СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ТАМПОНИРОВАНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2268664C1

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано в лапароскопической хирургии для оперативного лечения перфорации гастродуоденальной язвы.

Существуют различные варианты операции при перфорации язвы. Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу лечения является способ Оппеля-Поликарпова, подробно описанный в книге "Хирургия прободных гастродуоденальных язв". Д.П.Чухриенко, Л.Д.Решетов, И.С.Белый, В.А.Бондаренко, изданной в 1968 г. в г.Киеве.

Выбранный в качестве прототипа способ применяется в открытой хирургии и заключается в следующем: край сальника прошивается нитью с двумя изогнутыми иглами на концах, после чего обе иглы последовательно проводят через перфорацию и выводят изнутри наружу через всю толщу стенки органа. Получившейся петлей при потягивании за оба конца нити сальник затягивается в просвет органа через перфоративное отверстие, таким образом туго тампонируя его. Концы нити связываются в узел на стенке.

Однако известный способ имеет следующие недостатки: способ был разработан и используется только в открытой хирургии. Использование его в известном виде при лапароскопических операциях является технически сложным, продолжительным по времени и требует высокой квалификации хирурга, поскольку связано с выполнением эндоскопического шва и интракорпоральным завязыванием узлов (Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, А.П.Фаллер и др. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. Хирургия, №6, 1999, стр.43-46, Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, К.Э.Ржебаев. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв. Вестник хирургии, Т.158, №3, 1999, стр.100-101).

Задачей изобретения является разработка технически простого, надежного, универсального способа хирургического закрытия перфоративного отверстия в гастродуоденальной язве при выполнении операции лапароскопическим способом, доступного для выполнения рядовыми хирургами.

Предлагаемый способ позволяет получить следующий технический результат: проводить операцию лапароскопическим способом с минимальной операционной травмой. Сократить продолжительность операции.

Технический результат достигается тем, что фиксация нити, втягивающей прядь сальника в перфоративное отверстие, осуществляется не традиционными узлами, а эндоскопическими клипсами, устанавливаемыми на нить в месте выхода на серозную поверхность с помощью автоматического эндоклипера.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что закрытие перфорации гастродуоденальных язв выполняется лапароскопическим способом, с минимальной операционной травматизацией организма человека, по следующей методике. После создания карбоксиперитонеума и введения троакаров в брюшную полость по стандартной схеме выполняется лапароскопическая ревизия с целью установления локализации и размеров перфоративного отверстия, выраженности перитонита и определения возможности использования пряди сальника для тампонады перфорации. С помощью иглодержателя атравматичной иглой с нитью длиной 5-6 см производится прошивание. Вкол иглы отступя от края перфорации 1,5-2 см со стороны серозы, через все слои, и выкол через перфорацию, далее двух-трехкратное прошивание пряди сальника, выбранной для тампонады, и вновь прошивание стенки органа через все слои, игла проводится через перфоративное отверстие, выкол на серозе на расстоянии 0,5-1 см от первого вкола. Игла удаляется из брюшной полости. При тракции за свободные концы нитей происходит втягивание пряди сальника в перфоративное отверстие и его тугая тампонада. С помощью автоматического эндоклипера устанавливаются по две средне-большие клипсы на каждую нить, основная клипса - вплотную к стенке желудка и страховочная - дистальнее, отступя 2-3 мм. После прекращения тракции за нить клипсы, упираясь в стенку органа, препятствуют обратному движению нити и таким образом удерживают сальник, втянутый в перфоративное отверстие.

На фигурах 1, 2 изображен желудок 1 с язвенным перфоративным отверстием 2, к которому подведена свободная прядь сальника 3. Атравматичной иглой 4 с нитью 5 произведено прошивание стенки желудка 1, вкол в точке 6 через все слои, выход через перфоративное отверстие 2, далее подхватывание в шов пряди сальника 3 и войдя в просвет желудка 1 через язвенное перфоративное отверстие 2 выкол через все слои в точке 7 на серозной поверхности желудка. После удаления избыточной части нити с иглой и осуществления тракции за свободные концы нити на фигуре 2 изображено: прядь сальника 3 втянута в язвенное перфоративное отверстие 2, плотно тампонируя его, на свободные концы нити 5 установлены две основные эндоскопические клипсы 8 и две страховочные 9. Основные клипсы 8, упираясь в стенку желудка 1, удерживают нить 5, фиксирующую прядь сальника 3, в перфоративном отверстии 2.

Похожие патенты RU2268664C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЛИКВИДАЦИИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2008
  • Сорока Анатолий Константинович
  • Зачиняев Григорий Вячеславович
  • Стегний Кирилл Владимирович
RU2397727C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2001
  • Бронштейн П.Г.
  • Сажин В.П.
RU2219857C2
ПРУЖИНИСТАЯ КЛИПСА ДЛЯ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАЦИИ ПОЛОГО ОРГАНА 2005
  • Бронштейн Петр Григорьевич
RU2304933C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗИРОВАНИЯ 2015
  • Тимофеев Михаил Евгеньевич
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Федоров Евгений Дмитриевич
  • Конюхов Григорий Владимирович
RU2599872C1
Способ ушивания перфоративного отверстия "змеевидным" асептическим непрерывным швом 2017
  • Никитин Вячеслав Николаевич
  • Полуэктов Владимир Леонидович
RU2655295C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОМЕНТОПЛАСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ 2005
  • Малков Игорь Сергеевич
  • Тагиров Марат Равилевич
  • Шакиров Мансур Исхакович
  • Халилов Халил Магомедович
  • Зайнутдинов Азат Минвагизович
RU2294170C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОМЕНТОПЛАСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ 2001
  • Малков И.С.
  • Шаймарданов Р.Ш.
  • Биряльцев В.Н.
  • Халилов Х.М.
  • Тагиров М.Р.
  • Садыков М.М.
  • Гайнуллин И.И.
RU2192172C2
СПОСОБ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ ПОЛОГО ОРГАНА 2000
  • Малков И.С.
  • Биряльцев В.Н.
  • Шаймарданов Р.Ш.
  • Тагиров М.Р.
RU2201147C2
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 1992
  • Таранов Иван Ильич
  • Чернов Виктор Николаевич
RU2028102C1
СПОСОБ ЭНДОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Сажин В.П.
  • Грыженко С.В.
  • Сажин А.В.
  • Наумов И.А.
  • Климов Д.Е.
  • Юрищев В.А.
  • Савельев В.М.
RU2264178C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 268 664 C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ТАМПОНИРОВАНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

Изобретение относится к медицине, лапароскопической хирургии, может быть использовано при оперативном лечении гастродуоденальной язвы. Тампонируют перфоративное отверстие прядью сальника. При этом прошивают стенку органа, выполняя вкол, отступя 1,5-2 см со стороны серозы, выкол производят через перфорацию. После прошивания сальника проводят иглу через перфоративное отверстие, осуществляя выкол на серозе на расстоянии 0,5-1 см от первого вкола, после чего производят тракцию за свободные концы нити, втягивая прядь сальника в перфоративное отверстие. Фиксируют нити, удерживающие прядь сальника, клипсами, клипсы устанавливают автоматически эндоклипером по две на каждую нить. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 268 664 C1

Способ лапароскопического тампонирования прободной пилородуоденальной язвы, включающий тампонирование перфоративного отверстия прядью сальника, отличающийся тем, что прошивают стенку органа, выполняя вкол, отступя 1,5-2 см со стороны серозы, выкол производят через перфорацию, после прошивания сальника проводят иглу через перфоративное отверстие, осуществляя выкол на серозе на расстоянии 0,5-1 см от первого вкола, после чего производят тракцию за свободные концы нити, втягивая прядь сальника в перфоративное отверстие, затем фиксируют нити, удерживающие прядь сальника, клипсами, установленными автоматически эндоклипером по две на каждую нить.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2268664C1

СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОМЕНТОПЛАСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ 2001
  • Малков И.С.
  • Шаймарданов Р.Ш.
  • Биряльцев В.Н.
  • Халилов Х.М.
  • Тагиров М.Р.
  • Садыков М.М.
  • Гайнуллин И.И.
RU2192172C2
СПОСОБ КЛИПИРОВАНИЯ СОСУДОВ, МЯГКОЭЛАСТИЧНЫХ ТРУБЧАТЫХ СТРУКТУР И ФИКСИРОВАНИЯ ТКАНЕЙ И КЛИПСА ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2001
  • Рыклина Е.П.
  • Прокошкин С.Д.
  • Хмелевская И.Ю.
  • Ипаткин Р.В.
RU2213529C2
KUM C.K
Comparison between laparoscopic and conventional omental patch repair for perforated duodenal ulcer
Surg
Enclosc
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1
КОК K.Y
Laparoscopic omental patch repair for perforated duodenal ulcer
Am
Surg
Металлический водоудерживающий щит висячей системы 1922
  • Гебель В.Г.
SU1999A1

RU 2 268 664 C1

Авторы

Бронштейн Петр Григорьевич

Даты

2006-01-27Публикация

2004-05-26Подача