СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРЕДПОЧТЕНИЙ Российский патент 2006 года по МПК A61B5/16 

Изобретение относится к медицине, в частности к судебной сексологии, судебной психиатрии и общей психиатрии. Способ согласно изобретению позволяет провести диагностику нарушений сексуальных предпочтений в случаях установочного поведения или симуляции, а также возможной неосознаваемости сексуальных предпочтений.

Известны способы диагностики нарушений сексуальных предпочтений, заключающиеся в том, что регистрируют изменения определенных психофизиологических параметров, возникающих в ответ на предъявление сексуальных стимулов. При использовании данных способов диагностики нарушений сексуальных предпочтений регистрируют следующие психофизиологические параметры: кожно-гальваническая реакция, частота пульса, артериальное давление, частота дыхания, мышечная активность, речевые реакции и т.д. (Abrams S. Polygraph and the pedophile. 1995, January 7. Lecture, Dallas; Card R.D. & Farrall W.R., Advancements in Physiological Evaluation of Assessment and Treatment of the Sexual Aggressor. Annals New York Academy of Sciences. 1990, p.261-273).

Из известных способов наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ диагностики нарушений сексуальных предпочтений по объекту, заключающийся в том, что испытуемому предъявляют тест на уровень тревожности с использованием звуковых сигналов и два вида вопросников предпочтения по полу и по возрасту объекта сексуального влечения, при этом одновременно регистрируют психофизиологические реакции: грудное дыхание, диафрагмальное дыхание, кожно-гальванические реакции, сердечно-сосудистые реакции, двигательную активность, речевые реакции, затем осуществляют обработку данных путем связывания каждого из вопросников с тестом на уровень тревожности и выявляют статистически значимые психофизиологические реакции на релевантные темы вопросников, при этом точкой отсчета для принятия решений о статистической значимости эмоциональных реакций на предъявление релевантных тем для испытуемого является уровень тревожности, и диагностику проводят по вероятности отличия психофизиологических реакций на релевантные темы от реакций по шкале тревожности (RU, патент №2215474, А 61 В 5/16, 2003).

Известный способ обладает следующим недостатком: в качестве сексуальных стимулов предъявляют только вопросники, что является недостаточным для квалификации нарушений сексуальных предпочтений. Указанный недостаток устраняется заявленным способом.

Технической задачей способа согласно изобретению является объективизация диагностики нарушений сексуальных предпочтений по активности.

Поставленная задача достигается в способе диагностики нарушений сексуальных предпочтений согласно изобретению, заключающемся в том, что испытуемому поочередно предъявляют тесты на уровень тревожности: тест с использованием звуковых сигналов и тест Леонгарда, вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности и ряд визуальных стимулов, при этом одновременно регистрируют психофизиологические реакции: грудное дыхание, диафрагмальное дыхание, сердечно-сосудистые реакции, кожно-гальваническую реакцию, мышечную активность, речевые реакции, затем путем автоматического статистического анализа определяют интегративные параметры психофизиологических реакций на предъявление тестов на уровень тревожности, вопросников по нарушениям сексуальных предпочтений по активности и ряда визуальных стимулов, интегративные параметры уровня тревожности на тест звуковых сигналов связывают с интегративными параметрами на ряд визуальных стимулов и вычисляют первый показатель тревожности, интегративные параметры уровня тревожности на тест Леонгарда (модифицированный вариант с использованием вопросов, направленных на выявление тревожно-личностных особенностей) связывают с интегративными параметрами на вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности и вычисляют второй показатель тревожности, и с помощью t-критерия Стьюдента определяют достоверность различий психофизиологических реакций на релевантные стимулы ряда визуальных стимулов и психофизиологических реакций на тест на уровень тревожности с использованием звуковых сигналов, при этом точкой отсчета является первый показатель тревожности, и достоверность различий психофизиологических реакций на релевантные стимулы вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности и психофизиологических реакций на тест Леонгарда, при этом точкой отсчета является второй показатель тревожности, и осуществляют диагностику по статистически значимым психофизиологическим реакциям на релевантные стимулы, достоверность различий которых равна или превышает 0,95.

Отличия заявленного способа состоят в том, что испытуемому поочередно предъявляют тесты на уровень тревожности: тест с использованием звуковых сигналов и тест Леонгарда, вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности и ряд визуальных стимулов, затем путем автоматического статистического анализа определяют интегративные параметры психофизиологических реакций на предъявление тестов на уровень тревожности, вопросников по нарушениям сексуальных предпочтений по активности и ряда визуальных стимулов, интегративные параметры уровня тревожности на тест звуковых сигналов связывают с интегративными параметрами на ряд визуальных стимулов и вычисляют первый показатель тревожности, интегративные параметры уровня тревожности на тест Леонгарда связывают с интегративными параметрами на вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности и вычисляют второй показатель тревожности, и с помощью t-критерия Стьюдента определяют достоверность различий психофизиологических реакций на релевантные стимулы ряда визуальных стимулов и психофизиологических реакций на тест на уровень тревожности с использованием звуковых сигналов, при этом точкой отсчета является первый показатель тревожности, и достоверность различий психофизиологических реакций на релевантные стимулы вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности и психофизиологических реакций на тест Леонгарда, при этом точкой отсчета является второй показатель тревожности, и осуществляют диагностику по статистически значимым психофизиологическим реакциям на релевантные стимулы, достоверность различий которых равна или превышает 0,95, причем диагностику осуществляют с высокой степенью вероятности при наличии статистически достоверных психофизиологических реакций на релевантные визуальные стимулы и релевантные темы вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности, со средней степенью вероятности при наличии статистически значимых психофизиологических реакций на релевантные визуальные стимулы и с низкой степенью вероятности при наличии статистически значимых психофизиологических реакций на релевантные стимулы вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности.

Сущность изобретения

Способ основан на поочередном предъявлении тестов на тревожность: теста звуковых сигналов, теста Леонгарда, вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности, ряда визуальных стимулов. Одновременно регистрируют психофизиологические реакции и их изменения в ответ на предъявление стимулов. Испытуемый садится в кресло, на нем закрепляются датчики грудного дыхания, диафрагмального дыхания, плетизмографии, кожно-гальванических реакций, мышечный активности, голосовых реакций. Затем проводится предтестовая беседа, в ходе которой испытуемый получает инструкции относительно действий в ходе обследования (при тестировании следует по возможности избегать резких движений, отвечать на вопросы однозначно «да» или «нет»), знакомится с вопросами, которые будут предъявляться в ходе обследования. Обязательность предтестовой беседы обусловлена: а) необходимостью прояснения смысла релевантных вопросов для испытуемого, что позволит избежать неоднозначного их толкования; б) уменьшением повышенного уровня тревожности, связанного с экспертной ситуацией; в) поскольку психофизиологические реакции на предъявление стимулов имеют две составляющие - информационную и эмоциональную, то ознакомление каждого испытуемого с содержанием вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности и рядом визуальных стимулов до начала тестирования, которое предполагается в данном способе, позволяет уменьшить информационную составляющую при обследовании и, тем самым, получить более достоверные, с точки зрения эмоциональной заинтересованности, реакции на стимульный материал. Уровень реакции на каждый из вопросов характеризует степень эмоциональной заинтересованности обследуемого при предъявлении тестов и вопросника.

Система обработки данных психофизиологического обследования базируется на концепции, использующей энергетический подход для вычисления величины физиологической реакции организма человека. В соответствии с концепцией эмоциональная реакция человека рассматривается как динамично протекающий процесс, в котором величина энергетических затрат индивида характеризуется как величиной изменений отдельных физиологических функций, так и степенью включенности физиологических функций различного уровня в общий процесс реагирования. Уровень реагирования на вопрос оценивается посредством вычисления величины интегрального параметра психофизиологических реакций. Система обработки полиграмм вычисляет следующие интегральные показатели:

Для кожно-гальванической реакции измеряют: максимальная амплитуда, энергия сигнала, скорость изменений сигнала.

Для сигнала грудного и диафрагмального дыхания измеряют: амплитуда максимальной волны дыхания, дисперсия периода дыхания на интервале отрезка времени, амплитуда минимальной волны дыхания, величина разности грудного и диафрагмального дыхания.

Для сердечно-сосудистых реакций измеряют: амплитуда сигнала, средняя частота на отрезке анализа, амплитуда изменений давления крови, дисперсия частоты сокращений сердца.

Для речевых реакций измеряют амплитуду речевых реакций.

Для мышечной активности измеряют энергию двигательной активности.

Система предполагает возможность совместного анализа разноформатных вопросников и ряда визуальных стимулов, основанную на принципе связывания вопросов и тем. В данном контексте, темы - вопросы по активности или изображения объектов сексуального влечения. Оператор связывает тему несколькими вопросами или изображениями. Система вычисляет среднее значение реакций на вопросы, связанные с темой. За основу создания вопросников был взят тест контрольных вопросов, разработанный J.Reid (Reid, J.E. A revised questioning technique in lie-detection tests. Journal of Criminal Law and Criminology, 1947, 37, 542-547). Вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности содержат нейтральные, контрольные, внетемные контрольные, скриниговые, релевантные стимулы. Первый вопрос - нейтральный. Затем следует вопрос, имеющий отношение к теме обследования, но не использующийся в шкалировании и сравнении психофизиологических реакций на релевантную тему - скрининговый вопрос. После чего следует внетемный контрольный вопрос, который корригирует уровень тревожности. Релевантные вопросы имеют непосредственное отношение к цели тестирования. Между релевантными вопросами следует нейтральный, что необходимо для снятия остаточного возбуждения после релевантного вопроса. Вопросник нарушений сексуальных предпочтений по активности предполагает наличие двух различных тем, каждая из которых включает в себя два релевантных вопроса, отображающих идеаторные и поведенческие нарушения сексуальных предпочтений. При использовании ряда визуальных стимулов предъявляются поочередно нейтральные (пейзажи) и релевантные (сексуальные) стимулы.

В ряде визуальных стимулов релевантные стимулы следуют за нейтральными.

Исключают артефакты из тестов на тревожность, вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности и ряда визуальных стимулов. Затем осуществляют автоматический статистический анализ психофизиологических реакций в виде вычисления параметров психофизиологических реакций, возникших на стимул, путем дисперсионного анализа, сочетающегося с Z-преобразованием, с определением интегральных параметров, получаемых в результате ранговой корреляции Спирмена параметров психофизиологических реакций, сочетающейся с усреднением модулей коэффициентов ранговой корреляция. Интегративные параметры уровня тревожности, определяемого с помощью теста звуковых сигналов, связывают с интегративными параметрами ряда визуальных стимулов и с помощью Z-преобразования вычисляют показатель тревожности. Интегративные параметры уровня тревожности, определяемого с помощью теста Леонгарда, связывают с интегративными параметрами вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности и с помощью Z-преобразования вычисляют показатель тревожности. Получаемые при связывании интегративных параметров первый и второй показатели тревожности принимаются за уровни сравнений, которые позволяют определить с помощью t-критерия Стьюдента достоверность различий психофизиологических реакций на релевантные стимулы и психофизиологических реакций тестов на тревожность. Результат совместного анализа - определение величины реакции на релевантные вопросы и вероятность ее отличия от реакции по шкале тревожности. Уровень тревожности в каждом случае является точкой отсчета для выявления статистически значимых психофизиологических реакций на релевантные стимулы.

Статистически значимыми считаются те психофизиологические реакции, вероятность различий которых равна или превышает 0,95.

После проведения указанных операций можно судить о наличии нарушений сексуальных предпочтений по активности с высокой степенью вероятности при наличии статистически достоверных психофизиологических реакций на релевантные визуальные стимулы и вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности, со средней степенью вероятности при наличии статистически достоверных психофизиологических реакций на релевантные визуальные стимулы и с низкой степенью вероятности при наличии статистически достоверных психофизиологических реакций на релевантные стимулы вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Подэкспертный М., 1975 года рождения, совершил сексуальный деликт в отношении несовершеннолетнего мальчика. С применением метода клинического сексологического интервьюирования был поставлен диагноз: «Гомосексуальная педофилия».

Испытуемый садится в кресло, проводят предтестовую беседу, в ходе которой испытуемый получает инструкции относительно действий в ходе обследования, на нем закрепляют датчики грудного дыхания, диафрагмального дыхания, плетизмографии, кожно-гальванической реакции, мышечной активности, речевых реакций, подэкспертный знакомится со стимульным материалом.

Затем поочередно предъявляют тесты на уровень тревожности - тест с использованием звуковых сигналов и тест Леонгарда, вопросники нарушений сексуальных предпочтений по активности, в которых заключены нейтральные, скрининговые, контрольные, внетменые контрольные и релевантные стимулы, ряд визуальных стимулов, в котором релевантные чередуются с нейтральными. В качестве релевантных стимулов в ряде зрительных стимулов служат гетеросексуальный, гомосексуальный и гетеросексуальный педофильный, гетеросексуальный и гомосексуального эфебофильный, гомосексуальный, гетеросексуальный и гомосексуальный геронтофильный объекты сексуального влечения. При предъявлении тестов на тревожность, вопросников нарушений сексуальных предпочтений по активности и ряда визуальных стимулов програмно-аппаратный комплекс регистрирует психофизиологические реакции испытуемого по указанным выше параметрам.

После завершения психофизиологического обследования испытуемого программой аппаратного комплекса «Дельта» производится стандартизированная обработка полученных данных по следующему алгоритму.

1. Исключаются артефакты из теста звуковых сигналов, теста Леонгарда, теста визуальной стимуляции и вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности (фиг.1-4), так как артефакты, возникшие при предъявлении того или иного вопроса, могут искажать данные исследования, также исключают из статистической обработки нейтральные и внетемные контрольные вопросы, психофизиологические реакции на которые превосходят психофизиологические реакции на релевантные стимулы. К причинам возникновения артефактов относят: посторонний шум, кашель, двигательные акты, производимые рукой, на которой находятся датчики.

2. Программа «Дельта» позволяет проводить автоматический статистический анализ психофизиологических реакций, полученных при предъявлении каждого стимула. Для каждого вопроса вычисляются параметры реакции путем дисперсионного анализа физиологических реакций с последующим Z-преобразованием. Параметры реакции представляются в диапазоне чисел от 0.00 до 1.00. Величина интегрального параметра, получаемого в результате ранговой корреляции Спирмена параметров психофизиологических реакций с последующим усреднением модулей коэффициентов корреляции, характеризует величину реакции организма на стимул. Величины интегральных параметров представляют в виде рангового итога (фиг.5-8).

3. Интегративные параметры уровня тревожности, определяемой с помощью теста звуковых сигналов, связывают с интегративными параметрами теста визуальной стимуляции. В результате Z-преобразования данных параметров вычисляется показатель тревожности, который служит уровнем сравнения для принятия решений о статистической значимости психофизиологических реакций на релевантные стимулы. Достоверность различий между психофизиологическими реакциями, полученными при предъявлении теста звуковых сигналов, и психофизиологическими реакциями, полученными при предъявлении визуальных стимулов, определяют с помощью t-критерия Стьюдента. Достоверными считаются те психофизиологические реакции, степень вероятности различий которых равна или превышает 0,95. Как видно из фиг.9 уровнем сравнения для принятия решения служит показатель тревожности, величина которого составляет - 0.3. Статистически значимые психофизиологические реакции были выявлены на предъявление визуального релевантного стимула гомосексуального педофильного характера, величина которых составляла - 1.0. Вероятность различий при предъявлении значимого стимула гомосексуального педофильного характера - 0.992.

4. Интегративные параметры уровня тревожности, определяемой с помощью теста Леонгарда, связывают с интегративными параметрами вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности. В результате Z-преобразования данных параметров вычисляют показатель тревожности, который служит уровнем сравнения для принятия решений о статистической значимости психофизиологических реакций на релевантные стимулы. Достоверность различий между психофизиологическими реакциями, полученными при предъявлении теста Леонгарда, и психофизиологическими реакциями, полученными при предъявлении вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности, определяется с помощью t-критерия Стьюдента. Достоверными считаются те психофизиологические реакции, степень вероятности различий которых равна или превышает 0,95. Как видно из фиг.10 уровнем сравнения для принятия решения служит показатель тревожности, величина которого составляла - 0.34. Статистически значимые эмоциональные реакции были выявлены на предъявление двух релевантных вопросов:

- орально-генитальная активность - 1.0;

- анально-генитальная активность - 0.99;

Уровень вероятности психофизиологических реакций на релевантные вопросы составлял:

- орально-генитальная активность - 0.952;

- анально-генитальная активность - 0.95.

5. Заключение. При предъявлении ряда визуальных стимулов были выявлены статистически достоверные психофизиологические реакции на стимулы гомосексуального педофильного характера. При предъявлении вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности были выявлены статистически достоверные психофизиологические реакции при положительном вербальном ответе на стимулы орально-генитального вида активности, при отрицательном вербальном ответе на стимулы анально-генитального вида активности.

Таким образом, по данным психофизиологического метода исследования можно говорить с высокой степенью вероятности о наличии гомосексуальной педофилии с предпочтением орально-генитальной и анально-генитальной видов активностей у подэкспертного М.

Пример 2. Подэкспертному С., 1977 года рождения, инкриминируется несколько эпизодов изнасилования женщин с применением физической угрозы. При клиническом интервьюировании был поставлен диагноз: «Раптофилия. Гетеросексуальный садизм».

При психофизиологическом обследовании предъявляют тест на уровень тревожности с использованием теста звуковых сигналов и теста Леонгарда, ряд визуальных стимулов и вопросник нарушений сексуальных предпочтений по активности (фиг.11-20).

В качестве релевантных стимулов в ряде зрительных стимулов служат гетеросексуальный, гомосексуальный и гетеросексуальный педофильный, гетеросексуальный и гомосексуального эфебофильный, гомосексуальный, гетеросексуальный и гомосексуальный геронтофильный объекты сексуального влечения. Уровнем сравнения для принятия решения служит показатель тревожности, определяемый по тесту звуковых сигналов, величина которого составляет - 0.26

Статистически значимые эмоциональные реакции были выявлены на предъявление стимула нормативного характера - 1.0. Вероятность при предъявлении значимого стимула гетеросексуального характера - 0.988.

При предъявления вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности уровнем сравнения для принятия решения служит показатель тревожности, определяемый с помощью теста Леонгарда, величина которого составляла 0.31. При предъявлении вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности относительные значения психофизиологических реакций на релевантные стимулы составляли:

- сексуальное возбуждение при принуждении женщины к половому акту - 1.0.

Уровень вероятности различий психофизиологических реакций на релевантные стимулы составлял:

- сексуальное возбуждение при принуждении женщины к половому акту - 0.981.

Заключение. При предъявлении ряда визуальных стимулов были выявлены статистически достоверные психофизиологические реакции на стимулы гетеросексуального характера. При предъявлении вопросника нарушений сексуальных предпочтений по активности были выявлены статистически достоверные психофизиологические реакции при отрицательном вербальном ответе на вопрос о возникновении сексуального возбуждения при принуждении женщины к половому акту.

Таким образом, по данным психофизиологического исследования с высокой степенью вероятности можно говорить о наличии раптофилии у подэкспертного С.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики сексуальных предпочтений. Испытуемому поочередно предъявляют тесты на уровень тревожности: тест с использованием звуковых сигналов и тест Леонгарда, вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности, включающие нейтральные, скрининговые, внетемные контрольные вопросы и визуальные сексуальные стимулы. С помощью ранговой корреляции Спирмена вычисляют первый показатель тревожности, связывая параметры теста Леонгарда и вопросников по нарушению сексуальных предпочтений по активности. Второй показатель тревожности определяют с помощью ранговой корреляции Спирмена, связывая параметры тестов звуковых сигналов и ряда визуальных сексуальных стимулов. Затем предъявляют релевантные стимулы и повторно оценивают первый и второй показатели тревожности, а диагностику осуществляют по статистически достоверным различиям между показателями тревожности до и после предъявления релевантного стимула. Одновременно регистрируют ответ в виде психофизиологических реакций. Осуществляют обработку полученных данных. Статистически значимыми считаются те реакции, вероятность которых равна или превышает 0,95, рассчитанная по t-критерию Стъюдента. Способ позволяет провести диагностику сексуальных предпочтений в случаях установочного поведения или симуляции. 20 ил.

Способ диагностики нарушений сексуальных предпочтений, заключающийся в том, что испытуемому предъявляют тест на уровень тревожности с использованием звуковых сигналов и вопросников, при этом одновременно регистрируют ответ на них в виде психофизиологических реакций: грудного дыхания, диафрагмального дыхания, кожно-гальванических реакций, сердечно-сосудистых реакций, мышечной активности, речевых реакций, осуществляют обработку полученных данных, отличающийся тем, что испытуемому поочередно предъявляют тесты на уровень тревожности: тест с использованием звуковых сигналов и тест Леонгарда, вопросники по нарушениям сексуальных предпочтений по активности, включающий нейтральные, скрининговые, внетемные контрольные вопросы и визуальные сексуальные стимулы, затем с помощью ранговой корреляции Спирмена вычисляют первый показатель тревожности, связывая параметры теста Леонгарда и вопросников по нарушению сексуальных предпочтений по активности, а второй показатель тревожности определяют с помощью ранговой корреляции Спирмена, связывая параметры тестов звуковых сигналов и ряда визуальных сексуальных стимулов, затем предъявляют релевантные стимулы и повторно оценивают первый и второй показатели тревожности, а диагностику осуществляют по статистически достоверным различиям между показателями тревожности до и после предъявления релевантного стимула, при этом статистически значимыми считаются те реакции, вероятность которых равна или превышает 0,95, рассчитанная по t-критерию Стъюдента.