ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИЙ СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА Российский патент 2000 года по МПК A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроофтальмологии, и может быть использовано для лечения дегенеративных заболеваний глаз и тяжелых форм атрофии зрительного нерва, вызванных вегетативными расстройствами и заболеваниями сосудистого генеза.

Аналогами предлагаемого способа являются различные варианты электрофизического способа лечения заболеваний глаз.

Так, при некоторых заболеваниях глаза (атрофия зрительного нерва, помутнение роговицы, иридоциклит, тромбоз центральной вены сетчатки, склеротическая центральная дистрофия сетчатки и т.п.) назначается [1]:
электрофорез специально подобранных медикаментов на глаз через специальную ванночку или интраназально, например лидазы, алоэ, папаина, химотрипсина;
ультразвук на глаз через специальную ванночку;
магнитотерапия на глаз вращающимся магнитным полем;
лазерная терапия;
терапия электрическим полем ультравысокой частоты.

В [2] при лечении вегетативных нарушений, являющихся причиной заболеваний глаза, рекомендуется применять гормональную, цитостатическую терапию. В отдельных случаях - плазмаферез.

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является электрофизический способ лечения частичной атрофии зрительного нерва путем электростимуляции зрительного анализатора прямоугольными электрическими импульсами тока через электрод, наложенный на веки, причем биотропные параметры импульсов тока рекомендуется устанавливать в следующих пределах: амплитуду от 25 до 800 мкА, длительность от 5 до 15 мс, частоту следования от 30 до 40 Гц в пачечном режиме по 5 импульсов в пачке. Пачки следуют через 1 секунду, при этом они объединены в серии продолжительностью от 15 до 30 секунд каждая: во время электростимуляции подают от 8 до 10 серий пачек с интервалом между сериями от 1 до 2 минут [3].

Параметры электростимуляции при этом способе лечения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от порога электрической чувствительности и электролабильности его зрительной системы, а также по характеру электрического фосфена - элементарного зрительного ощущения, возникающего при действии электрического тока на любой отдел зрительного анализатора.

Известно, что работа зрительного анализатора определяется оптической системой глаза, восприятием и обработкой сигналов сетчаткой и центральными отделами зрительной системы. В общем случае система мозгового кровообращения участвует в организации механизмов функционирования этих процессов и от ее эффективности зависит функционирование элементов сетчатки, которая является частью головного мозга и сформирована в ходе эмбрионального развития за счет выпячивания основания промежуточного мозга, аксонов ганглиозных клеток сетчатки, которые образуют зрительный нерв, а также зрительного тракта, обеспечивающего взаимодействие сетчатки с различными отделами коры головного мозга [4].

Недостатком известного электрофизического способа лечения частичной атрофии зрительного анализатора является то, что электрические импульсы воздействуют непосредственно только на одно звено системы, обеспечивающей функционирование зрительного анализатора, а именно на зрительный нерв. Это ограничивает возможности метода.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в известном электрофизическом способе восстановления функции зрительного анализатора перед электростимуляцией зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, производят коррекцию системы регуляции мозгового кровообращения. Известно, что система мозгового кровообращения представляет собой сложную биофизическую структуру, управление которой обеспечивается нейрогенным, гуморальным, метаболическим и миогенным регуляторными контурами, находящимися в динамическом взаимодействии. Их деятельность направлена на обеспечение физического гомеостаза, определяемого балансом процесса фильтрации воды из крови в ткань мозга под действием гидростатического давления в артериальном отрезке капилляра и абсорбации ее в венозном отрезке капилляра под действием онкотического давления плазмы крови, и химического гомеостаза внутренней среды мозга. Существует определенная иерархичность и соподчиненность регуляторных контуров. При искусственном подавлении активности отдельных механизмов регуляции изменяют роль каждого из них в системе мозгового кровообращения. Важнейшим исполнительным звеном нейрогенного механизма в процессе регуляции мозгового кровообращения является эфферентная иннервация стенок в мозговых сосудах самых различных калибров: от магистральных артерий до микрососудов. Обеспечивается эта иннервация преимущественно с помощью симпатического констрикторного влияния на мозговые сосуды, причем ведущая роль в этом процессе принадлежит воздействиям на верхний шейный и звездчатый ганглии [5].

Блокирование активности этих ганглиев производят вращающимся полем электрических импульсов, формируемым многоэлементным катодом, состоящим из Q проводящих изолированных друг от друга парциальных элементов, и одноэлементным анодом. При этом обеспечивают разное значение объемной плотности тока электрических импульсов в зоне воздействия так, чтобы максимальное значение плотности тока приходилось на зоны ганглиев симпатической нервной системы, расположенных в области шеи (верхнего шейного и звездчатого), в проекции которых размещают анод. Для этого площадь всех парциальных элементов многоэлементного катода должна быть больше площади анода. Вращение в пространстве воздействия поля электрических импульсов обеспечивают за счет поочередного включения в соответствии с заданным законом одного из Q парциальных элементов многоэлементного катода. Для блокирования активности ганглиев симпатической нервной системы, расположенных в области шеи (верхнего шейного и звездчатого), индивидуально для каждого пациента устанавливают значения биотропных параметров импульсов тока (амплитуды, длительности и частоты). Время блокирования ганглиев выбирают таким, чтобы механизмы системы регуляции успели отреагировать на это возмущение. Время после снятия блокирования до следующего режима блокирования ганглиев должно быть достаточным, чтобы механизмы системы регуляции также успели отреагировать и на это возмущение. Многократное повторение этих процедур обеспечивает коррекцию системы мозгового кровообращения [6].

Электростимуляцию зрительного анализатора производят также вращающимся полем электрических импульсов, причем функции анода выполняют электроды, наложенные на веки, а функции катодов, как и при коррекции системы регуляции мозгового кровообращения, процедура которой описана выше, - парциальные элементы многоэлементных электродов.

На фиг. 1 приведена структурная схема устройства, в котором реализуется предлагаемый электрофизический способ восстановления функции зрительного анализатора.

Здесь представлены: два многоканальных 1 и 2 электрода, формирователь 3 импульсов электрического тока, регулятор 4 биотропных параметров этих импульсов, зоны 5 и 6 в области шеи, в проекции которых расположены ганглии симпатической нервной системы (верхний шейный и звездчатый), аноды 7 и 8, коммутаторы 9 и 10, программное устройство 11, а также два одиночных электрода 12 и 13, наложенные на веки.

С первого выхода формирователя 3 импульсы электрического тока подают на многоэлементные электроды 1 и 2, каждый из которых состоит из Q парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов. Аноды 7 и 8 конструктивно совмещены с многоэлементными электродами 1 и 2: в каждом многоэлементном электроде центральный парциальный элемент выполняет функцию анода, остальные - катода. Аноды 7 и 8 при установке многоэлементных электродов 1 и 2 на шее пациента устанавливают в проекции левой или правой зон ганглиев симпатической нервной системы, расположенных в области шеи (верхнего шейного и звездчатого). Площади каждого из парциальных элементов многоэлементных электродов 1 и 2 и анодов 7 и 8, как правило, равные: суммарная площадь парциальных элементов всегда больше площади этих анодов. Программное устройство 11 формирует алгоритм переключения коммутаторов 9 и 10, через которые импульсы электрического тока подают на многоэлементные электроды 1 и 2 и аноды 7 и 8: если используют анод 7, конструктивно совмещенный с многоэлементным электродом 1, то функции катода выполняют парциальные элементы многоэлементного электрода 2, которые переключаются коммутатором 10 (на фиг. 1 анод 7 и парциальные элементы многоэлементного электрода 2 темного цвета); если используют анод 8, конструктивно совмещенный с многоэлементным электродом 2, то функции катода выполняют парциальные элементы многоэлементного электрода 1, которые переключаются коммутатором 9. При этом в пространстве между анодом 7 (или 8) и соответствующим многоэлементным электродом 2 (или 1) формируется вращающееся поле электрических импульсов: импульсы сгруппированы в "пачки", количество импульсов в "пачке" равно количеству парциальных элементов Q многоэлементных электродов 1 и 2. Программное устройство 11 и коммутаторы 9 и 10 обеспечивают переключение парциальных элементов многоэлементных электродов 1 и 2 по одному из распространенных в природе законов изменения физических полей Земли, а также анодов 7 и 8. При переключении парциальных элементов меняется направление вектора импульсов, причем плотность тока этих импульсов, приходящаяся на единицу объема, имеет максимальное значение в зоне того анода, который включен в токоформирующую цепь. Для блокирования активности соответствующей ветви симпатической нервной системы устанавливают такие значения биотропных параметров импульсов, чтобы происходило онемение мочки уха. Если необходимо изменить блокирование активности другой ветви симпатической нервной системы, то по команде из программного устройства 11 включается коммутатор 10, который обеспечивает переключение парциальных элементов многоэлементного электрода 1 и подключение анода 8, или коммутатор 9, который обеспечивает переключение парциальных элементов многоэлементного электрода 2 и подключение анода 7. По команде из программного устройства 11 коммутаторы 9 и 10 отключают от многоэлементных электродов 1 и 2 и анодов 7 и 8 формирователь 3 импульсов электрического тока: образуется пауза в электрофизическом воздействии на шейные ганглии.

Одиночные электроды 12 и 13 выполняют функции анода и их применяют при электростимуляции зрительного анализатора вращающимся полем электрических импульсов, для формирования которого, также как и при коррекции системы регуляции мозгового кровообращения, процедура которой описана выше, применяют парциальные элементы многоэлементных электродов 1 и 2, выполняющих функции катодов, формирователь 3 импульсов электрического тока, регулятор 4 биотропных параметров этих импульсов, коммутаторы 9 и 10 и программное устройство 11. Одиночные электроды 12 и 13 накладывают на веки и со второго выхода формирователя 3 подают импульсы электрического тока на одиночный электрод 12, а с третьего выхода формирователя 3 - на одиночный электрод 13; биотропные параметры этих импульсов задают регулятором 4, а закон чередования импульсов и формирование их в пачки на выходе формирователя 3 в этом режиме задают в программном устройстве 11.

На фиг. 2 - временная последовательность лечебного процесса. Здесь ОФЗА - оценка функции зрительного анализатора, В_шг - воздействие на ганглии симпатической нервной системы, П_шг - пауза между воздействиями на ганглии, В_за - электростимуляция зрительного анализатора.

Перед лечением производят оценку функции зрительного анализатора одним из известных методов (например, определяют остроту и поле зрения, электрическую чувствительность сетчатки и электрическую лабильность зрительного нерва, производят компьютерную кампиметрию). Курс лечения состоит из нескольких процедур, в каждой из которых обеспечивают чередование циклов "воздействие", когда в течение времени t₁ воздействуют импульсами электрического тока на ганглии симпатической нервной системы, и "пауза", когда в течение времени t₂ воздействие прекращают. Эти процедуры проводят ежедневно или через день К раз. После нескольких процедур и в конце курса лечения повторяют оценку функции зрительного анализатора одним из методов, указанных выше. Далее производят электростимуляцию зрительного анализатора импульсами электрического тока через электроды, наложенные на веки, и после ее проведения повторяют оценку функции зрительного анализатора одним из методов, указанных выше. Если улучшение функции зрительного анализатора в результате проведенного лечения недостаточно, то после перерыва курс лечения повторяют.

Приведем примеры лечения зрения предлагаемым электрофизическим способом: в примерах 1 и 2 показаны результаты восстановления функции зрительного анализатора после коррекции системы мозгового кровообращения, в примерах 3 и 4 - после электростимуляции вращающимся полем электрических импульсов через электрод, наложенный на веки, в примере 5 - после коррекции и электростимуляции.

Пример 1. Больная П. , 70 лет, диагноз: макулодистрофия, сухая форма правого и левого глаза.

Проведен 1 курс лечения из 7 процедур корректором активности симпатической нервной системы электроимпульсным "СИМПАТОКОР", в котором для коррекции системы регуляции мозгового кровообращения формируется вращающееся поле электрических импульсов со следующими значениями биотропных параметров: частота следования электрических импульсов 5 - 70 Гц, амплитуда тока до 35 мА, длительность импульсов 50 - 500 мкс, количество импульсов в "пачке" - 12.

После лечения:
острота зрения правого глаза улучшилась на 0.1, левого - не изменилась;
поле зрения правого и левого глаза увеличилось на 15^o;
количество зарегистрированных абсолютных скотом уменьшилось на правом глазе с 15 до 7, на левом - с 25 до 23, количество зарегистрированных относительных скотом уменьшилось на правом глазе с 20 до 15, на левом - с 10 до 8;
порог электрической чувствительности сетчатки правого глаза уменьшился с 500 мкА до 300 мкА, а левого - с 600 мкА до 300 мкА;
порог электрической лабильности зрительного нерва правого и левого глаза увеличился с 20 до 25 Гц.

Пример 2. Больной М., 39 лет, диагноз: нисходящая атрофия зрительных нервов правого и левого глаза.

Проведен 1 курс лечения из 7 процедур корректором активности симпатической нервной системы электроимпульсным "СИМПАТОКОР", в котором для коррекции системы регуляции мозгового кровообращения формируется вращающееся поле электрических импульсов со следующими значениями биотропных параметров: частота следования электрических импульсов 5 - 70 Гц, амплитуда тока до 35 мА, длительность импульсов 50-500 мкс, количество импульсов в "пачке" - 12.

После лечения:
острота зрения правого и левого глаза не изменилась;
поле зрения правого глаза увеличилось на 55^o, левого - на 90^o;
порог электрической чувствительности сетчатки правого и левого глаза уменьшился с 200 мкА до 100 мкА;
порог электрической лабильности зрительного нерва правого глаза увеличился с 5 до 15 Гц, а левого - с 5 до 20 Гц.

Пример 3. Больная К. , 79 лет, диагноз: миопическая болезнь правого и левого глаза.

Проведен 1 курс лечения из 10 процедур корректором активности симпатической нервной системы электроимпульсным "СИМПАТОКОР", в котором для электростимуляции зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, формируется вращающееся поле электрических импульсов со следующими значениями биотропных параметров: частота следования электрических импульсов 20-50 Гц, амплитуда тока до 1000 мкА, длительность импульсов 1-12 мс, количество импульсов в "пачке" - 12.

После лечения:
острота зрения правого и левого глаза улучшилась с 0.05 до 0.08 (с коррекцией до и после лечения: - 14^o);
поле зрения правого глаза увеличилось на 30^o левого - на 25^o;
порог электрической чувствительности сетчатки правого и левого глаза уменьшился с 999 мкА до 700 мкА;
порог электрической лабильности зрительного нерва правого глаза увеличился с 10 до 20 Гц, а левого - с 10 до 15 Гц.

Пример 4. Больная С., 18 лет, диагноз: миопия 3 степени правого и левого глаза, дисплейный синдром.

Проведен 1 курс лечения из 9 процедур корректором активности симпатической нервной системы электроимпульсным "СИМПАТОКОР", в котором для электростимуляции зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, формируется вращающееся поле электрических импульсов со следующими значениями биотропных параметров: частота следования электрических импульсов 20-50 Гц, амплитуда тока до 1000 мкА, длительность импульсов 1-12 мс, количество импульсов в "пачке" - 12.

После лечения:
острота зрения правого глаза 1.0 с коррекцией - 4.5^o (до лечения: - 6.0^o), острота зрения левого глаза 1.0 с коррекцией - 4.5^o (до лечения: - 5.5^o), острота зрения правого и левого глаза без коррекции не изменилась;
поле зрения правого и левого глаза увеличилось на 15^o;
порог электрической чувствительности сетчатки правого глаза уменьшился с 110 мкА до 100 мкА, левого - со 140 до 100 мкА;
порог электрической лабильности зрительного нерва правого глаза увеличился с 25 до 30 Гц, а левого - не изменился.

Пример 5. Больной О., 12 лет, диагноз: миопия I степени и амблиопия II степени правого глаза, миопия III степени и амблиопия IV степени левого глаза.

Проведен 1 курс лечения аппаратом "СИМПАТОКОР": в режиме коррекции системы мозгового кровообращения - 10 процедур, в режиме электростимуляции - 4 процедуры. Биотропные параметры электрических импульсов устанавливались такие же, как и в примерах 1 - 4.

После лечения:
острота зрения правого глаза улучшилась с 0.5 до 0.6, левого глаза 0.01 до 0.06;
поле зрения правого и левого глаза увеличилось на 20^o;
порог электрической чувствительности сетчатки правого и левого глаза уменьшился с 300 мкА до 150 мкА;
порог электрической лабильности зрительного нерва правого и левого глаза увеличился с 15 до 25 Гц.

Анализ результатов лечения заболеваний глаз предлагаемым способом электрофизического восстановления функции зрительного анализатора, проведенный в течение 1998-1999 г. г. в Свердловском областном клиническом психоневрологическом госпитале ветеранов войн, показал что после лечения:
острота зрения улучшается до 0.4 в зависимости от тяжести и срока давности заболевания;
поле зрения расширяется от 10^o до 90^o;
пороги электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва приближаются к нормальным показателям;
абсолютные скотомы уменьшаются по площади, относительные скотомы уменьшаются или исчезают.

По сравнению с известными неинвазивными способами предлагаемый электрофизический способ восстановления функции зрительного анализатора позволяет без осложнений лечить не только последствия атрофии зрительного нерва, но и другие заболевания сосудистого генеза, что существенно повышает эффективность лечебного процесса.

Литеретура.

1. А. А. Ушаков "Руководство по практической физиотерапии", М., АНМИ, 1996, 267 с.

2. "Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение", под редакцией А.М. Вейна, М., Медицинское информационное агенство, 1998, 752 с.

3. Е.Б. Компанеец, В.В. Петровский, С.И. Джинджихашвили "Способ лечения частичной атрофии зрительного нерва", авторское свидетельство 1531267.

4. "Физиология человека", под редакцией Р. Шмидта, Г. Тевса, в трех томах, О.-Й. Грюссер, У. Грюссер-Корнельс "Зрение", том 1, М., Мир, 1996, с. 235-276.

5. Ю.О. Москаленко "Мозговое кровообращение", в сборнике "Болезни сердца и сосудов", том 1, под редакцией Е.И. Чазова, М., Медицина, 1992, с. 114-124.

6. А. Л. Азин, В.С. Кубланов "Электрофизический способ лечения головной боли", патент 2131274. Составитель С.А. Коротких.

Изобретение относится к нейроофтальмологии и предназначено для лечения дегенеративных заболеваний глаз и тяжелых форм атрофии зрительного нерва. Проводят электростимуляцию зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки. Перед электростимуляцией зрительного анализатора производят коррекцию системы регуляции мозгового кровообращения путем чрескожного воздействия на ганглии симпатической нервной системы (верхний шейный и звездчатый) симпатического отдела вегетативной нервной системы вращающимся полем электрических импульсов тока, которое формируют в пространстве между левыми и правыми ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, состоящих из Q парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функции катодов, и двух анодов, которые размещают в проекции ганглиев, причем при формировании импульсов электрического тока парциальные элементы многоэлементных электродов переключают по программе, в воздействии формируют паузу, переключают по программе зону блокирования активности ганглиев, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента, так чтобы обеспечить онемение мочки уха. В конце лечебного цикла, состоящего из нескольких процедур воздействия и пауз между ними, оценивают состояние функции зрительного анализатора. Далее проводят электростимуляцию зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, вращающимся полем электрических импульсов в пространстве между этим электродом, который выполняет функцию анода, и парциальными элементами многоэлементных электродов, так, чтобы образовать "пачки" из Q импульсов. Лечебные процедуры при коррекции системы мозгового кровообращения и электростимуляцию зрительного анализатора продолжают до тех пор, пока не достигнут улучшения функции зрительного анализатора. При необходимости дополнительного улучшения функции зрительного анализатора лечебные процедуры повторяют. Способ позволяет эффективно лечить заболевания зрительного анализатора сосудистого генеза. 2 ил.

Электрофизический способ восстановления функции зрительного анализатора путем электростимуляции зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, отличающийся тем, что перед электростимуляцией зрительного анализатора производят коррекцию системы регуляции мозгового кровообращения путем чрескожного воздействия на верхний шейный и звездчатый ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между левыми и правыми ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, состоящих из нескольких парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функции катодов, и двух анодов, которые размещают в проекции ганглиев, причем при формировании импульсов электрического тока парциальные элементы многоэлементных электродов переключают, в воздействии формируют паузу, затем переключают зону блокирования активности ганглиев, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить онемение мочки уха; после лечебного цикла, состоящего из нескольких процедур воздействия и пауз между ними, оценивают состояние функции зрительного анализатора; далее проводят электростимуляцию зрительного анализатора через электрод, наложенный на веки, вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между этим электродом, который выполняет функцию анода, и парциальными элементами многоэлементных электродов; лечебные процедуры при коррекции системы мозгового кровообращения и электростимуляцию зрительного анализатора продолжают до тех пор, пока не достигнут улучшения функции зрительного анализатора; при необходимости дополнительного улучшения функции зрительного анализатора лечебные процедуры повторяют.