СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ФАСЦИЙ И КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ Российский патент 2006 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано при изучении фасций клетчаточных пространств.

Исследование клетчаточных пространств представляет несомненный интерес, как для клинических анатомов, так и для практических хирургов. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний и гематом невозможно без достоверной информации об их хирургической анатомии. Данные о линейных размерах, границах, объеме клетчаточных пространств чрезвычайно важны для реконструктивно-восстановительной хирургии. С биохимической точки зрения клетчаточные пространства представляют собой относительно изолированные белковые капсулы больших размеров, рыхло заполненные жиром, заполняющим ячейки между внутренними стенками капсулы. Соотношение белкового и жирового компонентов значительно варьируют у лиц разных конституциональных типов, что имеет важное значение в динамике развития того или иного патологического процесса.

При изучении патентной и научной медицинской литературы выявлены следующие способы, используемые с аналогичной целью, а именно способ исследования фасций и клетчаточных пространств с помощью специальной канюли Делицина [1], фасции и клетчаточные пространства перед исследованием уплотняются 10% раствором хлористого цинка. Недостатком способа является нарушение топографической анатомии клетчаточного пространства при фиксации, невозможность визуализировать соединительно-тканные образования, находящиеся внутри пространства. Способ не предусматривает исследование структурно-количественного изучения взаимоотношения жирового и белкового компонентов клетчаточного пространства в возрастном, половом и конституциональном аспектах.

Известен способ диск-электрофореза [2], при котором используют 0,2% раствор амидо черного 10 В в 7% уксусной кислоте. Недостатком способа является невозможность его использования для исследования фасций и клетчаточных пространств. Кроме того, раствор такого состава чрезвычайно интенсивно окрашивает крупные соединительно-тканные образования.

Прототипом настоящего изобретения является способ наливки клетчаточных пространств [3, 4], при котором используются гипс, мука, тальк, глицерин, сернокислый барий (или свинец) в различных соотношениях, вводимые в клетчаточное пространство через иглу Дюфо.

Недостатками прототипа являются невозможность окрашивать стенки клетчаточного пространства, трудности в документировании полученных материалов. Как и аналоги, способ не предусматривает исследование структурно-количественного взаимоотношения жирового и белкового компонентов клетчаточного пространства в возрастном, половом и конституциональном аспектах, необходимо использование рентгенологической техники для изучения сообщений клетчаточных пространств. Сообщение пространств определяется за счет разрыва тонких мест фасций вводимой под большим давлением смесью, что изменяет архитектонику пространства.

Задачей заявляемого изобретения является повышение качества исследования клетчаточных пространств на нефиксированных трупах и документирование полученных результатов без дополнительных материальных затрат.

Поставленная задача достигается тем, что соединительно-тканные образования пространства в течение 20 минут окрашивают 0,1% раствором амидо черного 10 В, который вводят под давлением 50 мм рт.ст.

Способ осуществляют следующим образом. Через иглу Дюфо в клетчаточное пространство вводят 0,1% раствор амидо черного 10 В под давлением 50 мм рт.ст. Протоколируют объем введенного раствора. После 20 минутной экспозиции, согласно задачам эксперимента, пространство вскрывают и промывают сначала 7% уксусной кислотой, а затем водой комнатной температуры, при этом жировая клетчатка отмывается от красителя и приобретает естественный цвет, а соединительно-тканные образования (фасции, трабекулы, фасциальные узлы, края отверстий в фасциях) окрашиваются в синий цвет, при этом визуализируется направление коллагеновых пучков. Выполняются цветные фотоснимки.

Пример конкретного выполнения способа.

На живот уложили нефиксированный труп женщины долихоморфного телосложения. На 1 см кпереди от верхушки копчика вкололи иглу Дюфо на глубину 2,5 см, в ретроректальное пространство под давлением 50 мм рт.ст. ввели 150 мл 10% раствора амидо черного 10 В. Через 20 минут продольным разрезом длиной 15 см обнажили копчик, который затем мобилизовали и удалили. Образовавшуюся полость промыли сначала 7% уксусной кислотой, а затем водой комнатной температуры, жировая клетчатка отмылась от красителя и приобрела естественный цвет, соединительно-тканные образования окрасились в синий цвет, при этом визуализировались направление коллагеновых пучков и соединительно-тканные перегородки, разделяющие ячейки жировой клетчатки. Установили, что ретроректальное пространство имеет форму усеченной пирамиды, расположенной основанием вверх. Верхняя граница ретроректального пространства проецируется на пятый крестцовый позвонок. Передней стенкой ретроректального пространства является висцеральная фасция прямой кишки, задняя стенка образована крестцовой фасцией, с которой срастаются влагалища общих и внутренних подвздошных сосудов, отделяя ретроректальное пространство от "средостения" живота. Нижняя стенка пространства представлена фасциальным футляром копчиковой мышцы и париетальным листком тазовой фасции, покрывающим мышцу, поднимающую задний проход. Между копчиковой и грушевидной мышцами под тазовой фасцией расположен половой нерв, идущий к наружному сфинктеру прямой кишки. Между отдельными порциями мышцы, поднимающей задний проход, выявлены 2 радиальные щели справа и 1 слева. Боковые стенки пространства представлены связками от лонных костей к крестцу. Выполняли проекционные цветные фотоснимки.

Способ позволяет изучить фасции и клетчаточные пространства, макроскопически дифференцируя при этом биохимическую структуру образования, и уточнить сообщения пространства.

Источники информации

1. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М. Типовая анатомия человека. - Л.- М.: ОГИЗ, 1935. - 8 с.

2. Маурер Ф. Диск-электрофорез. - М., 1977. - 58-67 с.

3. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. - М., 1961.

4. Хоменко Н.Ф. О методике исследования фасций и клетчаточных пространств предплечья. // В кн.: Некоторые вопросы патологии пщеварительного тракта и забрюшинного пространства. - Чита, 1970. - 178-179 с.

Изобретение относится к области медицины, в частности к экспериментальной хирургии. Способ позволяет повысить качество исследования фасций и клеточных пространств анатомических объектов на нефиксированных трупах. Проводят тугое инъецирование и препарирование, при этом соединительно-тканные образования пространства в течение 20 минут окрашивают 0,1% раствором амидо черного 10 В, который вводят под давлением 50 мм рт.ст.

Способ исследования фасций и клетчаточных пространств анатомических объектов путем тугого инъецирования и препарирования, отличающийся тем, что соединительно-тканные образования пространства в течение 20 мин окрашивают 0,1%-ным раствором амидо черного 10 В, который вводят под давлением 50 мм рт.ст.