СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Российский патент 2006 года по МПК A61B3/12 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики и прогнозирования эффективности лечения при частичной атрофии зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва всегда сопровождается сужением сосудов сетчатки зрительного нерва. Активация симпатической нервной системы вызывает дополнительный спазм сосудов.

Широко известны медикаментозные способы лечения атрофии зрительного нерва посредством блокады симпатических узлов лекарственными препаратами (см. Еременко А.И.).

Недостатком медикаментозных методов лечения атрофии зрительного нерва является их низкая эффективность, инвазивный характер и возможность аллергической реакции на вводимый препарат.

Известен способ лечения больных с частичной атрофией зрительных нервов, при котором больным с частичной атрофией зрительных нервов проводят чрескожную периорбитальную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора и в течение курса лечения ежедневно вводят ганглерон, затем через 20-40 мин вводят галантамин и через 15 мин проводят электростимуляцию (см. патент РФ №2124875, МПК A 61 F 9/00, A 61 N 1/36, А 61 К 35/78).

Оценка динамики зрительных функций в известном способе осуществляется путем опроса пациента и определения остроты зрения после проведения курса лечения.

Недостатком известного способа лечения является низкая степень прогнозирования динамики восстановления зрительных функций и эффективности лечения в целом.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является электрофизический способ восстановления функции зрительного анализатора путем электростимуляции зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки. Перед электростимуляцией зрительного анализатора производят коррекцию системы регуляции мозгового кровообращения путем чрескожного воздействия на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов. При этом электрическое поле формирует в пространстве между левыми и правыми ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, состоящих из нескольких парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функции катодов, и двух анодов, которые размещают в проекции ганглиев. При формировании импульсов электрического тока парциальные элементы многоэлементных электродов переключают, в воздействии формируют паузу, затем переключают зону блокирования активности ганглиев, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить онемение мочки уха; после лечебного цикла, состоящего из нескольких процедур воздействия и пауз между ними, оценивают состояние функции зрительного анализатора; далее проводят электростимуляцию зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между этим электродом, который выполняет функцию анода, и парциальными элементами многоэлементных электродов. Лечебные процедуры при коррекции системы мозгового кровообращения и электростимуляцию зрительного анализатора продолжают до тех пор, пока не достигнут улучшения функции зрительного анализатора; при необходимости дополнительного улучшения функции зрительного анализатора лечебные процедуры повторяют (см. патент РФ №2157260, МПК A 61 N 1/32, опубл. 10.10.2000 г.).

Недостатком известного способа является то, что степень эффективности лечения определяют после проведения курса лечения, что не позволяет проводить своевременную коррекцию параметров и длительности воздействия при проведении процедуры лечения.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности терапии при комплексном лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Техническим результатом, достигаемым при решении поставленной задачи, является возможность осуществления контроля эффективности воздействия непосредственно в процессе лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе прогнозирования эффективности лечения при частичной атрофии зрительного нерва, заключающемся в чрескожном воздействии на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы, согласно изобретению, перед воздействием проводят видеорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения, последний осуществляют путем определения значения цветности красного компонента каждого пикселя, составляющего изображения диска зрительного нерва, значения яркости каждого пикселя по серой шкале и вычисления коэффициента изменения цветности диска зрительного нерва пациента, определяемого как отношение среднего показателя красного компонента пикселей к среднему показателю яркости пикселей, после воздействия на зрительный нерв повторно осуществляют видеорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения, сравнивают коэффициенты изменения цветности диска зрительного нерва, полученные до и после воздействия на зрительный нерв, и по изменению коэффициента прогнозируют эффективность лечения.

Видеорегистрацию глазного дна осуществляют путем получения изображения глазного дна и выделения области диска зрительного нерва с помощью компьютерного комплекса, включающего оптическое устройство для получения изображения глазного дна, цветную видеокамеру высокого разрешения, программно-аппаратный комплекс для преобразования видеоизображения в цифровое, а анализ полученного изображения диска зрительного нерва пациента осуществляют с помощью программного обеспечения.

Заявляемая совокупность признаков позволяет осуществить контроль воздействия на зрительный нерв непосредственно в процессе лечения за счет применения расчетного интегрированного показателя в абсолютных единицах, учитывающего распределение значений основных составляющих спектра при воздействии электрическим током на зрительный анализатор при лечении. Это обусловлено тем, что при воздействии на шейные ганглии расширяются сосуды, питающие зрительный нерв, за счет притока с кровью кислорода и питательных веществ улучшаются обменные процессы в зрительном нерве. При этом повышаются зрительные функции (острота и поле зрения), улучшаются электрофизиологические показатели (зрительные вызванные потенциалы). Увеличение значения коэффициента изменения цветности диска зрительного нерва пациента свидетельствует об усилении кровенаполнения в сосудах диска зрительного нерва, что позволяет сделать вывод об эффективности проводимого лечения и прогнозировать динамику зрительных функций.

Изобретение поясняется иллюстрациями, где на фиг.1 изображен диск зрительного нерва левого глаза до воздействия на зрительный нерв; на фиг.2 - то же, правого глаза; на фиг.3 изображен диск зрительного нерва левого глаза после воздействия на зрительный нерв; на фиг.4 - то же, правого глаза.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Перед воздействием током осуществляют видиорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения диска зрительного нерва пациента. Видеорегистрация глазного дна заключается в получении изображения глазного дна, выделении области диска зрительного нерва. Изображение диска зрительного нерва представляет собой набор пикселей, каждый пиксель имеет определенный цвет, пиксель содержит в себе красный, синий и зеленый компонент. При изменении состояния зрительного нерва, происходящего в результате электростимуляции, наибольшему изменению подвергаются синий и зеленый компоненты цветности пикселя. Поэтому для определения степени деколорации диска зрительного нерва достаточно исключить значение красного показателя цветности пикселя из общей картины распределения цветности пикселя.

Для этого анализ полученного изображения диска зрительного нерва пациента осуществляют путем определения значения красного компонента каждого пикселя, составляющего изображения диска зрительного нерва, и значения яркости каждого пикселя по серой шкале. Затем рассчитывают коэффициент изменения цветности диска зрительного нерва пациента как отношение среднего значения красного компонента пикселей к среднему показателю яркости пикселей.

После этого проводят симпатокоррекцию путем чрескожного воздействии на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы. При этом расширяются сосуды, питающие зрительный нерв, за счет притока с кровью кислорода и питательных веществ улучшаются обменные процессы в зрительном нерве, что отражается в повышении зрительных функций (острота и поле зрения) и улучшении электрофизиологических показателей (зрительные вызванные потенциалы).

После воздействия на зрительный нерв повторно осуществляют видеорегистрацию глазного дна и вычисляют коэффициент изменения цветности диска зрительного нерва, сравнивают значения коэффициентов до и после воздействия на зрительный нерв и по изменению значения коэффициента изменения цветности определяют степень расширения сосудов.

По степени увеличения значения коэффициента изменения цветности после воздействия электрическим током судят о наличии функционального резерва, о прогнозе заболевания, целесообразности и эффективности лечения.

Видеорегистрацию глазного дна можно осуществить с помощью компьютерного комплекса, включающего оптическое устройство для получения изображения глазного дна, например фундус-камеру "OPTON", цветную цифровую видеокамеру высокого разрешения, программно-аппаратный комплекс для преобразование видеоизображения в цифровое. Программное обеспечение позволяет осуществить анализ изображения глазного дна, полученного на мониторе компьютера, и расчет коэффициента изменения цветности диска зрительного нерва.

Если воздействие на ганглии дает расширение сосудов диска зрительного нерва, при этом повышаются зрительные функции - это свидетельствует о том, что при изменении условий существования функционирование зрительного нерва улучшается. Это указывает на наличие скрытых резервов и является положительным прогностическим признаком того, что лечение может быть эффективным.

Клинический пример.

Пациент 3., находился на лечении с диагнозом: Частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз.

Зрение снизилось 8 месяцев назад, прошел курс консервативного лечения по месту жительства.

При обращении - зрение на правый глаз - 0,1 н/к, на левый глаз - 0,3 н/к, порог электрической чувствительности: зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) OD - 7,3; OS - 6,33, коэффициент изменения цветности до симпатокоррекции OD - 1,31; OS - 1,4 (фиг.1 и 2).

Больному проведено 5 сеансов симпатокоррекции.

Состояние больного после проведенного лечения: острота зрения повысилась справа до 0,2 н/к, слева до 0,5 н/к, динамика электрофизиологических исследований (ЗВП) OD - 9,58, OS - 9,26, коэффициент изменения цветности после симпатокоррекции OD - 1,4, OS - 1,45 (фиг.3 и 4).

Увеличение коэффициента изменения цветности после симпатокоррекции позволяет сделать вывод об улучшении состояния зрительных функций и в целом об эффективности проводимого лечения.

Заявляемый способ позволяет осуществлять контроль эффективности воздействия непосредственно в процессе лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва, что повышает эффективность терапии.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования эффективности лечения при частичной атрофии зрительного нерва. Воздействуют на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы. Перед воздействием проводят видеорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения диска зрительного нерва пациента. Анализ осуществляют путем определения значения цветности красного компонента каждого пикселя, составляющего изображения диска зрительного нерва, значения яркости каждого пикселя по серой шкале и вычисления коэффициента изменения цветности диска зрительного нерва пациента, определяемого как отношение среднего показателя красного компонента пикселей к среднему показателю яркости пикселей. После воздействия на зрительный нерв повторно осуществляют видеорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения, сравнивают коэффициенты изменения цветности диска зрительного нерва, полученные до и после воздействия на зрительный нерв и по изменению коэффициента прогнозируют эффективность лечения. Способ позволяет осуществить контроль эффективности проводимого лечения при воздействии на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Способ прогнозирования эффективности лечения при частичной атрофии зрительного нерва, заключающийся в чрескожном воздействии на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы, отличающийся тем, что перед воздействием проводят видеорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения диска зрительного нерва пациента, последний осуществляют путем определения значения цветности красного компонента каждого пикселя, составляющего изображения диска зрительного нерва, значения яркости каждого пикселя по серой шкале и вычисления коэффициента изменения цветности диска зрительного нерва пациента, определяемого как отношение среднего показателя красного компонента пикселей к среднему показателю яркости пикселей, после воздействия на зрительный нерв повторно осуществляют видеорегистрацию глазного дна и анализ полученного изображения, сравнивают коэффициенты изменения цветности диска зрительного нерва, полученные до и после воздействия на зрительный нерв и по изменению коэффициента прогнозируют эффективность лечения.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что видеорегистрацию глазного дна осуществляют путем получения изображения глазного дна и выделения области диска зрительного нерва.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что видеорегистрацию глазного дна осуществляют с помощью компьютерного комплекса, включающего оптическое устройство для получения изображения глазного дна, цветную видеокамеру высокого разрешения, программно-аппаратный комплекс для преобразования видеоизображения в цифровое.4. Способ по п.1, отличающийся тем, что анализ полученного изображения диска зрительного нерва пациента осуществляют с помощью программного обеспечения.