СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ РАЗНЫХ МЕТОДОВ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТИ НА ПРОЦЕСС ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ Российский патент 2006 года по МПК A61B6/00 A61B6/02 

Описание патента на изобретение RU2281032C2

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при ортопедической реконструкции конечностей.

Известна взаимосвязь между степенью повреждения остеогенных тканей при нарушении целостности кости и характером течения дистракционного остеогенеза (1), установленная на основе анализа выполненных в ходе лечения этапных рентгенограмм.

Известно также использование в качестве критериев такого анализа стереологических параметров и денситометрических характеристик дистракционного регенерата в целом (2). Однако указанный способ не позволяет количественно оценить зависимость дистракционного остеогенеза от техники выполнения манипуляции нарушения целостности кости - остеоклазии, остео- или кортикотомии долотом либо пилкой Джигли и пр., особенно когда повреждение наносится с какой-либо одной стороны, вызывая также одностороннюю реакцию.

Задачей изобретения является разработка способа объективной количественной оценки степени повреждающего действия нарушения целостности кости на течение дистракционного остеогенеза.

Указанная задача решается тем, что в способе оценки влияния разных методов нарушения целостности кости на процесс остеогенеза при дистракционном остеосинтезе, включающем анализ стереологических параметров и денситометрических характеристик регенерата по серии этапных рентгенограмм, состоящей как минимум из двух выполненных с временным интервалом снимков, оценивают в динамике денситометрическую асимметрию между передним и задним - в боковой проекции, латеральным и медиальным - в прямой проекции участками диастаза, образующегося в процессе дистракции между торцами костных фрагментов, и при наличии асимметрии более 10% регистрируют повреждающее влияние, определяя степень, протяженность и продолжительность присутствия асимметрии.

Заявляемое изобретение поясняется описанием, примерами практического использования, а также иллюстративными материалами, включая:

Фиг.1 - выполненные 29.08. и 13.09.90 г. обзорные рентгенограммы больной В. (боковые проекции) с выделенными зонами «интереса» на уровне дистальной остеотомии малоберцовой кости.

Фиг.2 - зона «интереса» из рентгенограммы больной В. за 29.08.90 г.:

А - обозначены крайние точки на торцах костных фрагментов, Б - по точкам оконтурена тень диастаза, В - срединной продольной осью тень диастаза разделена на передний и задний участки.

Фиг.3 - выполненные в ходе удлинения бедра 1, 15, 22 июня и 5 июля рентгенограммы бедренной кости экспериментального животного №2115 (прямая проекция) с оконтуренной и разделенной на латеральный и медиальный участки тенью диастаза.

Способ осуществляют следующим образом.

Для оценки влияния разных методов нарушения целостности кости на процесс остеогенеза при дистракционном остеосинтезе используют этапные рентгенограммы, выполненные в стандартных проекциях.

На рентгенографическом изображении оконтуривают тень диастаза, образующегося в процессе дистракции между торцами костных фрагментов. Для этого на каждом торце обозначают крайние точки и соединяют их прямыми линиями. Затем проводят срединную продольную ось тени диастаза, разделяя последнюю на два участка: медиальный и латеральный в прямой проекции, передний и задний - в боковой.

Каждый из участков денситометрируют и рассчитывают среднюю интенсивность () или оптическую плотность (OD). Полученные значения в каждой проекции сопоставляют между собой, и если различие превышает 10%, делают вывод о наличии асимметрии и последовательно определяют ее степень, протяженность, продолжительность присутствия и оценивают степень повреждающего действия нарушения целостности кости на течение дистракционного остеогенеза (таблица 1).

Использование перечисленных характеристик позволяет объективно, количественно оценить степень повреждающего действия разных методов нарушения целостности кости на процесс остеогенеза при дистракционном остеосинтезе.

Таблица 1.
Определение степени повреждающего влияния нарушения целостности кости по характеристикам асимметрии рентгенологической тени дистракционного диастаза
АСИММЕТРИЯСТЕПЕНЬ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ВЛИЯНИЯстепеньпротяженностьдлительностьслабаясредняявысокая11-40%1 проекциядо 2 недель+1 проекция2-4 недели+1 проекция>4 недель+2 проекциидо 2 недель+2 проекции>2 недель+41-70%1 проекциядо 2 недель+2 проекции>2 недель+>70%любаялюбая+

Практическое использование способа иллюстрируется на следующих примерах.

Пример 1. Больная В., 17 лет, диагноз: хронический гематогенный остеомиелит, свищевая форма; субтотальный дефект левой большеберцовой кости.

В ходе лечения использовалась методика дистракционного удлинения малоберцовой кости на двух уровнях после двойной остеотомии долотом. Для оценки по предложенному способу повреждающего действия остеотомии долотом на дистракционный остеогенез на обзорных рентгенограммах, выполненных в боковой проекции с двухнедельным интервалом, на уровне дистальной остеотомии выделили зоны «интереса» (Фиг.1). В каждой из них на торцах костных фрагментов обозначили крайние точки и, соединив их прямьми линиями, оконтурили тень диастаза; провели ее срединную продольную ось. В результате оконтуренное изображение тени диастаза разделили на два участка - передний и задний (Фиг.2). По результатам денситометрии рассчитали средние значения интенсивностей для каждого участка на обоих сроках (таблица 2).

Таблица 2.
Средние значения интенсивностей для каждого участка тени диастаза и характеристика ее асимметрии при анализе рентгенограмм больной В.
Дата рентгенографии (y.e.) переднего участка (y.e.) заднего участкаАсимметрия (%)ПротяженностьДлительностьСтепень повреждающего действия29-08-9042,438,49---13-09-9063,752,3181 проекциядо 2 недельслабая

Пример 2. Животное №2115. Выполнялось экспериментальное дозированное удлинение правого бедра после поперечной остеотомии пилкой Джигли. Для оценки повреждающего действия остеотомии на дистракционный остеогенез по предложенному способу использовали рентгенограммы, выполненные в прямой проекции на 4 сроках с двухнедельным и недельным интервалом. Аналогичным как в первом примере образом оконтурили тень диастаза, провели срединную продольную ось, которая разделила диастаз на два участка - латеральный и медиальный (Фиг.3). По результатам денситометрии рассчитали средние значения интенсивностей для каждого участка на 4 сроках (таблица 3).

Таблица 3.
Средние значения интенсивностей для каждого участка тени диастаза и характеристика ее асимметрии при анализе рентгенограмм животного №2115
Дата рентгено-графии (y.e.) переднего участка (y.e.) заднего участкаАсимметрия (%)Протяжен-ностьДлитель-ностьСтепень повреждающего действия01-06115,10112,033---15-0642,5643,482---22-0662,0866,076---05-0763,9766,193---

Результаты проведенного анализа по примеру 1 свидетельствовали об одностороннем травмирующем влиянии остеотомии долотом на течение дистракционного остеогенеза, тогда как во втором примере отсутствие статистически значимой денситометрической асимметрии на всех сроках эксперимента свидетельствовало о том, что остеотомия пилкой Джигли является более щадящим методом нарушения целостности кости.

Таким образом, использование предложенного способа обеспечивает возможность количественной оценки степени повреждающего действия разных методов нарушения целостности кости на процесс остеогенеза при дистракционном остеосинтезе, а полученные результаты могут служить основанием для выбора адекватных технических приемов выполнения названной манипуляции.

Источники информации:

1. Илизаров Г.А. Значение комплекса оптимальных механических биологических факторов в регенеративном процессе при чрескостном остеосинтезе // Экспер.-теор. и клин. аспекты разраб. в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: Материалы Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов (Курган, сентябрь 1983 г.). - Курган, 1984. - С.8-49.

2. Патент 2165243 РФ, МПК7 А 61 В 17/60, 17/66. Способ стереологической оценки дистракционного остеогенеза, узел соединения опор аппарата, используемый при его осуществлении / Шевцов В.И., Щудло М.М., Щудло Н.А., РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова (РФ). - №96124163/14; заявл. 24.12.96; опубл. 20.05.99; Бюл. 14; опубл. 20.04.2001; Бюл.11.

Похожие патенты RU2281032C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ СТЕРЕОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА, УЗЕЛ СОЕДИНЕНИЯ ОПОР АППАРАТА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ПРИ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИИ 1996
  • Шевцов В.И.
  • Щудло М.М.
  • Щудло Н.А.
RU2165243C2
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЗАМЕДЛЕННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА 2005
  • Кононович Наталья Андреевна
  • Дюрягин Евгений Владимирович
  • Дьячков Александр Николаевич
RU2301457C2
СПОСОБ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ЗАМЕДЛЕННОГО ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ УКОРОЧЕНИИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 2011
  • Кононович Наталья Андреевна
  • Петровская Наталья Виловна
RU2463668C1
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ 2002
  • Шевцов В.И.
  • Ерофеев С.А.
RU2235519C2
СПОСОБ "ВЕЕРНОГО" УДЛИНЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ 2003
  • Шевцов Владимир Иванович
  • Ерофеев Сергей Александрович
RU2289348C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ИНТЕНСИВНОСТИ КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ 2001
  • Щудло М.М.
  • Ерофеев С.А.
  • Щудло Н.А.
  • Осипова Е.В.
RU2259164C2
СПОСОБ ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА 2001
  • Силантьева Т.А.
  • Чиркова А.М.
  • Ерофеев С.А.
RU2213963C2
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ КИСТОЙ БЕЙКЕРА 2004
  • Макушин Вадим Дмитриевич
  • Чегуров Олег Константинович
  • Камшилов Борис Викторович
RU2314764C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РОСТА КОСТНОГО РЕГЕНЕРАТА 2003
  • Шевцов Владимир Иванович
  • Дьячков Александр Николаевич
  • Ручкина Ирина Владимировна
  • Осипова Елена Владимировна
RU2270606C2
СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА 1998
  • Десятниченко К.С.
  • Ларионов А.А.
  • Гребнева О.Л.
  • Ерофеев С.А.
  • Ковинька М.А.
RU2193868C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 281 032 C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ РАЗНЫХ МЕТОДОВ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТИ НА ПРОЦЕСС ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, при ортопедической реконструкции конечностей. Выполнение способа предусматривает оценку в динамике по серии этапных рентгенограмм, выполненных с временным интервалом, денситометрической асимметрии между передним и задним - в боковой проекции, латеральным и медиальным - в прямой проекции участками диастаза, образующегося в процессе дистракции между торцами костных фрагментов, и при наличии асимметрии более 10% регистрируют повреждающее влияние методов нарушения целостности кости, а степень повреждающего влияния определяют с учетом выявленной протяженности, длительности присутствия асимметрии по таблице 1, что позволяет выявить и дать количественную оценку повреждающего действия на течение остеогенеза. 3 ил., 3 табл.

Формула изобретения RU 2 281 032 C2

Способ оценки влияния разных методов нарушения целостности кости на процесс остеогенеза при дистракционном остеосинтезе, включающий анализ стереологических параметров и денситометрических характеристик регенерата по серии этапных рентгенограмм, состоящей как минимум из двух выполненных с временным интервалом снимков, отличающийся тем, что оценивают в динамике денситометрическую асимметрию между передним и задним - в боковой проекции, латеральным и медиальным - в прямой проекции участками диастаза, образующегося в процессе дистракции между торцами костных фрагментов, и при наличии асимметрии более 10% регистрируют повреждающее влияние методов нарушения целостности кости, а степень повреждающего влияния определяют с учетом выявленной протяженности, длительности присутствия асимметрии по таблице №1.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2281032C2

СПОСОБ СТЕРЕОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА, УЗЕЛ СОЕДИНЕНИЯ ОПОР АППАРАТА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ПРИ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИИ 1996
  • Шевцов В.И.
  • Щудло М.М.
  • Щудло Н.А.
RU2165243C2
СПОСОБ ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА 2001
  • Силантьева Т.А.
  • Чиркова А.М.
  • Ерофеев С.А.
RU2213963C2
ШЕВЦОВ В.И
и др
Математическое моделирование дистракционного остеогенеза
Гений Ортопедии
Курган, 1996, 1, 6-13
LASomBER P
et all
Husromorphometrie du regenerat osseux dans les allohgements des membres selon la technigue ILISAROV
Rev
chir
Ortop
Циркуль-угломер 1920
  • Казаков П.И.
SU1991A1
Топливник с глухим подом 1918
  • Брандт П.А.
SU141A1

RU 2 281 032 C2

Авторы

Шевцов Владимир Иванович

Щудло Михаил Моисеевич

Голобокова Ирина Александровна

Щудло Наталья Анатольевна

Даты

2006-08-10Публикация

2003-12-05Подача