СПОСОБ И СИСТЕМА ОБНАРУЖЕНИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В КОНТРОЛИРУЕМОЙ СРЕДЕ Российский патент 2005 года по МПК G06F19/00 G06F159/00 

Данное изобретение в целом относится к способу и системе, предназначенным для контроля деятельности в контролируемой среде, и касается, в частности, способа и системы сбора данных о деятельности в контролируемой среде и обработки этих собранных данных о деятельности для того, чтобы предоставить доступ в реальном времени к информации о контролируемой деятельности и о состоянии выполнения расписания событий, где это состояние определяется на основе оценки контролируемой деятельности с точки зрения критериев расписания событий.

В больнице важна способность контролировать действия, относящиеся к оперативным процессам, таким как планирование пропуска потока пациентов через диагностические или процедурные кабинеты, а также события, относящиеся к лечению пациентов. При точном и полном контроле такой деятельности могут быть предприняты меры, гарантирующие, что соответствующие шаги по лечению и уходу выполняются должным образом и в пределах заданных временных рамок. Кроме того, перемещение пациентов и обслуживающего персонала, взаимодействие между пациентами и обслуживающим персоналом, а также шаги по лечению и уходу, предпринятые по отношению к пациенту, могут лучше управляться и отслеживаться.

Если текущий контроль деятельности будет выполняться вручную, например путем ввода человеком информации в терминал с клавиатуры, желаемый уровень контроля, скорее всего, не будет достигнут. Когда медицинский работник вводит информацию вручную, он может не помнить или не ввести фактическое время, когда произошло событие. Если запись действий по лечению пациента не точна, то выбранные действия, возможно, не будут выполнены в надлежащей последовательности относительно других событий процесса лечения, что препятствует сравнению и оценке событий процесса лечения в быстро изменяющейся среде медицинского обслуживания.

При оказании неотложной помощи в больнице контроль действий, выполняемых при лечении или связанных с ним, обеспечивается лицом, которое имеет клиническую квалификацию и также компетентно в вопросах оперативного управления и бизнеса, т.е. специалистом с комбинированными клиническими и оперативными функциями. Такой обслуживающий персонал с комбинированными функциями включает, например, специалиста-медсестру, которая имеет специальную подготовку по медицинскому обслуживанию, является клиническим специалистом в применении практических навыков, основанных на симптомах, и отвечает перед старшим руководством больницы за достижение качественного и эффективного с точки зрения стоимости результата лечения пациентов при большой их численности, при этом пациенты обычно имеют такие диагнозы как инсульт, закупорка сосудов сердца, нарушения дыхания, инфаркт миокарда и пневмония. Другие представители обслуживающего персонала с комбинированными клиническими и оперативными функциями могут включать управляющих делами отделений, планировщиков выписки, госпиталистов, специалистов интенсивной терапии и руководящих медицинских работников. Если действия, выполняемые персоналом с комбинированными функциями или связанные с ними, контролируются точно и полно, собранная информация, касающаяся лечения, может использоваться как этим персоналом, так и другими лицами, чтобы устанавливать критерии качества работы и цели в отношении клинических и финансовых перспектив, перспектив роста и удовлетворения потребностей пациентов.

Кроме того, при контроле лечения, предоставляемого пациенту, может быть лучше оценен ход лечения, связанный с расписанием обслуживания пациента, которое обычно следует практическим руководствам по клиническому обслуживанию. Расписание обслуживания пациента по существу задает для пациента расписание событий, которое определяется на основании руководств по медицинскому обслуживанию, разработанных различными профессиональными ассоциациями, а также ассоциациями обслуживающего персонала и больниц. Руководства обычно основаны на наилучших доступных данных по предупреждению, диагностике, прогнозированию, терапии, предотвращению вреда, например отрицательных побочных эффектов, и рентабельности. Одна из форм расписания обслуживания пациента, известная как курс клинического обслуживания, помогает клиницистам при принятии решения путем постановки практических вопросов и определения вариантов решения и вероятных результатов. Расписание событий для курса обслуживания может решать, например, конкретные проблемы здоровья или диагностики и требовать сбора следующей клинической информации: фамилия пациента и время поступления; оценка состояния пациента, например, в виде диагноза, времени и указания обслуживающего лица; исследования, которые необходимо выполнить и которые уже выполнены, и соответствующие сроки; полученные результаты исследований и их даты; сроки и описания запланированных и выполненных обслуживающим персоналом процедур; повторная оценка или оценки состояния пациента, индексированные в соответствии с указанным диагнозом, временем и обслуживающим лицом; и время выписки или перевода. Было установлено, что учет клинического заключения обслуживающего лица, а также оценок и ожиданий пациента при предоставлении пациенту лечения в соответствии с расписанием приводит к улучшенным и эффективным по стоимости результатам.

Другим преимуществом точного и полного контроля деятельности, связанной с лечением и оперативными процессами, является то, что риск получения исков, касающихся лечения, и их стоимость могут быть уменьшены. Поскольку осуществляется постоянная и неопровержимая регистрация событий, которые произошли, сомнений относительно того, что события действительно произошли, больше не может возникнуть и вопрос об этом не может быть поднят.

Кроме того, точный и полный контроль лечения и оперативных действий может помогать удовлетворению регулирующих требований, а в некоторых обстоятельствах необходим для этого. Существующие и разрабатываемые стандарты требуют от больниц приложения усилий для улучшения, например, клинических показателей. Эти информационные критерии качества работы используются в процессе аккредитации больниц и обеспечивают стандартизацию показателей разных больниц, тем самым позволяя выполнять оценку показателей внутри больниц и сравнение между больницами. Клинические критерии, которые необходимо контролировать для нормативных целей, включают критерии, которые (i) предназначены для оценки процессов или результатов медицинского обслуживания, связанных с предоставлением клинических услуг; (ii) позволяют выполнять сравнения внутри организации и между организациями, используемые для непрерывного улучшения результатов лечения пациентов; (iii) позволяют обратить внимание на правомерность принятия клинических решений и выполнение этих решений и (iv) касаются важных функций охраны здоровья пациента, например использования медикаментов, контроля инфекций, оценки состояния пациента и т.д.

Кроме того, точный и полный текущий контроль деятельности, связанной с последовательностью событий лечения и оперативного процесса, которые происходят в связи с медицинским обслуживанием пациента, может сделать более эффективным распределение ресурсов, персонала и оборудования.

Следовательно, существует настоятельная необходимость включать в состав всесторонней системы контроля одну или несколько из следующих возможностей или функций: сбор точных, полных и неопровержимых данных, характеризующих контролируемые действия, касающиеся лечения и оперативных процессов; определение хода выполнения расписания обслуживания пациента; извещение обслуживающего лица об опасности, когда ход лечения пациента не соответствует расписанию, другими словами, отклоняется от расписания обслуживания пациента; выполнение нормативных требований; уменьшение риска возникновения судебных процессов; создание доступного в реальном времени протокола событий, которые произошли, включая местонахождение обслуживающего лица и пациента с указанием времени; отслеживание и моделирование использования ресурсов; отслеживание работы обслуживающего персонала и сокращение нагрузки на обслуживающий персонал по ведению документации.

Хотя системы, которые опираются на логистику для сбора и обработки данных о какой-либо деятельности, существуют в таких отраслях как складирование и оптовая торговля, отсутствует всесторонняя система для контроля задач, стоящих перед людьми, и для взаимодействия с контролируемыми пациентами в контролируемой среде, специально предназначенная для потребностей учреждений неотложной медицинской помощи.

Кроме того, современная технология контроля деятельности на объектах здравоохранения не вполне удовлетворительна, так как она не обеспечивает точный и полный сбор информации о медицинском обслуживании в реальном времени, на основании которой могут быть выполнены оценки хода медицинского обслуживания пациентов в реальном времени. Современная технология также не предусматривает работы в реальном времени или идентификации действий по лечению, которая обеспечивала бы в реальном времени обнаружение отклонений от расписания лечения пациента на основе контроля действий по лечению в реальном времени. В патенте США №5991730, включенном в данное описание путем ссылки, описывается, например, оборудование для слежения за пациентом, которое отслеживает местонахождение пациента, обнаруживая перемещение медицинской карты пациента среди ячеек для ее хранения, расположенных в медицинском учреждении. Информация, собираемая и зависящая от определения местонахождения, представляет собой информацию низкого уровня, которая не позволяет оценивать обслуживание в реальном времени и выполнять в реальном времени действия по обслуживанию, основанные на этой оценке. Эта информация обычно не может использоваться для формирования своевременных сигналов предупреждения о необходимых для лечения действиях, так как оценка событий с точки зрения их соответствия расписанию обслуживания пациента не выполняется в реальном времени.

Точно так же, хотя имеется много известных технологий, которые обеспечивают управление информацией, связанной с расписаниями обслуживания пациента, и ее документирование, такие технологии не включают возможность оценки собранной информации в реальном времени в соединении с руководствами по лечению, что позволило бы улучшить медицинское обслуживание пациентов, включая выяснение причин или советы по действиям в реальном времени. Например, в патенте США №6230142, включенном в данное описание путем ссылки, описывается система, которая позволяет обслуживающему лицу записывать и анализировать данные курса лечения, делать хронологические сравнения, такие как выяснение тенденций в данных, и обеспечивать возможность отслеживания и документирования результатов медицинского обслуживания после его фактического осуществления. Кроме того, в патентах США №5953704 и №5583758, включенных в данное описание путем ссылки, описываются системы, которые обслуживающий персонал использует автономно, чтобы выполнять сравнение между предложенными и фактическими путями медицинского обслуживания и их результатами. В патенте США №5740800, включенном в данное описание путем ссылки, описывается информационная система для управления курсом лечения, которая на основе вводимых обслуживающим лицом данных помогает в выборе правильных назначений для обслуживаемых пациентов. В патенте США №5946659, включенном в данное описание путем ссылки, описывается система, обеспечивающая одновременный ввод данных от нескольких пользователей об отклонении от курса лечения, а в патенте США №5785530, включенном в данное описание путем ссылки, описывается система, используемая для трехмерной визуализации курсов лечения. Вышеупомянутые патенты, предлагая обработку собранной информации о клиническом обслуживании, не содержат функцию использования собранной информации для оценки хода лечения по сравнению с критериями расписания пациента в реальном времени и для выполнения или запрашивания определенных лечебных действий в реальном времени на основании этой оценки.

В патенте США №5960085 описывается система, которая разрешает пациенту или обслуживающему его лицу доступ к конфиденциальной информации о пациенте при обнаружении компьютерной системой электронной идентификационной карты. Эта система, улучшая доступ к защищенным данным, также не предполагает использования собранной информации для оценки хода медицинского обслуживания в реальном времени и не предусматривает действий по лечению в реальном времени, основанных на этих оценках.

Одна из систем управления учреждением здравоохранения в настоящее время поставляется на рынок фирмой Versus Technology, Inc. Система использует инфракрасную/радиочастотную технологию, чтобы предоставлять в реальном времени непрерывную информацию о местонахождении людей и оборудования, когда они перемещаются по учреждению. Каждый человек или единица оборудования носят передающую метку с уникальным идентификатором. Данные собираются в пассивном режиме, чтобы предоставлять информацию о состоянии помещения, об оборудовании, используемом для данного пациента, а также о присутствии и частоте общения между пациентом и персоналом. Перемещение пациентов облегчается путем направления их к доступным местам исследований и анализа. Мгновенно поступающая информация о начале и длительности процедур позволяет учреждению планировать их заранее. Время, потраченное на пациента обслуживающим лицом, регистрируется как время определенной процедуры. Эти данные используются для отчетов, в частности, соответствующих стандартам Объединенной Комиссии по аккредитации учреждений здравоохранения (JCAHO). Некоторые из имеющихся отчетов содержат "Журнал отслеживания", который подробно описывает перемещение человека или единицы оборудования по учреждению, включая идентификацию каждого помещения, в которое они попадают, время прибытия и обслуживания и общее время, потраченное в каждом помещении. Отчет "Время, проведенное вместе" показывает, сколько времени различные люди или оборудование провели вместе в определенном помещении за какой-то период времени. Эти данные могут использоваться для выставления счета или для заключений аудитора. Хотя механизм формирования отчета о времени, проведенном вместе, не изложен, по-видимому, обнаруживается присутствие двух людей/устройств в одном и том же помещении в течение общего временного интервала, а не регистрируется сигнал непосредственного сближения между этими двумя объектами, см. http://www.versustech.com.

Взаимодействием между двумя объектами, например человеком и предметом оборудования, в пределах учреждения здравоохранения занимается также Axcess Inc. Используя технологию маркировки радиочастотными метками, система обеспечивает средства слежения и определения местонахождения имущества в пределах всего учреждения по запросу, определение состояния оборудования и инвентаря, определение местонахождения персонала и защиту имущества от несанкционированного перемещения из палаты или учреждения. Последнее достигается снабжением меткой каждой единицы оборудования. Когда оборудование приближается к выходной двери или другой запретной зоне, метка идентифицируется и может быть послан соответствующий тревожный сигнал. Метки персонала могут быть связаны через программное обеспечение с определенными средствами или некоторым типом оборудования, с заданной зависимостью, разрешающей свободное перемещение оборудования только тогда, когда оно сопровождается уполномоченным на это лицом. Система запрограммирована так, чтобы отменять тревожный сигнал, когда идентифицированное местонахождение предмета оборудования и уполномоченного лица совпадают. <http://www.axsi.com/whitepapers/wp_health.shtml>.

Патент США №6154139 касается способа и системы для определения местонахождения объектов в пределах контролируемой среды, такой как учреждение здравоохранения. Персонал (например, пациенты и обслуживающий персонал) снабжается передающими метками, которые передают как инфракрасный идентифицирующий сигнал (распространяющийся в пределах прямой видимости), так и радиочастотный идентифицирующий сигнал (распространяющийся за пределы прямой видимости). Инфракрасный сигнал эффективен для определения местонахождения с определенной степенью точности. Однако, поскольку он требует прямой видимости, его нельзя использовать для определения местонахождения персонала в таких зонах, где инфракрасные приемники не размещены. В этом случае радиочастотный сигнал может достигать радиочастотного приемника в пределах некоторого расстояния, даже сквозь стены. Так, если пациент нажимает кнопку экстренного вызова из ванной, радиочастотный приемник передает этот сигнал в центральный процессор, который может определить местонахождение пациента посредством последнего принятого инфракрасного сигнала (например, из коридора вне ванной).

Патент США №6211790 касается системы сопоставления родитель-ребенок, основанной на двухдиапазонном инфракрасном/радиочастотном передатчике, закрепленном в браслете, носимом матерью, и в ножном и/или наручном браслете, надеваемом на ребенка. В режиме сопоставления инфракрасные сигналы принимаются инфракрасными приемниками, расположенными в различных помещениях больницы, чтобы точно и автоматически определять по их близкому расположению, что мать и ребенок объединены правильно. В режиме обнаружения присутствия радиочастотные сигналы от метки ребенка обнаруживаются радиочастотными приемниками, распределенными по родильному отделению больницы или вообще по всей больнице. В режиме обеспечения безопасности радиочастотные приемники, расположенные вблизи выходов из родильного отделения и/или больницы, обнаруживают радиочастотные сигналы от ножного браслета и подают сигнал для объявления тревоги.

В вышеуказанных патентах используется общая идея создания системы для слежения за перемещением и местонахождением персонала и для определения совместного присутствия двух людей на основе того, что они обнаруживаются в одном и том же месте в течение перекрывающихся периодов времени. Эта информация используется для выписки счетов и для контроля прошлых событий. Однако эти системы имеют только ограниченное применение, так как они не предусматривают обновления в реальном времени состояния расписания обслуживания пациента или отклонения от ожидаемого события, которое было бы основано на расписании пациента. Кроме того, согласно этим патентам тревожные сигналы могут быть поданы на основании неправильного объединения или, наоборот, разделения двух людей или человека и предмета. Хотя эти системы тревожной сигнализации полезны для целей безопасности, они не касаются проблем обслуживания пациентов в реальном времени, которые являются интерактивными и динамическими.

В соответствии с данным изобретением предлагаются способ и система контроля деятельности в контролируемой среде. Эта система собирает данные о деятельности, предпочтительно, в реальном времени и автоматически обрабатывает собранные данные в реальном времени, чтобы оценивать и обновлять состояние выполнения расписания событий, что включает оценку того, были ли осуществлены события расписания на основании заранее заданных критериев расписания, и предоставление доступа к информации о состоянии выполнения расписания, которая включает идентификацию обнаруженных отклонений от расписания событий, а также к информации о контролируемой деятельности в реальном времени и для архивного поиска. В предпочтительной форме осуществления изобретения контролируемой средой является учреждение здравоохранения; контролируемая деятельность включают события лечения и оперативного управления, такие как физиологические измерения, местонахождение пациентов и обслуживающего персонала, информацию о близком расположении друг к другу пациента, обслуживающего лица и медицинского оборудования, и подтверждение операций или взаимодействий между обслуживающим лицом и определенным пациентом; а расписанием является расписание событий обслуживания пациента, такое как курс клинического обслуживания, включающее события лечения и процесса оперативного управления, которые обслуживающее лицо выбирает для пациента, и заранее заданные критерии, используемые для обнаружения отклонений от запланированных в расписании событий.

В предпочтительной форме осуществления изобретения система содержит контроллер, связанный с датчиками посредством беспроводной, проводной или комбинированной беспроводной и проводной сети, идентификационные метки, аппаратуру для контроля физиологических параметров, а также мобильные или стационарные интерфейсы, каждый из которых расположен в пределах контролируемой среды. Каждая из меток является либо активным устройством, таким как инфракрасный или радиочастотный приемопередатчик, который автоматически передает сигналы кодированных идентификационных данных, либо пассивным устройством, таким как радиочастотный ответчик или считываемый в инфракрасном диапазоне штриховой код, которые, когда получают сигнал запроса соответственно от радиочастотного или инфракрасного источника, отражают обратно сигналы кодированных идентификационных данных, либо является комбинированным активным и пассивным устройством. Метки могут быть размещены непосредственно на пациентах, обслуживающих лицах или вблизи них, а также могут закрепляться на мобильном или стационарном диагностическом или отпускающем лекарства оборудовании. Выходная аппаратура контроля связана с медицинским диагностическим или лечебным оборудованием либо с существующими сетями передачи данных, к которым медицинское оборудование уже было подключено. Кроме того, аппаратура контроля содержит передатчик, который с временным кодированием передает в контроллер сигналы данных о деятельности, представляющие физиологические состояния, такие как основные показатели состояния организма, которые измеряются медицинским или диагностическим оборудованием, а также идентификационные данные обслуживающего лица, эксплуатирующего медицинское оборудование, и идентификационные данные контролируемого пациента. Интерфейсы в предпочтительном случае содержат графический дисплей, средства ручного или голосового ввода информации и приемопередающее устройство, которое, предпочтительно по постоянной проводной или оптической линии передачи данных, принимает от контроллера управляющие сигналы и передает в контроллер сигналы, содержащие данные о деятельности и другие данные, такие как команды изменения расписания обслуживания пациента, вводимые вручную обслуживающим персоналом. Датчиками являются приемопередатчики сигналов, которые обнаруживают инфракрасные и/или радиочастотные сигналы кодированных идентификационных данных и передают в контроллер, также предпочтительно по постоянной проводной линии, цифровые сигналы данных о деятельности, представляющие обнаруженные сигналы идентификационных данных. Предпочтительно, датчики располагаются в заранее заданных ключевых местах по всей контролируемой среде, чтобы обеспечить полный и точный контроль. В предпочтительной форме осуществления изобретения собранные данные о деятельности представляют взаимодействие инфракрасных или радиочастотных сигналов между датчиком и идентификационной меткой пациента или обслуживающего лица или между идентификационной меткой пациента и идентификационной меткой обслуживающего лица.

Контроллер представляет собой микропроцессор, который выполняет заранее заданные или изменяемые пользователем программы, хранящиеся в его внутреннем запоминающем устройстве, собирает данные о деятельности, передаваемые в него из контролируемой среды, а также обрабатывает и хранит данные о деятельности. В предпочтительном случае контроллер обрабатывает собранные данные в соответствии с расписанием событий обслуживания пациента, чтобы решить, произошло ли событие, указанное в расписании, и соответственно обновляет расписание, предпочтительно после получения подтверждения от обслуживающего лица. В предпочтительной форме осуществления изобретения обслуживающее лицо, такое как врач, взаимодействует с контроллером посредством интерфейса, чтобы выбрать тип и степень контроля действий, осуществляемых в отношении определенного пациента. На основании собранных данных о деятельности контроллер формирует и сохраняет в своем запоминающем устройстве индексированный по времени отчет о местонахождении пациентов и обслуживающего персонала, о близком расположении пациента и обслуживающего лица, пациента и оборудования и обслуживающего лица и оборудования, а также событиях медицинского обслуживания, осуществляемых или происходящих в отношении пациента. Далее котроллер делает информацию относительно контролируемой деятельности и состояния выполнения расписания событий для пациента, которая основывается на оценке собранных данных о деятельности, доступной в реальном времени.

В предпочтительной форме осуществления изобретения контроллер решает, произошло ли событие из расписания, определяя по собранной информации, находилось ли обслуживающее лицо вблизи пациента в течение заданного временного интервала.

В другой предпочтительной форме осуществления изобретения расписание содержит длительность и критерии взаимодействия, с которыми контроллер сравнивает собранную информацию, чтобы решить, произошло ли событие из расписания. Контроллер делает вывод о том, что событие из расписании произошло, если информация о близком расположении для обслуживающего лица указывает, что обслуживающее лицо было обнаружено находящимся в той же самой зоне, что и пациент, в заранее заданном временном интервале, что данные физиологических измерений, связанные с пациентом, также были собраны определенным обслуживающим лицом в течение этого временного интервала, а данные измерений, представляющие основные показатели состояния организма, находятся в пределах заранее заданных приемлемых уровней. Должно быть понятно, что "зона" может быть определена подходящим образом как конкретное помещение или даже область в пределах помещения, такая как небольшая область вокруг кровати пациента.

В предпочтительной форме осуществления изобретения контроллер непрерывно оценивает критерии расписания, чтобы определить, свидетельствует ли собранная информация об отклонении обслуживания, предоставляемого пациенту, от требований расписания событий обслуживания. Если отклонение обнаружено, то контроллер заставляет интерфейс генерировать звуковой или оптический сигнал тревоги, чтобы заставить обслуживающий персонал выполнить дополнительные действия по обслуживанию, которые устранили бы или компенсировали отклонение. В другой форме осуществления изобретения, если обнаружено заранее заданное отклонение, контроллер изменяет расписание пациента с требованием подтверждения от обслуживающего лица или без него.

Другие цели и преимущества данного изобретения будут очевидны из приведенного ниже подробного описания предпочтительных форм его осуществления, с прилагаемыми чертежами, на которых:

На фиг.1 показана блок-схема системы для сбора данных о деятельности в контролируемой среде и для обработки этих собранных данных в соответствии с одной из форм осуществления изобретения.

На фиг.2 показана блок-схема контроллера системы, показанной на фиг.1, в соответствии с одной из форм осуществления изобретения.

На фиг.3 изображена блок-схема алгоритма обработки данных о деятельности, собираемых показанной на фиг.1 системой в отношении расписания пациента, в соответствии с одной из форм осуществления изобретения.

На фиг.1 показана в виде блок-схемы система 10 контроля деятельности в контролируемой среде учреждения здравоохранения, в соответствии с предпочтительной формой осуществления данного изобретения. Система 10 является автоматизированной, универсальной и электронной базовой системой (платформой) контроля для учреждения здравоохранения, которая представляет собой комбинированную проводную и беспроводную сеть и использует технику определения местонахождения и расположения с применением инфракрасного и радиочастотного излучения, а также технические знания о физиологических измерениях, чтобы получать, предпочтительно со сбором данных в реальном времени и с возможностью поиска информации, оценочную информацию о ходе и показателях медицинского обслуживания пациента в реальном времени, а также запись местоположений обслуживающего лица, пациента и медицинского оборудования и событий лечения и оперативного процесса, осуществляемых или происходящих в контролируемой среде. Хотя ниже изобретение подробно описывается в связи с контролем деятельности в учреждении здравоохранения, должно быть понятно, что деятельность в других средах, таких как промышленная или коммерческая среда, также может контролироваться в соответствии с данным изобретением, чтобы получать доступную в реальном времени информацию относительно деятельности и показателей этой деятельности, связанных с расписанием событий, специфических для этих сред.

Как показано на фиг.1, система 10 содержит контроллер 12, связанный проводными или беспроводными линиями передачи данных с датчиками 14; беспроводную носимую идентификационную метку 16 обслуживающего лица; беспроводную носимую идентификационную метку 18 пациента; беспроводной мобильный передатчик 19 речевых данных; медицинскую аппаратуру 20 диагностического контроля и интерфейс 21. Компоненты системы 10, исключая или включая контроллер 12, находятся в пределах контролируемой среды, обеспечивая сбор системой 10, предпочтительно пассивно, автоматически и в реальном времени, данных о деятельности, характеризующих события лечения и оперативного процесса, происходящие или выполняемые в контролируемой среде.

Метки 16 и 18 представляют собой блоки активных инфракрасных приемопередатчиков, которые автоматически испускают инфракрасные сигналы идентификационных данных, кодируемых в цифровой форме, с заданной амплитудой, которые идентифицируют источник передачи сигнала. Альтернативно, метки 16 и 18 являются радиочастотными или комбинированными радиочастотными/инфракрасными приемопередающими блоками, которые автоматически испускают инфракрасные или инфракрасные и радиочастотные сигналы идентификационных данных, соответственно, см. патент США №6154139 и заявку WO 01/33748, включенные в данное описание путем ссылки. В еще одной форме осуществления изобретения метка содержит сканируемый в инфракрасном диапазоне штриховой код или радиочастотный ответчик, который при запросе соответственно инфракрасным или радиочастотным источником, таким как другая метка или один из датчиков 14, отражает обратно сигналы идентификационных данных, предпочтительно, в направлении источника запроса.

Передатчик 19 представляет собой обычное активируемое голосом устройство распознавания речи, которое обнаруживает и обрабатывает речевые сигналы для генерирования соответствующих речевых данных. Передатчик 19 также включает радиочастотный или инфракрасный блок передачи для формирования и передачи кодированных в цифровой форме радиочастотных или инфракрасных сигналов речевых данных, основанных на речевой информации.

Каждый из датчиков 14 содержит приемопередатчик для передачи радиочастотных или инфракрасных запрашивающих сигналов и для приема инфракрасных или радиочастотных сигналов идентификационных данных и, возможно, сигналов речевых данных. Кроме того, каждый датчик 14 содержит блок цифровой обработки сигналов и компоненты, генерирующие электрические или оптические сигналы, предназначенные для генерирования и передачи в контроллер 12 кодированных в цифровой форме сигналов данных о деятельности на основе обнаруженных сигналов по электрической или волоконно-оптической линии передачи данных, либо по комбинированной электрической и оптической линии 13. Сигналы данных о деятельности кодируются так, чтобы указать время их передачи датчиком 14, а также обнаруженное местонахождение и идентификационные данные обслуживающего лица, пациента или передатчика 19 речевых данных, который является источником данных о деятельности. Датчики 14 располагаются в ключевых местах или зонах 15А, 15В, 15С, 15D и т. д. контролируемой среды больницы, таких как проходы, входы в палаты и/или выходы из палат, процедурные комнаты, специальные помещения, кровати пациентов и т.д., чтобы обеспечить точное и полное слежение в реальном времени за местонахождением и перемещением пациентов и обслуживающего персонала, а также медицинского и диагностического оборудования.

В предпочтительной форме осуществления изобретения датчик 14 передает сигналы радиочастотного или инфракрасного диапазона, чтобы опросить пассивную метку, и обрабатывает отраженные сигналы запроса, которые образуют кодированные сигналы идентификационных данных, чтобы сформировать данные о деятельности, представляющие местонахождение и идентификационные данные запрошенной метки. В еще одной форме осуществления изобретения отраженный сигнал запроса содержит кодированные данные, которые идентифицирует ту метку, которая является источником сигнала запроса, а датчик включает эти идентификационные данные источника в данные о деятельности, передаваемые в контроллер.

В еще одной предпочтительной форме осуществления изобретения, подробно описанной ниже со ссылкой на фиг.3, система 10 использует информацию о близком расположении пациента и обслуживающего лица относительно друг друга, получаемую при взаимодействии сигналов между датчиками и метками в соответствии с известными методами, чтобы оценить, были ли выполнены некоторые действия, заданные для обслуживания пациента. Например, в системе, поставляемой на рынок Versus Technologies, Inc., близкое расположение обслуживающего лица и пациента определяется сравнением данных о местонахождении и времени, чтобы найти их перекрытие, указывающее на близкое расположение в течение этого времени перекрытия.

Медицинская контрольная аппаратура 20 содержит блок сбора физиологических данных, такой как обычное цифровое устройство обработки сигналов и запоминающее устройство. Блок подключен к порту вывода данных медицинского оборудования (не показано) или к существующей постоянной проводной сети передачи данных, к которой присоединен порт передачи данных медицинского оборудования. Блок обнаруживает имеющиеся идентификационные данные, которые идентифицируют пациента, обслуживающее лицо и оборудование, а также физиологические выходные данные, такие как цифровые данные, представляющие уровень насыщения крови кислородом на выходе импульсного оксигемометра. Затем блок преобразует обнаруженные данные в цифровые сигналы данных о деятельности с временным кодированием, которые включают физиологические данные и идентифицируют обслуживающее лицо, медицинское оборудование и пациента, соответствующего этим физиологическим данным. Кроме того, контрольная аппаратура 20 включает блок передатчика, который передает цифровые сигналы данных о деятельности в контроллер 12 по существу в реальном времени по линии 13, которая проходит между аппаратурой 20 и контроллером 12.

Интерфейс 21 предпочтительно представляет собой графический дисплей на основе микропроцессора, такой как монитор с плоским экраном, включающий устройство ввода, такое как клавишный пульт или клавиатура. Интерфейс 21 содержит блок радиочастотного приемопередатчика, который передает в контроллер 12 кодированные в цифровой форме радиочастотные сигналы данных о деятельности, основанные на данных, которые вводит обслуживающее лицо в отношении события обслуживания, например данных, указывающих, что обслуживающее лицо назначило пациенту лечение в определенное время. Кроме того, интерфейс 21 принимает радиочастотные управляющие сигналы, передаваемые контроллером 12 и подающие команды интерфейсу 21, например, чтобы отобразить текстовые данные или заставить присоединенное или встроенное оповестительное устройство или источник света подать звуковой или световой сигнал, соответственно. В предпочтительной форме осуществления изобретения интерфейс 21 передает управляющие сигналы на основе вводимых обслуживающим лицом данных, чтобы модифицировать расписание событий обслуживания, которое выполняет система 10, чтобы обслуживать пациента. В предпочтительной форме осуществления изобретения интерфейс 21 представляет собой карманный компьютер или устройство ввода данных на основе клавишного пульта и содержит инфракрасное устройство считывания штрихового кода, устройство считывания данных радиочастотной идентификации или устройство для считывания интеллектуальных карт. В другой предпочтительной форме осуществления изобретения интерфейс 21 подключен к проводной локальной сети, к которой подсоединены все компоненты системы 10, за исключением идентификационных меток обслуживающего персонала и пациентов.

Система также может позволять контрольной аппаратуре 20 связываться с другими информационными системами больницы, такими как информационная система лаборатории, в которую данные вводятся, например, вручную или с помощью штрихового кода, используя известные коммерческие технологии взаимодействия, такие как XML (расширяемый язык разметки) и HL7 (Национальный стандарт обмена медицинскими данными в электронном виде Health Level 7). Контрольная аппаратура 20 должна быть запрограммирована так, чтобы контролировать выбранные данные, передаваемые такими системами, и передавать копии таких данных в контроллер 12.

В предпочтительной форме осуществления изобретения система 10 является полностью беспроводной сетью, охватывающей все больничное учреждение, и контролирует данные физиологических измерений пациента непрерывно, независимо от его местонахождения, а также контролирует местонахождение пациентов и обслуживающего персонала на основании сигналов идентификационных данных, создаваемых при взаимодействии радиочастотных или инфракрасных сигналов между датчиком и меткой или между меткой пациента и меткой обслуживающего лица.

Как показано на фиг.2, контроллер 12 содержит модули, которые выполняют программы, чтобы осуществлять функции контроля деятельности в контролируемой среде учреждения здравоохранения в соответствии с данным изобретением. Должно быть понятно, что каждый из модулей в контроллере 12, который описан ниже как выполняющий операции обработки данных, является программным модулем или, альтернативно, аппаратным модулем, либо комбинированным модулем аппаратных/программных средств. Кроме того, каждый из модулей контроллера 12, соответственно, содержит область памяти запоминающего устройства, такого как оперативное запоминающее устройство, для хранения данных и команд, предназначенных для выполнения операций по обработке данных в соответствии с изобретением. Альтернативно, команды для выполнения операций по обработке данных могут храниться в аппаратных средствах в одном или нескольких модулях в контроллере 12.

В соответствии с предпочтительной формой осуществления изобретения система 10 собирает, предпочтительно пассивно, автоматически и в реальном времени данные о деятельности, касающиеся местонахождения и близкого расположения пациента и обслуживающего лица, а также событий и измерений, выполняемых или происходящих, которые связаны с расписанием событий обслуживания пациента, включая события курса клинического обслуживания, и создает из собранных данных о деятельности по существу полный и непрерывно обновляемый отчет об обслуживании пациента, который доступен в реальном времени.

Как показано на фиг.2, контроллер 12 содержит модуль процессора 22, подключенный к модулю 24 контроля, измерительный модуль 26, модуль 28 отслеживания расписания пациента и модуль 30 выбора/отображения информации.

Модуль 24 контроля содержит блок приемника для приема кодированных в цифровой форме сигналов данных о деятельности, которые переносятся с помощью электрических или оптических сигналов, передаваемые по соответствующим проводным линиям передачи данных, проходящим между контроллером 12 и источниками сигналов, такими как контрольная аппаратура 20 и датчики 14. Далее, блок приемника может принимать радиочастотные и инфракрасные сигналы данных о деятельности, передаваемые из контролируемой среды. Модуль 24 извлекает данные о деятельности из переносящих их сигналов и затем передает эти данные о деятельности в процессор 22. Процессор 22 на основании информации, идентифицирующей источник и местонахождение, кодируемой вместе с данными о деятельности, избирательно направляет данные о деятельности, связанные с метками пациента или обслуживающего лица, соответственно модулю 27 слежения за пациентом или модулю 29 слежения за обслуживающим лицом в измерительном модуле 26. Модули 27 и 29 соответственно обрабатывают полученные данные о деятельности, чтобы создать индексированную по времени запись о местонахождении пациента и обслуживающего лица в контролируемой среде больницы, и хранят такие индексированные записи в своих соответствующих запоминающих устройствах. В предпочтительной форме осуществления изобретения модули 27 или 29 определяют местонахождения пациента и обслуживающего лица, основываясь на идентификационной информации датчиков, которые являются источниками передачи сигналов данных о деятельности, или же с использованием триангуляции или других способов определения местоположения объекта при его наблюдении с разных сторон.

Кроме того, процессор 22 распознает данные о деятельности, источником которых является аппаратура 20 и передатчик 19, и направляет такие данные о деятельности в измерительный модуль 26. Модуль 26 обрабатывает и затем хранит в своем запоминающем устройстве такие данные о деятельности в форме протокола, индексированного по источникам и времени, с перекрестными ссылками на пациента и обслуживающее лицо, когда это возможно. Как часть обработки данных, модуль 26 преобразует данные о деятельности, представляющие голосовые данные, в форму, пригодную для хранения, извлечения и обработки другими модулями контроллера 12.

Обратимся снова к фиг.2. Модуль 30 содержит блок приемопередатчика, предпочтительно имеющий возможность приема и передачи радиочастотных, оптических или электрических сигналов, что способствует обмену данными между контроллером 12 и интерфейсом 21. Например, модуль 30 может направлять в интерфейс 21 сигналы данных управления, которые заставляют интерфейс 21 подавать акустический сигнал тревоги или отображать сообщение на экране, запрашивая дополнительную информацию от обслуживающего лица. Кроме того, модуль 30 может принимать от интерфейса 21 данные о деятельности и инструкции относительно деталей расписания, которое следует применить для конкретного пациента.

Модуль 28 содержит в своем запоминающем устройстве заранее заданные компьютерные программы, которые составляют расписания событий для пациентов. Обслуживающее лицо, такое как врач, выбирает или изменяет с помощью интерфейса 21 существующее расписание для конкретного пациента. Модуль 28 исполняет выбранную программу, чтобы выполнять, в соответствии с выбранным расписанием пациента, непрерывную оценку того, были ли выполнены запланированные события, требуется ли их выполнить и т.д. Модуль 28 исполняет программы при наличии выбираемых процессором 22 индексированных по времени записей о местонахождении пациентов и обслуживающего персонала, близком расположении пациента и обслуживающего лица и других данных о деятельности, касающихся пациента, из модулей 26, 27 и 29, если такие данные имеются.

Как показано на фиг.3, в предпочтительной форме осуществления изобретения система 10 выполняет шаги приведенного в качестве примера процесса 50, который обеспечивает в реальном времени оценку выполнения расписания событий для пациента в среде больницы, осуществление действий по оказанию медицинской помощи в реальном времени на основе оценки выполнения расписания в реальном времени и документирование действий, относящихся к расписанию и больничным организационным процессам в целом. Система 10 по существу в реальном времени определяет отклонения от расписаний обслуживания пациентов и формирует соответствующие предупреждающие сигналы для коррекции и уведомления обслуживающего персонала об отклонениях. Как показано на фиг.2 и 3, модуль 28 извлекает из соответствующих модулей 27 и 29 посредством процессора 22 индексированные по времени записи о местонахождении пациента и связанного с ним обслуживающего лица и о расположении пациента и обслуживающего лица вблизи друг от друга, а также информацию о результатах физиологических измерений из модуля 26. Эти записи получены из представляющих их сигналов идентификационных данных, формируемых метками 16 и 18 или с их помощью; сигналов речевых данных, передаваемых передатчиком 19, и сигналов данных о деятельности, передаваемых аппаратурой 20, когда они пригодны для этого. Модуль 28 непрерывно оценивает записанные данные о деятельности, сравнивая их с событиями, включенными в выбранное расписание пациента. Модуль 28 оценивает записанные данные, основываясь на расписании событий и связанных с ним критериях событий, и в реальном времени интерпретирует данные о деятельности в контексте событий расписания, чтобы обнаруживать отклонения от этого расписания. Модуль 30 отображает отклонения на интерфейсе 21 для обслуживающего персонала. Модуль 28 обновляет состояние показателей или изменяет расписание на основании сделанных оценок, включая обнаруженные отклонения. В предпочтительной форме осуществления изобретения, если обнаружено отклонение, модуль изменяет расписание только после того, как обслуживающее лицо с использованием интерфейса подтвердит, что изменение расписания является правильным.

Процесс 50 поясняется ниже на примере расписания обслуживания, которое назначено пациенту, прибывшему в приемный покой неотложной помощи больницы с жалобами на боли в груди. После того как пациент госпитализирован, врач приемного отделения диагностирует пациента, чтобы определить какому расписанию курса обслуживания должен следовать пациент. Как показано на фиг.3, на шаге 52 врач с помощью интерфейса 21 взаимодействует с контроллером 12, чтобы выбрать или задать расписание для пациента. Выбранное именно для этого пациента расписание затем идентифицируется и, если необходимо, сохраняется в запоминающем устройстве модуля 28. Расписание содержит заранее заданные или изменяемые пользователем события, а также критерии подтверждений и решений, применяемые для оценки хода лечения и осуществления событий расписания. Расписание также может быть в любое время изменено обслуживающим лицом посредством интерфейса 21 или же самим модулем 28 без человеческого вмешательства, как описано ниже.

В предпочтительной форме осуществления изобретения содержание расписания включает события, которые должны произойти, и их описания или шаги, которые должны быть предприняты в отношении пациента или группы пациентов. Например, расписание может содержать набор частично упорядоченных событий, возможно включая требования, касающиеся времени, и заданные критерии подтверждения каждого события. Часть событий может включать решения, основанные на непрерывно поступающих данных о деятельности, таких как данные физиологических измерений, и поэтому расписание дополнительно может содержать критерии принятия решений. Состояние выполнения расписания основывается на событиях, которые имели место, решениях, принятых системой 10, вместе с данными о деятельности, относящимися к решениям, и, возможно, на некоторых других релевантных данных.

На шаге 54 модуль 24 контроля непрерывно принимает сигналы данных о деятельности из контролируемой среды, извлекает из них данные о деятельности и затем передает извлеченные данные в процессор 22. Например, когда врач с меткой 16 перемещает принятого пациента с меткой 18 в зону диагностики, обозначенную как 15А, датчик 14 в зоне 15А обнаруживает радиочастотные сигналы идентификационных данных, которые непрерывно или фактически непрерывно передают метки 16 и 18. Датчик 14 в свою очередь генерирует и передает сигналы данных о деятельности, указывающие, что врач и пациент, которым выданы метки 16 и 18, соответственно, были обнаружены находившимися вблизи друг от друга в зоне 15А в определенное время. Информация о близком расположении продолжает генерироваться и передаваться в модуль 24, в то время как врач снимает электрокардиограмму, которая контролируется контрольной аппаратурой 20. Контрольная аппаратура 20 передает сигналы данных о деятельности, которые предпочтительно включают идентификационные данные врача и пациента, а также основные показатели состояния организма, определенные по электрокардиограмме и имеющие те же самые данные временных меток, что и информация о близком расположении, которую датчик 14 в зоне 15А передает в отношении врача и пациента, обнаруженных одновременно в зоне 15А. Когда врач покидает помещение 15А и отходит на расстояние более 3 м от датчика 14, в то время как пациент остается в помещении 15А, датчик 14 в помещении 15А больше не обнаруживает радиочастотные сигналы, передаваемые меткой 18, и поэтому больше не передает данные о деятельности, представляющие информацию о близком расположении.

Как часть шага 54, процессор 22 направляет данные о деятельности соответственно в измерительный модуль 26 и его модули 27 и 29. Модули 26, 27 и 29, в свою очередь, обрабатывают данные о деятельности, чтобы создать записи, индексированные по времени, пациенту, обслуживающему лицу, местонахождению пациента и обслуживающего лица и их близкому расположению, если это имеет место, и записывает такие индексированные данные в запоминающее устройство.

В предпочтительной форме осуществления изобретения, где датчики 12 пассивно и автоматически собирают информацию относительно местонахождения пациентов и обслуживающего персонала и событий обслуживания, выполненных или связанных с пациентами, создается неопровержимый электронный отчет об обслуживании пациента. Отчет не может быть подвергнут сомнению, потому что при его составлении не используются человеческие решения или действия, такие как ручная запись времени в блокноте или ручной ввод времени в компьютер. Эта форма контроля деятельности улучшает использование ресурсов, а также помогает в процессе аттестации учреждения здравоохранения.

Другие модули в контроллере 12, такие как модули 28 или 30, предпочтительно могут получать в реальном времени доступ к записям данных, хранящимся в модуле 26, который содержит модули 27 и 29.

В предпочтительной форме осуществления изобретения процессор 22 может осуществлять извлечение и обработку записей, хранящихся в модуле 26, в автономном режиме, другими словами, не в реальном времени, для подготовки отчетов, касающихся, например, составления карт пациентов, упорядочения данных, управления результатами, оценки качества, просмотра использования ресурсов и деталей госпитализации пациентов, таких как отслеживание пациентов, управление коечным фондом и составление расписаний. Например, процессор 22 может использовать данные о деятельности для генерирования вопроса для автоматизированной системы выписки счетов, который имеет следующее содержание: "Доктор Смит, пульмонолог, находился вблизи пациента Джонса, легочная недостаточность, в течение 37 минут сегодня, начиная с 09:32. Была ли это оплачиваемая консультация пульмонолога?".

На шаге 56 процессор 22 непрерывно осуществляет поиск и оценку записей, хранящихся в модуле 26, чтобы определить, были ли зарегистрированы новые данных о деятельности, связанные с индивидуальным пациентом. Если да, то процессор 22 передает обнаруженные новые записи данных в модуль 28.

В предпочтительной форме осуществления изобретения процессор 22 эффективно фильтрует собранные записи относительно конкретного пациента, передавая модулю 28 только новые записи данных, касающиеся обслуживающего персонала, который был обнаружен вблизи пациента, а также отмечен как возможный обслуживающий персонал для пациента в соответствии с расписанием событий для этого пациента. Таким образом, модуль 28 оценивает и обрабатывает только те данные о деятельности, полученные из контролируемой среды, которые имеют отношение к заданному расписанию, выбранному для индивидуального пациента. Процессор 22 не передает модулю 28 данные о деятельности, принятые в модуль 24 и хранящиеся в модуле 26, которые не имеют отношение к конкретному пациенту и его расписанию, такие как случайное присутствие педиатра около пациента, для которого запланирована операция на открытом сердце, во время перевода пациента в операционную.

На шаге 58 модуль 28 определяет, касаются ли зарегистрированные данные о деятельности, которые передает процессор 22, события или решения из расписания. Например, событие может включать получение основных показателей о состоянии организма, которые медсестра, сортирующая принимаемых пациентов, записывает в интерфейс 21; уход пациента из зоны для ожидания, который система 10 пассивно обнаруживает и регистрирует; осмотр пациента медсестрой, который она регистрирует нажатием кнопки тревожной сигнализации на метке 18 пациента; осмотр пациента врачом, который регистрируется, когда датчик 14 обнаруживает врача находящимся в палате 15А пациента, если врач подтверждает встречу и диагноз с помощью интерфейса 21 после вывода на него запроса; взятие пробы крови пациента в лаборатории, которое регистрируется на основании обнаружения местонахождения пациента и медсестры-лаборантки, сканирующей метку 18 пациента радиочастотным устройством считывания, подключенным к интерфейсу 21; и отпуск пациенту медсестрой лекарства, прописанного врачом, который медсестра регистрирует с помощью интерфейса 21, сканируя метку 16 и метку, содержащую штриховой код, прикрепленную к пузырьку с лекарством.

Если модуль 28 решает, что зарегистрированные данные соответствуют событию, заданному в расписании, модуль 28 на шаге 60 проверяет это решение, сравнивая данные о деятельности, связанные с событием, с критериями подтверждения того, что событие действительно произошло. В предпочтительной форме осуществления изобретения система 10 проверяет достоверность события, используя информацию о близком расположении пациента и обслуживающего лица, хранящуюся в модуле 29. Например, определенное событие может быть удостоверено, если информация о близком расположении указывает, что выбранное обслуживающее лицо было обнаружено в пределах заданного расстояния от пациента, для которого обслуживающее лицо должно предоставить медицинскую помощь в указанные интервалы времени.

Информация о близком расположении, используемая на шаге 60, в предпочтительной форме осуществления изобретения основывается на данных о деятельности, полученных с использованием радиочастотных и/или инфракрасных технологий определения местонахождения, которые устанавливают точные местоположения пациента и обслуживающего лица. Например, на шаге 58 модуль 28 может решить, что принятая информация, а именно информация о близком расположении пациента, электрокардиографа и врача, связана с событием снятия электрокардиограммы. Эти данные сравниваются с критериями события из расписания (например, требующими, чтобы электрокардиограмма была снята до 4 часов пополудни в заданный день) и таким образом проверяются. Однако, так как совместное местонахождение пациента, врача и электрокардиографа иногда происходит случайно, расписание устанавливает, что необходимо подтверждение от врача. Поэтому на его карманном компьютере выводится сообщение с просьбой о подтверждении. После подтверждения достоверность события окончательно удостоверяется, и запись о состоянии пациента обновляется.

Альтернативно, на шаге 58 модуль 28 может определить наличие запланированного события снятия электрокардиограммы у пациента на основании информации об основных показателях состояния организма по электрокардиограмме, которая обозначена именем пациента и передана контрольной аппаратурой 20. Расписание требует, чтобы для проверки достоверности того, что электрокардиограмма была снята, использовалась информация о близком расположении. Поэтому на шаге 60 модуль 28 осуществляет поиск и оценку данных о близком расположении, касающихся пациента, чтобы подтвердить, что событие измерения электрокардиограммы имело место для этого пациента. Например, модуль 28 оценивает информацию о близком расположении, чтобы определить, была ли информация электрокардиограммы об основных показателях состояния организма передана фактически в то же самое время, когда врач и пациент присутствовали в помещении, из которого была передана эта информация электрокардиограммы.

В альтернативной форме осуществления изобретения модуль 28, исходя из записей о местонахождении пациента, хранящихся в модуле 26, проверяет достоверность события снятия электрокардиограммы пациента, устанавливая, действительно ли пациент заходил в определенный диагностический кабинет больницы, оставался там в течение необходимого отрезка времени и затем ушел. Запись о местонахождении пациента извлекается, например, из данных о деятельности, которые формирует датчик, помещенный у входа в диагностический кабинет, сканируя идентифицирующую метку со считываемым инфракрасным излучением штриховым кодом, прикрепленную к запястью пациента или к передвижной кровати-каталке. Модуль 28 затем обрабатывает эту информация и делает заключение, без человеческого вмешательства или по меньшей мере с последующими запросами для подтверждения человеком на интерфейсе 21, что была закончена процедура, связанная с данным помещением, а именно снятие электрокардиограммы, которая была обозначена как следующий шаг на еще не выполненном до конца расписании обслуживания.

Если модуль 28 на шаге 58 решает, что зарегистрированные данные требуют принятия решения, то на шаге 62 он оценивает эти данные, чтобы решить, например, должно ли и каким образом должно быть обновлено расписание или должен ли быть подан сигнал тревоги с помощью интерфейса 21. Например, критерии принятия решения, касающиеся события из расписания, могут требовать от модуля 28 непрерывной оценки информации относительно нескольких основных показателей состояния организма пациента, таких как кровяное давление, уровень кислорода в крови и частота сердечных сокращений. В случае, если основные показатели состояния организма попадают в нежелательные диапазоны, установленные в соответствии с критериями расписания, модуль 28 будет определять наличие отклонения от запланированных событий и, предпочтительно, модифицировать курс обслуживания согласно расписанию, чтобы потребовать немедленного предоставления услуг от обслуживающего персонала.

Чаще всего система и расписание обновляются при взаимодействии с обслуживающим лицом. Например, врач, используя центральную систему контроля над пациентами, выбирает правильное продолжение расписания обслуживания для пациента, основанное на параметрах, которые он наблюдает в центральной системе контроля больницы. Он вводит этот выбор в систему, например, со своего интерфейса в виде карманного компьютера. Так как сами данные вводятся непосредственно врачом, система знает, что никакого дополнительного подтверждения не требуется, и для расписания выбирается и впоследствии отслеживается правильное продолжение.

Когда расписание изменяется, в него могут включаться дополнительные события, которые должны быть выполнены в ситуации неотложного обслуживания, такие как использование электрошока в случае, когда электрокардиограмма указывает на определенные нерегулярности сердечных сокращений пациента. Следовательно, модуль 28 будет оценивать запись контролируемой деятельности, чтобы определить, не произошло ли такое событие.

В предпочтительной форме осуществления изобретения модуль 28 после принятия на шаге 62 решения о том, что требуется немедленное обслуживание, посылает управляющие сигналы модулю 30, чтобы заставить интерфейс 21 генерировать звуковые и визуальные сигналы для предупреждения обслуживающего персонала о неотложности ситуации. В предпочтительной форме осуществления изобретения модуль 28 заставляет систему 10 генерировать сигналы тревоги, например, с помощью звуковых или световых индикаторов на интерфейсе 21, когда имеется расхождение между теми событиями, которые требуется выполнить согласно расписанию, и теми, которые фактически произошли. Например, звуковые сигналы тревоги могут генерироваться на интерфейсе 21 в комнате медсестер, если пациент остается в помещении в течение слишком длительного периода и это событие идентифицировано как отклонение от нормированных по времени действий и ожидаемых длительностей, приведенных в расписании. В еще одной форме осуществления изобретения врач взаимодействует с системой 10 посредством интерфейса 21 так, чтобы изменять оставшиеся события расписания, которое должно быть выполнено модулем 28.

Таким образом, система 10 обнаруживает отклонения в реальном времени и поэтому обладает преимуществом, позволяющим ей предупреждать обслуживающий персонал с помощью интерфейса о необходимости выполнения приоритетных действий, что улучшает результаты обслуживания или предотвращает отрицательные последствия для конкретного пациента. Кроме того, модуль 28 сохраняет детальный отчет об отклонениях, чтобы сделать возможным ретроспективное исследование их причин.

На шаге 64 модуль 28 определяет, требует ли расписание, чтобы принятое решение или событие, удостоверенное модулем 28 на основании определенных записанных данных, было подтверждено с использованием других данных. Если расписание требует подтверждения, модуль 28 на шаге 66 передает управляющий сигнал в модуль 30 отображения, который, в свою очередь, вызывает генерирование запроса с просьбой о подтверждении на интерфейсе 21. Запрос требует от обслуживающего лица подтвердить, например, принятое модулем 28 решение о том, что основные медицинские показатели состояния организма пациента улучшились настолько, что дозировки и виды прописанных лекарств могут быть заменены на новые. На основании ответа обслуживающего лица, который может быть ограничен вариантами "Да" или "Нет", модуль 28 на шаге 68 определяет, было ли подтверждение положительным. Процессор 22 снабжает подтверждение временной меткой и записывает его в запоминающее устройство, а также посредством модуля 30 уведомляет другой обслуживающий персонал через их персональные интерфейсы, что назначение лекарства для пациента было изменено.

Если на шаге 68 подтверждение положительно, модуль 28 на шаге 70 определяет, было ли обнаруженное событие действительным. Например, если модуль 28 определяет, что событие снятия обслуживающим лицом электрокардиограммы произошло, основываясь на зарегистрированных данных физиологических измерений, которые контрольная аппаратура 20, подключенная к диагностическому оборудованию для снятия электрокардиограмм, передает в контроллер 12, модуль 28 оценивает запись о местонахождении обслуживающего лица и пациента или информацию о близком расположении, чтобы подтвердить событие. Критерии подтверждения события, например, могут требовать, чтобы зарегистрированные данные доказали, что обслуживающее лицо и пациент находились в одной зоне в течение времени, за которое обычно должна быть выполнена процедура снятия электрокардиограммы.

Если событие подтверждено на шаге 70, модуль 28 на шаге 72 обновляет запись состояния для расписания событий. Например, модуль 28 обновляет запись расписания, чтобы указать, что определенное обслуживающее лицо сняло электрокардиограмму в точно установленное время, обновляет результаты снятия электрокардиограммы и время, когда результаты анализа электрокардиограммы обслуживающим лицом стали доступными для просмотра. Как только модуль 28 обновляет состояние расписания, расписание и подробности относительно его состояния становятся доступными для отображения на интерфейсе 21. Далее, с этого времени, модуль 28 обрабатывает зарегистрированные данные в соответствии с требованиями обновленного расписания.

Таким образом, обслуживающее лицо может в реальном времени получать доступ к состоянию расписания событий для пациента, обновленного на основании оценки событий, которые произошли, и процедур, которые были выполнены или должны быть выполнены. Из имеющейся информации обслуживающее лицо может определить, например, ожидаемый и фактический временной интервал для конкретного эпизода обслуживания, задачи, которые должны быть выполнены и были выполнены в разное время в течение этого эпизода обслуживания, а также ожидаемые и фактические результаты на различных стадиях выздоровления пациента.

В другой предпочтительной форме осуществления изобретения можно обращаться к данным о деятельности, запоминаемым системой в отношении моделей местонахождения обслуживающего персонала, чтобы осуществлять многократные и быстрые изменения в расписаниях пациентов. Например, электронный отчет об обслуживании может указывать, что медсестры тратят много времени вне отделения, например на внутрибольничные перевозки пациента, и эта информация является ценной для оценки процессов обслуживания и использования ресурсов. Посредством интерфейса 21 обслуживающее лицо относительно просто подает инструкции контроллеру 12, чтобы обеспечить быстрое выполнение пересмотренного расписания, проверить результаты пересмотренного расписания и итеративно продолжать точную настройку расписания.

Хотя были описаны и проиллюстрированы предпочтительные формы осуществления данного изобретения, специалистам будет понятно, что в рамках изобретения могут быть сделаны различные изменения.

Изобретение относится к способу и системе, предназначенным для контроля деятельности в контролируемой среде. Технический результат заключается в повышении качества контроля. Способ и система контроля деятельности в контролируемой среде учреждения здравоохранения позволяют в реальном времени создавать по существу полный и точный электронный отчет об обслуживании пациента и обеспечивают в реальном времени доступ к информации об оценке обслуживания пациента, включая обнаружение отклонений от выполнения обслуживания, осуществляемого в соответствии с расписанием обслуживания пациента, и о действиях по обслуживанию пациента. Расписание обновляется автоматически или на основе ввода данных человеком, когда из собранной информации о деятельности система делает вывод, что произошло событие из расписания или что необходимо изменение в обслуживании пациента. Когда обнаруживаются отклонения от расписания обслуживания пациента, об этом уведомляется обслуживающий персонал и, исходя из характера отклонений, соответственно изменяются расписания обслуживания пациентов. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Способ электронного контроля деятельности в контролируемой среде, согласно которому посредством процессора выбирают расписание, включающее множество событий, посредством множества датчиков собирают данные о деятельности в контролируемой среде, по существу, в реальном времени и посредством процессора оценивают указанные данные о деятельности, по существу, в реальном времени, обновляют запись о состоянии расписания, по существу, в реальном времени на основе оценки данных о деятельности и предоставляют в реальном времени доступ к указанной записи о состоянии расписания и к указанным данным о деятельности, отличающийся тем, что указанный сбор данных о деятельности включает сбор информации о местоположении, представляющей местоположения соответствующих первой и второй сигнальных идентификационных меток и время, в которое соответствующие первая и вторая сигнальные идентификационные метки находятся в этих местоположениях, и оценивание данных о деятельности, включающих указанную информацию о местоположении, включает определение, произошло ли по меньшей мере одно из событий расписания.2. Способ по п.1, в котором при указанном оценивании дополнительно определяют, имеется ли отклонение от указанного расписания событий.3. Способ по п.2, который дополнительно включает генерирование тревожного сигнала, по существу, в реальном времени, если обнаружено указанное отклонение.4. Способ по п.2, который дополнительно включает изменение расписания в реальном времени без человеческого участия, с использованием критериев изменения расписания, включенных в это расписание, если обнаружено указанное отклонение.5. Способ по п.1, в котором данные о деятельности включают информацию о близком расположении относительно друг друга для первой и второй сигнальных идентификационных меток, причем указанное оценивание включает оценивание этой информации о близком расположении, чтобы определить, произошло ли, по меньшей мере, одно из событий расписания.6. Способ по п. 5, в котором указанное оценивание включает использование указанной информации о близком расположении, чтобы обнаружить или подтвердить наличие отклонения от расписания.7. Способ по п.1, в котором контролируемая среда представляет собой учреждение здравоохранения, а расписание включает курс клинического обслуживания.8. Способ по п.1, в котором сбор данных о деятельности выполняется в пассивном режиме, автоматически и, по существу, в реальном времени.9. Система электронного контроля деятельности в контролируемой среде, содержащая множество сигнальных идентификационных меток, расположенных в контролируемой среде и содержащих средства генерирования сигналов идентификационных данных, множество датчиков, расположенных в контролируемой среде и содержащих средства обнаружения сигналов идентификационных данных, средства преобразования обнаруженных сигналов в сигналы данных о деятельности и средства передачи сигналов данных о деятельности, причем обнаружение, преобразование и передача выполняется датчиками, по существу, в реальном времени, и процессор, содержащий средства приема сигналов данных о деятельности и средства обработки данных о деятельности в соответствии с расписанием, включающим множество событий, причем обработка осуществляется в реальном времени, а процессор включает средства предоставления доступа к записи о состоянии расписания и данным о деятельности в реальном времени, отличающаяся тем, что сигналы данных о деятельности включают информацию о местоположении, представляющую местоположения соответствующих первой и второй сигнальных идентификационных меток и время, в которое соответствующие первая и вторая сигнальные идентификационные метки находятся в этих местоположениях, и процессор включает средства оценивания данных о деятельности, включающих указанную информацию о местоположении, для определения того, произошло ли по меньшей мере одно из событий расписания, и средства обновления записи о состоянии расписания на основе оценки данных о деятельности.10. Система по п.9, в которой указанное оценивание дополнительно включает обнаружение отклонения от расписания событий.11. Система по п.10, в которой указанный процессор дополнительно включает средства генерирования тревожного сигнала, если обнаружено отклонение.12. Система по п.10, в которой указанный процессор дополнительно включает средства изменения расписания без участия человека и использования критериев изменения расписания, включенных в это расписание, если обнаружено отклонение.13. Система по п.9, в которой данные о деятельности включают информацию о близком расположении относительно друг друга для соответствующих первой и второй сигнальных идентификационных меток, а процессор дополнительно включает средства оценивания этой информации о близком расположении для определения, произошло ли, по меньшей мере, одно из событий расписания.14. Система по п.13, в которой указанные средства оценивания включают средства использования указанной информации о близком расположении для того, чтобы обнаружить или подтвердить наличие отклонения от расписания.15. Система по п.9, в которой контролируемая среда представляет собой учреждение здравоохранения, а расписание включает курс клинического обслуживания.