СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИЕЙ Российский патент 2005 года по МПК A61F9/00 A61N2/04 

Предлагаемый способ лечения относится к области офтальмологии и предназначен для лечения больных с прогрессирующей миопией.

Прогрессирующая миопия представляет собой одну из актуальных проблем современной детской офтальмологии, поскольку это наиболее частая причина снижения зрения у детей (Аветисов Э.С. Близорукость. М., 1999). По данным отечественных и зарубежных авторов отмечается увеличение частоты миопической и уменьшение частоты гиперметропической рефракции в молодом возрасте (Пантелеева О.А., Клинико-генетический анализ аномалий рефракции и связанных с ними синдромов: Дис... д-ра мед. наук, - М., 1997. - 213 с.).

Установлено, что дефицит зрительной афферентации влияет не только на формирование органа зрения, но и на структуру и функционирование головного мозга. Так, длительное ухудшение зрения влияет на диэнцефально-гипофизарную систему, что в итоге приводит к ослаблению коллагена склеры у лиц, предрасположенных к этому виду патологии.

На основе анализа многочисленных работ Э.С.Аветисовым была доказана ведущая роль аккомодации в процессах рефрактогенеза, что при определенных условиях зрительной работы и наследственной предрасположенности может привести к формированию миопической рефракции. В ряде работ показано, что слабость аккомодационного аппарата может быть результатом воздействия на цилиарную мышцу общих нарушений в организме, в частности, инфекционно-аллергических заболеваний (Хаитова К.Н. Влияние общих заболеваний организма на аккомодационную способность глаз у детей. Миопия, М., 1974, с.24-27), натально обусловленной вертебробазилярной недостаточности (Березина Т.Г. Неврологические аспекты проблемы близорукости у детей. В сб. Перинатальная неврология, Казань, 1983, с.140-142). Снижение резистентности склеры также связывается с нарушением кальциевого обмена (Колосов В.И., и др. Активность лактатдегидрогеназы сыворотки, некоторые показатели кислотно-щелочного состояния в венозной крови и экскреции креатина у детей с различной динамикой близорукости. Офтальм. журн., 1982, №5, с.292-295), общим усилением катаболических процессов в соединительной ткани у подростков (Винецкая М.И., Болтаева З.К. и др. Биохимические аспекты прогрессирующей миопии. Офтальм. журн., 1988, №3, с.155-158).

Аналогами предлагаемого способа лечения являются физические и медикаментозные методы воздействия на аккомодационный аппарат глаз:

- различные системы тренировочных упражнений для усиления аккомодации, в т.ч. с использованием линз и специальных приборов (Аветисов Э.С., Мац К.А. Метод тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. В сб.: Материалы науч. конф. по вопр. профилактики и лечения органа зрения у детей. М., 1971, с.60-63);

- инстилляции мезатона и пилокарпина, прием витаминов и сосудорасширяющих препаратов (Стишковская Н.Н. Медикаментозные препараты в профилактике и лечении миопии. В.О., 1978, №5, с.82-84);

- акупунктура, электропунктура, массаж шейно-воротниковой зоны (Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига, 1987, с.215-218, Березина Т.Г. Неврологические аспекты близорукости у детей. В сб. Перинатальная неврология. Казань, 1983, с.140-142).

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ лечения больных с прогрессирующей миопией, заключающийся в транссклеральном воздействии на цилиарную зону глаза с использованием инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 1,3 мкм в сочетании со зрительным воздействием на сетчатку высококогерентного излучения гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм (RU 2051610, 1966 г.). Результатом такого воздействия на цилиарную зону, по данным авторов, является улучшение кровообращения в цилиарной мышце и сосудистой оболочке, что приводит к нормализации работы аккомодационного аппарата и повышению функции сетчатки. В свою очередь, воздействие на глаз с помощью спекл-структуры, создаваемой гелий-неоновым лазером, стимулирует сенсорную систему глаза и снижает напряжение аккомодационного аппарата за счет выключения механизма установочной аккомодации.

Однако данный способ воздействует только на цилиарное тело и сетчатку, не затрагивая патогенетический механизм развития миопии, связанный с функционированием нейрогуморальной системы, обменными расстройствами, нарушениями структуры соединительной ткани и другой общесоматической патологией.

Предлагаемый способ заключается в комплексном воздействии электромагнитных колебаний на организм, при котором одновременно с проведением базисной биорезонансной терапии и индукционной терапии мозговыми программами проводят магнитотерапию электромагнитными фиксированными частотами, а затем - модулированную по частоте светодиодную цветотерапию.

Техническим результатом предлагаемого способа является стабилизация процесса прогрессирования миопии.

Технический результат достигается за счет нормализации обменных процессов, работы нейроэндокринной и иммунной систем организма в результате комплексного воздействия, включающего системное воздействие биорезонансной и индукционной магнитотерапии головного мозга и местную низкочастотную магнитотерапию индивидуально подобранными частотами в сочетании с индивидуально подобранной модулированной по частоте светодиодной цветотерапией.

Важными патогенетическими звеньями такой терапии являются: одновременная активизация кровообращения в оболочках глазного яблока и в различных структурах головного мозга, связанных с работой зрительного анализатора; активизация обмена веществ и энергетических процессов в клетках сетчатки, склере и сосудистой оболочке глаза. Воздействие на диэнцефально-гипофизарную систему приводит к торможению процессов микрофибриллярного расщепления коллагена в соединительной ткани.

В конечном итоге такого комплексного воздействия возникает улучшение зрительных функций, увеличение запаса аккомодации, повышение резистентности склеры к растяжению и, следовательно, стабилизация переднезадней оси глаза.

Базовым методом комплексной терапии для устранения общесоматической патологии является адаптивная биорезонансная терапия (БРТ). Суть метода заключается в нормализации биоэлектрических процессов в организме, нарушенных в результате воздействия внешних или внутренних патогенных факторов. При этом собственные электромагнитные колебания органов и систем организма посредством аппарата «ИМЕДИС-БРТ» преобразуются таким образом, что нормальные физиологические колебания не изменяются или усиливаются, а патологические - преобразуются в нормальные или инвертируются. В результате происходит активизация адаптационных механизмов, восстановление энергетических потенциалов клеточных мембран и мезенхимы, выведение экзо- и эндотоксинов.

Одновременно с индивидуально подобранной биорезонансной терапией проводят индукционную терапию головного мозга с использованием имеющихся в приборе «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» специальных программ. Эти программы основаны на воздействии электромагнитных импульсов в форме частот, соответствующих частотам мозговых волн человека, стимулирующих восстановление нарушенных функциональных ритмов таламуса. В результате этого воздействия нормализуется регуляторная функция ЦНС в отношении эндокринной, иммунной и периферической нервной системы и т.о., восстанавливаются нарушения вегетативной регуляции механизма аккомодации, улучшается микроциркуляция глаза, повышается упругость склеры, уменьшается негативное действие соматической патологии на орган зрения.

Одновременно с БРТ и индукционной терапией проводится магнитотерапия фиксированными частотами с использованием переменного магнитного поля очень слабой интенсивности. При этом частота колебания этого поля устанавливается в соответствии с собственной резонансной частотой органа или ткани, вовлеченных в патологический процес. Нами предварительно были проведены исследования,, которые показали, что у больных с прогрессирующей миопией резонансными частотами могут являться частоты Р.Фолля (3,6 и 4,9 Гц) и П.Шмидта (31,5; 64; 65,5; 72,5; 94,5 и 95 Гц).

Выбор частот для магнитотерапии из указанного спектра осуществлялся индивидуально для каждого пациента с помощью вегетативного резонансного теста («Имедис-тест»).

Данная методика тестирования основана на анализе взаимодействия вегетативной нервной системы пациента и тестируемого метода воздействия. «Имедис-тест» проводится путем измерения показателя сопротивления кожи на определенной (воспроизводимой) точке. В случае если воздействие любого лечебного фактора, например, частоты, полезной для организма, изменяет показатели измерения в сторону их нормализации, то можно сделать вывод о возможном положительном эффекте такого воздействия. Это позволяет реализовать принцип индивидуального подхода к терапии у различных пациентов. Тестирование проводится с помощью аппаратно-программного комплекса «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» (Махонькина Л.Б. Резонансный тест. Возможности диагностики и терапии. Москва, 2000 г.).

В результате исследований выяснилось, что у пациентов с прогрессирующей миопией более чем в 80% случаев определялись частоты 3,6 и 4,9 Гц по Р.Фоллю и 31,5, 72,5 по П.Шмидту. Это позволяет считать их достаточно специфичными и является основанием для использования при прогрессирующей миопии именно этих частот, а не всего спектра частот, возможных при данной патологии.

Еще одним лечебным фактором предлагаемой комплексной терапии пациентов с прогрессирующей миопией является модулированная по частоте импульсная светодиодная цветотерапия, которая осуществляется после проведения биорезонансной, индукционной и магнитной терапии.

Воздействие видимым светом различного спектрального состава на орган зрения, а также на параорбитальные акупунктурные точки оказывает местное и системное действие на организм больного. Каждый цвет характеризуется своим специфическим действием на соматическое состояние человека, вызывая определенную ответную реакцию в виде изменения функциональной активности тканей, биохимических процессов в сетчатке и фоторецепторных зонах кожи. В результате воздействия правильно подобранного цвета достигается нормализация или улучшение зрительных функций.

Нами проводилась импульсная цветотерапия с помощью светодиодного аппарата «ИМЕДИС-ЦТ». Применялись следующие цвета: зеленый, желтый, оранжевый, красный, фиолетовый и пурпурный, причем каждый цвет применялся со свойственной ему частной модуляцией. Выбор цветов осуществлялся в соответствии с результатами индивидуального тестирования посредством «Имедис-теста». При прогрессирующей миопии наиболее часто определялись зеленый, оранжевый и красный цвета, что позволяет использовать их в предлагаемой комплексной терапии.

В отличие от ближайшего аналога данный способ позволяет оказать системное нормализующее воздействие на весь организм в целом, т.к. в отличие от лазерстимуляции БРТ в сочетании с магнито- и цветотерапией обладают широким спектром частотных воздействий, причем эти воздействия наиболее специфичны для данного организма, во-первых, за счет преобразования его собственных электромагнитных колебаний; во-вторых, за счет выявления характерных для прогрессирующей близорукости резонансных частот и цветов. Он также нормализует работу нейроэндокринной и иммунной систем, благодаря чему у пациентов отмечается устранение или компенсация негативного воздействия на развитие миопии, сопутствующей общесоматической патологии.

Предлагаемый способ позволяет увеличить запас аккомодации, повысить резистентность склеры к растяжению за счет системного воздействия на обменные процессы в соединительной ткани, обеспечивая, таким образом, воздействие на два главных патогенетических механизма прогрессирующей миопии.

Сочетание всех этих лечебных факторов именно в названной последовательности вызывает потенциированный, максимально выраженный лечебный эффект.

Способ осуществляется следующим образом.

Биорезонансная терапия проводится на аппарате «ИМЕДИС-БРТ», к которому подключены латунные электроды, контактирующие с ладонями и подошвами стоп пациента, а также гибкие электроды из токопроводной резины, фиксирующиеся на веках. Выбор меридианов, на которые осуществляется преимущественное воздействие у конкретного пациента, определяется результатами предварительной диагностики по методу «имедис-тест». При этом тестируются наиболее пораженные меридианы, состояние иммунной и гормональной систем, наличие хронических воспалительных очагов. Длительность процедуры 10-20 минут в зависимости от выраженности патологии.

Индукционную терапию головного мозга проводят одновременно с биорезонансной терапией на приборе «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» с помощью петлевидмого магнитного индуктора, фиксированного на голове пациента. Выбор программы также определяется с помощью тестирования. Длительность процедуры 35 минут, интенсивность воздействия 30 нТл.

Одновременно с биорезонансной и индукционной терапией проводят также магнитотерапию фиксированными частотами на область глаз с помощью аппарата «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» через цилиндрические магнитные индукторы, фиксирующиеся на веках с помощью специальной резиновой маски-очков, и петлевидный индуктор, фиксирующийся на голове пациента. Выбор частот воздействия определяется по результатам тестирования из следующих частот: 3,6 и 4,9 Гц (по Р.Фоллю), а также 31,5; 64; 65,5; 72,5; 94,5 и 95 Гц (по П.Шмидту). Интенсивность магнитного поля 30 мТл, импульсы меандровые, биполярные. Продолжительность воздействия каждой частотой составляет 2 минуты.

По окончании этих воздействий проводят импульсную цветотерапию двумя выбранными по результатам тестирования цветами на светодиодном аппарате «ИМЕДИС-ЦТ». При этом используется частотная модуляция воздействия, характерная для данного цвета. Источник цвета располагается на расстоянии 50-60 мм от глаз пациента. Экспозиция каждого цвета 5 минут.

Всего проводят 8-10 сеансов на курс лечения. Клинические примеры.

1. Пациентка Л., возраст 11 лет, диагноз: «OU - Прогрессирующая миопия слабой степени». Обратилась 16.02.01 с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения вдаль в течение предшествующих шести месяцев. При первичном обращении Visus OD=0,3, с корр.-2D=1,0; OS=0,35, с корр.-1,5D=1,0. При автоматической рефрактометрии: OD=-2,25D, OS=-1.25D. Запас аккомодации = 1,5D. Проведен курс лечения из 10 сеансов по описанной методике. Биорезонансная терапия проводилась по меридианам печени, желчного пузыря, легких, толстой кишки, селезенки и поджелудочной железы, желудка одновременно с индукционными программами - 7-детская и 16-обучения (последовательно) и магнитотерапией выявленными при тестировании частотами 3,6 Гц, 4,9 Гц, 31,5 Гц, 72,5 Гц (последовательно). Затем проводилась цветотерапия зеленым и оранжевым цветами (также последовательно). Такие сеансы комплексной терапии проводились через 2 дня. При обследовании в декабре 2002 г. (через 10 мес после лечения) Visus OD=0,4, с корр. -1,75D=1,0; OS=0,6, с корр.-0,75D=1,0. При автоматической рефрактометрии: OD=-2,0D, OS=-1,0D. Запас аккомодации = 2D. Проведен повторный курс из 5 сеансов. При обследовании в декабре 2003 г. (через 1 год после повторного курса) Visus OD=0,6, с корр.-1,5D=1,0; OS=1.0 без корр. При автоматической рефрактометрии: OD=-2,0D, OS=1,12D. Запас аккомодации. = 3,5D.

Т.о., после основного и повторного курса лечения вышеизложенным способом у пациентки в течение почти 2-х лет не только не наблюдалось прогрессирования миопии, но и повысилась острота зрения на OD на 20% при снижении силы корригирующих стекол, на OS острота зрения достигла 100% без коррекции, более чем в два раза повысился запас аккомодации. Эффективность лечения в данном случае очень высока.

2. Пациент Г., 1988 г.р., диагноз: «OU - Прогрессирующая миопия средней степени». Обратился 6.06.2001 г. с жалобами на ухудшение зрения на оба глаза, в течение 3-х лет близорукость выросла до 4-х диоптрий. Острота зрения при обращении: OU=0,1 с корр.-4,5D=1,0. При автоматической рефрактометрии: OD=-4,12D, OS=-3,9D. Запас аккомодации OU=0,5D. Проведено 8 сеансов, включавших весь комплекс, в т.ч.: БРТ по меридианам желчного пузыря, печени, селезенки и поджелудочной железы, легких и тонкой кишки, одновременно с индукционной магнитотерапией (программа 7 - детская), а также магнитотерапией с использованием частот воздействия 3,6 Гц, 4,9 Гц, 31,5 Гц, 72,5 Гц (последовательно), полученных при тестировании; затем проводилась цветотерапия полученными при тестировании зеленым и красным цветами (последовательно). Сеансы проводились через 2 дня. Дополнительно между такими сеансами проводились сеансы с включением только магнитотерапии фиксированными частотами и цветотерапии - всего 5 дополнительных сеансов. Через полгода, в январе 2002 г. Visus OD=0,15, с корр. -4,5D=1,0; OS=0,2, с корр-4,0D=1,0. При автоматической рефрактометрии: OD=-4,12D, OS=-4,25D. Запас аккомодации OU=2D. Проведен аналогичный курс лечения. 10.01.2003 г. (через год после повторного курса лечения) Visus OU=0,2, с корр-4,5D=1,0. При автоматической рефрактометрии OU=-4,5 D. Запас аккомодации OU=4D. Проведен еще один повторный курс лечения из 5 сеансов, в т.ч., 3 сеанса с полным комплексом лечения и 2 сеанса только магнитотерапии в сочетании с цветотерапией (без БРТ и индукционной терапии). 10.09.2003 г. (через 8 мес после повторного курса) Visus OD=0,3, с корр.-4.5D=1,0; OS=0,2, с Kopp.-4,5D=1,0. При автоматической рефрактометрии: OU=-4,75D. Запас аккомодации OU = 7D.

После проведенного первого и двух повторных курсов лечения у пациента отмечается существенное замедление прогрессирования миопии высокой степени (по данным автоматической рефрактометрии на 0,6D на OD и 1,25D на OS) более чем за 2 года наблюдения. Одновременно наблюдается многократное увеличение запаса аккомодации на обоих глазах, что позволяет прогнозировать дальнейшее замедление прогрессирования миопии. Это показывает, что предлагаемый способ лечения эффективен и при выраженном прогрессировании миопии высокой степени.

Т.о., предлагаемый способ лечения пациентов с прогрессирующей миопией позволяет стабилизировать или значительно замедлить прогрессирование процесса за счет комплексного системного и местного воздействия на важные регуляторные механизмы всего организма и органа зрения в частности, в результате которого оказывается противодействие двум главным патогенетическим механизмам прогрессирования миопии - снижению аккомодационной способности глаза и снижению резистентности склеры к растяжению.

Эффективность способа определяется специфичностью воздействия вышеуказанных лечебных факторов комплексной терапии, а также их сочетанием именно в названной последовательности.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных с прогрессирующей миопией. Осуществляют биорезонансную терапию на аппарате «ИМЕДИС - БРТ» в течение 10-20 минут по меридианам, наиболее пораженным по результатам тестирования с помощью «ИМЕДИС - теста». Одновременно проводят индукционную терапию с помощью петлевидного индуктора, фиксированного на голове, длительностью 35 минут и магнитотерапию на область обоих глаз последовательно частотами 3,6 Гц, 4,9 Гц, 31,5 Гц и 72,5 Гц по 2 минуты при индукции магнитного поля 30 мТл. Проводят цветотерапию с помощью светодиодного аппарата «ИМЕДИС - ЦТ» двумя цветами последовательно по 5 минут, выбранными из следующих: красный, оранжевый, зеленый. Общее количество сеансов 8-10 через два дня. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с прогрессирующей миопией. 2 з.п.ф.

1. Способ лечения больных с прогрессирующей миопией, отличающийся тем, что осуществляют биорезонансную терапию на аппарате «ИМЕДИС - БРТ» в течение 10-20 мин по меридианам, наиболее пораженным по результатам тестирования с помощью «ИМЕДИС - теста», одновременно проводят индукционную терапию с помощью петлевидного индуктора, фиксированного на голове, длительностью 35 мин и магнитотерапию на область обоих глаз последовательно частотами 3,6 Гц, 4,9 Гц, 31,5 Гц и 72,5 Гц по 2 мин при индукции магнитного поля 30 мТл, после чего проводят цветотерапию с помощью светодиодного аппарата «ИМЕДИС - ЦТ» двумя цветами последовательно по 5 мин, выбранными из следующих: красный, оранжевый, зеленый; общее количество сеансов 8 -10 через два дня.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно между сеансами проводят магнитотерапию и цветотерапию.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение повторяют через 6 -12 месяцев.