СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНДЕНСАТОМ ПАРА Российский патент 2006 года по МПК A61H33/00 A61H33/02 A61H33/08 A61H33/12 

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к использованию конденсата пара газотермальных паровоздушных ванн влажного термального горячего пара из горячих горных пород, образующихся в недрах горы Янгантау и выделяющихся из естественных трещин, предназначенного для больных с заболеваниями суставов: ревматоидный артрит, деформирующий остеартроз, подагра, анкилозирующий спондилоартрит, артриты и артрозы различной этиологии. Прототипом способа лечения конденсатом пара термальных скважин санатория "Янгантау" является способ, описанный в ст. Шумской Т.Ю. и др. «Возможность применения магнитофореза конденсата пара в условиях курорта "Янгантау"», опубликованной в сборнике «Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии», Материалы к Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 75-летию курорта Красноусольск, Уфа, 1997 г., с. 145-147. Данный способ - магнитофорез с конденсатом пара термальных скважин санатория Янгантау - назначен наряду с газотермальными ваннами как дополнительный метод лечения, где предусмотрено применение аппарата «Алимп-1» (5 мл Тл) частотой 10-100 Гц, интенсивностью 100%, продолжительностью 10-20 минут, количеством 8-15 процедур ежедневно, при этом конденсат пара нагревали до 45-50°С, смачивали им прокладки и располагали их на кожные покровы под соленоидами.

Недостатком данного прототипа является то, что предлагаемый метод применяется только как дополнительный, то есть вспомогательный способ к основным видам лечения, невозможность конкретной оценки эффективности лечения из-за параллельного применения других видов терапии и необходимость наличия сложной аппаратуры, наличие у ряда больных противопоказаний к магнитотерапии, ограничения процедур как количественно до 15, так и по времени до 20 минут, приводящие к снижению эффективности лечения болезни суставов с сохранением остаточных явлений в них, только ежедневного применения, приводящее к ограничению применения и сужению показаний к данному виду лечения, потеря главного свойства конденсата пара термальных скважин, его низкоинтенсивности при совместном их воздействии, являющаяся следствием довольно интенсивного фактора лечения магнитофореза.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является разработка способа в качестве основного, базисного метода лечения заболеваний суставов наряду с газотермальными ваннами, поддающего конкретной оценке эффективности в силу его самостоятельности и не требующего необходимости наличия сложной аппаратуры и оборудования, с практически отсутствующими противопоказаниями у больных, направленных на лечение в санаторий «Янгантау», являющего методом выбора, особенно при наличии противопоказаний к газотермальным ваннам, имеющего более широкие возможности как по количеству до 21, так и по времени до 30 минут назначаемых процедур, приводящего к лучшим результатам лечения, имеющего широкие возможности комбинирования аппликаций и газотермальных ванн, дающие лучшие результаты лечения и расширяющие показания для лечения.

Технический результат достигается тем, что получаемый конденсат пара нагревают на водяной бани до 60°С, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань, которую затем наносят на больной участок тела, закрывают пленкой и укутывают теплым материалом, при этом при варианте №1 - щадящем - температура аппликации 30-34°С, длительность процедуры 15-25 минут, при варианте №2 - среднем - температура аппликации 34-38°С, длительность 20-30 минут, при варианте №3 - интенсивном - температура аппликации 38-42°С, длительность 25-35 минут, по истечении назначенного времени аппликацию снимают, а больной участок укутывают теплым и сухим материалом, после чего больной отдыхает не менее одного часа, общее количество процедур 6-21; аппликации пара чередуют через день с общими и/или местными паровоздушными ваннами; аппликации пара чередуют через день с общими суховоздушными ваннами; аппликации пара применяют ежедневно в течение двух дней, а на третий день - общие паровоздушные или общие суховоздушные и/или местные паровоздушные; аппликации пара применяют совместно в виде ежедневного назначения с общими паровоздушными или суховоздушными и/или местными паровоздушными ваннами.

Способ лечения заболеваний суставов конденсатом пара термальных скважин санатория «Янгантау» осуществляется следующим образом. При поступлении больного врачом производятся осмотр его и оценка состояния организма. По клинико-биохимическим исследованиям уточняются диагноз основного и сопутствующих заболеваний (при их наличии), стадия болезни, степень функциональных нарушений. После этого назначается лечение либо в варианте №1, либо в варианте №2, либо в варианте №3.

Конденсат пара, используемый при аппликациях, получается из выделяемого, как из естественных трещин, так и из паровоздушных термальных каптажных скважин горячего пара санатория «Янгантау», пробуренных на месте их естественных выходов в виде безнапорных конвективных струй горы Янгантау в мергелях с прослоями известняка на одной из пяти площадок, на самой ее вершине, на абсолютной высоте 388 м, где температура горных пород превышает 300°С. Из естественных трещин и из специально пробуренных скважин выделяется влажный термальный пар, при охлаждении которого выделяется жидкость (конденсат пара), проявляющая иммунномодулирующую, противовоспалительную, ферментативную, бактериоцидную, бактериостатическую активности. Конденсат пара конденсируется из подземных термальных влажных паров паровоздушной термальной скважины паровоздушной лечебницы санатория «Янгантау». Паровоздушная термальная скважина выносит на поверхность подземные термальные влажные пары (с 98-100% влажностью), состоящие (по среднегодовым данным 2000 г.) из СО₂ - 1,2 объемных процента, О₂ - 19,0 объемных процента, N₂ (и другие газы) - 78,9 объемных процента и среднегодовой температурой - 45,3°С в лечебных кабинах. Установлена для сбора конденсата пара на выходе паровоздушной термальной скважины установка, представляющая собой охладитель пара. Охладитель пара представляет собой видоизмененный бойлер и состоит из двух контуров: по внутреннему контуру проходит холодная вода с температурой 16°С (вода Кургазак из источника «Кургазак», находящего на территории санатория «Янгантау»), по внешнему контуру проходит влажный пар скважины, который конденсируется на стенах внутреннего контура и далее в виде конденсата пара собирается в емкость. Температура конденсата пара на выходе из охладителя равна 20°С. Давление пара на выходе из скважины составляет 0,1-0,2 МПА (мегапаскаль). Диаметр отверстия, выводящее конденсат пара из охладителя, равен 100 мм. Данные параметры позволяют, используя вставленную тягу воздуха, переводить паровоздушные пары при охлаждении в конденсат пара.

Процедура нанесения аппликаций конденсатом пара на болевой участок тела проводится по следующей методике: конденсат пара, полученный в емкости, температура которого на выходе из охладителя равна 20°С, сливается в другую емкость, например в кастрюлю, как можно ниже опустив ее горловину, тем самым обеспечивая вытекание конденсата пара с наименьшей высоты, или зачерпывается ковшиком, не взбалтывая, и затем переливая его в кастрюлю вышеназванным способом. Затем конденсат пара нагревается до 60°С на водяной бане в емкости, например в кастрюле, с плотной крышкой. В нагретый конденсат пара в кастрюле осторожно опускается тонкая хлопчатобумажная ткань в виде многослойной марли или фланели, затем аккуратно поднимается, выжимается лишний конденсат пара, не допуская при этом его сильного взбалтывания. Норма расхода конденсата пара на одного больного варьирует в зависимости от количества накладываемых аппликаций и вида заболеваний, например, при всех видов заболеваний суставов - от 200 до 400 мл. Таким образом аппликация конденсатом пара приготовлена. Затем кастрюля плотно закрывается крышкой. Все вышеперечисленные меры направлены на сохранение имеющего в конденсате пара радона, который довольно быстро улетучивается при его нагревании, переливании, взбалтывании и перемешивании. Аппликация с конденсатом пара назначается как в сочетании с общими или местными ваннами, а также чередуя, т.е. через день, в то же время она является самостоятельной бальнеопроцедурой, назначается в виде монотерапии и не назначается в один день с другими термальными ванными (общими и местными паровоздушными и общими суховоздушными). Показанием к применению аппликаций с конденсатом пара являются болезни суставов и соединительной ткани: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, подагра, анкилозирующий спондилоартрит, артриты и артрозы различной этиологии. При этих заболеваниях аппликации конденсата пара оказывают местное противовоспалительное, иммуномодулирующее, обезболивающее действие, улучшают обменно-трофические процессы, а также локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата. Аппликация конденсатом пара накладывается на больной участок тела, который закрывается водонепроницаемой пленкой соответствующего размера и укутывается теплым материалом (махровым полотенцем, шалью, и т.д.). Затем больного укладывают на кушетку или усаживают удобно на кресло и дополнительно закрывают одеялом. При истечении назначенного времени согласно вариантам 1-3 аппликация конденсатом пара снимается, а больной участок тела вновь укутывается теплым и сухим материалом или больной одевает сухое и теплое белье с последующим отдыхом в номере (палате) не менее одного часа. При аппликациях конденсатом пара происходит всасывание органических веществ, микроэлементов, находящихся в нем, через кожу, которые затем попадают либо в кровь, либо в лимфу и внутритканевую жидкость, окружающую все клетки тела. Поистине чудо совершает тепло конденсата пара при применении его в виде аппликации, общих паровоздушных, суховоздушных и местных паровоздушных ванн с суставами и связками. Установлено, что болезни суставов у тех больных, кто постоянно пользуются вышеперечисленными видами тепла конденсата пара, проходят быстрее, так как к суставам и связкам усиливается приток кислорода, питательных веществ. В результате связки становятся эластичными, суставы подвижными, теплу, выделяемому из конденсата пара, поддаются даже такие заболевания, как деформирующий артроз. Под влиянием тепла увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. Также легко устраняются с помощью тепла конденсата пара скованность, тугоподвижность, болезненность суставов и рассасываются отеки, патологические отложения в суставах, а перераспределение крови и лимфы в организме способствует усилению восстановительных процессов в суставах и связках. Таким образом в восстановительном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата тепло конденсата пара является непременным и важным компонентом. Был изучен макрокомпонентный состав выпотов (жидкость, оставшаяся после применения аппликаций конденсатом пара). Лечебные действия конденсата пара в виде аппликаций обусловлены тремя факторами: ультрапресным составом конденсата пара, присутствием в его составе микроэлементов Zn²⁺, Cu²⁺, Cr²⁺, Fe²⁺ и йодалканов, которые обуславливают низко интенсивность данного курортного фактора. Ультрапресный состав конденсата пара способствует интенсивному выносу из тела больных таких компонентов, как Na²⁺, K⁺, Са²⁺ и Mg²⁺. В данном случаи мы наблюдаем не только воздействие конденсата пара на организм человека, но и воздействие организма на конденсат пара. Следовательно, при лечении аппликации конденсатом пара происходит взаимодействие между конденсатом пара и организмом человека. Эффективность лечения во многом зависит от интенсивности такого взаимодействия. Таким образом, при применении курортного фактора с лечебной целью происходит взаимодействие между курортным фактором и организмом человека.

Аппликации с конденсатом пара зарекомендовали себя эффективным методом лечения при заболеваниях суставов, назначаемые местно на пораженные суставы. Аппликации с конденсатом пара являются методом выбора в лечении больных при наличии у них противопоказаний для любого вида общих и местных ванн, что значительно расширило показания для бальнеопроцедур и увеличило количество больных с улучшением, пролечившихся в санатории «Янгантау». Показанием к применению аппликаций с конденсатом пара являются болезни суставов и соединительной ткани. При этих заболеваниях аппликации конденсата пара оказывают местное противовоспалительное, иммуномодулирующее, обезболивающее действие, улучшают обменно-трофические процессы, а также локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата.

Количество ионов кальция, выносимых из тела больного, определяется в виде коэффициента увеличения, который рассчитывается из разницы его содержания до и после применения аппликаций, деленной на содержание до применения аппликаций. Таким образом идет интенсивный вынос кальция и магния из пораженных очагов. Поскольку микроэлементы Zn²⁺ является антогонистами Са²⁺, то при аппликациях конденсата пара происходит замена катионов Са²⁺ на катионы Zn²⁺, которые интенсивно накапливаются в костях и мышцах. Замена катионов Са²⁺ на Zn²⁺ способствует выносу из тела катионов Са²⁺, что благоприятно сказывается на лечении артрозов и артритов. Присутствие в составе конденсата пара йодалканов, т.е. соединений органических веществ с йодом, способствует подавлению воспалительных процессов в воспаленном суставе. Таким образом уникальный состав конденсата пара способствует комплексному лечебному воздействию в виде его аппликаций на очаг воспаления. Терапевтический эффект конденсата пара определяется его физико-химическими характеристиками, в том числе составом микроэлементов. Конденсат пара термальных источников Янгантау стимулирует защитные системы организма посредством интенсификации обменных процессов, биохимических механизмов детоксикации, стимуляции неспецифической иммунной защиты, антимикробного и противовоспалительного влияния на пораженные суставы.

Процедура принятия общей суховоздушной кабины, описанной в патенте на промышленный образец №47864 от 18.04.2000 г., МКПО 24-01, 23-02, больным, проводится следующим образом. Врач по состоянию больного определяет температуру и время нахождения больного в суховоздушной кабине, то есть время отпуска или приема процедуры, которая колеблется в пределах от 8 до 20 минут. Больной подходит к медсестре и узнает номер своей кабины, имея при себе процедурную простыню, полотенце, тапочки, хлопчатобумажное белье. Подойдя к суховоздушной кабине, больной раздевается в отведенном месте, передав полотенце в руки кабинщицы. Больной подходит к кабине, кабинщица открывает дверцы кабины, больной усаживается на застеленную простыней скамейку, принимает удобную позу, дверцы закрываются, кабинщица полотенцем укутывает больного вокруг его шеи. Медсестра включает подачу газа в кабину и заводит часы на определенное время процедуры. После окончания времени процедуры кабинщица подходит к больному, убирает полотенце, уложенное вокруг его шеи, открывает дверцы кабины и больной выходит из нее. После приема процедуры больному необходимо обтереть тело промокательными движениями полотенца, не купаться под душем и в ванной в течение 3^х-4^х часов, следует отдохнуть в комнате отдыха 15-20 минут, сидя в кресле, а в номере - в постели - 1,5-2 часа. Все это оказывает благоприятное действие на организм, успокаивает нервную систему. Температура в суховоздушной кабине держится на уровне 56-64°C. Суховоздушная ванна отдельно или в сочетании с паровыми назначаются при заболеваниях периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, патологии почек и мочевыводящих путей (гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, циститы), они легче переносятся больными с сопутствующими заболеваниями системы кровообращения.

Процедура принятия общей паровоздушной кабины, описанной в патенте на промышленный образец №47863, больным, проводится следующим образом. Врач по состоянию больного определяет температуру и время нахождения больного в паровоздушной кабине, то есть время отпуска или приема процедуры, которая колеблется от 6 до 12 минут. Больной подходит к медсестре за пультом управления и узнает номер своей кабины, в которую проходит после приглашения, имея при себе процедурную простыню, полотенце, тапочки (сланцы) и хлопчатобумажное белье. Подойдя к паровоздушной кабине, больной раздевается в отведенном месте, передав полотенце в руки кабиншицы. Кабинщица открывает крышку кабины до упора вверх. Больной по приглашению подходит к кабине и сняв сланцы, обеими ногами встает на подножку кабины, садится на сиденье кресла, принимает удобную позу в положении полулежа, разместив голову на подголовнике. Кабинщица закрывает крышку кабины и полотенцем укутывает больного вокруг его шеи, затем нажимает на кнопку готовности больного, которая находится на торце передней части продольного ребра кабины. У медсестры на пульте управления также загорается кнопка готовности. Медсестра нажимает кнопку подачи пара в кабину и заводит часы на определенное время процедуры. После окончания времени процедуры гаснет красная лампочка на пульте управления и на крышке кабины автоматически отключается подача пара в кабину. Кабинщица убирает полотенце, уложенное вокруг шеи больного, поднимает крышку кабины и помогает больному спуститься из нее. После приема процедуры больному необходимо обтереть тело промокательным движением полотенца, не купаться под душем и в ванной в течение 3-4 часов, следует отдохнуть в комнате отдыха 15-20 минут, лежа на кушетке или сидя в кресле, и в номере - в постели - 1,5-2 часа. Все это оказывает благоприятное действие на организм и успокаивает нервную систему. Температура в паровоздушной кабине держится на уровне 38-45°С.

В ряде случаев целесообразно вместе с общими паровоздушными ваннами применение аппликаций с конденсатом пара или местные паровоздушные ванны. Применение последних двух процедур показано при выраженности местных патологических изменений. Например: артрозы или артриты. Выбор метода лечения зависит от общего состояния организма, основного диагноза, сопутствующих заболеваний, стадии болезни и выраженности локальных нарушений.

Паровоздушные ванны как основной вид лечения показаны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, болезни почек и мочевыводящих путей, неспецифических воспалительных заболеваниях женских и мужских половых органов и т.д. Процедура принятия местной паровоздушной ванны, описанной в патенте на промышленный образец №52205 от 14.03.2002 г. МКПО 24-01, 23-02, больным, проводится следующим образом. Врач по состоянию больного определяет температуру и время нахождения больного в паровоздушной ванне, то есть время отпуска и приема процедуры, которое колеблется от 6 до 15 минут. Больной подходит к медсестре за пультом управления и узнает номер своей кабины, в которую проходит после приглашения, имея при себе процедурные простыню, полотенце, тапочки (сланцы) и хлопчатобумажное белье. Подойдя к паровоздушной кабине, больной раздевается в отведенном месте, передав полотенце в руки кабинщицы. Кабинщица усаживает больного, размещая руки и ноги, или только руки, или только ноги на соответствующие окна с натянутыми на них сетками из нержавеющей стали, затем закрывает их фигурами, выполненными из пластмассы параллелепипедообразной формы, скругленных и открытых с одной стороны, соответствующих по размерам и расположению антропометрическим данным рук и ног больного, закрывает открытые поверхности рук, ног полотенцами. Кабинщица нажимает на кнопку готовности больного на пульте управления на стене, на пульте управления у медсестры также загорается кнопка готовности, медсестра нажимает кнопку подачи пара в ванную и заводит часы на определенное время процедуры. После окончания времени процедуры гаснет красная лампочка на пульте управления и на стене. Кабинщица убирает полотенце, помогает больному спуститься с ванны. Больному необходимо обтереть руки и ноги, или только руки, или только ноги промокательными движениями полотенца, не купаться под душем и в ванной в течение 3-4 часов, следует отдохнуть в комнате отдыха 15-20 минут, лежа на кушетке или сидя в кресле, и в номере - в постели - 1,5-2 часа. Все это оказывает благотворное влияние как в целом на организм так и непосредственное, локальное воздействие газотермальных ванн на органы, вовлеченные в патологический процесс - руки, ноги. Принятие местных паровоздушых ванн успокаивает также нервную систему. Принятие данных ванн дает определенные преимущества в виде прямого воздействия на орган, который непосредственно вовлечен или участвует в патологическом механизме, а также при различных противопоказаниях для приема общих ванн. Применение местных ванн значительно повышает эффективность лечения и расширяет показания к применению паровоздушных ванн, например, использование местных ванн для рук и ног является оптимальным при различных артрозах или артритах, локализованных в суставах рук и ног, при таких сосудистых заболеваниях, как болезнь Рейно, или при последствиях травм, переломов костей рук и ног. С целью усиления воздействия местных ванн дополнительно могут быть назначены аппликации конденсата пара, а также различные физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика и различные виды массажа.

Сложный состав глубинного горячего пара, подаваемого в паровоздушную ванну по трубе для подачи пара, соединенную с магистральным паропроводом, оказывает различные физико-химические воздействия на конечности. Горячий пар с температурой (38-44°С) прогревает и ускоряет обмен веществ, углекислый газ расширяет капилляры и улучшает кровоснабжение, микроэлементы (цинк, йод) и органические вещества оказывают противовоспалительное действие, а радон оказывает обезболивающий и стимулирующий эффект. Все эти факторы способствуют уменьшению патологического процесса и восстановлению функции рук и ног. При артритах проявляются преимущественно противовоспалительные, а также рассасывающие действия на патологический процесс, при артрозах - местное усиление обмена веществ и уменьшение патологических отложений в суставе. В паровоздушной ванне достигнута возможность регулирования температуры принимаемых процедур, индивидуального подхода к каждому больному, значительного расширения показаний для лечения больных на курорте, особенно при наличии у них сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также больных пожилого возраста и повышения эффективности их лечения.

Процедура принятия местной паровоздушной ванны, описанной в патенте на промышленный образец №52711 от 12.08.2002 г., МКПО 24-01, больным проводится следующим образом. Врач по состоянию больного определяет температуру и время нахождения больного в паровоздушной ванне, то есть время отпуска или приема процедуры, которое колеблется от 6 до 15 минут. Больной подходит к медсестре за пультом управления и узнает номер своей кабины, в которую приходит после приглашения, имея при себе процедурные простыню, полотенце, тапочки (сланцы), хлопчатобумажное белье. Подойдя к паровоздушной кабине, больной раздевается в отведенном месте, передав полотенце в руки кабинщицы. Кабинщица усаживает больного, размещая позвоночный столб, или почки, или печень, или живот на соответствующие окна с вставленными в них соответствующими пластинами в зависимости от заболевания того или иного органа, соответствующих по размерам и расположению антропометрическим данным позвоночного столба, печени, почки, живота, закрывает открытые поверхности больного полотенцами. Кабинщица нажимает на кнопку готовности больного на пульте управления на стене, на пульте управления у медсестры также загорается кнопка готовности, медсестра нажимает кнопку подачи пара в ванную и заводит часы на определенное время процедуры. После окончания времени процедуры гаснет красная лампочка на пульте управления на стене. Кабинщица убирает полотенце, помогает больному спуститься с ванны. Больному необходимо обтереть части тела, подвергшиеся воздействию конденсата пара, промокательными движениями полотенца, не купаться под душем и в ванной в течение 3-4 часов, следует отдохнуть в комнате отдыха 15-20 минут, лежа на кушетке или сидя в кресле, и в номере, в постели - 1,5-2 часа. Все это оказывает благоприятное действие как в целом на организм, так и непосредственно локальное воздействие газотермальных ванн на органы, вовлеченные в патологический процесс - позвоночный столб, печень, почки, живот. Принятие местных ванн дает определенные преимущества в виде прямого воздействия на органы, которые непосредственно вовлечены или участвуют в патологическом механизме, а также при различных противопоказаниях для приема общих ванн. Применение местных ванн с соответствующими окнами в пластинах помогает воздействовать локально на область почек при заболеваниях почек, на область позвоночного столба при заболеваниях позвонков, на область печени при нарушениях функции печени и желчного пузыря, на область живота при спаечных болезнях в брюшной полости и некоторых формах колитов. С целью усиления эффективности лечения болезни суставов могут быть назначены аппликации конденсатом пара, а также различные физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, лечебная диета и др. Сложный состав глубинного горячего пара, подаваемого в паровоздушную ванну по трубе для подачи пара, соединенную с магистральным паропроводом, оказывает различные физико-химические воздействия на тот или иной орган. Горячий пар с температурой 38-45°С прогревает и ускоряет обмены веществ, углекислый газ расширяет капилляры и улучшает кровоснабжение, микроэлементы (цинк, йод) и органические вещества оказывают противовоспалительное действие, а радон оказывает обезболивающий и стимулирующий эффект. Все эти факторы способствуют уменьшению патологического процесса и восстановлению функций того или иного органа. После принятия лечения осуществляется оценка эффективности лечения путем использования динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса: определение числа болезненных при пальпации суставов, продолжительность утренней скованности, изменение конфигурации суставов, экссудативно-пролиферативные проявления. Оценка локомоторной функции опорно-двигательного аппарата проводилась с учетом объема пораженных суставов (в см) и объема сгибательно-разгибательных движений в них (в градусах), сжатие кисти в баллах и в кг/с (динамометром ДРП-90), определение местной термометрии (термометр МТ-3001), проводилась объемная сфигмография (ОСФГ - комплекс "Валента", СМ-1) рук и ног. Динамику воспалительного процесса и нарушения обменных процессов оценивали по изменениям скорости оседания эритроцитов (СОЭ - определяли на аппарате Панченкова), количество лейкоцитов, лимфоцитов в периферической крови считали с помощью 11-клавишного счетчика для подсчета лейкоцитарной формулы, биохимическим анализам по схеме ревматизма, С - реактивный белок (СРБ - определялась по унифицированному методу кольцепреципитации в капиллярах), тимоловая проба (определяли по унифицированному методу), серомукоиды (определяли унифицированным орциновым методом), липопротеиды (определяли определением фракций методом дискэлектрофореза в полиакриламидном геле), холестерин (определяли по методу Илька), мочевой кислоты (определяли по унифицированному методу по реакции с фосфорновольфрамовым реактивом). Кроме того, больным до и после курса аппликации в количестве 10-12 процедур проводилась электрокардиограмма (ЭКГ - прибор "Edjutent''12-канальный), при необходимости ультразвуковые исследования (прибор - Solu-400 фирма "Shimadzu") органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, консультации специалистов.

Из 88 больных, прошедших лечение аппликациями конденсатом пара, заболеваниями суставов у 78 (86,4%) отмечен положительный эффект: уменьшение утренней скованности или их полное исчезновение, уменьшение болевых симптомов, улучшение подвижности суставов, уменьшение хруста или его полное исчезновение в суставах, уменьшение или полное исчезновение экссудативных явлений, увеличение силы сжатия кистей. Ухудшения лечения сопутствующей патологии у больных под влиянием аппликаций не наблюдалось. Из 29 больных с диагнозом деформирующий остеоартроз НФС - I-II степени у 27 (93,1%) после принятия лечения аппликациями конденсата пара по выше приведенной методике и оценке эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса, по вышеприведенной методике, отмечались уменьшение боли в суставах, увеличение объема движений, уменьшение отечности и припухлости над пораженными суставами, уменьшение или исчезновение хруста в суставах. Отличные результаты получены при лечении деформирующего моноостеоартроза НФС - I степени в активной форме с местной гипертермией. Также была изучена эффективность использования аппликаций конденсата пара у больных ревматоидным артритом, деформирующим остеартрозом, травматическим артрозо-артритом и другими видами артритов. Для оценки эффективности лечения использована динамика клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса: определение числа болезненных при пальпации суставов, продолжительность утренней скованности, изменение конфигурации суставов, экссудативно-пролиферативные проявления. Оценка локомоторной функции опорно-двигательного аппарата проводилась с учетом объема пораженных суставов в см и объема сгибательно-разгибательных движений в них в градусах, сжатие кисти в баллах и в кг/с, а также определялась местная гипертермия, и объемная сфигмография (ОСФГ) рук и ног. Динамику воспалительного процесса и нарушения обменных процессов оценивали по изменениям скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количеству лейкоцитов, лимфоцитов в периферической крови, биохимическим анализам по схеме ревматизма, СРБ, тимоловой пробе, серомукоидам, липропротеидам, холестерину, мочевой кислоте. Кроме того, больным до и после курса аппликаций в количестве 10-12 процедур проводилась электрокардиограмма, при необходимости - УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, консультации специалистов.

Пример 1. Больная В.А.Н., 37 лет, проходила лечение с 03.08 по 14.08.99 г. в санатории «Янгантау» с диагнозом: Деформирующий артроз левого голеностопного сустава со следующими признаками: припухлость, синюшность, местная гипертермия, ограничение движения, болевой синдром и ограничение ротации сустава. Назначено бальнеолечение в виде ежедневного применения 10 аппликаций конденсатом пара по варианту №1. Принятие аппликаций конденсатом пара осуществлялось по вышеприведенной методике. Больная при принятии аппликации конденсатом пара чувствовала ослабляющий эффект с засыпанием во время процедуры. На месте наложения (левый голеностопный сустав) аппликаций конденсатом пара больная чувствовала покалывание и тепло. После принятия четырех аппликаций конденсатом пара больная была осмотрена врачом, никаких осложнений не было выявлено, лечение продолжено. После принятия пяти - шести аппликаций конденсатом пара был отмечен эффект в виде усиления болевых симптомов в левом голеностопном суставе, который был расценен как бальнеологическая реакция. В дальнейшем болевые симптомы исчезли. После принятия 10 аппликаций конденсатом пара и оценки эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса по вышеприведенной методике, был отмечен эффект в сторону улучшения: исчезновение припухлости, нормализация цвета кожи, местной температуры, улучшение движения в левом голеностопном суставе, ротация, полное сгибание и разгибание, исчезновение болевых симптомов.

У больных с ревматоидным артритом НФС - I и II степени после принятия лечения аппликациями конденсата пара и оценке эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса по вышеприведенным методикам, уменьшаются отечность и припухлость над пораженными суставами и конфигурация суставов приходит в нормальное состояние: уменьшается и исчезает хруст, улучшается подвижность суставов, уменьшается утренняя скованность. Из 8-ми больных с ревматоидным артритом, прошедших курс лечения аппликациями конденсата пара и оценку эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса, по вышеприведенным методикам, у всех отмечен положительный эффект. Так, больная Х.Р.Г, 42 года, проходила лечение с 13.09 по 03.10.99 г. с диагнозом: Ревматоидный артрит НФС - II-III степени. До лечения у больной тыльная сторона правой кисти и межфаланговый сустав 3-его пальца правой кисти были с припухлостью. Больная не могла сжать кисть, диномометрия: справа 0 кг/с, слева 5 кг/с, отмечались припухлость в коленных суставах (окружность составляет 45 см справа и 47 см слева) и отечность в области голени к вечеру на уровне верхней трети окружность составляет 45 см, справа и слева приседание было неполное и движение с трудом с помощью тросточки, болела на протяжении нескольких лет. В анализах крови СРБ++. После принятия 16-ти аппликаций конденсатом пара на кисти, голеностопные и коленные суставы по варианту №3 и оценке эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса, по вышеприведенным методикам, было отмечено значительное улучшение в виде исчезновения припухлости на тыльной стороне правой кисти, значительного уменьшения припухлости межфалангового сустава 3-его пальца правой кисти, достижения полного ее сжатия. Динамометрия левой кисти составила 14 кг/с, правой - 12 кг/с, движения в правой кисти восстановились с сохранением небольшого ограничения сгибания и разгибания 3-его пальца, припухлость коленных суставов исчезла, где окружность составляет справа 44 см, слева 43 см, отмечено прекращение отечности в области голени к вечеру, где окружность составляет 44 см, слева 43 см, исчезновение хруста, наблюдается полное приседание, исчезновение внутренней скованности и ходьба без тросточки. В анализе СРБ - отрицательный. У некоторых больных отмечено исчезновение пяточных шпор в процессе лечения остеохондрозов.

В ходе наблюдения за больными, прошедшими лечение аппликациями конденсата пара, было отмечено, что у больных с подагрой уменьшается болевой синдром, улучшается разгибание и сгибание суставов, исчезает гипертермия, уменьшается объем пораженных суставов, тофусы уменьшаются в размерах.

Пример 2. Больной Б.Н.И., 51 год, проходил лечение с 26.08 по 15.09.99 г. с диагнозами: основной - Деформирующий остеоартроз, сопутствующий - Подагра. Принято лечение в виде 14-ти аппликаций конденсата пара по варианту №3, жалобы при поступлении были на тофусы в области 3-его пальца левой и правой кисти, ограничение движений в левой кисти (ротация сгибания и разгибания), тофусы в области локтевого сустава, болевой синдром, гипертермия 29,5°С и ограничение сгибания правого коленного сустава, тофусы на тыльной стороне правой стопы. После принятия аппликаций конденсата пара отмечалось уменьшение тофусов на тыльной стороне правой стопы и в локтевом суставе в виде размягчения, нормализации цвета кожи, прекращения шелушения кожи, уменьшения болевого синдрома в области локтевых суставов и увеличения разгибания в области правого коленного и голеностопного сустава, исчезновения местной гипертермии - 24°С, значительного улучшения общего состояния. Ухудшения от сопутствующей патологии под влиянием аппликации конденсата пара не наблюдалось.

Пример 3. Больной Н.Р.К., 46 лет, проходил лечение с 26.08 по 18.09.99 г. в санатории «Янгантау» с диагнозом: Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Болен в течение 23 лет, с 1976 г. после получения травмы нижнегрудного отдела позвоночника наблюдался глубокий парапарез ног, который восстановился через 3-4 месяца после стационарного лечения. Поступил в санаторий "Янгантау" с резким ограничением движения позвоночного столба, передвигался с трудом, ходил с палочкой. Учитывая диагноз и состояние больного, назначены сочетанное лечение аппликации конденсата пара по варианту №3 и совместно местные ванны на область позвоночного столба в один и тот же день (по патенту на промышленный образец №52711 от 12.08.2002 г. МКПО 24-01). Общие газотермальные ванны как суховоздушные, так и паровоздушные по состоянию организма данного больного были противопоказаны. После принятия 4-й процедуры (двух местных ванн и двух аппликаций) произведен осмотр врача, каких-либо отклонений не выявлено, лечение продолжено. Улучшение состояния произошло после принятия 10-12 процедур (шести местных ванн и шести аппликаций). Больной получил всего 18 аппликаций конденсата пара и 14 местных ванн. После принятия назначенного курса лечения позвоночный столб стал подвижным (сгибание и разгибание полное и больной достает руками до пола). Боли в позвоночнике исчезли. Движение нормализовалось, больной отказался от палочки. Со слов больного чувствует себя как молодой и даже ходит на танцы. Таким образом, при интенсивном применении аппликаций конденсата пара и местных ванн у больного достигнуто значительное улучшение состояния.

Пример 4. Больной С.М.А., 47 лет, проходил лечение с 19.08 по 28.09.99 г. с диагнозами: основной - Деформирующий остеоартроз голеностопных суставов, сопутствующий - Пяточные шпоры. Назначено бальнеолечение в виде восьми аппликаций с конденсатом пара на область голеностопных суставов и пяток обеих ног по варианту №2. После принятия четырех аппликаций конденсата пара отмечено исчезновение боли, произведен осмотр врачом, каких-либо отклонений не выявлено, лечение продолжено в назначенном варианте. После принятия 5-6 аппликаций конденсатом пара отмечено полное облегчение. После получения курса лечения больной отмечает значительное улучшение состояния: боли в области пяток и голеностопных суставов исчезли, движения в области суставов в полном объеме. Ухудшения от сопутствующей патологии под влиянием аппликации конденсата пара не наблюдалось.

Пример 5. Больная Р.Н.В., 42 года, проходила лечение в августе 1999 г. в санатории «Янгантау» с диагнозами: основной - Ревматоидный полиартрит НФС - II степени, сопутствующий - диффузно-токсический зоб II степени. При поступлении у больной отмечено изменение суставов - лучезапястных, проксимальных частей межфаланговых пальцев кистей рук, коленных, голеностопных, межфаланговых пальцев стоп, отмечались их припухлость, резкая болезненность при пальпации, более выраженная в области суставных щелей, движения в вышеуказанных суставах резко ограничены (ротация, сгибание и разгибание). В левом локтевом суставе движения резко ограничены, неполное приседание у больной, динамометрия: правая кисть - 0 кг/с, левая - 2 кг/с. Таким образом при поступлении у больной выявлены выраженные изменения в суставах, боль в них, припухлость, утренняя скованность, ограниченность в движении суставов, понижение силы в мышцах рук, в анализах крови выявлены признаки воспалительной, гипохромной анемии и снижения реактивности организма: эритроциты - 3,2·10¹²/л, гемоглобин - 90 г/л, цветной показатель - 0,7, лейкоциты - 3,8×10⁹ г/л, СОЭ - 22 мм/ч, глюкоза 5,5 ммоль/л, сиаловый кислоты - 250 усл. ед., общий белок 70 г/л, альбумины - 52,5%, глобулины - 47,5%, серомукоид - 0,3 ед., фибриноген - 4,4 г/л, тимоловая проба - 4 ед. После принятия лечения в количестве 16-ти аппликаций конденсата пара по варианту №1 и оценке эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса, по вышеприведенным методикам, была выявлена выраженная положительная динамика: уменьшение припухлости в суставах, увеличение объема движений в них (полное приседание, увеличение ротации кистей, полное разгибание в левом локтевом суставе - 180 градусов, увеличение динамометрии: левая кисть - 14 кг, правая - 12 кг). После лечения заметно улучшились показатели анализа крови: эритроциты - 4,1×10¹² г/л, гемоглобин - 110 г/л, цветной показатель - 0,82, лейкоциты - 44×10⁹ г/л, СОЭ - 15 мм/ч, глюкоза - 5,5 ммоль/л, сиаловой кислоты - 200 усл.ед., общий белок - 78 г/л, альбумины - 54,5%, глобулины - 45,5%, серомукоид - 0,27 ед., фибриноген - 3,8 г/л, тимоловая проба - 3,3 ед. Однако полного регресса суставного синдрома не отмечено, что связано с выраженностью ревматоидного артрита. После осмотра врачом рекомендовано повторить лечение. Ухудшения от сопутствующей патологии под влиянием аппликации конденсата пара не наблюдалось.

При лечении деформирующего остеоартроза в начальной стадии болезни с помощью аппликаций конденсата пара можно добиться значительного улучшения.

Пример 6. Больная Х.З.Н., 33 года, проходила лечение с 28.08 по 18.09.99 г. с диагнозом: Деформирующий остеоартроз НФС - I степени. При поступлении больной выявлены клинические симптомы артроза коленных и голеностопных суставов обеих ног в виде легкого ограничения движений, нерезкого болевого синдрома при пальпации, небольшого хруста в области коленных суставов и появления отечности в области голеностопных суставов к вечеру. Все эти клинические изменения свидетельствуют о начальной первой стадии заболевания, а в лабораторных анализах каких-либо отклонений от нормы не замечены. После лечения аппликациями конденсата пара в количестве 9-ти процедур по варианту №2 и оценке эффективности лечения в виде динамики клинических симптомов, отражающих активность патологического процесса, по вышеприведенным методикам, отмечается выраженная положительная динамика: исчезновение хруста, болей, припухлости суставов и полное восстановление объема движений в них. Таким образом, лечение аппликациями конденсата пара начальной стадии заболевания свидетельствует о возможности достижения полного излечения больного.

Пример 7. Больная С.А.Р., 46 лет, проходила лечение с 16.08 по 27.08.99 г. в санатории «Янгантау» с диагнозами: основной - Ревматоидный полиартрит, медленно прогрессирующее течение, активность 2 степени, НФС - I степени, на лечение приехала во второй раз, сопутствующий - Остеохондроз позвоночника. Жалобы на боль в суставах, постоянную субфебрильную температуру в течение последних четырех лет. Во время первого лечения в прошлом году в виде аппликаций конденсата пара совместно с общими паровоздушными ваннами были достигнуты улучшение и спад температуры. Больная приехала во второй раз для того, чтобы закрепить результаты лечения, полученные в первый раз. Назначено лечение по следующей схеме: аппликации конденсата пара 2 дня подряд по варианту №1 и общие паровые ванны на третий день. Больная получила всего 7 аппликаций конденсата пара на шейно-грудной отдел позвоночника и область голеностопных суставов и 3 общих паровоздушных ванн. После лечения было отмечено уменьшение боли, увеличение угла сгибания в суставах, нормализация температуры и исчезновение припухлости голеностопного сустава. Таким образом, совместное использование общих паровоздушных ванн и аппликаций конденсата пара приводит к более эффективному лечению. Ухудшения от сопутствующей патологии под влиянием аппликации конденсата пара не наблюдалось.

Пример 8. Больная К.С.А., 37 лет, проходила лечение в санатории «Янгантау» с 20.09 по 13.10.99 г. с диагнозом: Ревматоидный полиартрит, активность второй степени. НФС - II степени. Болеет 3-4 года, у больной отмечались скованность в суставах, неполное сжатие кистей рук, припухлость коленных суставов, неполное приседание, ограничение сгибания локтевых суставов, боли в стопах и голеностопных суставах, скованность в них, субфебрильная температура тела. Назначено лечение аппликациями конденсата пара по варианту №3, чередуя с общими паровыми ваннами по схеме 2:1, т.е. два дня аппликации, а на третий день - общие паровые ванны. Больная всего получила 14 аппликаций конденсата пара на область лучезапястных, локтевых, голеностопных и коленных суставов, и 7 общих паровых ванн. После лечения у больной отмечено значительное улучшение состояния: уменьшение боли и скованности в кистях, полное их сжатие, исчезновение боли в локтевых суставах, полное их сгибание, но при этом сохраняется нерезкий хруст, исчезновение припухлости в коленных суставах, уменьшение их скованности, полное приседание, улучшение подвижности стоп, уменьшение боли в них, исчезновение субфебрилитета в теле. В результате данного лечения отмечен значительный регресс клинических симптомов, а также активности течения болезни. Так, если больная в начале лечения была вынуждена пользоваться услугами сопровождающего, то по окончании курса лечения необходимость в этом отпала, так как больная обслуживала себя самостоятельно.

Пример 9. Больная К.Л.М., 45 лет, проходила лечение с 16.08 по 27.08.99 г. с диагнозом: основной - Деформирующий остеоартроз коленных, голеностопных, локтевых суставов, сопутствующий - Миома матки. У больной до лечения отмечались: боль в суставах ног, особенно при ходьбе и в области локтевых суставов при небольших физических нагрузках, скованность в суставах, особенно по утрам, судороги в мышцах голени, небольшая отечность правого коленного сустава, хруст в коленных и голеностопных суставах, умеренное ограничение движения в правом коленном суставе. Учитывая сопутствующий диагноз миома матки, при котором противопоказано назначение как паровоздушных, так и суховоздушных общих ванн, больная получила лечение в виде шести аппликаций конденсата пара на коленные, голеностопные и локтевые суставы по варианту №3 и пяти местных паровых ванн, чередуя на область рук и ног. Данный вид лечения рассматривается как локальное при указанных диагнозах, при котором характерна реакция организма больного на комбинированное воздействие двух или нескольких лекарственных процедур, в данном случае двух: синергизм действия конденсата пара в виде его аппликаций и самого пара в виде местных паровоздушных ванн, характеризующиеся тем, что это действие превышает действие, оказываемое каждой процедурой в отдельности. После проведенного курса лечения у больной отмечено улучшение самочувствия, восстановление движений во всех суставах в полном объеме, исчезли отечность их, хруст в коленных суставах, исчезли судороги в мышцах ног и боль в локтевых суставах. После окончания курса лечения больная жалоб не предъявляет. Ухудшения от сопутствующей патологии под влиянием проведенного лечения не наблюдалось.

Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом применяется не как дополнительный, а как основной базисный метод лечения наряду с газотермальными ваннами, а также может применяться в различных комбинациях с газотермальными ваннами как чередуя, т.е. через день, так и в виде ежедневного совместного применения с общими и/или местными газотермальными ваннами, а также в виде ежедневного применения аппликации пара в течение двух дней, а на третий день - общие паровоздушные или суховоздушные и/или местные паровоздушные ванны. Из-за отсутствия противопоказаний данный способ является методом выбора и сильно повышает показания к использованию курортных факторов санатория «Янгантау», тем самым значительно повышая эффективность лечения заболеваний суставов. Конденсат пара оказывает на организм больного многостороннее комплексное воздействие, а также оказывает эффект благоприятного воздействия как на количественный, так и на качественный состав микрофлоры кожных покровов. Терапевтический эффект конденсата пара определяется его физико-химическими характеристиками, в том числе составом микроэлементов, обусловливающих его низкоинтенсивность, воздействующую специфично на суставы. Конденсат пара общих паровоздушных, суховоздушных, местных паровоздушных ванн, а также его аппликации стимулируют защитные системы организма посредством интенсификации обменных процессов, биохимических механизмов детоксикации, стимуляции неспецифической иммунной защиты, бактериоцидного, бактериостатического и противовоспалительного влияния на пораженные органы и ткани, т.е. комплексное лечение в вариантах №1-3 оказывает явно выраженный обезболивающий и противовоспалительные эффекты, в результате чего уже после первых процедур увеличивается объем движений в пораженных суставах и происходят положительные изменения в психосамотическом статусе больного, положительное влияние на микроциркуляцию внутренних органов, на газообмен между кровью и тканями, нормализацию гомеостаза, на повышение функциональной активности пищеварительной, мочевыделительной, нейроэндокринной систем, на улучшение реологических показателей крови, на детоксикацию организма. Высокий терапевтический эффект курортных факторов санатория "Янгантау" является результатом наличия в конденсате пара термальных скважин многокомпонентных лечебных факторов, разносторонностью их действий, синергической их направленностью, а также возможностью комбинации курортных факторов, различных по интенсивности, где общие ванны относятся к высокой, местные - средней, а аппликации пара к низкой интенсивности.

Изобретение относится к медицине, в частности к курортологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении заболеваний суставов. Конденсат пара нагревают на водяной бане до 60°С, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань, которую наносят на больной участок тела, закрывают пленкой и укутывают теплым материалом. При варианте №1 - щадящем температура аппликации 30-34°С, длительность процедуры 15-25 минут. При варианте №2 - среднем температура аппликации 34-38°С, длительность 20-30 минут. При варианте №3 - интенсивном температура аппликации 38-42°С, длительность 25-35 минут. По истечении назначенного времени аппликацию снимают, а больной участок укутывают теплым и сухим материалом. Больной отдыхает не менее одного часа. Общее количество процедур 6-21. Аппликации пара чередуют через день с общими и/или местными паровоздушными ваннами, или с общими суховоздушными ваннами, или с общими паровыми ваннами. Способ расширяет арсенал средств лечения заболеваний суставов. 4 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения заболеваний суставов конденсатом пара термальных скважин санатория "Янгантау" путем наложения аппликаций пара, отличающийся тем, что получаемый конденсат пара нагревают на водяной бане до 60°С, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань, которую затем наносят на больной участок тела, закрывают пленкой и укутывают теплым материалом, при этом при варианте №1 - щадящем температура аппликации 30-34°С, длительность процедуры 15-25 мин, при варианте №2 - среднем температура аппликации 34-38°С, длительность 20-30 мин, при варианте №3 - интенсивном температура аппликации 38-42°С, длительность 25-35 мин, по истечении назначенного времени аппликацию снимают, а больной участок укутывают теплым и сухим материалом, после чего больной отдыхает не менее одного часа, общее количество процедур 6-21.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликации пара чередуют через день с общими и/или местными паровоздушными ваннами.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликации пара чередуют через день с общими суховоздушными ваннами.4. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликации конденсата пара чередуют с общими паровыми ваннами, при этом два дня подряд проводят аппликации пара, а на третий день - общие паровые ванны.5. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликации конденсата пара проводят в один день с общими паровыми ваннами, или общими суховоздушными ваннами, или общими паровоздушными ваннами, или местными паровыми ваннами.