СПОСОБ УКРЕПЛЕНИЯ ПОЛОВОЙ ЩЕЛИ У КОРОВ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к хирургии в ветеринарном акушерстве, а именно к способам предупреждения повторных выпадений матки у крупного рогатого скота. Наиболее эффективно его применение после вправления матки у коров.

Известен консервативный способ фиксации матки после ее вправления, при котором применяют пессарии различных модификаций, один конец которого упирают в шейку матки или во влагалищный свод, а другой посредством системы шорок подвязывают к подпруге. Для фиксации вправленной матки используют также камеру для футбольного мяча, вставленную во влагалище и надутую воздухом. Камера, закупоривая просвет таза, в сочетании с прочным бандажом или веревочными петлями предотвращает повторные выпадения матки (1).

Недостатком всех видов пессариев является раздражение влагалища введенным в него инородным телом: у животного начинаются очень бурные потуги, разрушающие применяемую аппаратуру или приводящие к разрыву влагалища. Отрицательная сторона применения камеры мяча заключается в ущемлении мочеиспускательного канала. И чтобы не допустить возникновения мочевых колик и других осложнений, необходимо животному дать возможность через 4-5 часов после укрепления влагалища опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Поэтому предпочтительно пользоваться методами, которые укрепляют промежность и половую щель.

Для фиксации матки у крупного рогатого скота после ее вправления применяют также наложение на вульву матрацных горизонтальные швов (2).

Разработан оперативный способ укрепления матки после ее вправления, при котором на вульву накладывают 5-6 швов с валиками. Иглу вкалывают на расстоянии 3-4 см от краев половой щели, а извлекают не ближе 0,5 см от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку, чтобы не повредить последнюю. Лигатурный материал выбирают прочный, так как швы должны противостоять значительному давлению (3).

Основным недостатком оперативного способа укрепления матки у коров является тот факт, что в данном случае выполняется только наружная фиксация влагалища и матки. Данное укрепление в ряде случаев бывает недостаточным. При бурных потугах оказывается давление на выполненные швы, вызывающие разрыв в основном зафиксированных тканей, а иногда и шовного материала. Вследствие этого происходит повторное выпадение (выворот) матки. Кроме того, при таком укреплении матки не устраняется ее продвижение в тазовую полость из брюшной даже при незначительных по силе потугах. Это в свою очередь удлиняет период послеродовой инволюции матки.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение фиксирующей способности накладываемых швов, снижение вероятности воспаления слизистой оболочки влагалища и исключение повторного выпадения матки.

Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный способ укрепления половой щели у коров, выполненный в виде шести матрацных горизонтальных швов, наложенных на вульву, согласно изобретению матрацные швы выполняют в три яруса на расстоянии 2,0-3,0 см между ними, создавая тем самым внутри влагалища объемный фиксатор из тканей половой щели, кожи и подкожной клетчатки.

Для пояснения сущности предлагаемого способа представлены чертежи:

Фиг.1 - продольный разрез брюшной и тазовой полостей и их органов у коровы;

Фиг.2 - схема выполнения матрацных горизонтальных швов в три яруса.

Предлагаемый способ фиксации матки 1 в брюшной полости 2 у крупного рогатого скота представляет наложение на вульву и кожу матрацных горизонтальных швов 3 в три яруса 4, 5, 6 накладываемых в вентральном направлении от анального отверстия прямой кишки 7, не доходя до нижнего края половой щели 8 на 4-5 см. Это позволяет не нарушить выведение мочи из мочевого пузыря 9 по уретре, проходящей через тазовую полость 10, во внешнюю среду, а также самоочищение матки. И, кроме того, при наложении матрацных горизонтальных швов 3 в три яруса 4, 5, 6, формируется объемный фиксатор 11, внутри влагалища 12, не позволяющий матке 1 выходить из брюшной полости 2 и внедряться в тазовую полость 10, а также выходить за ее пределы даже при довольно сильных потугах.

Операция по предлагаемому способу описана на примере фиксации матки у крупного рогатого скота после ее вправления и проводится следующим образом:

Первый ярус 4, состоящий из 5-6 матрацных горизонтальных швов 3, накладывают на половую щель 8, отступив 3,0 см от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку. Иглу вкалывают перпендикулярно половой щели 8, после этого шовный материал проводят под кожей в латеральном направлении и выводят на поверхность кожи с противоположной стороны половой щели 8 на расстоянии от нее 3,0 см. Затем, отступив вентральное на 3,0-4,0 см, эту же нить вводят иглой под кожу и проводят параллельно первому проведению нити в обратном направлении на противоположную сторону половой щели 8. Далее шовный материал выводят на поверхность кожи на расстоянии от половой щели 8 на 3,0 см и вентральнее на 3,0-4,0 см от изначального места ввода его под кожу. Затем, сблизив края половой щели 8, завязывают два конца одной и той же нити хирургическим узлом. Отступив вентральнее на 3,0-4,0 см от выполненного шва 3, выполняют второй, третий, четвертый, пятый и шестой швы. Так как одного яруса матрацных горизонтальных швов 3 для надежной фиксации матки 1 не достаточно, выполняют второй ярус 5 таких же швов 3 на расстоянии от первого яруса 4 в 2,0-3,0 см. При этом швы 3 первого яруса 4 вправляются внутрь тазовой полости 10. После завершения швов 3 на втором ярусе 5, накладывают матрацные горизонтальные швы 3 третьего яруса 6, предварительно отступив от второго яруса 5 на 2,0-3,0 см. При этом швы второго яруса 5 с тканями половой щели 8 и близлежащими участками кожи с подкожной клетчаткой также вправляются внутрь тазовой полости 10.

Пример 1. Корова черно-пестрой породы в возрасте 7 лет живой массой 450 кг. Диагноз - полное выпадение матки. Для обезболивания была проведена сакральная анестезия. Затем слизистую оболочку матки очистили и продезинфицировали 0,1%-ным холодным раствором перманганата калия. Задержавшийся послед отделили. Имеющиеся некротические участки обработали теплым раствором танина. Тугим бинтованием широким бинтом уменьшили объем матки. Давлением на забинтованную часть матки произвели ее вправление в тазовую полость. По мере возвращения в таз каудальных участков матки освобождали ее от бинта. После вправления матки приступали к оперативному способу ее фиксации внутри брюшной полости. Было наложено три яруса матрацных горизонтальных швов на вульву и близлежащие участки кожи. В первом и во втором ярусе было выполнено по 5 таких швов, в третьем - 6 швов. При этом швы первого и второго яруса вправлялись внутрь тазовой полости вместе с тканями вульвы и близлежащими участками кожи с подкожной клетчаткой. Так сформировался объемный фиксатор внутри влагалища, не позволяющий матке внедряться в тазовую полость даже при довольно сильных потугах. Воспаление внутри влагалища не развивалось, так как при внедрении тканей вульвы и близлежащих участков кожи в просвет влагалища его слизистая оболочка соприкасалась только сама с собой. Кроме того, отверстия оставленного для выведения мочи и самоочищения матки было достаточно для однократного введения внутриматочной свечи «Гинобиотик». Через 7 суток после операции швы были сняты. Животное выздоровело.

Пример 2. Корова черно-пестрой породы в возрасте 3 года живой массой 480 кг. Диагноз - полное выпадение матки. Для обезболивания была проведена сакральная анестезия. Затем слизистую оболочку матки очистили и продезинфицировали 0,1%-ным холодным раствором перманганата калия. Тугим бинтованием длинным полотенцем уменьшили объем матки. По мере вправления в таз каудальных участков матки освобождали ее от полотенца. Далее профилактировали повторные выпадения матки наложением трех ярусов матрацных горизонтальных швов на вульву и близлежащие участки кожи, в каждом из которых было по 6 швов. При этом швы первого и второго яруса вправлялись внутрь тазовой полости вместе с тканями вульвы и близлежащими участками кожи с подкожной клетчаткой. Благодаря этому был сформирован объемный фиксатор внутри влагалища, не позволяющий матке внедряться в тазовую полость, даже при довольно сильных потугах. Воспаление внутри влагалища не развивалось. С профилактической целью были двукратно применены свечи «Гинобиотик». Через 5 суток после операции швы были сняты. Животное выздоровело.

Применение предлагаемого способа дает следующие преимущества:

- упрощение конструкции внутривлагалищных фиксаторов;

- устранение раздражения слизистой оболочки влагалища;

- устранение провоцирования сокращения брюшной стенки (потуг);

- снижение воспаления слизистой оболочки влагалища;

- снижение травмирования слизистой оболочки влагалища;

- устранение возможности разрыва влагалища;

- исключение продвижения матки из брюшной полости и повторных выпадений матки;

- сокращение периода инволюции матки;

- предотвращение развития эндометрита;

- сохранение функции репродуктивных органов;

- сохранение полового цикла;

- снижение возможности развития послеоперационных осложнений;

- устранение осложнений в период инволюции матки;

- повышение эффективности проводимого лечения.

На представленной таблице даны сравнительные показатели способов фиксации половой щели по известному и предлагаемому.

Таблица 1Способ фиксации матки у крупного рогатого скотаКоличество прооперированных животныхПовторные выпадения маткиОсложнения в период инволюции маткиПредлагаемый способ6--Известный способ623

Как видно из таблицы, применение предлагаемого способа является более эффективным по сравнению с известным и позволяет исключить повторные выпадения матки и осложнения в период инволюции матки.

Предлагаемый способ фиксации матки у крупного рогатого скота был успешно применен на 6 коровах на базе научно - исследовательского лечебно-диагностического ветеринарного центра Орел ГАУ.

Источники информации

1. Студенцов А.П., Шипилов B.C., Субботина Л.Г., Преображенский О.Н. Ветеринарное акушерство и гинекология. - 6-е изд., испр. и доп. - М.: Агропромиздат, 1986. - С.224, С.263.

2. Алиев А.А. Экспериментальная хирургия. - Учеб. пособие. - 2-е доп. и перераб. изд. - М.: НИЦ-Инженер, 1998. С.56-57.

3. Студенцов А.П., Шипилов B.C., Субботина Л.Г., Преображенский О.Н. Ветеринарное акушерство и гинекология. - 6-е изд., испр. и доп. - М.: Агропромиздат, 1986. - С.223, С.263 - прототип.

Изобретение относится к области ветеринарии, а именно к акушерству. Накладывают ярусами на вульву однотипные матрацные горизонтальные швы. При этом первый ярус, состоящий из 5-6 матрацных горизонтальных швов, накладывают на половую щель, отступив 3,0 см от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку. Вкалывают иглу перпендикулярно половой щели. После этого проводят нить под кожей в латеральном направлении. Далее выводят на поверхность кожи с противоположной стороны половой щели на расстоянии от нее 3,0 см. Затем, отступив вентральное на 3,0-4,0 см, эту же нить вводят иглой под кожу. Проводят параллельно первому проведению нити в обратном направлении на противоположную сторону половой щели. Далее выводят шовный материал на поверхность кожи на расстоянии от половой щели 3,0 см и вентральное на 3,0-4,0 см от изначального места ввода его под кожу. Завязывают два конца одной и той же нити хирургическим узлом, предварительно сблизив края половой щели. Затем накладывают второй, третий, четвертый, пятый и шестой швы. Второй ярус таких же швов выполняют на расстоянии 2,0-3,0 см от первого яруса, при этом швы первого яруса вправляются внутрь тазовой полости. После этого накладывают матрацные горизонтальные швы третьего яруса. Для чего предварительно отступают от второго на 2,0-3,0 см, при этом швы второго яруса с тканями половой щели и близлежащими участками кожи с подкожной клетчаткой также вправляются внутрь тазовой полости. Способ снижает вероятность воспаления слизистой оболочки влагалища, исключает повторное выпадение матки. 1 табл., 2 ил.

Способ укрепления половой щели у коров, выполненный в виде однотипных матрацных горизонтальных швов, наложенных ярусами, отличающийся тем, что первый ярус, состоящий из 5-6 матрацных горизонтальных швов, накладывают на половую щель, отступив 3,0 см от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку, вкалывают иглу перпендикулярно половой щели, после этого проводят нить под кожей в латеральном направлении и выводят на поверхность кожи с противоположной стороны половой щели на расстоянии от нее 3,0 см, затем, отступив вентральное на 3,0-4,0 см, эту же нить вводят иглой под кожу и проводят параллельно первому проведению нити в обратном направлении на противоположную сторону половой щели, далее выводят шовный материал на поверхность кожи на расстоянии от половой щели 3,0 см и вентральное на 3,0-4,0 см от изначального места ввода его под кожу; затем, сблизив края половой щели, завязывают два конца одной и той же нити хирургическим узлом, выполняют второй, третий, четвертый, пятый и шестой швы; выполняют второй ярус таких же швов на расстоянии от первого яруса в 2,0-3,0 см, при этом швы первого яруса вправляются внутрь тазовой полости, далее накладывают матрацные горизонтальные швы третьего яруса, предварительно отступив от второго на 2,0-3,0 см, при этом швы второго яруса с тканями половой щели и близлежащими участками кожи с подкожной клетчаткой также вправляются внутрь тазовой полости.