СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК В ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Российский патент 2006 года по МПК A61K35/56 A61K38/48 A61P41/00 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных со спаечной болезнью брюшины.

Известен препарат трипсин, применяемый для консервативного лечения больных спаечной болезнью брюшины (Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. - М.: Медицина. - 1989. - 191 с.).

Прототипом является препарат гиалуронидаза, применяемый для предупреждения развития послеоперационных спаек в брюшной полости (Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Стругацкий В.И. Влияние электрофореза гиалуронидазы на образование послеоперационных спаек // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1995. - №12. - С.589-591).

Изучение влияния препарата Коллагеназа КК 250 ЕД на спаечный процесс в брюшной полости при консервативном и оперативном лечении не проводилось. Коллагеназа КК 250 ЕД - ферментный препарат, получаемый из субпродуктов промысловых видов крабов, утвержден Фармакологическим комитетом МЗ РФ, регистрационный номер 96.252.7.

Технический результат - получение средства с выраженным противоспаечным эффектом, повышение эффективности лечения послеоперационных спаек.

Указанный технический результат достигается за счет использования Коллагеназы КК 250 ЕД в качестве средства для лечения послеоперационных спаек в органах брюшной полости.

Авторами из научно-медицинской и патентной литературы не обнаружено сведений об использовании Коллагеназы КК 250 ЕД для лечения больных со спаечной болезнью брюшины. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «мировая новизна».

Электрофорез Коллагеназы КК 250 ЕД использовали как самостоятельный метод лечения в предоперационный период у плановых больных со спаечной болезнью брюшины. Методика электрофореза состоит в следующем. Растворяют 100 мг аморфной Коллагеназы КК 250 ЕД в 10 мл 1-2% раствора новокаина. Этим раствором увлажняют марлевую салфетку, сверху укладывают гидрофильную прокладку и электрод. Коллагеназу КК 250 ЕД вводят с отрицательного полюса гальванического аппарата. Электрод укладывают на переднюю брюшную стенку в проекции расположения спаечного процесса. Сила тока 10-20 мА. Продолжительность первого сеанса 20 мин. Каждый последующий сеанс увеличивают на 5 минут и доводят до 35 мин. На курс лечения применяют 4-5 сеанса электрофореза. Продолжительность курса зависит от стихания болевого синдрома, размягчения послеоперационного рубца.

Применение данного метода у 8 больных спаечной болезнью брюшины способствовало купированию выраженного болевого синдрома, улучшению показателей перистальтики кишечника.

Клинический пример 1.

Больная З., 24 лет, поступила в хирургическое отделение ГКБ №8 (история болезни №1283) с жалобами на ноющие боли в мезогастрии, тошноту, однократную рвоту. Отмечает ухудшение состояния в течение 2-х дней. Из анамнеза болезни: страдает спаечной болезнью брюшины с 2000 года после перенесенной аппендэктомии. Обострения заболевания 1-2 раза в год. Самостоятельно не лечилась.

Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, определяется келоидный рубец в правой подвздошной области живота, при пальпации резкая болезненность по всему животу, симптом натяжения (Кохера) положительный. По остальным системам без особенностей.

При поступлении: обзорная рентгенография органов брюшной полости: определяются единичные чаши Клойбера.

На УЗИ выявлено наличие плоскостных висцеро-висцеральных и висцеро-париетальных спаек в правой подвздошной области живота.

Установлен диагноз: Спаечная болезнь брюшины, болевая форма. Динамическая кишечная непроходимость.

Назначено лечение по следующей методике: инфузионно-спазмолитическая терапия в объеме 800,0 мл, спазмолитики, очистительная клизма. На 2-й день применяли электрофорез с Коллагеназой КК 250 ЕД. В динамике на 5-е сутки больная отмечала значительное улучшение самочувствия, стихание болевого синдрома.

На УЗИ было выявлено снижение количества плоскостных висцеро-париетальных спаек.

При выписке (23.04.04) больная жалоб не предъявляла. Клинически при пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Клинический пример 2.

Больной М., 42 лет, поступил в хирургическое отделение ГКБ №8 (история болезни №1428) с жалобами на постоянные тупые боли в мезогастрии, тошноту. Отмечает ухудшение состояния в течение 12 часов. Из анамнеза болезни: страдает спаечной болезнью брюшины с 1994 года после перенесенной прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Оперировался неоднократно по поводу спаечной болезни брюшины (1996, 1998, 2000 г.) Обострения заболевания 2-3 раза в год.

Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, определяется келоидный рубец по средней линии живота, при пальпации резкая болезненность по всему животу, локально симптомы раздражения брюшины положительные. По остальным системам без особенностей.

При поступлении: обзорная рентгенография органов брюшной полости: определяются единичные чаши Клойбера. Пассаж бария по кишечнику замедлен, частично проходим.

На УЗИ выявлено большое количество плоскостных висцеро-висцеральных и висцеро-париетальных спаек в области послеоперационного рубца по средней линии живота.

Установлен диагноз: Спаечная болезнь брюшины, болевая форма. Частичная спаечная кишечная непроходимость.

Назначено лечение по следующей методике: инфузионно-спазмолитическая терапия в объеме 800, 0 мл, спазмолитики, очистительная клизма. На 2-й день применяли электрофорез с Коллагеназой КК 250 ЕД.

В динамике на 6-е сутки больной отмечал улучшение самочувствия, стихание болевого синдрома. На УЗИ было выявлено снижение количества плоскостных висцеро-париетальных спаек.

Больному произведена операция: 06.05.04 лапароскопический адгезиолизис, во время операции отмечалось размягчение спаечного процесса, переход плоскостных спаек в тяжистые или нитевидные.

При выписке больной жалоб не предъявлял. Клинически при пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Таким образом, применение Коллагеназы КК 250 ЕД методом электрофореза способствовало стиханию явлений спаечной кишечной непроходимости за счет регресса спаек брюшной полости.

Авторами впервые был исследован и доказан противоспаечный эффект применения препарата Коллагеназа КК 250 ЕД. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ легко воспроизводим и при использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Изобретение относится к медицине и описывает применение Коллагеназы КК 250 ЕД в качестве средства для лечения послеоперационных спаек в органах брюшной полости. Коллагеназа КК 250 ЕД обладает выраженным противоспаечным эффектом, причем лечение происходит методом электрофореза на переднюю брюшную стенку в области спаечного тяжа.

Применение Коллагеназы КК 250 ЕД в качестве средства для лечения послеоперационных спаек в органах брюшной полости.