УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ И ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2005 года по МПК A61B17/70 

Описание патента на изобретение RU2249440C1

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано для репозиции смещенных позвонков, коррекции оси и фиксации позвоночника.

Известно устройство для стабилизации и коррекции деформации позвоночника, содержащее основание и установленные на нем резьбовые стержни, причем основание выполнено в виде центральной поперечной штанги из двух частей, соединенных с возможностью разнонаправленного поступательного движения составляющих, на каждой из которых шарнирно и с возможностью перемещения установлены две пары продольных резьбовых штанг, закрепленных концами с возможностью плоскопаралелльного перемещения в кронштейнах (патент РФ №2065732, МКИ А 61 В 17/66, опубл. БИ № 24, 27.08.96 г.).

Недостатком данного устройства является неэффективность коррекции позвоночника при спондилолистезе ввиду невозможности репозиции смещенного позвонка.

Известно устройство для коррекции оси и задней фиксации позвоночника, содержащее располагающиеся вдоль оси позвоночника опорные цилиндрические стержни, а также жестко соединенные с ними резьбовые винты, выполненные с возможностью транспедикулярного внедрения в тела позвонков, педикулярные и ламинарные крючки (Y.Cotrel. New Instrumentation for Surgery of The Spine. - London WIR 5FA. England, 1986. - 129 p.; Cotrel Y., Dubousset J. Nouvelle technique rachidienne segmentfire par vote posterieure // Rev. Chir. Orthop. - V.70. - P.489-495).

Недостатком устройства является то, что для обеспечения жесткости собранного устройства необходимо взаимоперпендикулярное соединение проведенных транспедикулярно винтов и опорных стержней. При полисигментарных поражениях, требующих многоуровневой компоновки устройства, расположение транспедикулярных винтов, педикулярных и ламинарныых крючков должно быть на одном расстоянии и по одной оси вдоль опорного стержня, что бывает невозможно при смещениях смежных позвонков по ширине или углом. Кроме того, это устройство неэффективно для коррекции позвоночника при спондилолистезе из-за невозможности репозиции смещенного позвонка.

Наиболее близким к предложенному является устройство для коррекции позвоночника, содержащее основание и установленные на нем резьбовые стержни, выполненные с возможностью их транспедикулярного внедрения в тело смещенного позвонка, причем основание выполнено в виде опорной рамы, состоящей из винтов, введенных транспедикулярно в тела позвонков, смежных со смещенным, и соединительных штанг, образующих жесткую конструкцию посредством перекладин, а резьбовые стержни жестко соединены между собой поперечной балкой, образуя треугольную конструкцию с вершиной, направленной в сторону смещенного позвоночника. При этом треугольная конструкция подвижно соединена посредством тяги и опорной пластины с опорной рамой с возможностью фиксации последней (свид. РФ №14009, МПК А 61 F 5/00, опубл. 27.06.2000 г.).

Недостатком этого устройства является необходимость взаимоперпендикулярного соединения транспедикулярных винтов и опорных соединительных штанг, а также при многоуровневой компоновке устройства необходимость расположения транспедикулярных винтов на одном уровне и по одной оси с соединительными штангами. Кроме того, поперечная балка, жестко соединяющая резьбовые стержни, вводимые в смещенный при спондилолистезе позвонок, и соединенная с ней опорная пластина, крепящиеся на опорной раме, ограничивают диапазон редукции смещенного позвонка, а также полностью перекрывают задние отделы оперируемого позвонка и ограничивают к нему операционный доступ. При развитии рубцового процесса на этом уровне удаление такой конструкции значительно затруднено и опасно повреждением элементов спинного мозга.

Предложенное устройство направлено на повышение эффективности коррекции позвоночника за счет обеспечения жесткости его фиксации при любых смещениях позвонков, а также достижения репозиции смещенного позвонка в сагитальной плоскости без ограничения операционного доступа на этом уровне.

Поставленная задача достигается устройством для коррекции и фиксации позвоночника, содержащим опорную раму и установленные на ней резьбовые стержни, выполненные с возможностью их транспедикулярного внедрения в тело смещенного позвонка с образованием треугольной конструкции, вершина которой направлена в сторону позвонка, причем опорная рама состоит из винтов, введенных транспедикулярно в тела позвонков, смежных со смещенным, и соединительных штанг, образующих жесткую конструкцию посредством перекладин, которое в отличие от прототипа дополнительно содержит опирающуюся на соединительные штанги съемную репонирующую раму, соединенную с резьбовыми стержнями посредством поперечной балки, являющейся основанием жесткой треугольной конструкции, имеющей возможность перемещаться относительно опорной рамы, а винты и резьбовые стержни состоят из двух резьбовых частей, разделенных сферической головкой, одна из которых предназначена для введения в костную ткань позвонков, а другая предназначена для крепления к соединительным штангам, причем крепление выполнено в виде разборных плавающих фиксаторов с вогнутой сферической поверхностью под головки стержней и винтов с возможностью изменения угла крепления, а разборные плавающие фиксаторы резьбовых стержней имеют пазы под “пальцы”, соединяющие резьбовые стержни с опорной рамой с возможностью изменения расстояния крепления от соединительных штанг.

В отличие от прототипа репозиция смещенного в сагитальной плоскости позвонка при спондилолистезе производится с помощью резьбовых стержней, введенных транспедикулярно в тело репонируемого позвонка и соединенных временной репонирующей рамой, опирающейся на соединительные штанги с образованием жесткой треугольной конструкции в виде “клещей” с вершиной, направленной в сторону тела смещенного позвонка.

После репозиции смещенного позвонка фиксация резьбовых стержней к соединительным штангам опорной рамы осуществляется через надетые на них “пальцы” с помощью разборных плавающих фиксаторов с пазами для “пальцев” и сферической вогнутой поверхностью под шаровую опору транспедикулярного стержня. После удаления съемной репонирующей рамы жесткость треугольной конструкции стержней, фиксирующих репонируемый позвонок, сохраняется, при этом остается свободным доступ к его задним отделам. В последующем после формирования костного блока удаление конструкции производится легко, без опасности повреждения срединных структур.

Существо изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 представлена конструкция устройства для коррекции позвоночника в собранном виде в процессе репонирования смещенного позвонка, на фиг.2 представлено устройство в разрезе с зафиксированными резьбовыми стержнями после съема репонирующей рамы.

Устройство содержит опорную раму, состоящую из винтов 1, введенных транспедикулярно в тела позвонков, смежных со смещенным, соединительных штанг 2, перекладин 3. Устройство содержит также резьбовые стержни 4, установленные на опорной раме на соединительных штангах 2 опорной рамы и состоящие их двух резьбовых частей, разделенных сферической головкой 5. Резьбовая часть 6 вводится в костную ткань позвонка 7, а часть 8 предназначена для крепления к соединительным штангам 2. Аналогично выполнены винты 1 опорной рамы, также закрепленные на соединительных штангах 2. Крепления резьбовых стержней и винтов выполнены в виде разборных плавающих фиксаторов 9 с вогнутой сферической поверхностью под головки резьбовых стержней и винтов.

В пазах разборных плавающих фиксаторов резьбовых стержней установлены “пальцы” 10, соединяющие резьбовые стержни с опорной рамой. Указанные элементы крепления позволяют регулировать угол и расстояние крепления в зависимости от индивидуальных особенностей позвонка 7.

Устройство содержит также съемную репонирующую раму 11, соединенную с опорной рамой (штангами 2). Резьбовые стержни 4 посредством поперечной балки 12 создают жесткую треугольную конструкцию. На поперечной балке 12 установлен винт 13, позволяющий перемещать указанную конструкцию вместе с репонируемым позвонком относительно опорной рамы с помощью гайки 14.

Устройство работает следующим образом.

Задним продольным доступом послойно обнажаются дужки и суставные отростки смещенного кпереди позвонка и двух смежных позвонков. В тела смежных позвонков через корни дужек вводят по два винта 1. Через корни дужек смещенного позвонка 7 вводят два резьбовых стержня 4. При этом все винты и стержни в телах позвонков образуют в сагитальной плоскости угол, обращенный вершиной кпереди.

Верхние и нижние пары винтов 1, введенные в тела смежных к смещенному позвонков, соединяются двумя соединительными штангами 2 с предварительно надетыми на них двумя пальцами 10. При этом пальцы остаются между винтами на уровне смещенного позвонка. Концы соединительных штанг скрепляются перекладинами 3 с образованием опорной рамы.

Производится ламинэктомия смещенного кпереди позвонка и по показаниям - ревизия позвоночного канала, корешков. На уровне полученного доступа к позвоночному каналу на соединительные штанги 2 устанавливаются “ножки” репонирующей рамы 11, а выступающие концы 8 резьбовых стержней жестко соединяются поперечной балкой 12 репонирующей рамы с образованием жесткой треугольной конструкции. При этом поперечная балка репонирующей рамы должна максимально быть приближена к опорной раме. С помощью винтового устройства 13 поперечная балка 12 репонирующей рамы с закрепленными в ней резьбовыми стержнями 4, скрепляющими в виде “клещей” смещенный позвонок 7, вытягивается кзади до достижения необходимой репозиции позвонка. Затем резьбовые стержни с помощью разборных плавающих фиксаторов 9 через пальцы 10 жестко крепятся к соединительным штангам 2 с сохранением собранной треугольной конструкции. Поперечная балка 12 отсоединяется от концов 8 резьбовых стержней, репонирующая рама 11 удаляется. Все выступающие над крепежами резьбовые концы винтов и стержней скусываются. Зона операционного доступа к задним отделам позвонков полностью освобождается. Производится контрольная ревизия позвоночного канала. Устанавливаются активные дренажи, и рана послойно ушивается.

Таким образом, предложенное техническое решение позволяет повысить эффективность коррекции позвоночника без ограничения операционного доступа.

Похожие патенты RU2249440C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2006
  • Томилов Анатолий Борисович
  • Плахин Евгений Валерьевич
  • Бердюгин Кирилл Александрович
RU2345729C2
Устройство для лечения нестабильных переломов тазового кольца с вертикальным смещением 2023
  • Хабибьянов Равиль Ярхамович
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Бизяева Людмила Николаевна
RU2828767C1
ВЕНТРАЛЬНЫЙ ДИСТРАКТОР ПОЗВОНОЧНИКА 2006
  • Мухаметов Фарит Фагимович
  • Мухаметов Урал Фаритович
  • Латыш Владимир Валентинович
  • Кокорев Олег Борисович
RU2312621C1
МАЛОИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ПРИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНКА ГРУДО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 2019
  • Наркулов Максуджон Саидкасимович
RU2721885C1
УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ДЛЯ ВНЕОЧАГОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА 1996
  • Лавруков А.М.
  • Томилов А.Б.
  • Глазырин Д.И.
RU2115381C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЗВОНКОВ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2008
  • Тома Александр Ильич
  • Усиков Владимир Дмитриевич
  • Норкин Игорь Алексеевич
  • Чомартов Арсен Юсуфович
  • Анисимова Елена Анатольевна
RU2382616C1
СПОСОБ РЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ 2005
  • Афаунов Аскер Алиевич
  • Усиков Владимир Дмитриевич
  • Афаунов Али Ибрагимович
  • Тахмазян Карапет Карапетович
RU2285488C2
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХАХ 2002
  • Афаунов А.А.
  • Усиков В.Д.
  • Усиков В.В.
RU2223705C1
ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫЙ ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА 2003
RU2250760C2
СПОСОБ МОНОСЕГМЕНТАРНОЙ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ 2012
  • Томилов Анатолий Борисович
  • Химич Юрий Викторович
  • Плахин Евгений Валерьевич
  • Зубков Евгений Алексеевич
RU2485904C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 249 440 C1

Реферат патента 2005 года УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ И ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Изобретение обеспечивает повышение эффективности коррекции позвоночника за счет обеспечения жесткости его фиксации при любых смещениях позвонков. Устройство содержит опорную раму и установленные на ней резьбовые стержни, выполненные с возможностью их транспедикулярного внедрения в тело смещенного позвонка с образованием треугольной конструкции, вершина которой направлена в сторону тела позвонка. Опорная рама состоит из винтов, введенных транспедикулярно в тела позвонков, смежных со смещенным, и соединительных штанг, образующих жесткую конструкцию посредством перекладин. Устройство дополнительно содержит опирающуюся на соединительные штанги съемную репонирующую раму, соединенную с резьбовыми стержнями посредством поперечной балки, являющейся основанием жесткой треугольной конструкции, имеющей возможность перемещаться относительно опорной рамы. Винты и резьбовые стержни состоят из двух резьбовых частей, разделенных сферической головкой, одна из которых предназначена для введения в костную ткань позвонков, а другая предназначена для крепления к соединительным штангам. Крепление выполнено в виде разборных плавающих фиксаторов с вогнутой сферической поверхностью под головки стержней и винтов с возможностью изменения угла крепления. Разборные плавающие фиксаторы резьбовых стержней имеют пазы под “пальцы”, соединяющие резьбовые стержни с опорной рамой с возможностью изменения расстояния крепления от соединительных штанг. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 249 440 C1

Устройство для коррекции и фиксации позвоночника, содержащее опорную раму и установленные на ней резьбовые стержни, выполненные с возможностью их транспедикулярного внедрения в тело смещенного позвонка с образованием треугольной конструкции, вершина которой направлена в сторону тела позвонка, причем опорная рама состоит из винтов, введенных транспедикулярно в тела позвонков, смежных со смещенным, и соединительных штанг, образующих жесткую конструкцию посредством перекладин, отличающееся тем, что дополнительно содержит опирающуюся на соединительные штанги съемную репонирующую раму, соединенную с резьбовыми стержнями посредством поперечной балки, являющейся основанием жесткой треугольной конструкции, имеющей возможность перемещаться относительно опорной рамы, а винты и резьбовые стержни состоят из двух резьбовых частей, разделенных сферической головкой, одна из которых предназначена для введения в костную ткань позвонков, а другая предназначена для крепления к соединительным штангам, причем крепление выполнено в виде разборных плавающих фиксаторов с вогнутой сферической поверхностью под головки стержней и винтов с возможностью изменения угла крепления, а разборные плавающие фиксаторы резьбовых стержней имеют пазы под “пальцы”, соединяющие резьбовые стержни с опорной рамой с возможностью изменения расстояния крепления от соединительных штанг.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2249440C1

Способ и машина для отделения от табачных листьев черенков 1927
  • Р.К.Ю.А. Омсен
SU14009A1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА 1995
  • Усиков В.Д.
RU2108763C1
УСТРОЙСТВО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА 1999
  • Халиков В.А.
  • Галикеев М.Ф.
  • Галлямов Ш.И.
  • Андреев В.Л.
RU2176907C2
US 5702392 А, 30.12.1997.

RU 2 249 440 C1

Авторы

Мухаметов Ф.Ф.

Половников В.М.

Латыш В.В.

Кокорев О.Б.

Мухаметов У.Ф.

Латыш Д.В.

Мухаметзянов Р.М.

Даты

2005-04-10Публикация

2003-07-11Подача