СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2281708C2

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и касается способов лечения переломов длинных трубчатых костей при помощи аппарата внешней фиксации.

Известен способ лечения перелома длинной трубчатой кости путем введения фиксаторов в различных плоскостях и под разными углами проведения компрессии и дистракции фрагментов с физиологической нагрузкой (см. Патент РФ №2010556, А 61 В 17/56, 1996 г.).

Наиболее близким является способ, включающий предварительную репозицию отломков, введение в проксимальный и дистальный метафизы кости стержни под углом 40-45 градусов к фронтальной плоскости и в отломки выше и ниже от перелома во фронтальной плоскости (см. Патент РФ №2218888, А 61 В 17/56, 2003 г.).

Однако известные способы не обеспечивают возможности точной репозиции и стабильности фиксации перелома.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения является повышение стабильности и жесткости фиксации отломков за счет пространственного расположения стержней аппарата, а также сокращение реабилитационного периода.

Новым является то, что в костные отломки вводят по три стержня аппарата, средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями.

Новым является также то, что все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка.

Новым является и то, что дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный - вводят в отломок с наклоном к месту перелома.

Новым является также и то, что средний стержень вводят в костные отломки с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень вводят на 90 градусов от проксимального стержня.

С помощью программного комплекса Nastran, расчетная часть которого базируется на методе конечных элементов, авторами были выполнены исследования жесткости стержневых систем, предназначенных для фиксации костных обломков. Костный отломок моделировался трубчатым стержнем с наружным диаметром - 20 мм, внутренним диаметром - 14 мм и длиной 125 мм. Закрепление стержней в костном отломке принималось абсолютно жестким, соединение стержней между собой также моделировалось с помощью жесткой заделки. Целью исследования являлось определение оптимального пространственного расположения стержней, обеспечивающего минимальное смещение костного отломка в месте перелома в результате силового воздействия. В ходе исследования рассматривались линейные смещения центра тяжести сечения костного отломка в месте перелома по осям Y, X, Z раздельно под воздействием от каждого силового фактора. Нагрузка прикладывалась в месте перелома. По результатам исследования были сделаны выводы, что наиболее стабильными, обеспечивающими точность и жесткость фиксации является введение всех стержней аппарата под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка. Дистальный и проксимальный стержни считают от места перелома и вводят их с наклоном, а также с поворотом относительно друг друга и оси костного отломка.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что в костные отломки (проксимальный и дистальный) вводят по три стержня аппарата. Средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями, все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка, при этом дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный вводят в отломок с наклоном к месту перелома, причем средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального, что соответствует критерию «новизна».

Новая совокупность признаков обеспечивает повышение стабильности и жесткость фиксации отломков ( проксимального и дистального) за счет пространственного расположения стержней аппарата, а также сокращает реабилитационный период, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ поясняется чертежом, на котором показана схема размещения стержней аппарата внешней фиксации, где L1 - проксимальный стержень, L2- дистальный стержень, R3- средний стержень.

Для осуществления способа используют аппарат внешней фиксации, который состоит из двух подсистем, каждая из которых состоит из трех несущих дуг, выполненных с прорезью на всю их длину. Дуги соединены резьбовыми штангами. По прорезям дуг перемещаются резьбовые штанги и кронштейны с шестигранными цилиндрами, в которых расположены резьбовые стержни. Резьбовые стержни закреплены в шестигранном цилиндре с помощью гайки и болта.

Способ осуществляют следующим образом. Операцию проводят под общим обезболиванием. Проводят закрытую репозицию отломков на ортопедическом столе и фиксацию костей в аппарате внешней фикации. В каждый костный отломок вводят по три резьбовых стержня аппарата, минуя мышечно-сухожильные образования. Проксимальный и дистальный стержень считают относительно места перелома. Средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями. Все три стержня вводят под углом 30 градусов от перпендикуляра к оси отломка. При введении в костные отломки дистальный и средний стержень наклоняют от места перелома, а проксимальный - к месту перелома. Дополнительно стержни поворачивают вокруг оси отломка - средний стержень на 60 градусов от дистального и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального стержня аппарата. Все проведенные стержни фиксируют к дугам аппарата. Дуги соединяют резьбовыми штангами для удержания достигнутого положения костных отломков и их стабильной фиксации. Движения в суставах начинают сразу после выведения пациента из анестезии. Нагрузку на поврежденную конечность начинают через 1-2 недели после операции.

Способ поясняется следующим клиническим примером. Больной У., 29 лет, поступил в травматологическое отделение ГКБ г.Иркутска с диагнозом: закрытый поперечный перелом обеих костей правой голени в средней трети, репозиция отломков. На операции: под общей анестезией проведена закрытая репозиция отломков на ортопедическом столе и фиксация костей голени в аппарате внешней фиксации. При этом порядок наложения устройства был следующим. В проксимальный костный отломок введено три чрескостных резьбовых стержня под углом 30 градусов от перпендикуляра к оси отломка. Средний установлен на 1/4 расстояния между крайними стержнями от прсксимального стержня. Дистальный и средний стержни аппарата наклоняют от места перелома, а проксимальный стержень - к месту перелома. При этом средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня, дистальный стержень с поворотом на 90 градусов от проксимального стержня и также средний поворачивают относительно оси на 30 градусов от проксимального. Все стержни фиксируют к дугам аппарата. В другой костный отломок чрескостные стержни вводят в аналогичной последовательности. Дуги аппарата соединяют резьбовыми штангами с помощью гаек и болтов для удержания достигнутого положения костных отломков и стабильной фиксации. Движения в коленном и голеностопном суставах начаты сразу после выведения пациента из анестезии. Неполная нагрузка на конечность начата через 2 недели после операции, полная - через 2,5 месяца. Видимых трофических изменений стопы и голени нет. Ограничение движений в коленном и голеностопном суставе в сравнение со здоровой конечностью незначительное.

Похожие патенты RU2281708C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 2004
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Лапшин Владимир Леонардович
  • Зедгенидзе Иван Владимирович
  • Ивлев Борис Викторович
  • Халиман Евгений Александрович
RU2290115C2
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КЛЮЧИЦЫ 2005
  • Ивлев Борис Викторович
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Халиман Евгений Александрович
RU2297805C2
АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ И НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ 2007
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Агафонов Николай Евгеньевич
  • Халиман Евгений Александрович
  • Ивлев Борис Викторович
  • Кобелев Игорь Алексеевич
RU2375984C2
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ 2007
  • Кобелев Игорь Алексеевич
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Санькова Екатерина Николаевна
RU2373887C2
АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ 1998
  • Зедгенидзе И.В.
  • Виноградов В.Г.
  • Печенюк В.И.
  • Домашевский В.А.
  • Клименко И.Г.
RU2152765C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ВНЕСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2007
  • Кобелев Игорь Алексеевич
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Агафонов Николай Евгеньевич
RU2361535C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЫВИХА БЕДРА ПРИ ЧРЕЗВЕРТЛУЖНЫХ ПЕРЕЛОМАХ СО СМЕЩЕНИЕМ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ 2021
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Мелкоступов Алексей Анатольевич
  • Москвитин Иван Васильевич
  • Виноградов Алексей Валентинович
RU2766247C1
СТЯГИВАЮЩИЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ЗАДНИХ СТРУКТУР ТАЗОВОГО КОЛЬЦА 2013
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Красовский Алексей Юрьевич
RU2574114C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ДВУХСТОРОННИХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОБКОВЫХ И/ИЛИ СЕДАЛИЩНЫХ КОСТЕЙ ТАЗА СО СМЕЩЕНИЕМ 2021
  • Виноградов Валентин Георгиевич
  • Мелкоступов Алексей Анатольевич
  • Дмитриев Руслан Михайлович
  • Виноградов Алексей Валентинович
RU2785767C2
АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ (ВАРИАНТЫ) 1994
  • Зедгенидзе И.В.
  • Клименко И.Г.
RU2102026C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и касается способов лечения переломов длинных трубчатых костей. В проксимальный костный отломок вводят три стержня аппарата. Средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями. Все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка. Дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный стержень вводят в отломок с наклоном к месту перелома. Средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального стержня. Аналогичным образом вводят стержни в другой отломок. Способ позволяет обеспечить повышение стабильности и жесткость фиксации обломков, а также сократить реабилитационный период. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 281 708 C2

Способ лечения перелома длинных костей, включающий введение в отломки стержней аппарата внешней фиксации, репозицию и фиксацию отломков, отличающийся тем, что в проксимальный костный отломок вводят три стержня аппарата, средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями, все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка, при этом дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный стержень вводят в отломок с наклоном к месту перелома, причем средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального стержня, аналогичным образом вводят стержни в другой отломок.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2281708C2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1991
  • Чикунов А.С.
  • Гнеденко В.И.
  • Гнеденко Г.В.
  • Костюк С.И.
  • Краснобай В.В.
  • Дынник А.А.
  • Писаренко А.П.
RU2010556C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 2002
  • Челноков А.Н.
  • Жуков П.В.
RU2218888C1
КАПЛУНОВ О.А
и др
"ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПО ИЛИЗАРОВУ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ" - М.: ГЭОТАР МЕД, 2002
Видоизменение прибора для получения стереоскопических впечатлений от двух изображений различного масштаба 1919
  • Кауфман А.К.
SU54A1
SIEBERT CH "Plate osteosynthesis management of humerus shaft fractures" - Unfallchirurg
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1

RU 2 281 708 C2

Авторы

Виноградов Валентин Георгиевич

Лапшин Владимир Леонардович

Зедгенидзе Иван Владимирович

Ивлев Борис Викторович

Халиман Евгений Александрович

Даты

2006-08-20Публикация

2004-08-04Подача