СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ Российский патент 2005 года по МПК A61B3/18 

Описание патента на изобретение RU2257837C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для регистрации уровня интолерантного внутриглазного давления у пациентов с глаукомой.

Известна вакуум-периметрическая проба, позволяющая дифференцировать офтальмогипертензию от глаукомы и стабилизированную глаукому от нестабилизированной. Сущность метода заключается в определении изменений периферического поля зрения до и после вакуумной компрессии [1]. Однако вероятность ложноотрицательных результатов достаточно велика из-за определенной субъективности метода.

Известен метод определения и прогнозирования функционального состояния зрительного нерва. Сущность метода заключается проведения комплексной компьютерной диагностики электрофизиологических показателей (паттерн зрительные вызванные потенциалы, пЗВП) до и после сеанса карбогенотерапии [2]. Однако данный метод не определяет изменения электрофизиологических показателей при патологии внутриглазного давления.

Предложен способ определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением. Способ включает анализ исследования паттерн зрительных вызванных потенциалов и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата - тимолола. Отличается тем, что при наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводили исследования состояние зрительного нерва, используя аппаратно-програмный комплекс для электрофизиологических исследований зрительной системы фирмы «MBN», Россия. Регистрировали паттерн зрительные вызванные потенциалы (пЗВП): частота стимуляции 1 Гц, размер клеток 12', 25' и 50', изображение предъявляли с расстояния 1 метр.

Компьютерную статическую периметрию проводили с помощью аппарата «Периком», программа «глаукома».

Сразу после исследования пЗВП и периметрии закапывали в коньюнктивальную полость раствор тимолола 0,5% в количестве 2 капель. Через 4 часа электрофизиологическое исследование и компьютерную периметрию повторяли.

Пример 1. Больной Ф., диагноз: первичная открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением обоих глаз. На глазном дне справа: диски зрительного нерва с четкими границами, бледные в височном сегменте, отношение экскавация/к диску - 0,5. Ангиосклероз сосудов сетчатки.

При проведении пробы на интолерантное внутриглазное давление электрофизиологические показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП на правый глаз латентность уменьшилась на 5 мсек, амплитуда увеличилась на 4 мВ, слева соответственно латентность уменьшилась на 4 мсек, амплитуда увеличилась на 6 мВ. При исследовании компьютерной периметрии количество нормально воспринимаемых точек увеличилось на 5% на оба глаза. Внутриглазное давление снизилось с 24 до 19 мм рт. ст. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев показало сужение поля зрения в носовом секторе до 5 градусов, появление относительной скотомы в зоне Бъеррума, увеличение экскавации до 0,6.

Пример 2. Больная К., диагноз: первичная открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением левого глаза. На глазном дне слева диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация/к диску - 0,4. Ангиосклероз сосудов сетчатки по атеросклеротическому типу.

При проведении гипотензивной пробы на интолерантное давление показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП латентность не изменилась, амплитуда увеличилась лишь на 1 мВ, латентность не изменилась. При проведении статической компьютерной периметрии количество нормально воспринимаемых точек не изменилось. Внутриглазное давление снизилось с 24 до 20 мм рт. ст. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило изменений, характерных для глаукоматозной нейрооптикопатии.

Представленная комплексная проба позволяет определять уровень интолерантного внутриглазного давление у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением при снижении латентности более чем на 4% и увеличении нормально воспринимаемых точек более 5%. Метод прост в применении, объективен и позволяет определить уровень толерантного (безопасного) давления.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. - М.: Медицина, 2001. С.247-249.

2. Михальский Э.А. Лечение частичной атрофии зрительного нерва методом амплипульстерапии. Дис... к-та мед. наук. - 2000. - 125 с.

Похожие патенты RU2257837C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 2004
  • Михальский Э.А.
  • Штилерман А.Л.
  • Басинский Р.С.
  • Басинский С.Н.
RU2254840C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНЫХ АТРОФИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 1999
  • Басинский С.Н.
  • Штилерман А.Л.
  • Михальский Э.А.
RU2185774C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2004
  • Колотов А.В.
  • Астахов Ю.С.
  • Панин А.В.
RU2262882C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ 2023
  • Загидуллина Айгуль Шамилевна
  • Арсланова Айгуль Ирековна
  • Галимова Венера Узбековна
  • Мухамадеев Тимур Рафаэльевич
RU2816038C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ 2007
  • Егоров Виктор Васильевич
  • Смолякова Галина Петровна
  • Борисова Татьяна Владиславовна
RU2346644C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ 1996
  • Егоров В.В.
  • Бачалдин И.Л.
  • Сорокин Е.Л.
RU2135087C1
СПОСОБ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНЫХ АТРОФИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 2005
  • Штилерман Александр Леонидович
  • Михальский Эдуард Анатольевич
  • Басинский Сергей Николаевич
RU2283144C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ С МИОПИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ 2010
  • Шкребец Галина Васильевна
RU2438670C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2015
  • Барбос Юлиана Александровна
  • Чередниченко Нина Львовна
  • Карпов Сергей Михайлович
RU2603326C1
СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗАДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА 2002
  • Басинский С.Н.
  • Штилерман А.Л.
  • Михальский Э.А.
  • Басинский Р.С.
  • Красногорская В.Н.
  • Шумская Ю.А.
RU2253415C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением. Исследуют паттерн зрительные вызванные потенциалы и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата - тимолола. При наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более. Способ позволяет повысить эффективность определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением.

Формула изобретения RU 2 257 837 C1

Способ определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением, включающий исследование паттерн зрительных вызванных потенциалов и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата - тимолола, отличающийся тем, что при наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2257837C1

ВОДОВОЗОВ А.М
Толерантное и интолерантное внутриглазное давление при глаукоме
- Волгоград, 1991, с.23-44
ТОНОСФИГМОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ 2001
  • Балалин С.В.
  • Гущин А.В.
RU2212866C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ 1997
  • Водовозов А.М.
  • Балалин С.В.
  • Муса Аль-Хинди
  • Фролова Н.В.
RU2153840C2

RU 2 257 837 C1

Авторы

Михальский Э.А.

Штилерман А.Л.

Басинский Р.С.

Басинский С.Н.

Борисов А.Ф.

Даты

2005-08-10Публикация

2004-03-22Подача