СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГЛУБОКИМ КАРИЕСОМ, ОСТРЫМ ТРАВМАТИЧЕСКИМ И ОСТРЫМ ЧАСТИЧНЫМ ПУЛЬПИТАМИ Российский патент 2006 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для комплексного лечения больных с глубоким кариесом, острым травматическим и острым частичным пульпитами.

Известен способ комплексного лечения глубокого кариеса, острого травматического и острого частичного пульпитов, содержащий следующие этапы: обезболивание, препарирование кариозной полости, ее антисептическую обработку, наложение на ближайший участок к пульпе минимального количества лечебного материала на основе антибиотиков и/или на основе гидроксида кальция, изолирующей прокладки из цементов, наложения постоянной пломбы и облучения вестибулярной и оральной поверхностей коронки зуба с фокусировкой центра низкоинтенсивного лазерного луча на пришеечную часть длительностью 30-45 секунд, число воздействий от 2 до 4 [см. Бритова А.А. / Лечение пульпитов светом гелий-неонового лазера. Автореферат диссертации ... кандидата медицинских наук. - Ташкент. - 1979. - 24 с.].

Недостатком аналога является то, что лазерное излучение воздействует непосредственно на больной орган через твердые ткани зуба и излучение является односпектральным и одноканальным.

Наиболее близким к техническому решению, принятому за прототип, является способ лечения глубокого кариеса, острого травматического и острого частичного пульпитов, содержащий те же этапы, что и аналог, но лазерная терапия осуществляется способом облучения проекции корня пораженного зуба через кожу щеки контактно и дополнительно непосредственного облучения пульпы зуба через дно кариозной полости [см. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводниковых, двухканальных лазерных терапевтических аппаратов на арсениде галлия. Четвертое издание. №10-11/141 МЗ РФ. - Калуга. - 1999. - С.35-36]. Недостатком прототипа является то, что лазерное излучение односпектральное и действует на больной орган - на зуб через мягкие ткани щеки (1 канал воздействия) и через твердые ткани на пульпу зуба (2 канал воздействия).

Задачей изобретения является повышение клинической эффективности, сокращение сроков лечения и профилактика осложнений у больных с глубоким кариесом и обратимыми формами пульпитов: острым травматическим и острым частичным, сохранение жизнеспособности пульпы, фотобиостимуляция низкоинтенсивным двухканальным и двухспекральным лазерным излучением микроциркуляции крови, обменных процессов, трофики тканей, репаративной регенерации, гипоаналгезии пульпы в послепломбировочный период лечения, осуществление энергоинформационного обмена через биологическую жидкость (кровь) и нервную ткань.

Для решения данной задачи предложен способ лечения больных с глубоким кариесом и обратимыми формами пульпитов: острым травматическим и острым частичным, состоящий из проведения обезболивания, препарирования, антисептической обработки кариозной полости, ее высушивания, травления твердых тканей кислотой, ее смыва, высушивания, внесения адгезива светоотверждаемых композитов на дно и стенки полости 2-3 слоями, пломбирования зуба и одномоментного, в течении 2-х минут, двухспектрального (первый канал воздействия) и односпектрального (второй канал воздействия) двухканального воздействия лазерного излучения на региональные магистральные кровеносные сосуды и нервные образования, иннервирующие больной зуб.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводится местное обезболивание, препарирование, контроль некрэктомии, антисептическая обработка кариозной полости, травление твердых тканей кислотой, ее смыв, высушивание, гемостаз в случае вскрытия полости зуба, внесение светополимеризуемого адгезива двумя-тремя слоями на дно и стенки полости и пломбирование зуба, затем воздействуют в терапевтическом коридоре доз двухполосным низкоинтенсивным лазерным излучением на региональные кровеносные сосуды на стороне больного зуба на шее (1-ый канал воздействия) в районе синокаротидной зоны и одномоментно длительностью 2 минуты воздействуют односпектральным низкоинтенсивным лазерным излучением на нервные образования в области проекции на кожу Гассерова узла на той же стороне (2 канал воздействия). Проводится обработка пломбы и даются рекомендации пациенту. Если боль сохраняется, но имеется тенденция к ее исчезновению, количество сеансов увеличивают до 2-3, проводимых ежедневно.

Пример. Выписка из истории болезни больного Н., 26 лет, 15.03.04 г. После обследования с применением основных и дополнительных методов с определением порога электровозбудимости пульпы зуба и рентгенографии больному поставлен диагноз: Острый частичный пульпит 36 зуба.

Проведены инфильтрационная анестезия Sol. Septanest adrenalinee au 1:100000 1,0 мл, препарирование, контроль некрэктомии твердых тканей кариозной полости препаратом «Кариес-детектор», его смыв, антисептическая обработка и травление кислотой, ее смыв, высушивание, внесение адгезива Opti Bond Solo plus тремя слоями на дно и стенки кариозной полости и пломбирование зуба материалом XR V Herculite. Проведена лазерная терапия в течение 2 минут: универсальный лазерный полупроводниковый матричный блок-излучатель (УБИ-03) двойного действия, дающий излучение красного света с длиной волны 0,63 мкм, мощность 20 мВт, и инфракрасное излучение с длиной волны 0,89 мкм, слегка прижимался к тканям шеи в области синокаротидной зоны на стороне больного зуба и одновременно второй излучатель, дающий излучение с длиной волны 0,89 мкм, также прижимается к тканям за мочкой уха на той же стороне. Использован аппарат АЛТ «УЗОР-2К», мощность 4 Вт×2 канала, частота следования импульсов инфракрасного излучения 1500 Гц. Сделана окончательная обработка пломбы, даны рекомендации пациенту и назначения на контрольные осмотры: на следующий день, через один и три месяца.

На следующий день и в установленные контрольные сроки осмотров больной не предъявлял жалоб. Пломба была в удовлетворительном состоянии. Слизистая оболочка полости рта имела бледно-розовый цвет. Перкуссия зуба была безболезненная. Показатели электроодонтометрии имели значение 12±1,1 мкА.

Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат при лечении больных с глубоким кариесом, острым травматическим и острым частичным пульпитами.

1. Энергоинформационный обмен осуществляется через биологическую жидкость (кровь) и нервные образования, иннервирующие зуб.

2. Опосредованное воздействие физическими факторами оказывает более мягкое действие на пульпу зуба и организм, стимулирует микроциркуляцию крови, обменные процессы, трофику тканей, способствует репаративной регенерации, профилактике осложнений, усиливает гипоаналгезию пульпы в послепломбировочный период лечения больного.

3. Одномоментное двухспектральное и двухканальное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения способствует более быстрому получению устойчивого клинического эффекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. В послепломбировочный период лечения используют одномоментное, в течение 2-х минут, двухканальное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на региональные кровеносные сосуды на шее в области синокаротидной зоны (a. Carotis communis extra) и в проекции на кожу Гассерова узла (n. Trigeminus) на стороне больного зуба. Причем в первом канале воздействия используется красное и инфракрасное излучение, а во втором канале воздействия используется инфракрасное излучение. Способ позволяет сохранить жизнеспособность пульпы, стимулировать микроциркуляцию крови, обменные процессы, трофику тканей, репаративную регенерацию.

Способ лечения больных с глубоким кариесом, острым травматическим и острым частичным пульпитами, включающий использование адгезивной системы светополимеризуемых композиционных пломбировочных материалов и лазерное излучение, отличающийся тем, что в послепломбировочный период лечения используют одномоментное, в течение 2 мин, двухканальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на региональные кровеносные сосуды на шее в области синокаротидной зоны (a. Carotis communis extra) и в проекции на кожу Гассерова узла (n. Trigeminus) на стороне больного зуба, причем в первом канале воздействия используют красное и инфракрасное излучение, а во втором канале воздействия используют инфракрасное излучение.