифта со скошенным передним торцом под углом 68° к горизонтальной оси от нижнего короткого края к верхнему длинному краю.
2. В скошенном торце имеется в центре горизонтальная прорезь под отвертку.
Скос на переднем торце необходим для того, чтобы после вкручивания штифта он полностью погрузился в смежные отделы тел L5 и S1 позвонков и не выстоял нижним краем в полость таза, т.к. в этом сегменте позвоночника и в норме имеется наклон 5-го поясничного позвонка над крестцом, а при патологии этот наклон увеличен.
Изобретение поясняется чертежами, где на Фиг.1 показан общий вид штифта; на Фиг.2 показана схема установки штифта в позвоночнике.
Устройство для спондилодеза состоит из цилиндрического штифта (1), изготовленного из пористого никелида титана, имеет длину по верхнему краю 30 мм, по нижнему краю 20 мм, диаметр штифта - 24 мм. Передний торец (2) скошен из-за разницы длины верхнего и нижнего краев штифта под углом 68° к горизонтальной оси. На переднем торце имеется горизонтальная прорезь (3), расположенная в центре для установки отвертки и вкручивания штифта; длина прорези на весь диаметр штифта, ширина 3 мм, глубина 4 мм. Штифт имеет резьбу (4) на внешней поверхности для более плотного контакта с телами позвонков.
Работает устройство следующим образом.
В операционной после разгибания пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью валика выполняется передний поперечный надлобковый забрюшинный доступ к передней поверхности тел L5 и S1 позвонков, иссекается межпозвонковый диск L5S1, корончатой фрезой формируется паз диаметром 22 мм в смежных отделах тел L5 и S1 позвонка, костными ложками удаляется грыжа диска или псевдоклин Урбана, обусловленный задними отделами тела S1 позвонка при спондилолистезе тела L5 позвонка, в сформированный паз вставляется задний торец цилиндрического штифта (1), при этом передний торец (2) скошенной поверхностью направлен вверх, отвертка устанавливается в прорезь (3) и штифт с помощью резьбы (4) вкручивается в паз до тех пор, пока верхний край скошенного торца (3) не погружается полностью в тело L5 позвонка, при этом нижний край полностью погружается в тело S1 позвонка, опускается валик и штифт дополнительно зажимается между телами позвонков.
Установленный штифт позволяет жестко фиксировать тела позвонков между собой при отсутствии выступания угла штифта, что предупреждает травматизацию смежных органов и тканей таза.
Изобретение используется в Новокузнецкой нейрохирургической клинике ГИДУВа на базе городской клинической больницы №29. С помощью данного цилиндрического штифта оперированы 6 пациентов с патологией пояснично-крестцового сегмента позвоночника.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА И ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2013 |
|
RU2555118C2 |
ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ВЕНТРАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА | 2001 |
|
RU2244526C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА | 2007 |
|
RU2356509C1 |
Имплантат для межтелового спондилодеза из пористого материала и имплантовод для его установки и удаления | 2015 |
|
RU2624350C2 |
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА 5 ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА III-IV СТЕПЕНИ | 1996 |
|
RU2139691C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ С СЕГМЕНТАРНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ И/ИЛИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗЕ I СТЕПЕНИ | 2007 |
|
RU2324437C1 |
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОДВИЖНОГО ПОЗВОНОЧНОГО СЕГМЕНТА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА | 2000 |
|
RU2186541C2 |
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПУТЕМ ВВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТА | 2020 |
|
RU2743364C1 |
СПОСОБ ДЕКОМПРЕССИИ КОРЕШКОВ КОНСКОГО ХВОСТА В ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ПЕРЕДНИМ НАДЛОБКОВЫМ ЗАБРЮШИННЫМ ДОСТУПОМ | 2002 |
|
RU2209044C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИЗНОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА | 2010 |
|
RU2433798C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано также в ортопедии и травматологии. Изобретение обеспечивает улучшение качества лечения больных с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, избегая послеоперационных осложнений, связанных с травматизацией органов таза. Устройство выполнено в виде цилиндрического штифта из пористого никелида титана с винтовой нарезкой на внешней поверхности. Передний торец штифта скошен под углом 68° к горизонтальной оси от нижнего короткого края к верхнему длинному краю и на нем выполнена в центре горизонтальная прорезь для отвертки. 2 ил.
Устройство для спондилодеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненное в виде цилиндрического штифта из пористого никелида титана с винтовой нарезкой на внешней поверхности, отличающееся тем, что передний торец штифта скошен под углом 68° к горизонтальной оси от нижнего короткого края к верхнему длинному краю и на нем выполнена в центре горизонтальная прорезь для отвертки.
RU 2063730 C1, 20.07.1996 | |||
ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ | 1999 |
|
RU2145199C1 |
RU 2004218 C1, 15.12.1993 | |||
DE 19820425 A1, 26.11.1998. |
Авторы
Даты
2005-03-10—Публикация
2003-05-12—Подача