СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Российский патент 2006 года по МПК A61K31/727 A61P1/00 A61M19/00 

Описание патента на изобретение RU2269345C1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной хирургической патологией (острым осложненным холециститом, острым деструктивным панкреатитом, острым осложненным аппендицитом, острой обтурационной тонкокишечной непроходимостью).

Известен способ лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной хирургической патологией (остром панкреатите и остром перитоните) (см. Вишневский А.В., Вишневский А.А. Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии. // Издат. Академии Медицинских Наук СССР. - Москва. - 1952. - С.25-51), заключающийся в выполнении после операции паранефральной новокаиновой блокады.

Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения больных при использовании этого способа. Применение известного способа связано с возможностью получения осложнения за счет того, что блокаду выполняют, основываясь лишь на квалификации и ощущениях хирурга, без надлежащего контроля за повреждением других органов. В результате этого возможно ранение иглой паренхимы почек, ободочной кишки, селезенки или сосудов: почечной артерии или нижней полой вены.

Кроме того, лечение осуществляют однократно только после операции, при этом исключена дооперационная профилактика кишечной недостаточности за счет того, что паранефральную блокаду больные переносят крайне тяжело, нет возможности многократного ее повторения в период послеоперационного лечения.

Использование только новокаина для осуществления блокады ограничивается исключительно его ганглиоблокирующим действием. При этом существует риск возникновения гнойных осложнений в месте выполнения блокады.

В отдаленном периоде у больных, перенесших паранефральную блокаду, в 40-50% случаев развивается склероз паранефральной жировой клетчатки;

Большей частью введенный новокаин остается заключенным в паранефральной жировой клетчатке, не оказывая должного воздействия на брыжейку тонкой кишки и, следовательно, саму кишку;

Предлагаемое изобретение более просто, надежно и эффективно решает задачу лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной хирургической патологией.

Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности лечения. Выполнение предлагаемого способа блокады пресакрально позволяет улучшить функции кишечника, в том числе моторно-эвакуаторную функцию, провести коррекцию микробиоценоза тонкой кишки, снизить риск развития энтерогенных гнойно-септических осложнений, улучшить микроциркуляцию и гемостазиологический профиль в сосудах брыжейки тонкой кишки и ее стенки, соответственно ее оксигенацию и обменных процессы в энтероцитах.

Возможность многократного выполнения блокады как до операции, так и в послеоперационном периоде позволяет повысить эффективность лечения.

Выполнение блокады многокомпонентным раствором, включающим новокаин, антибиотик и низкомолекулярный гепарин, обеспечивает комплексную защиту зоны блокады, оказывает бактерицидное действие на аллохтонную микрофлору тонкой кишки, обеспечивает антикоагулянтный эффект с выраженным противотромботическим, и что очень важно, длительным терапевтическим действием - 20 часов.

Предлагаемый способ лечения безопасен, прост и доступен для использования врачом-хирургом любой квалификации.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной патологией, заключающемся в выполнении после операции многокомпонентной новокоиновой блокады, блокаду выполняют пресакрально дополнительно до операции и после операции не менее одного раза, а в раствор для блокады к 200 мл 0,25% раствора новокаина добавляют 1,0 г антибиотика и 40 мг низкомолекулярного гепарина.

Способ лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной патологией осуществляют следующим образом.

Для приготовления раствора для блокады в стерильных условиях во флакон с 200 мл - 0,25% раствора новокаина добавляют 1,0 г антибиотика и 40 мг низкомолекулярного гепарина. В качестве антибиотика используется цефобид или фортум, а в качестве низкомолекулярного гепарина - клексан.

Блокаду осуществляют пресакрально до операции и один или более раз в послеоперационном периоде, для чего в прямую кишку вводят второй палец левой кисти и нащупывают копчик (os coccyges). После двухкратной обработки места вкола 2% спиртовым раствором йода, под верхушку копчика вкалывают иглу длиной 10 см и шприцом вводят 20 мл приготовленного раствора для блокады под контролем пальца, что исключает ранение прямой кишки. Новокаин отслаивает заднюю стенку прямой кишки, что хорошо ощущается пальцем хирурга. Иглу проводят по направлению к мысу крестца на глубину 8-9 см и вводят оставшуюся дозу новокаина. Удалив иглу, место вкола обрабатывается йодом.

После выполнения блокады новокаин распространяется по забрюшинной клетчатке вверх, омывает plexus sacralis и plexus hypogastricus, окутывает корень брыжейки тонкой кишки.

Способ зарекомендовал себя высокоэффективным, дешевым, легким в исполнении, исключающим опасности и осложнения, случающиеся в приведенном прототипе.

После блокад у всех больных отмечалось улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника, получившей подтверждение при проведении электрогастроэнтерографий и ультрасонографий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При микробиологическом исследовании содержимого тонкой кишки отмечается нормализация видового спектра бактериальных популяций. Частота гнойно-септических осложнений (сепсис, перитониты, абсцессы брюшной полости, нагноение послеоперационной раны, флебиты, пневмонии, плевриты) снижается на 20-35%. В группе больных с проведенными блокадами не отмечалось тромбогеморрагических осложнений (генерализации ДВС-синдрома, тромбоза легочной артерии и вен конечностей, кровотечений - носовых, маточных, геморроидальных).

В табл.1, 2, 3 приведены показатели, характеризующие эффективность лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной хирургической патологией по предлагаемому способу.

Клинический пример

В качестве иллюстрации приводим пример. Больная Д., 38 лет, история болезни N15341, поступила в МУЗ КБ №25 11.10.02. 2045 с жалобами на острые боли в эпигастрии и подреберьях, которые носили "опоясывающий" характер, вздутие живота, тошноту, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Больной считает себя в течение 20 часов, когда впервые внезапно появились сильные боли в эпигастрии и подреберьях, иррадиирующие в левый реберно-позвоночный угол, присоединилось вздутие живота. Боли не стихали после введения аналгетиков и спазмолитиков. Последние 4 часа стала нарастать слабость, повышенная потливость.

Объективно: состояние тяжелое. Кожа и склеры глаз слегка желтушны. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 114 в 1 мин. Язык сухой, спинка обложена бело-коричневым налетом. Живот вздут, при пальпации резко болезнен в эпигастрии, где нечетко определяется инфильтрат. В правом подреберье пальпируется уплотненная, болезненная печень, выступающая на 2 см из под реберной дуги. Симптомы Ортнера, Мерфи и Георгиевского-Мюсси отрицательны. Положителен симптом Мейо-Робсона и Кера. Перистальтика единичная, в нижних отделах определяется "шум плеска". Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Суммарный показатель функции печени составлял 24,9 ед., почек - 23,2 ед., что соответствует гепаторенальному синдрому I ст. тяжести.

В показателях гемостаза прослеживалась активация свертывания крови по типу I стадии ДВС-синдрома: время рекальцификации составляло 158 с, АПТВ - 35 с. Агрегация тромбоцитов составляла 52,1%. Тромбиновое время снижено до 15 с. Фибриноген был повышен до 6,43 г/л. Концентрация AT-III уменьшалась до 72,6%. ФАк у больной была снижена и составляла 26,4 мин.

УЗИ гепатодуоденопанкреальной зоны: Панкреонекроз, жидкость в сальниковой сумке и брюшной полости, больше по правому флангу. Билиарная гипертензия.

УЗИ желудочно-кишечного тракта: диаметр тонкой кишки - 38 мм, толщина стенки - 4,5 мм. Складчатость слизистой оболочки выражена, перистальтика на отдельных участках маятникообразная. Отмечается в тонкой кишке внутрипросветное депонирование жидкости, положителен симптом "застойного" желудка. Жидкость в брюшной полости. Заключение: у больной синдром кишечной недостаточности.

Заключение электрогастроэнтерографии: выраженное снижение суммарной мощности электрического сигнала до 3,5 мкВ за счет снижения относительной электрической активности каждого отдела ЖКТ в 2-3 раза. Дуодено-гастральный и гастро-колический рефлексы практически не определялись. Также снижен в 3,5 раза коэффициент сравнения, определяющий пропульсивную способность ЖКТ, на уровне перехода 12-ти перстной кишки в тощую и подвздошной в толстую. Ритмичность импульсаций всех отделов ЖКТ урежена в 3-4 раза и полностью разбалансирована относительно друг друга.

Клинический диагноз: Стерильный панкреонекроз. Оментобурсит. Ферментативный перитонит. Кишечная недостаточность. Механическая желтуха. Гепаторенальный синдром I ст. тяжести.

Учитывая клинико-лабораторные данные, энтерографические и сонографические изменения ЖКТ, свидетельствующие о кишечной недостаточности, в стандартную предоперационную подготовку включена пресакральная многокомпонентная новокаиновая блокада (200 мл - 0,25% раствора новокаина + 1,0 г фортума и 40 мг клексана).

При осмотре больной через 4 часа отмечалось уменьшение вздутие живота за счет обильного отхождения газов, исчезли патологические шумы, появилась ослабленная перистальтика.

При контрольной электрогастроэнтерографии определялось существенное улучшение всех показателей. Так суммарная мощность электрического сигнала повысилась до 5,2 мкВ, а относительная электрическая активность всех отделов ЖКТ в 1-1,5 раза. Стали определяться дуодено-гастральный и гастро-колический рефлексы. Пропульсивная способность ЖКТ увеличилась в 1,5-2 раза. Ритмичность импульсаций всех отделов ЖКТ возросла в 1-2 раза.

При УЗИ желудочно-кишечного тракта определялось: диаметр тонкой кишки - 29 мм, толщина стенки - 4,0 мм. Складчатость слизистой оболочки сохранялась выраженной, появилась ослабленная перистальтика, маятникообразная не определялась. Уменьшилось количество внутрипросветного депонирования жидкости, симптом "застойного" желудка не определялся.

Со стороны гемостаза отмечалась существенные положительные сдвиги. Маркеры I стадии ДВС-синдрома перестали регистрироваться. Так время рекальцификации увеличилось до 178 сек, АПТВ - до 41 сек. Агрегация тромбоцитов снизилась до 23,7%. Тромбиновое время увеличилось - до 32 сек. Фибриноген снизился до 4,08 г/л. AT-III повысился до 84,3%. ФАк у больной повысилась и составляла 16,6±1,1 мин.

Суммарный показатель функции печени через 6 часов пребывания в стационаре увеличился до 27,2 ед, почек - 26,5 ед.

Тем не менее несмотря на 8 часовую интенсивную терапию основного заболевания у больной сохранялась клинико-сонографическая картина стерильного панкреонекроза, оментобурсита, билиарной гипертензии. Прогностический критерий тяжести течения острого панкреатита по шкале Ranson соответствовал 4 баллам. Больная оперирована по срочным показаниям.

Под эндотрахеальным наркозом больной эндовидеохирургическим способом через желудочно-ободочную связку осмотрена поджелудочная железа, где в области головки поджелудочной железы диагностирован локальный геморрагический панкреонекроз. Тонкий кишечник раздут до 32-34 мм, гиперемирован, стенка утолщена. Брыжейка тонкой кишки умерено отечна. Перистальтика ослаблена, на стенке кишки незначительный налет легко снимаемого фибрина. Выполнены санация и дренирование сальниковой сумки, брюшной полости, наложена холецистостома. Дренирована круглая связка печени и паховый лимфатический узел справа для последующих введений лекарственных препаратов.

Послеоперационный диагноз: Стерильный панкреонекроз. Оментобурсит. Ферментативный перитонит. Кишечная недостаточность. Механическая желтуха. Гепаторенальный синдром I ст.

В послеоперационном периоде на 1 и 2-е сутки были выполнены пресакральные многокомпонентные новокаиновые блокады с прежней прописью лекарственных препаратов.

Уже на 2 сутки послеоперационного периода у больной исчезло вздутие живота, появилась отчетливая перистальтика, стали самостоятельно отходить газы.

При электрогастроэнтерографии, выполненной на 2-е сутки после операции, определялось существенное улучшение всех показателей. Так суммарная мощность электрического сигнала повысилась до 7,8 мкВ. Относительная электрическая активность желудка и 12-перстной кишки пришли практически к норме. Четко определялись дуодено-гастральный и гастро-колический рефлексы. Пропульсивная способность ЖКТ была снижена лишь за счет толстого кишечника. Ритмичность импульсаций всех отделов ЖКТ относительно друг друга была восстановлена.

При УЗИ желудочно-кишечного тракта определялось: диаметр тонкой кишки - 25 мм, толщина стенки - 3,8 мм. Складчатость слизистой оболочки не выражена, перистальтика отчетлива. Внутрипросветного депонирования жидкости нет, симптом "застойного" желудка отрицателен.

Со стороны гемостаза отмечалась нормализация всех показателей. Время рекальцификации увеличилось до 194 сек, АПТВ - до 54 с. Агрегация тромбоцитов снизилась до 18%. Тромбиновое время увеличилось до 34 сек. Фибриноген снизился до 3,66 г/л. AT-III остался на прежнем уровне - 84%. ФАк у больной повысилась и составляла 12±1,0 мин.

Больная на 3 сутки переведена из реанимации, состояние средней степени тяжести, иктеричность кожного покрова и склер глаз полностью исчезла, восстановилась перистальтика кишечника, был самостоятельный стул. На 5 сутки гепаторенальный синдром перестал регистрироваться. Гемостазиологический профиль нормализовался. Дренаж из желчного пузыря удален на 14 сут. Заживление ран per prima. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 16 сут с момента поступления в стационар.

Таблица 1.
Влияние многокомпанентной новокаиновой пресакральной блокады на показатели свертывания и противосвертывания у больных с острой абдоминальной хирургической патологией осложненных кишечной недостаточностью (n1 - без блокады; n2 - с блокадой)
ПоказателиКол-во
n1-142
n2-104
До операцииПосле операции
1-2 сут3-4 сут5-6 сутВремя рекальцификации, секс блокадой216±8*186±12*218±22*204±12*без блокады145±7128±6112±10176±14Активированное парциальное тромбопластиновое время, секс блокадой52,8±2,9*50,6±4*54,3±6*56,4±4без блокады44,6±332,5±334,5±446,5±3Протромбиновый индекс, %с блокадой84,4±382,6±2,383,4±1,883,2±2,4без блокады92,6±488,5±2,982,2±281,2±2Тромбиновое время, секс блокадой34,6±1,4*27,2±2*32,3±2*30,6±2*без блокады22,3±1,220,9±221,5±326,7±3Фибриноген,
г/л
с блокадой4,6±0,2*5,1±0,1*3,6±0,2*2,5±0,2*
без блокады5,8±0,46,6±0,56,2±0,15,9±0,2Антитромбин - 10%с блокадой82,4±4,1*70,4±3*75,2±3*78,3±2*без блокады65,8±12,157,4±258,2±161,3±2Спонтанная агрегация тромбоцитов, %с блокадой22,6±1,8*36,3±4*24,7±2*16,6±2*без блокады46,4±2,858,6±376,5±548,4±3Фибринолитическая активность крови, минс блокадой12±2*14±1*12±2*13±1*без блокады20±226±218±1,816±1,5Примечание - * - показана степень достоверных различий между группами больных с проведенными блокадами и без блокад;

Таблица 2.
Влияние пресакральной многокомпонентной новокаиновой блокады на сонографическую картину ЖКТ у больных с острой абдоминальной хирургической патологией осложненных кишечной недостаточностью (с блокадами - 62; без блокад - 44)
Сонографические признакиДо операцииПосле операции1-2 сут3-4 сут5-6 сутс блокадойбез блокадыс блокадойбез блокадыс блокадойбез блокадыс блокадойбез блокадыДиаметр тонкой кишки, мм21,5±1,228,4±1,324,6±1,132,5±1,023,7±0,930,7±1,222,1±1,526,3±1,2Толщина стенки, мм3,5±0,34,5±0,23,7±0,25,1±0,23,8±0,25,2±0,23,6±0,14,4±0,2Складчатость слиз. оболочки:
- не выражена
- выражена
не выраженавыраженане выраженавыраженане выраженавыраженане выраженане выражена
Перистальтика
- норма
- ослабленная
- маятникообр.
нормаослабленаослабленамаятникообр. или отсутствуетослабленамаятникообр. или отсутствуетнормаослаблена
- отсутствуетВнутрипросв. депонирование жидкости:нетестьнетестьнетестьнетнет- нет
- есть
Симптом "застойный" желудок:нетестьнетестьнетестьнетнет- нет
- есть

Таблица 3
Влияние пресакральной многокомпонентной новокаиновой блокады на амплитуду биопотенциалов ЖКТ у больных с острой абдоминальной хирургической патологией осложненных кишечной недостаточностью (с блокадами - 62; без блокад - 44)
ПараметрыОтдел ЖКТДо операцииПосле операции1-2 сут3-4 сут5-6 сутСМЭС (мкВ)с блокадой8,85±1,4*5,36±0,7*6,19±1,1*7,94±0,9*СМЭС (мкВ)без блокады7,63±1,33,53±0,43,87±0,84,88±0,5ЗАО (мкВ) с блокадойжелудок
12п.кишка
тощая
подвздош.
толстая
2,15±0,2*
0,38±0,04*
0,42±0,05*
0,94±0,08*
4,96±0,3*
1,54±0,2*
0,29±0,03*
0,28±0,03*
0,66±0,07*
2,59±0,2*
1,71±0,2*
0,32±0,04*
0,36±0,03*
0,72±0,08*
3,08±0,2*
1,96±0,2*
0,34±0,03*
0,37±0,02*
0,78±0,05*
4,49±0,2*
ЭАО (мкВ)без блокадыжелудок
12п.кишка
тощая
подвздош.
толстая
1,85±0,3
0,18±0,02
0,22±0,03
0,84±0,06
4,54±0,4
1,04±0,2
0,09±0,01
0,13±0,02
0,39±0,03
1,88±0,2
1,09±0,1
0,10±0,02
0,14±0,02
0,42±0,04
2,12±0,1
1,28±0,2
0,15±0,02
0,19±0,01
0,53±0,03
2,73±0,2
КС (мкВ)с блокадойжелудок
12п.кишка
тощая
подвздош.
5,65±0,2*
0,90±0,1*
0,44±0,02*
0,18±0,3*
5,32±0,1*
1,03±0,01*
0,42±0,01*
0,25±0,01*
5,34±0,1*
0,88±0,01*
0,50±0,01*
0,23±0,01*
5,76±0,2*
0,91±0,02*
0,47±0,02*
0,17±0,02*
КС (мкВ) без блокадыжелудок
12п.кишка
тощая
подвздош.
10,2±0,3
0,81±0,1
0,26±0,04
0,18±0,2
11,5±0,3
0,69±0,07
0,33±0,04
0,20±0,02
10,9±0,4
0,71±0,06
0,33±0,03
0,19±0,02
8,53±0,3
0,78±0,05
0,35±0,03
0,19±0,02
КР (мкВ)с блокадойжелудок
12п.кишка
тощая
подвздош.
толстая -
3,57±0,6*
0,92±0,1*
1,22±0,2*
2,17±0,3*
7,99±0,5*
1,25±0,1*
0,30±0,04*
0,41±0,06*
0,81±0,09*
2,36±0,2*
1,89±0,2*
0,54±0,08*
0,72±0,1*
1,23±0,1*
3,92±0,2*
3,24±0,3*
0,76±0,09*
1,12±0,1*
1,96±0,2*
7,16±0,4*
КР (мкВ)без блокадыжелудок
12п.кишка
тощая
подвздош.
толстая
3,26±0,6
0,87±0,1
1,09±0,2
1,99±0,3
6,84±0,5
1,18±0,1
0,32±0,04
0,39±0,06
0,77±0,09
2,44±0,2
1,24±0,2
0,35±0,08
0,43±0,1
0,92±0,1
2,56±0,2
2,02±0,3
0,52±0,09
0,61±0,1
1,08±0,2
3,80±0,4
СМЕС - суммарная мощность электрического сигнала;
ОЭА - относительная электрическая активность
КС - коэффициент сравнения;
КР - коэффициент ритмичности
Примечание - * - показана степень достоверных различий между группами больных с проведенными блокадами и без блокад;

Похожие патенты RU2269345C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С АБОРТИВНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 2013
  • Климович Игорь Николаевич
  • Левченко Станислав Александрович
  • Маскин Сергей Сергеевич
  • Иголкина Любовь Александровна
RU2547578C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА В НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ 2002
  • Оноприев В.И.
  • Щербина И.И.
RU2258541C2
Способ оценки состояния брыжеечного кровотока при эндоваскулярных вмешательствах на мезентериальном бассейне по данным электрофизиологического мониторинга и резонансной стимуляции 2019
  • Парфенов Игорь Павлович
  • Луценко Владимир Дмитриевич
  • Фомин Владимир Сергеевич
  • Струценко Михаил Валерьевич
  • Бобылев Алексей Александрович
  • Яковенко Валентин Николаевич
RU2714075C1
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЭНДОТОКСИНЕМИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ 2013
  • Хафизов Тимур Назирович
  • Хафизов Радик Рашитович
  • Сендерович Ефим Иосифович
  • Плечев Владимир Вячеславович
  • Адгамова Алина Линарисовна
RU2525670C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2010
  • Чернов Виктор Николаевич
  • Скорляков Владимир Валентинович
  • Ефанов Сергей Юрьевич
  • Толстов Игорь Евгеньевич
  • Сапрапиев Ахмед Русланович
RU2446756C1
Способ восстановления моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта при парезе посредством применения индивидуально-коррегируемой резонансной электростимуляции 2017
  • Дибиров Магомедбег Дибирмагомедович
  • Фомин Владимир Сергеевич
  • Исаев Али Исаевич
  • Халидов Омар Халидович
  • Яковенко Валентин Николаевич
RU2648819C1
Способ консервативной комплексной коррекции динамической кишечной непроходимости 2018
  • Фомин Владимир Сергеевич
  • Зайратьянц Георгий Олегович
  • Яковенко Валентин Николаевич
RU2655788C1
Способ определения показаний к хирургической декомпрессии при внутрибрюшной гипертензии у больных панкреонекрозом с сердечно-легочной коморбидностью 2021
  • Климович Игорь Николаевич
  • Маскин Сергей Сергеевич
  • Шевцов Михаил Николаевич
  • Гольбрайх Вячеслав Аркадьевич
RU2774856C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 2010
  • Абдулжалилов Магомед Курбанович
  • Муртузалиева Анзират Султанмурадовна
  • Абдулжалилов Ахмед Магомедович
RU2449743C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ 2002
  • Климович И.Н.
  • Жидовинов Г.И.
  • Ярошенко И.Ф.
  • Матюхин В.В.
  • Скоркин В.В.
RU2229716C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к области хирургии, и может использоваться для лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной хирургической патологией. Выполняют новокаиновую блокаду пресакрально до операции и не менее одного раза после операции. Раствор для блокады представляет собой 200 мл - 0,25% раствора новокаина, в который добавляют 1,0 г антибиотика и 40 мг низкомолекулярного гепарина. Способ позволяет улучшить моторно-эвакуаторную функцию кишечника, провести коррекцию микробиоценоза тонкой кишки, снизить риск развития энтерогенных гнойно-септических осложнений, улучшить микроциркуляцию и гемостазиологический профиль в сосудах брыжейки тонкой кишки и ее стенки. 3 табл.

Формула изобретения RU 2 269 345 C1

Способ лечения кишечной недостаточности у больных с острой абдоминальной хирургической патологией: острым осложненным холециститом, острым деструктивным панкреатитом, острым осложненным аппендицитом, острой обтурационной тонкокишечной непроходимостью, заключающийся в выполнении после операции новокаиновой блокады, отличающийся тем, что блокаду выполняют пресакрально дополнительно до операции и не менее одного раза после операции, а в раствор для блокады - к 200 мл - 0,25% раствора новокаина, добавляют 1,0 г антибиотика и 40 мг низкомолекулярного гепарина.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2269345C1

ВИШНЕВСКИЙ А.В
и др
Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии
М., 1952, с.25-51
СПОСОБ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ 1999
  • Сафин Р.Р.
  • Анисимов О.Г.
RU2185199C2
САВЕЛЬЕВ B.C
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости
М.: Медицина, 1976, 174-190
ДОЛИН О.А
Анестезия и реаниматология
М.: Медицина, 2002, с.206-211.

RU 2 269 345 C1

Авторы

Климович Игорь Николаевич

Жидовинов Геннадий Ипполитович

Ярошенко Ингрита Федоровна

Жидовинов Алексей Александрович

Милованов Анатолий Борисович

Даты

2006-02-10Публикация

2004-05-11Подача