ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА Российский патент 2006 года по МПК A61F2/16 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен заднекамерный искусственный хрусталик глаза по а.с. №1377085 от 19.12.1984 г., МКИ A 61 F 2/16.

Заднекамерный искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, симметричные относительно горизонтальной оси линзы. Каждый из опорных элементов выполнен в виде криволинейной плоской фигуры, при этом одна из боковых торцовых поверхностей их обращена выпуклостью в сторону, противоположную центру оптической части, а другая боковая торцовая поверхность выполнена вогнутой и обращенной вогнутостью к оптической части, концы опорных элементов выполнены закругленными и обращены навстречу друг другу, причем опорные элементы развернуты в пространстве в противоположные стороны относительно вертикальной оси оптической части.

Однако вышеуказанная конструкция имеет существенные недостатки: она не позволяет осуществлять дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии после имплантации.

Техническая задача, решаемая изобретением, - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии.

Указанная техническая задача решается тем, что в искусственном хрусталике глаза, содержащем оптическую и гаптическую части, отличающемся тем, что искусственный хрусталик глаза (ИХГ) выполнен с изменяемой во времени геометрией формы, причем первоначально он выполнен составным и содержит оптическую часть, состоящую из двух линз, причем первая из них выполнена в виде положительной линзы, при этом радиус кривизны второй поверхности первой линзы равен радиусу кривизны первой поверхности второй линзы и первая линза снабжена тремя выступами, расположенными на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, а вторая линза выполнена в виде положительной линзы, на периферической части которой выполнено три сквозных отверстия, расположенных на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, причем выступы первой линзы взаимодействуют со сквозными отверстиями второй линзы, а гаптическая часть искусственного хрусталика глаза выполнена в виде круга и взаимодействует только с торцевыми поверхностями оптической части второй линзы, при этом отношение общей толщины оптической части искусственного хрусталика глаза к диаметру оптической части лежит в интервале от 0,14 до 0,16, а соотношение диаметра оптической части к диаметру гаптической части лежит в интервале от 0,58 до 0,65, при этом ИХГ выполнен с возможностью удаления первой положительной линзы.

Предложенное изобретение поясняется чертежами фиг.1-5.

Фиг.1 - Фронтальный разрез 1 линзы по сечению А-А.

Фиг.2 - Вид по стрелке С (Фиг.1) 1 линзы.

Фиг.3 - Вид по стрелке Д (Фиг.1) 2 линзы.

Фиг.4 - Разрез по сечению В-В 2 линзы.

Фиг.5 - ИХГ в сборе, фронтальный разрез.

Искусственный хрусталик глаза содержит оптическую и гаптическую части и выполнен с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции. Он содержит оптическую часть, состоящую из двух линз 1, 3 (фиг.1, 3). Первая из них 1 (Фиг.1) выполнена в виде положительной линзы, при этом радиус кривизны второй поверхности первой линзы 1 равен радиусу кривизны первой поверхности второй линзы 3. Первая линза 1 снабжена тремя выступами 2, расположенными (Фиг.1) на одинаковом угловом расстоянии друг от друга (Фиг.2). Вторая линза 3 выполнена в виде положительной линзы, на периферической части которой выполнено три сквозных отверстия 4 (Фиг.3, 4), расположенных на одинаковом угловом расстоянии друг от друга. Выступы 2 первой линзы 1 взаимодействуют со сквозными отверстиями 4 второй линзы 3. (Фиг.5). Гаптическая часть 5 искусственного хрусталика глаза выполнена в виде круга и взаимодействует только с торцевыми поверхностями оптической части второй линзы 2 (Фиг.5). Отношение общей толщины оптической части искусственного хрусталика глаза к диаметру оптической части лежит в интервале от 0,14 до 0,16. Соотношение диаметра оптической части к диаметру гаптической части лежит в интервале от 0,58 до 0,65.

Искусственный хрусталик глаза выполнен с изменяемой геометрией формы. Конструкция имеет два устойчивых во времени состояния, причем оба состояния используются для коррекции зрения, но в разные возрастные периоды. Первое состояние: двухлинзовая система собирается интраокулярно.

ИХГ выполнен с возможностью удаления первой положительной линзы по проишествию определенного периода времени (не менее двух лет).

Второе состояние ИХГ получается после удаления первой линзы.

Работа с искусственным хрусталиком глаза (ИХГ) производится следующим образом. Операция детям выполняется под общим наркозом. После обработки операционного поля накладывают векорасширитель и берут на шов-уздечку верхнюю прямую мышцу. Далее выполняют корнеосклеральный разрез с тоннельным профилем, проводят гемостаз, через дополнительный парацентез по лимбу переднюю камеру заполняют вискоэластическим материалом и вводят 0,2 мл мидриацила для пролонгирования мидриаза. Затем производят передний капсулорексис диаметром 5,5-6,0 мм и проводят аспирацию хрусталика любым методом. Предварительно ИХГ собирается в рабочее состояние, при этом оптическая часть 1, выполненная в виде положительной линзы, помещается на переднюю поверхность второй линзы 3 так, что три ее выступа 2 фиксируются в трех сквозных отверстиях 4, после чего внутрь капсульной сумки имплантируют гаптическую часть 5 искусственного хрусталика в сложенном состоянии или через инжектор таким образом, чтобы гаптическая часть искусственного хрусталика глаза оказалась целиком в интракапсулярном пространстве. Вискоэластический материал тщательно удаляют из передней камеры и с поверхности ИХГ, проводят герметизацию операционной раны. Операция заканчивается субконъюнктивальной инъекцией раствора дексазона с антибиотиком и наложением асептической повязки.

С ростом глаза происходит миопизация артифакичного глаза, то есть становится необходимой дополнительная очковая коррекция отрицательными линзами. Вместе с тем длительный срок последующей жизни ребенка предъявляет высокие требования к качеству методики коррекции оперированного глаза. Предлагаемая составная конструкция ИХГ позволяет изменить диоптрийную силу, не прибегая к полной замене ИХГ в отдаленные сроки наблюдения. С этой целью двумя шпателями, введенными через парацентез по лимбу под углом в 90 градусов, производят отделение оптической части 1 от оптической части 3, а затем удаление оптической части 1 из передней камеры глаза. При этом оптическая часть 3 вместе с гаптической частью 5 остается на первоначальном месте, а именно фиксированной между листками передней и задней капсул хрусталика, позволяя исключить развитие децентрации ИХГ, развитие вторичной катаракты, снижая частоту иридоциклитов, экссудативной реакции. Общая диоптрийность ИХГ соответственно уменьшается, что позволяет избежать повторной операции по замене ИХГ.

Изобретение поясняется клиническим примером.

Пример 1.Ребенок М.,1,5 года. Диагноз: врожденная катаракта обоих глаз. При биомикроскопии выявлено диффузное помутнение всех слоев хрусталика, интенсивнее справа. Длина переднее - задней оси глаза (ПЗО) составила для правого глаза 21,03 мм и для левого глаза 20,98 мм. Офтальмометрия ОД: 5 гр - 39,25 Д, 95 гр - 40,25 Д.; ОС: 0 гр - 40,0 Д, 90 гр - 40,25 Д. Расчетная сила ИХГ для ОД=33,0 Д для ОС=33,0 Д. Острота зрения обоих глаз - светоощущение. Произведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией предлагаемого ИХГ, оптическая часть которого состояла из двух положительных линз. Операция и послеоперационный период - без осложнений. Острота зрения обоих глаз составила 0,3-0,4 н\корр через 3 месяца после операции и оставалась стабильной на протяжении 3-х лет. В возрасте 6 лет длина ПЗО обоих глаз увеличилась до 22,5 мм, а к 9 годам составила 23,6 мм. При этом острота зрения ОД=0,1 сф - 5,5 Д цил. - 1,5 Д ось 96 гр=0,5 н/корр.

ОС = 0,125 сф - 5,0 Д = 0,4 н/корр.

Таким образом, сформировалась миопическая рефракция. По расчетам диоптрийная сила ИХГ для достижения эмметропии составила на данный период времени 24,0 Д. Оптическая часть имплантированной модели ИХГ состояла из двух положительных линз 8,0 Д и 25,0 Д. В возрасте 9 лет при стабильности показателей ПЗО под местной анестезией произведено удаление положительной линзы 1, таким образом рефракция оперированного глаза составила - 1,0 Д, что целесообразно для упрощения зрения вблизи.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Искусственный хрусталик глаза содержит оптическую и гаптическую части и выполнен с изменяемой во времени геометрией формы. Первоначально хрусталик выполнен составным и содержит оптическую часть, состоящую из двух линз. Первая из них выполнена в виде положительной линзы. Радиус кривизны второй поверхности первой линзы равен радиусу кривизны первой поверхности второй линзы. Первая линза снабжена тремя выступами, расположенными на одинаковом угловом расстоянии друг от друга. Вторая линза выполнена в виде положительной линзы, на периферической части которой выполнено три сквозных отверстия, расположенных на одинаковом угловом расстоянии друг от друга. Выступы первой линзы взаимодействуют со сквозными отверстиями второй линзы. Гаптическая часть искусственного хрусталика глаза выполнена в виде круга и взаимодействует только с торцевыми поверхностями оптической части второй линзы. Отношение общей толщины оптической части искусственного хрусталика глаза к диаметру оптической части лежит в интервале от 0,14 до 0,16. Соотношение диаметра оптической части к диаметру гаптической части лежит в интервале от 0,58 до 0,65. Хрусталик выполнен с возможностью удаления первой положительной линзы. Технический результат - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии. 5 ил.

Искусственный хрусталик глаза, содержит оптическую и гаптическую части, отличающийся тем, что искусственный хрусталик глаза (ИХГ) выполнен с изменяемой во времени геометрией формы, причем первоначально он выполнен составным и содержит оптическую часть, состоящую из двух линз, причем первая из них выполнена в виде положительной линзы, при этом радиус кривизны второй поверхности первой линзы равен радиусу кривизны первой поверхности второй линзы и первая линза снабжена тремя выступами, расположенными на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, а вторая линза выполнена в виде положительной линзы, на периферической части которой выполнено три сквозных отверстия, расположенных на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, причем выступы первой линзы взаимодействуют со сквозными отверстиями второй линзы, а гаптическая часть искусственного хрусталика глаза выполнена в виде круга и взаимодействует только с торцевыми поверхностями оптической части второй линзы, при этом отношение общей толщины оптической части искусственного хрусталика глаза к диаметру оптической части лежит в интервале от 0,14 до 0,16, а отношение диаметра оптической части к диаметру гаптической части лежит в интервале от 0,58 до 0,65, при этом ИХГ выполнен с возможностью удаления первой положительной линзы.