Способ диагностики проходимости берцовых артерий у больных с ишемией нижних конечностей Советский патент 1993 года по МПК A61B5/00 

со

G

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики проходимости берцовых артерий у больных с ишемией нижних конечндстей. Цель изобретения состоит в повышений точности диагностики. Для достижения цели производят ультразвуковую допплеромёт- рию с определением регионарного систолического давления в берцовых артериях в области голеностопного сустава в горизонтальном и вертикальном положении и при разнице давления более 90 мм рт.ст. считают берцовую артерию проходимой. Способ применен у 20 больных, во всех случаях точно диагностирована проходимость берцовых артерий. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение, . . ;. :

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии и может быть использовано для дооперацион- ной диагностики проходимости берцовых артерий у больных с тяжёлой ишемией нижних конечностей.

Цель - повышение точности диагностики.

Пример. Б-ной М., 52 лет, госпитализирован с диагнозом: Атеросклеротическая окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, хроническая недостаточность 3 степени.При поступлении состояние больного удовлетворительное. Локально: правая. нижняя конечность прохладная, стопа бледная, поверхностные вены спавшиеся. Движения и чувствительность без нарушений. Пульсация определяется на бедренной артерии, ниже нет. Консультативно шумы над

магистральными артериями отсутствуют. При исследовании: УЗДГ АД - 170 мм рт.ст. Верхняя треть бедра- 150мм рт.ст., нижняя треть бедра - 95 мм рт.ст.. верхняя треть голени - 90 мм рт.ст,, задняя большеберцо- вая артерия - 0 мм рт.ст., малоберцовая артерия - 30 мм рт.ст.

Больному выполнена УЗДГ по предлагаемой методике. В горизонтальном положении больногр после наложения пневматической манжетки в нижней трети голени произведена локация кровотока датчиком ультразвукового флоуметра на малоберцовой артерии. На передней и задней большеберцовых сосудах кровоток не Лоци- руется. Давление на малоберцовой артерии составило 30 мм рт.ст. Больной переведен в вертикальное положение и произведено повторное измерение регионального давлеXI

sQ

Ю

к

ON А

СО

ния (ИРД) 120 ммрт.ст. ИРД в верхней трети голени составил 0,52. ИРД в нижней трети голени на малоберцовой артерии 0,17. Разница между ИРД в верхней трети и нижней трети голени составила 0,35. Таким образом, при исследовании по способу-прототипу малоберцовая артерия значительно поражена и не может быть использована для шунтирования, тогда как при использовании предлагаемой методики малоберцовая артерия проходима и может быть использована для шунтирования (разница давлений в вертикальном и горизонтальном- положениях 90 мм рт.ст.).

Больному произведена бедренная арте- риография: общая бедренная артерия проходима, поверхностная бедренная артерия окклюзирована от устья, глубокая бедренная артерия дйффузно поражена на всем поражении. Берцовые артерии плохо контр- астируются. На операции обнаружена мало- берцовая артерия (МБА). При

0

5

0

интраоперационной артериографии МБА проходима на всем протяжении, имеется связь с плантарной дугой. Больному выполнено бедренно-малбберцовое шунтирование. В послеоперационном периоде регресс ишемии. Стопа теплая, поверхностные вены стопы заполнены. При УЗДГ плече-лады- жечный индекс возрос с 0,17 до 0,9. Больной выписан. При повторном осмотре бедрен- но-прдколенный шунт функционирует. Формула из о 6ретени я Способ диагностики проходимости берцовых артерий у больных с ишемией нижних конечностей, включающий измерение ультразвуковым доплеровским флоуметром сис- толического давления на берцовых артериях, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, давление измеряют в положениях стоя и лежа и при разнице его более 90 мм рт.ст. диагностируют проходимость берцовой артерии.