СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЛИКВИДАЦИИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/94 

Описание патента на изобретение RU2397727C2

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, особенно к эндовидеохирургии, предназначено для ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы с использованием видеолапароскопической техники.

Существуют различные варианты операции при перфорации пилородуоденальной язвы. Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу лечения является способ лапароскопического тампонирования прободной пилородуоденальной язвы (Бронштейн П.Г. и соавт. Эндоскопическая хирургия, 2005. - №1. - С.23. Патент РФ №2268664, МПК А61В 17/00. Заявитель Бронштейн П.Г.).

Выбранный в качестве прототипа способ применяется в эндоскопической хирургии и заключается в следующем: тампонада перфоративного отверстия осуществляется прядью большого сальника путем прошивания стенки органа, выполняя вкол, отступя 1,5-2 см со стороны серозы, выкол через перфорацию. После прошивания сальника проводят иглу через перфоративное отверстие, осуществляя выкол на серозе на расстоянии 0,5-1,0 см от первого вкола, после чего производят тракцию за свободные концы нити, втягивая прядь сальника в перфоративное отверстие. Фиксируют нити, удерживающие прядь сальника, клипсами по две на каждую нить.

Однако известный способ имеет недостаток, заключающийся в ненадежности герметизации перфорационного отверстия путем одной лишь тампонады перфорационного отверстия сальником. Риск развития несостоятельности тампонады существенно повышается при размере перфорационного отверстия более 5 мм (Левин Л.А. и соавт. Выбор и результаты лапароскопического ушивания перфоративных гастродуоденальных язв. Вестник хирургии, 2006, №4, стр.70-73. Сажин В.П. и соавт. Дифференцированное применение различных модификаций лапароскопических ушиваний перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия, 2007, №1, стр.83).

Задачей изобретения является разработка технически простого, универсального способа, обеспечивающего надежное закрытие перфорации пилородуоденальной язвы при выполнении лапароскопической операции.

Предлагаемый способ позволяет получить следующий технический результат: проводить операцию лапароскопическим способом с минимальной операционной травмой, обеспечивая надежную герметизацию перфорационного отверстия.

Технический результат достигается тем, что после тампонирования перфорационного отверстия сальником он дополнительно по окружности фиксируется к серозной оболочке органа.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что надежная герметизация перфорации пилородуоденальной язвы выполняется лапароскопическим способом по следующей методике. После создания карбоксиперитонеума по стандартной схеме производится ревизия брюшной полости, оценивается степень распространенности перитонита. При отсутствии противопоказаний для продолжения операции эндовидеохирургическим способом вводятся два дополнительных рабочих троакара.

Через рабочий троакар 5 мм в правой подвздошной области в брюшную полость вводится диссектор, по срединной линии иглодержатель с нитью длиной 7-8 см и атравматичной иглой. Используется рассасывающаяся нить Vicryl*Plus Antibacterial 2-0 (3 Ph. Eur.) фирмы Ethicon*. Диссектором к месту перфорации подводится наиболее доступный участок большого сальника. Иглой производится вкол со стороны серозы на расстоянии 1,0-1,5 см от края язвы с выколом через перфоративное отверстие. Этой же нитью захватывается прядь большого сальника и производится обратное прошивание через перфоративное отверстие со стороны слизистой на серозу, отступя от первого прокола 0,5-0,7 см. При осуществлении тракции за нити диссектором происходит втягивание пряди сальника в перфорационное отверстие и его герметичная тампонада (Фиг.1). Затем диссектор перекладывается к месту выхода нитей из серозы и, удерживая нити, выполняет роль «держалки» (Фиг.2). Далее нитью с иглой сальник фиксируется по окружности непрерывным швом к серозной оболочке кишки до диссектора, после чего проксимальный и дистальный концы нитей фиксируются вместе наложением эндоклипсы (Фиг.3). Свободные концы нитей обрезаются на расстоянии 0,5 см от эндоклипсы и удаляются из брюшной полости.

Похожие патенты RU2397727C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ТАМПОНИРОВАНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2004
  • Бронштейн Петр Григорьевич
RU2268664C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗИРОВАНИЯ 2015
  • Тимофеев Михаил Евгеньевич
  • Шаповальянц Сергей Георгиевич
  • Федоров Евгений Дмитриевич
  • Конюхов Григорий Владимирович
RU2599872C1
Способ ушивания перфоративного отверстия "змеевидным" асептическим непрерывным швом 2017
  • Никитин Вячеслав Николаевич
  • Полуэктов Владимир Леонидович
RU2655295C1
СПОСОБ ЭНДОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Сажин В.П.
  • Грыженко С.В.
  • Сажин А.В.
  • Наумов И.А.
  • Климов Д.Е.
  • Юрищев В.А.
  • Савельев В.М.
RU2264178C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОМЕНТОПЛАСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ 2005
  • Малков Игорь Сергеевич
  • Тагиров Марат Равилевич
  • Шакиров Мансур Исхакович
  • Халилов Халил Магомедович
  • Зайнутдинов Азат Минвагизович
RU2294170C1
Способ лапароскопического формирования петлевой кишечной стомы 2021
  • Хубезов Дмитрий Анатольевич
  • Огорельцев Александр Юрьевич
  • Игнатов Иван Сергеевич
  • Пучков Дмитрий Константинович
  • Ли Юлия Борисовна
  • Юдин Максим Александрович
RU2772694C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2001
  • Бронштейн П.Г.
  • Сажин В.П.
RU2219857C2
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОМЕНТОПЛАСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ 2001
  • Малков И.С.
  • Шаймарданов Р.Ш.
  • Биряльцев В.Н.
  • Халилов Х.М.
  • Тагиров М.Р.
  • Садыков М.М.
  • Гайнуллин И.И.
RU2192172C2
СПОСОБ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ ПОЛОГО ОРГАНА 2000
  • Малков И.С.
  • Биряльцев В.Н.
  • Шаймарданов Р.Ш.
  • Тагиров М.Р.
RU2201147C2
Способ лапароскопического ушивания перфоративной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации 2020
  • Цулая Арчил Зурабович
  • Ваганов Алексей Геннадьевич
  • Шурыгин Сергей Николаевич
  • Алимов Александр Николаевич
  • Сажин Илья Вячеславович
  • Волков Дмитрий Александрович
  • Асратян Саркис Альбертович
RU2748880C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 397 727 C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЛИКВИДАЦИИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Перфоративное отверстие тампонируют. Производят вкол атравматичной иглы с нитью со стороны серозы. Выкола - через перфоративное отверстие. Захватывают пряди большого сальника, проводят обратное прошивание через перфоративное отверстие со стороны слизистой на серозу. Втягивают пряди сальника в перфорационное отверстие. Тампонируют его при тракции за нити. Диссектор перекладывается к месту выхода нитей из серозы и, выполняя роль «держалки», удерживают нити. Нитью с иглой сальник фиксируется по окружности непрерывным швом к серозной оболочке кишки до диссектора. Затем проксимальный и дистальный концы нитей фиксируют вместе наложением эндоклипсы. Способ позволяет произвести надежную тампонаду перфоративного отверстия, улучшить результаты оперативного лечения перфоративных пилородуоденальных язв. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 397 727 C2

Способ лапароскопической ликвидации перфорации пилородуоденальной язвы, включающий тампонаду ее прядью большого сальника, отличающийся тем, что используют два рабочих троакара, один из них, через который вводят диссектор, вводят в брюшную полость в правой подвздошной области, другой, через который вводят иглодержатель с нитью - по срединной линии, производят вкол со стороны серозы на расстоянии 1-1,5 см от края язвы с выколом через перфоративное отверстие, тракцией нити герметично тампонируют перфоративное отверстие, удерживая диссектором концы нити в качестве «держалки», фиксируют сальник по окружности этой же нитью непрерывным обвивным швом, после чего фиксируют вместе оба конца нити эндоклипсой.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2397727C2

Распределительный щиток для автомашин 1935
  • Абольский З.Я.
  • Мелехин Н.Н.
SU49643A1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ТАМПОНИРОВАНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2004
  • Бронштейн Петр Григорьевич
RU2268664C1
ЕМЕЛЬЯНОВ С.И
Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии, учебное пособие для врачей-хирургов, 2004, с.49-50
СЕМЕНОВ Г.М
и др
Хирургический шов
- СПб., 2006, с.105-106
JORDAN P.H
et al., Perforated pyloroduodenal ulcers
Long-term results with omental patch closure and parietal cell vagotomy, Ann Surg
Способ изготовления замочных ключей с отверстием для замочного шпенька из одной болванки с помощью штамповки и протяжки 1922
  • Личадеев Н.Н.
SU221A1
RU 2000120550 A, 20.07.2002.

RU 2 397 727 C2

Авторы

Сорока Анатолий Константинович

Зачиняев Григорий Вячеславович

Стегний Кирилл Владимирович

Даты

2010-08-27Публикация

2008-05-13Подача