Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и касается способов лечения переломов длинных трубчатых костей при помощи аппарата внешней фиксации.
Известен способ лечения перелома длинной трубчатой кости путем введения фиксаторов в различных плоскостях и под разными углами проведения компрессии и дистракции фрагментов с физиологической нагрузкой (см. Патент РФ №2010556, А 61 В 17/56, 1996 г.).
Наиболее близким является способ, включающий предварительную репозицию отломков, введение в проксимальный и дистальный метафизы кости стержни под углом 40-45 градусов к фронтальной плоскости и в отломки выше и ниже от перелома во фронтальной плоскости (см. Патент РФ №2218888, А 61 В 17/56, 2003 г.).
Однако известные способы не обеспечивают возможности точной репозиции и стабильности фиксации перелома.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения является повышение стабильности и жесткости фиксации отломков за счет пространственного расположения стержней аппарата, а также сокращение реабилитационного периода.
Новым является то, что в костные отломки вводят по три стержня аппарата, средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями.
Новым является также то, что все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка.
Новым является и то, что дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный - вводят в отломок с наклоном к месту перелома.
Новым является также и то, что средний стержень вводят в костные отломки с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень вводят на 90 градусов от проксимального стержня.
С помощью программного комплекса Nastran, расчетная часть которого базируется на методе конечных элементов, авторами были выполнены исследования жесткости стержневых систем, предназначенных для фиксации костных обломков. Костный отломок моделировался трубчатым стержнем с наружным диаметром - 20 мм, внутренним диаметром - 14 мм и длиной 125 мм. Закрепление стержней в костном отломке принималось абсолютно жестким, соединение стержней между собой также моделировалось с помощью жесткой заделки. Целью исследования являлось определение оптимального пространственного расположения стержней, обеспечивающего минимальное смещение костного отломка в месте перелома в результате силового воздействия. В ходе исследования рассматривались линейные смещения центра тяжести сечения костного отломка в месте перелома по осям Y, X, Z раздельно под воздействием от каждого силового фактора. Нагрузка прикладывалась в месте перелома. По результатам исследования были сделаны выводы, что наиболее стабильными, обеспечивающими точность и жесткость фиксации является введение всех стержней аппарата под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка. Дистальный и проксимальный стержни считают от места перелома и вводят их с наклоном, а также с поворотом относительно друг друга и оси костного отломка.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что в костные отломки (проксимальный и дистальный) вводят по три стержня аппарата. Средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями, все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка, при этом дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный вводят в отломок с наклоном к месту перелома, причем средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального, что соответствует критерию «новизна».
Новая совокупность признаков обеспечивает повышение стабильности и жесткость фиксации отломков ( проксимального и дистального) за счет пространственного расположения стержней аппарата, а также сокращает реабилитационный период, что соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ поясняется чертежом, на котором показана схема размещения стержней аппарата внешней фиксации, где L1 - проксимальный стержень, L2- дистальный стержень, R3- средний стержень.
Для осуществления способа используют аппарат внешней фиксации, который состоит из двух подсистем, каждая из которых состоит из трех несущих дуг, выполненных с прорезью на всю их длину. Дуги соединены резьбовыми штангами. По прорезям дуг перемещаются резьбовые штанги и кронштейны с шестигранными цилиндрами, в которых расположены резьбовые стержни. Резьбовые стержни закреплены в шестигранном цилиндре с помощью гайки и болта.
Способ осуществляют следующим образом. Операцию проводят под общим обезболиванием. Проводят закрытую репозицию отломков на ортопедическом столе и фиксацию костей в аппарате внешней фикации. В каждый костный отломок вводят по три резьбовых стержня аппарата, минуя мышечно-сухожильные образования. Проксимальный и дистальный стержень считают относительно места перелома. Средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями. Все три стержня вводят под углом 30 градусов от перпендикуляра к оси отломка. При введении в костные отломки дистальный и средний стержень наклоняют от места перелома, а проксимальный - к месту перелома. Дополнительно стержни поворачивают вокруг оси отломка - средний стержень на 60 градусов от дистального и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального стержня аппарата. Все проведенные стержни фиксируют к дугам аппарата. Дуги соединяют резьбовыми штангами для удержания достигнутого положения костных отломков и их стабильной фиксации. Движения в суставах начинают сразу после выведения пациента из анестезии. Нагрузку на поврежденную конечность начинают через 1-2 недели после операции.
Способ поясняется следующим клиническим примером. Больной У., 29 лет, поступил в травматологическое отделение ГКБ г.Иркутска с диагнозом: закрытый поперечный перелом обеих костей правой голени в средней трети, репозиция отломков. На операции: под общей анестезией проведена закрытая репозиция отломков на ортопедическом столе и фиксация костей голени в аппарате внешней фиксации. При этом порядок наложения устройства был следующим. В проксимальный костный отломок введено три чрескостных резьбовых стержня под углом 30 градусов от перпендикуляра к оси отломка. Средний установлен на 1/4 расстояния между крайними стержнями от прсксимального стержня. Дистальный и средний стержни аппарата наклоняют от места перелома, а проксимальный стержень - к месту перелома. При этом средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня, дистальный стержень с поворотом на 90 градусов от проксимального стержня и также средний поворачивают относительно оси на 30 градусов от проксимального. Все стержни фиксируют к дугам аппарата. В другой костный отломок чрескостные стержни вводят в аналогичной последовательности. Дуги аппарата соединяют резьбовыми штангами с помощью гаек и болтов для удержания достигнутого положения костных отломков и стабильной фиксации. Движения в коленном и голеностопном суставах начаты сразу после выведения пациента из анестезии. Неполная нагрузка на конечность начата через 2 недели после операции, полная - через 2,5 месяца. Видимых трофических изменений стопы и голени нет. Ограничение движений в коленном и голеностопном суставе в сравнение со здоровой конечностью незначительное.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ | 2004 |
|
RU2290115C2 |
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КЛЮЧИЦЫ | 2005 |
|
RU2297805C2 |
АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ И НЕСРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ | 2007 |
|
RU2375984C2 |
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ | 2007 |
|
RU2373887C2 |
АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ | 1998 |
|
RU2152765C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ВНЕСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ | 2007 |
|
RU2361535C2 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЫВИХА БЕДРА ПРИ ЧРЕЗВЕРТЛУЖНЫХ ПЕРЕЛОМАХ СО СМЕЩЕНИЕМ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ | 2021 |
|
RU2766247C1 |
СТЯГИВАЮЩИЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ЗАДНИХ СТРУКТУР ТАЗОВОГО КОЛЬЦА | 2013 |
|
RU2574114C2 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ДВУХСТОРОННИХ ПЕРЕЛОМОВ ЛОБКОВЫХ И/ИЛИ СЕДАЛИЩНЫХ КОСТЕЙ ТАЗА СО СМЕЩЕНИЕМ | 2021 |
|
RU2785767C2 |
АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ (ВАРИАНТЫ) | 1994 |
|
RU2102026C1 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и касается способов лечения переломов длинных трубчатых костей. В проксимальный костный отломок вводят три стержня аппарата. Средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями. Все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка. Дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный стержень вводят в отломок с наклоном к месту перелома. Средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального стержня. Аналогичным образом вводят стержни в другой отломок. Способ позволяет обеспечить повышение стабильности и жесткость фиксации обломков, а также сократить реабилитационный период. 1 ил.
Способ лечения перелома длинных костей, включающий введение в отломки стержней аппарата внешней фиксации, репозицию и фиксацию отломков, отличающийся тем, что в проксимальный костный отломок вводят три стержня аппарата, средний стержень устанавливают от проксимального на 1/4 расстояния между крайними стержнями, все стержни вводят под углом 30 градусов к перпендикуляру оси отломка, при этом дистальный и средний стержни вводят с наклоном от места перелома, а проксимальный стержень вводят в отломок с наклоном к месту перелома, причем средний стержень вводят с поворотом вокруг оси отломка на 60 градусов от дистального стержня и на 30 градусов от проксимального, а дистальный стержень - на 90 градусов от проксимального стержня, аналогичным образом вводят стержни в другой отломок.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 1991 |
|
RU2010556C1 |
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ | 2002 |
|
RU2218888C1 |
КАПЛУНОВ О.А | |||
и др | |||
"ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПО ИЛИЗАРОВУ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ" - М.: ГЭОТАР МЕД, 2002 | |||
Видоизменение прибора для получения стереоскопических впечатлений от двух изображений различного масштаба | 1919 |
|
SU54A1 |
SIEBERT CH "Plate osteosynthesis management of humerus shaft fractures" - Unfallchirurg | |||
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти | 1922 |
|
SU1996A1 |
Авторы
Даты
2006-08-20—Публикация
2004-08-04—Подача