Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии. Перинатальные поражения нервной системы у новорожденных являются одной из актуальных проблем современной детской неврологии. Заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации детей, в 70-80% случаев обусловлены перинатальными повреждениями. Согласно классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных выделяют:
1. гипоксические поражения центральной нервной системы,
2. травматические повреждения нервной системы (Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Методические рекомендации. -М., 2000).
В первые дни жизни ребенка диагностика гипоксических и травматических поражений нервной системы затруднена в связи со сходством клинических проявлений, хотя точная ранняя диагностика совершенно необходима для успешного лечения и реабилитации детей, улучшения медико-социального прогноза.
Прототипом заявляемого способа авторы предлагают способ ультразвукового исследования головного мозга - нейросонографию (ультразвуковое чрезродничковое секторальное сканирование головного мозга), основанный на двумерном ультразвуковом изображении анатомических структур головного мозга у новорожденных детей через большой родничок (Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных. Улезко Е.А., Богданович Б.Б., Глецевич О.Е., Москва-Минск, 2001. -С.11-41).
Для ультразвуковой диагностики головного мозга новорожденных применяют секторные или микроконвексные датчики с частотой колебания 5,0 и 7,5 МГц, зондирование проводят через большой родничок и височную кость в различных плоскостях: коронарной, сагиттальной, парасагиттальных и аксиальной. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать различные отделы головного мозга в норме, а также выявлять различные патологические очаги (гематомы, некроз и др.). Однако способ ультразвукового исследования мозга не всегда позволяет дифференцировать геморрагические и ишемические поражения, затруднена диагностика корковых и подкорковых очагов, кроме того, ультразвуковая “картина” патологических изменений у доношенных и недоношенных детей различна.
Для быстрого определения характера перинатального поражения нервной системы (гипоксическое или травматическое) у новорожденных детей авторы предлагают биофизический способ исследования крови больных, основанный на анализе спектров поглощения электромагнитных волн инфракрасного диапазона связями липидных компонентов клеточных мембран с помощью 9-канального инфракрасного спектрофотометра, входящего в состав аппаратно-программного комплекса “Икар”. С целью повышения точности дифференциального диагноза гипоксического и травматического поражения головного мозга и сокращении времени обследования больных перед началом интенсивной терапии проводят инфракрасную спектроскопию микропорции (0,1 мл) сыворотки крови новорожденных
Способ осуществляется следующим образом.
Сыворотку крови новорожденных (0,1 мл) смешивают с равным объемом водно-спиртовой смеси и помещают в кювету 9-канального инфракрасного спектрофотометра, имеющего набор узкополостных фильтров, обеспечивающих анализ определенных классов соединений по характерным зонам в диапазоне длин волн 3500-3200 см-1, 3085-2732 см-1, 2120-1880 см-1, 1710-1610 см-1, 1600-1535 см-1, 1543-1425 см-1, 1430-1210 см-1, 1127-1057 см-1, 1067-963 см-1. Цикл измерений не превышает 1-2 с. Выходной информацией прибора является коэффициент пропускания (%) излучения в любой из 9 зон, характерный для определенных химических связей липидов клеточных мембран. Исследование крови проводится в течение 30 с, через каждые 3 с рассчитывают средние показатели коэффициента пропускания. Количественная оценка связей представляется в виде цифровых данных и пространственной модели в сравнении с контролем.
Обследовано 16 новорожденных детей с перинатальными гипоксическими и травматическими поражениями нервной системы, контрольную группу составили 12 практически здоровых детей. При гипоксических поражениях нервной системы (церебральная ишемия) наибольшие изменения коэффициентов пропускания регистрировались в диапазоне длин волн 3500-3200 см-1, они достоверно снижались от 2 до 4% (в контрольной группе здоровых детей в указанном диапазоне длин волн коэффициенты пропускания составляли от 10 до 12%; р<0,01).
При травматическом поражении нервной системы наиболее информативными оказались показатели коэффициентов пропускания в диапазоне длин волн 2120-1880 см-1. У детей с травматическим поражением мозга коэффициенты пропускания находились в пределах от 1 до 3% (в контрольной группе здоровых детей они составляли от 6 до 8%; р<0,05).
Выявленные различия коэффициентов пропускания электромагнитных волн инфракрасного спектра при ишемических и травматических поражениях отражают неодинаковый темп и тяжесть деструкции клеточных элементов вещества головного мозга при этих формах перинатального поражения нервной системы. Для ишемического поражения характерна стадийность гемодинамических и метаболических нарушений в мозге по мере снижения мозгового кровотока в зоне васкуляризации пораженной артерии. При травматическом поражении, в частности при кровоизлиянии, кровь из пораженных сосудов разрушает и или сдавливает ткань мозга в течение нескольких секунд или минут.
Клинические примеры.
Пример 1. Больной К., 10 дней, поступил в отделение патологии новорожденных. Беременность у матери первая, протекала с угрозой прерывания в 8 недель и токсикозом во второй половине. Роды срочные, масса ребенка при рождении 3150 г. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. В неврологическом статусе: признаки возбуждения ЦНС, периодически спонтанные оральные автоматизмы, трепетания век, миоклонии глазных яблок, легкая асимметрия лица, тонус в конечностях снижен, сухожильные рефлексы Д=С.
Данные нейросонографии: локальные гиперэхогенные очаги субкортикально в лобно-височных областях. При исследовании крови в инфракрасном спектре в диапазоне длин волн 3500-3200 см-1 показатель коэффициента пропускания составил 3,8%.
Диагноз: Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС II степени.
Пример 2. Больная Б. Поступила в отделение патологии новорожденных через 7 дней после срочных родов. Беременность у матери первая, протекала с токсикозом в первой половине. Масса ребенка при рождении 4100 г, оценка по шкале Апгар 7 баллов. В неврологическом статусе: нарастающее угнетение ЦНС, диффузное снижение мышечного тонуса, сухожильные рефлексы Д<С, периодические тонико-клонические судороги в левых конечностях. Снижение корнеальных рефлексов, асимметрия лица, трепетание век.
По данным нейросонографии - различные по величине и локализации гиперэхогенные очаги в полушариях мозга.
При исследовании крови в инфракрасном спектре в диапазоне длин волн 2120-1880 см-1 коэффициент пропускания составил 2.9%. Диагноз: Травматическое повреждение нервной системы. Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт).
Инфракрасная спектроскопия является высокоэффективным и надежным способом диагностики ишемических и травматических поражений нервной системы у новорожденных детей.
Преимущества способа: точность и быстрота диагностики, возможность применения у новорожденных детей, безопасность.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ С УМЕРЕННОЙ АСФИКСИЕЙ ПРИ РОЖДЕНИИ | 2009 |
|
RU2413950C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ ГРУППЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА | 2004 |
|
RU2276365C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | 2012 |
|
RU2487360C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РЕАЛИЗАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ В СОСТОЯНИИ АСФИКСИИ | 2011 |
|
RU2465595C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИ-ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС В РОДАХ | 2007 |
|
RU2354299C2 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДВС-СИНДРОМА НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ ГРУППЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА | 2013 |
|
RU2530666C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ | 2011 |
|
RU2463603C1 |
Способ прогнозирования риска развития морфологических изменений головного мозга у доношенных новорожденных с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением нервной системы | 2020 |
|
RU2737490C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ | 2005 |
|
RU2287818C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС | 2005 |
|
RU2286575C1 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии. Осуществляют инфракрасную спектроскопию 0,1 мл сыворотки крови в течение 30 сек через каждые 3 сек в диапазонах 3500-3200 см-1 и 2120-1880 см-1. Определяют коэффициенты пропускания в каждом диапазоне и рассчитывают средний коэффициент пропускания. При значении среднего коэффициента пропускания в диапазоне 3500-3200 см-1 от 2 до 4% диагностируют гипоксическое поражение нервной системы. При значении коэффициента пропускания в диапазоне длин волн 2120-1880 см-1 от 1 до 3% диагностируют травматическое поражение. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики гипоксического и травматического поражения головного мозга у новорожденных и сократить время обследования больных.
Способ дифференциальной диагностики перинатальных гипоксических и травматических поражений нервной системы у новорожденных, отличающийся тем, что осуществляют инфракрасную спектроскопию 0,1 мл сыворотки крови в течение 30 с через каждые 3 с в диапазонах 3500-3200 см-1 и 2120-1880 см-1, определяют коэффициенты пропускания в каждом диапазоне, рассчитывают средний коэффициент пропускания и при значении среднего коэффициента пропускания в диапазоне 3500-3200 см-1 от 2 до 4% диагностируют гипоксическое поражение нервной системы, а при значении среднего коэффициента пропускания в диапазоне длин волн 2120-1880 см-1 от 1 до 3% - травматическое поражение.
УЛЕЗКО Е.А | |||
и др | |||
Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных | |||
- Москва-Минск, 2001, с.11-41.RU 2137126 C1, 10.09.1999.RU 2207572 C1, 27.06.2003.RU 2173852 C2, 20.09.2001.RU 2089900 C1, 10.09.1997.SU 1830483 А1, 30.07.1993.RU 2175446 C1, 27.10.2001. |
Авторы
Даты
2005-04-10—Публикация
2003-07-01—Подача