СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПЛАЗИИ ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ Российский патент 2006 года по МПК A61B8/00 A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2268652C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиологии, и может быть использовано в клинической практике.

Известно, что до недавнего времени основным методом достоверной диагностики поражений артерий нижних конечностей оставалась рентгенконтрастная ангиография [1]. Однако данный метод обладает рядом существенных недостатков, связанных с диагностическими возможностями и его инвазивностью. Ангиография исключает оценку гемодинамических показателей и состояния сосудистой стенки.

Для диагностики такой патологии артерий, как гипоплазия, решающую роль играет информация о состоянии сосудистой стенки. Это связано с тем, что основным проявлением гипоплазии артерий является диффузное равномерное сужение просвета сосуда при неизмененном комплексе интима-медиа (нормальной его толщине). Диффузное сужение просвета артерий возможно также при таких заболеваниях, как неспецифический аортоартериит и облитерирующий тромбангиит Бюргера [2]. Однако сужение просвета артерий при этих заболеваниях возникает за счет диффузного утолщения стенки артерий, при нормальном внешнем диаметре сосуда.

Задачей способа является улучшение диагностики гипоплазии задней большеберцовой артерии.

Поставленную задачу решают за счет того, что при ультразвуковом триплексном сканировании в режиме цветового допплеровского картирования применяют линейный мультичастотный датчик 5-7-10 МГц и получают из прямой проекции продольное сечение задней большеберцовой артерии, измеряют ее диаметр и толщину комплекса интима-медиа, определяют спектр допплеровского сдвига частот и рассчитывают индекс резистентности и при уменьшении диаметра задней большеберцовой артерии менее или равном 0,16 см, нормальной толщине комплекса интима-медиа, составляющей от 0,01 до 0,04 см, и снижении индекса резистентности менее 1,0 диагностируют гипоплазию задней большеберцовой артерии. Экспериментальным путем при исследовании 1660 нижних конечностей здоровых людей установлено, что толщина комплекса интима-медиа для задней большеберцовой артерии составляет от 0,01 до 0,04 см (в среднем 0,02±0,007, n=1660), диаметр артерии равен от 0,17 до 0,32 см (в среднем 0,25±0,04, n=1660), индекс резистентности больше или равен 1,0. При уменьшении диаметра задней большеберцовой артерии менее или равном 0,16 см, нормальной толщине комплекса интима-медиа, составляющей от 0,01 до 0,04 см, и снижении индекса резистентности менее 1,0 диагностируют гипоплазию задней большеберцовой артерии.

С использованием данного способа проведено исследование у 2850 человек в возрасте от 16 до 83 лет, находившихся в специализированных отделениях Красноярской краевой клинической больницы. Ультразвуковое триплексное сканирование выполняли на ультразвуковой системе LOGIC-700 MR мультичастотным линейным датчиком с частотой сканирования 5-7-10 МГц. Обработку измерений осуществляли с помощью встроенного в ультразвуковую систему компьютера. Индекс резистентности рассчитывается как отношение разности пиковой систолической и конечной диастолической скоростей к пиковой систолической [3]. Предложенным способом у трех пациентов выявлена гипоплазия задней большеберцовой артерии.

Клинические примеры

1. Больная Далтанина В.А., 22 года, история болезни №3317. Поступила 12.02.02 в отделение неврологии с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, корешковый синдром, синдром Рейно. Жалобы на боли, онемение, зябкость пальцев правой стопы. При осмотре обращает на себя внимание снижение пульсации на заднеберцовой артерии справа. Для исключения окклюзионно-стенотического поражения правого берцового сегмента пациентке проведена ангиография артерий правой нижней конечности (фиг.1) - подколенная и передняя большеберцовая артерии проходимы, диаметр просвета нормальный, задняя большеберцовая артерия проходима, диффузно сужена на всем протяжении. Заподозрено наличие у больной облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера). Проведено ультразвуковое триплексное сканирование (фиг.2) - диаметр задней большеберцовой артерии на всем протяжении 0,14 см, толщина комплекса интима-медиа 0,02 см, индекс резистентности 0,78. Диагноз: Гипоплазия правой задней большеберцовой артерии.

2. Больной Прытков Ю.А., 36 лет. История болезни №7734. Поступил 08.12.1999 в отделение сосудистой хирургии с диагнозом: Окклюзия правой задней большеберцовой артерии неясной этиологии. На ангиограммах (фиг.3) - диффузное сужение правой задней большеберцовой артерии на всем протяжении. При триплексном сканировании (фиг.4) - стеноз задней большеберцовой артерии на всем протяжении за счет утолщения комплекса интима-медиа до 0,06-0,08 см, диаметр артерии 0,29 см, ширина потока крови 0,11 см, индекс резистентности 0,83. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит, стеноз правой задней большеберцовой артерии, ишемия 4-й степени по Покровскому. Больной успешно оперирован - выполнена артериализация венозного кровотока правой нижней конечности.

3. Больная Букрякова B.C., 19 лет, амбулаторная карта №8745. Обратилась на консультативный прием к сосудистому хирургу 31.10.99 с жалобами на чувство онемения, зябкость левой стопы и голени. При осмотре - снижение пульсации задней большеберцовой артерии слева. При ультразвуковом исследовании (фиг.5) - диаметр задней большеберцовой артерии на всем протяжении 0,13 см, толщина комплекса интима-медиа 0,02 см, индекс резистентности 0,88. Диагноз: Гипоплазия правой задней большеберцовой артерии.

4. Больная Анисимова Н.С., 29 лет, амбулаторная карта №4582. Без клинических проявлений ишемии нижних конечностей. При осмотре - отчетливая пульсация на артериях стоп. Проведено ультразвуковое триплексное сканирование 25.03.04 (фиг.6) - диаметр задней большеберцовой артерии на всем протяжении 0,23 см, толщина комплекса интима-медиа 0,02 см, индекс резистентности 1,40. Заключение: данных за облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей нет.

Таким образом, заявленный в качестве изобретения способ имеет более высокую разрешающую способность. У трех больных не была верифицирована гипоплазия задней большеберцовой артерии методом, представленным в прототипе, в то время как с помощью нашего метода ультразвуковой диагностики выявление данной патологии достигали со 100% частотой.

Используя данные, полученные при триплексном сканировании, можно судить о наличии гипоплазии задних большеберцовых артерий. Применение разработанной методики расширяет возможности мультичастотного линейного датчика в оценке кровотока в задних большеберцовых артериях. В методологическом плане использование ультразвукового триплексного сканирования значительно упрощает диагностику сужений задних большеберцовых артерий.

Источники информации

1. Koelemay M.J., Legemate D.A. Interobserver variation in interpretation of arteriography and management of severe lower leg arterial disease// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2001. - Vol.21, N5. - P.417 - 422.

2. Покровский А.В. Клиническая ангиология. - М.: Медицина, 1979. - 386 с.

3. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. - М.: Реальное Время, 2003. - 336 с.

Похожие патенты RU2268652C1

название год авторы номер документа
ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ЧРЕЗКОЖНОЕ И КОНТАКТНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ 2007
  • Красавин Владимир Александрович
  • Серебрянский Юрий Борисович
  • Красавин Геннадий Владимирович
  • Барыхин Евгений Николаевич
RU2337624C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО РЕЗЕРВА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2005
  • Гринштейн Юрий Исаевич
  • Москов Дмитрий Викторович
  • Мызников Артур Владимирович
RU2281036C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ БЕДРЕННО-ТИБИАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОСЛЕ ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ 2014
  • Карпов Андрей Владимирович
  • Глазунова Татьяна Сергеевна
RU2576082C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ 2023
  • Гаврилов Евгений Константинович
  • Хубулава Геннадий Григорьевич
RU2816987C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ 2005
  • Гайнутдинова Раушания Фоатовна
  • Ахметшин Рустэм Фаисович
  • Хасанова Нурзида Харисовна
  • Терегулова Лилиана Ефимовна
RU2283034C1
СПОСОБ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ АРТЕРИИ 2008
  • Верзакова Ирина Викторовна
  • Губайдуллина Гульнара Минибаевна
  • Верзакова Ольга Владимировна
RU2381749C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ 2007
  • Гринштейн Юрий Исаевич
  • Вербовская Нина Вадимовна
RU2336819C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ СТАДИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА 2007
  • Мельникова Людмила Владимировна
  • Бартош Федор Леонидович
  • Бартош Леонид Федорович
RU2350273C2
СПОСОБ ВИЗУАЛИЗАЦИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2011
  • Абрамова Марина Федоровна
  • Шаюнова Светлана Викторовна
  • Степанова Ирина Алексеевна
  • Ивлева Светлана Анатольевна
RU2454936C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 2012
  • Килин Андрей Иванович
  • Фастыковская Елена Дмитриевна
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Водяная Светлана Викторовна
  • Бурдин Максим Вадимович
  • Кан Сергей Людовикович
RU2501524C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 268 652 C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПЛАЗИИ ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиологии, и может быть использовано в клинической практике. Проводят ультразвуковое триплексное сканирование в режиме цветового допплеровского картирования с применением линейного мультичастотного датчика 5-7-10 МГц. Получают из прямой проекции продольное сечение задней большеберцовой артерии, измеряют ее диаметр и толщину комплекса интима-медиа, определяют спектр допплеровского сдвига частот и рассчитывают индекс резистентности. При уменьшении диаметра большеберцовых артерий, менее или равном 0,16 см, нормальной толщине комплекса интима-медиа, составляющей от 0,01 до 0,04 см, и снижении индекса резистентности менее 1,0 диагностируют гипоплазию задней большеберцовой артерий. Способ позволяет улучшить диагностику гипоплазии задней большеберцовой артерии за счет использования неинвазивного метода ультразвукового триплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием кровотока. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 268 652 C1

Способ диагностики гипоплазии задней большеберцовой артерии, путем проведения ультразвукового триплексного сканирования, отличающийся тем, что при ультразвуковом триплексном сканировании в режиме цветового допплеровского картирования применяют линейный мультичастотный датчик 5-7-10 МГц и получают из прямой проекции продольное сечение задней большеберцовой артерии, измеряют ее диаметр и толщину комплекса интима-медиа, определяют спектр допплеровского сдвига частот и рассчитывают индекс резистентности, и при уменьшении диаметра большеберцовых артерий менее или равном 0,16 см, нормальной толщине комплекса интима-медиа, составляющей от 0,01 до 0,04 см, и снижении индекса резистентности менее 1,0 диагностируют гипоплазию задней большеберцовой артерии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2268652C1

KOELEMAY M.J
et al
Interob server variation in interpretation of arteriography and management of severe lower leg arterial disease
Eur
J
Vase Endovasc
Surg
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
Способ диагностики проходимости берцовых артерий у больных с ишемией нижних конечностей 1990
  • Гусак Владимир Корнеевич
  • Пшеничный Владимир Николаевич
  • Булавинцев Алексей Владимирович
  • Ильющенко Сергей Владимирович
SU1799263A3
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ СОСУДОВ 1998
  • Макаров Н.А.
  • Корабельский П.И.
RU2150889C1
ГРИНШТЕЙН Ю.И
и др
Диагностические возможности триплексного сканирования артерий нижних конечностей
//

RU 2 268 652 C1

Авторы

Гринштейн Юрий Исаевич

Москов Дмитрий Викторович

Мызников Артур Владимирович

Даты

2006-01-27Публикация

2004-08-16Подача