СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПРОХОДИМОСТИ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО И ВЕРТИКАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ СЛЕЗООТВОДЯЩЕГО АППАРАТА Российский патент 2006 года по МПК A61B18/22 

Описание патента на изобретение RU2289353C2

Изобретение относится к области медицины, к офтальмологии, а именно к способам хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата, и может быть использовано для создантия оттока слезной жидкости при атрезии и заращении слезоотводящих путей.

Известен способ хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата, включающий подведение по слезному канальцу до упора в кость лазерного световода и прожигание лазерным излучением костной ткани (см. Клявлин P.P., "Трансканакулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия", автореферат дисс. канд. мед. наук, г.Уфа, 2002 г.).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не исключает появления рецидивов непроходимости слезоотводящих путей,

- обладает избыточной травматичностью, связанной с повторным зондированием при имплантации стента (дренажа),

- не обеспечивает сохранение эпителия слезных путей,

- не исключает возможности теплового повреждения окружающих структур на фоне гемостатического эффекта,

- не обеспечивает надежный эндоскопический контроль за ходом операции в связи появлением задымления в полости носа в процессе лазерной обработки,

- возможно отслоение мягких тканей полости носа от кости.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата.

Техническим результатом является создание пути для оттока слезы из конъюнктивальной полости в нос с минимальной травматичностью хирургического вмешательства, с сохранением эпителия слезных путей, с ограничением теплового повреждения окружающих структур, с надежным эндоскопическим контролем, а также достижение высокого гемостатического эффекта с одновременным отсутствием отслоения мягких тканей от кости.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата, включающий подведение по слезному канальцу до упора в кость лазерного световода и перфорацию лазерным излучением костной ткани, отличительной особенностью которого является то, что наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний или верхний слезный каналец и полость слезного мешка вводят до момента его контакта к слезной кости или к лобному отростку верхней челюсти, полость носа заполняют гидрогелем, затем с использованием импульсного лазерного излучения с длиной волны 1437-1443 нм, частотой 10-30 Гц и мощностью лазерного импульса 350-450 мДж при его длительности 150-250 мсек или импульсно-периодического лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм, частотой 10-100 Гц и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт, или непрерывного лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт формируют предварительное костное окно сначала диаметром 0,8-1,3 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости или лобного отростка верхней челюсти до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа, затем, не меняя параметры лазерного излучения, формируют окончательную дакриостому диаметром 2-5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода лазерного волокна из дакриостомы, при этом время формирования дакриостомы лазерным излучением составляет 6-120 сек, затем продвигают канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода наконечника в заполненную гидрогелем полость носа и, не изменяя положение наконечника канюли, удаляют из канюли световод лазерного излучения и вводят в нее стент, который продвигают через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа, затем через преддверие носа выводят конец стента из полости носа и закрепляют на коже лица вне носа пациента, после чего удаляют наконечник канюли из сформированной дакриостомы в слезной кости или лобном отростке верхней челюсти, через слезную точку верхнего или нижнего века и верхний или нижний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому вводят зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем вводят полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа, удаляют зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втягивают в полость носа за проводник, выводят к месту фиксации первого конца стента и фиксируют его вне носа пациента.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят местную анестезию слизистой полости носа аэрозолем 10% раствора лидокаина гидрохлорида. Вводят наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний или верхний слезный каналец и полость слезного мешка до момента его контакта к слезной кости или к лобному отростку верхней челюсти. Затем заполняют полость носа гидрогелем в количестве 4-10 мл и с использованием импульсного лазерного излучения с длиной волны 1437-1443 нм, частотой 10-30 Гц и мощностью лазерного импульса 350-450 мДж при его длительности 150-250 мсек или импульсно-периодического лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм, частотой 10-100 Гц и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт, или непрерывного лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт формируют предварительное костное окно сначала диаметром 0,8-1,3 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости или лобного отростка верхней челюсти до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа. Затем, не меняя параметры лазерного излучения, формируют окончательную дакриостому диаметром 2-5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода лазерного волокна из дакриостомы, при этом время формирования дакриостомы лазерным излучением составляет 6-120 сек. Затем продвигают канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода наконечника в полость носа, заполненную гидрогелем с содержанием воды более 50%, и, не изменяя положение наконечника канюли, удаляют из канюли световод лазерного излучения и вводят в нее стент, который продвигают через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа. Выводят через преддверие носа конец стента из полости носа и закрепляют на коже лица вне носа пациента. Удаляют наконечник канюли из сформированной дакриостомы в слезной кости или лобном отростке верхней челюсти, через слезную точку верхнего или нижнего века и верхний или нижний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому вводят зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем вводят полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа. Удаляют зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втягивают в полость носа за проводник, выводят к месту фиксации первого конца стента и фиксируют его вне носа пациента. Поочередно через верхнюю и нижнюю слезные точки промывают дакриостому 1% водным раствором диоксидина. При этом контроль за ходом промывания осуществляют путем эндоназальной эндоскопии.

Среди существенных признаков, характеризующих способ хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата, отличительными являются:

- введение наконечника канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний или верхний слезный каналец и полость слезного мешка до момента его контакта к слезной кости или к лобному отростку верхней челюсти,

- заполнение полости носа гидрогелем,

- с использованием импульсного лазерного излучения с длиной волны 1437-1443 нм, частотой 10-30 Гц и мощностью лазерного импульса 350-450 мДж при его длительности 150-250 мсек или импульсно-периодического лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм, частотой 10-100 Гц и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт, или непрерывного лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт формирование предварительного костного окна сначала диаметром 0,8-1,3 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости или лобного отростка верхней челюсти до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа,

- формирование без изменения параметров лазерного излучения окончательной дакриостомы диаметром 2-5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода лазерного волокна из дакриостомы,

- время формирования дакриостомы лазерным излучением составляет 6-120 сек,

- продвижение канюли вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода наконечника в заполненную гидрогелем полость носа и, не изменяя положение наконечника канюли, удаление из канюли световода лазерного излучения,

- введение в канюлю стента и продвижение его через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа, затем через преддверие носа выведение конца стента из полости носа и закрепление на коже лица вне носа пациента,

- удаление наконечника канюли из сформированной дакриостомы в слезной кости или лобном отростке верхней челюсти,

- введение через слезную точку верхнего или нижнего века и верхний или нижний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому зонда Ритленга и введение в его просвет под эндоскопическим контролем полипропиленового проводника силиконовой трубки до появления его в полости носа,

- удаление зонда Ритленга снятием его с проводника, втягивание второго конца стента в полость носа за проводник, выведение к месту фиксации первого конца стента и фиксирование его вне носа пациента.

Экспериментальные и клинические исследования на добровольцах предложенного способа хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает создание надежных слезоотводящих путей с минимальной травматичностью хирургического вмешательства, обеспечивает сохранение эпителия слезных путей без теплового повреждения окружающих структур, а также обеспечивает достижение высокого гемостатического эффекта.

Реализация предложенного способа хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной К., 58 лет, поступил с жалобами на слезотечение в течение 8 месяцев. По месту жительства поставлен диагноз: OD - хронический дактиоцистит. Поведено диагностическое промывание слезных путей и установлено отсутствие проходимости. Проведено оперативное лечение. Выполнена лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Провели местную анестезию слизистой полости носа аэрозолем 10% раствора лидокаина гидрохлорида. Ввели наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний слезный каналец и полость слезного мешка до момента его контакта к слезной кости. Затем заполнили полость носа гидрогелем в количестве 4 мл при содержании воды в нем более 50% и с использованием импульсного лазерного излучения с длиной волны 1440 нм, частотой 30 Гц и мощностью лазерного импульса 350 мДж при его длительности 250 мсек сформировали предварительную дакриостому сначала диаметром 0,8 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа. Затем, не меняя параметры лазерного излучения, сформировали окончательную дакриостому диаметром 2 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода торцевого конца лазерного световода из дакриостомы, при этом время формирования дакриостомы лазерным излучением за один проход туда-обратно составило 6 секунд. После этого продвинули канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода ее наконечника в заполненную гидрогелем полость носа. Не изменяя положения наконечника канюли, удалили из канюли световод лазерного излучения и ввели в нее стент, который продвинули через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа. Вывели через преддверие носа конец стента из полости носа и закрепили на коже лица вне носа пациента. Удалили наконечник канюли из сформированной дакриостомы слезной кости и ввели через слезную точку верхнего века и верхний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем ввели полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа. Удалили зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втянули в полость носа за проводник, вывели к месту фиксации первого конца стента и зафиксировали его вне носа пациента. Поочередно через верхнюю и нижнюю слезные точки промыли дакриостому 1% водным раствором диоксидина. При этом контроль за ходом промывания осуществили путем эндоназальной эндоскопии.

Больной выписан через 5 дней в удовлетворительном состоянии. Слезоотводящие пути справа проходимы. При осмотре через 1 месяц справа полная проходимость.

Пример 2. Больная К., 26 лет, поступила с жалобами на слезотечение в течение 1 года. По месту жительства поставлен диагноз: OS - хронический дактиоцистит. Проведено диагностическое промывание слезных путей и установлено отсутствие проходимости. Проведено оперативное лечение. Выполнена лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Провели местную анестезию слизистой полости носа аэрозолем 10% раствора лидокаина гидрохлорида. Ввели наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, верхний слезный каналец и полость слезного мешка до момента его контакта к лобному отростку верхней челюсти. Затем заполнили полость носа гидрогелем в количестве 7 мл при содержании воды в нем более 50% и с использованием импульсно-периодического лазерного излучения с длиной волны 970 нм, частотой 20 Гц и мощностью лазерного излучения 35 Вт сформировали предварительную дакриостому сначала диаметром 1,1 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа. Затем, не меняя параметры лазерного излучения, сформировали окончательную дакриостому диаметром 3,5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода торцевого конца лазерного световода из дакриостомы, при этом время формирования дакриостомы лазерным излучением за два прохода туда-обратно составило 60 секунд. После этого продвинули канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода ее наконечника в заполненную гидрогелем полость носа. Не изменяя положения наконечника канюли, удалили из канюли световод лазерного излучения и ввели в нее стент, который продвинули через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа. Вывели через преддверие носа конец стента из полости носа и закрепили на коже лица вне носа пациента. Удалили наконечник канюли из сформированной дакриостомы слезной кости и ввели через слезную точку верхнего века и верхний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем ввели полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа. Удалили зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втянули в полость носа за проводник, вывели к месту фиксации первого конца стента и зафиксировали его вне носа пациента. Поочередно через верхнюю и нижнюю слезные точки промыли дакриостому 1% водным раствором диоксидина. При этом контроль за ходом промывания осуществили путем эндоназальной эндоскопии.

Больная выписана через 5 дней в удовлетворительном состоянии. Слезоотводящие пути слева проходимы. При осмотре через 1,5 месяца слева полная проходимость.

Пример 3. Больной Т., 43 года, поступил с жалобами на слезотечение в течение 1 года. По месту жительства поставлен диагноз: OD - хронический дактиоцистит. Проведено диагностическое промывание слезных путей и установлено отсутствие проходимости. Проведено оперативное лечение. Выполнена лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Провели местную анестезию слизистой полости носа аэрозолем 10% раствора лидокаина гидрохлорида. Ввели наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний слезный каналец и полость слезного мешка до момента его контакта к слезной кости. Затем заполнили полость носа гидрогелем в количестве 10 мл при содержании воды в нем более 50% и с использованием непрерывного лазерного излучения с длиной волны 2000 нм и мощностью лазерного излучения 3 Вт сформировали предварительную дакриостому сначала диаметром 1,3 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа. Затем, не меняя параметры лазерного излучения, сформировали окончательную дакриостому диаметром 5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода торцевого конца лазерного световода из дакриостомы, при этом время формирования дакриостомы лазерным излучением за три прохода туда-обратно составило 120 секунд. После этого продвинули канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода ее наконечника в заполненную гидрогелем полость носа. Не изменяя положения наконечника канюли, удалили из канюли световод лазерного излучения и ввели в нее стент, который продвинули через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа. Вывели через преддверие носа конец стента из полости носа и закрепили на коже лица вне носа пациента. Удалили наконечник канюли из сформированной дакриостомы слезной кости и ввели через слезную точку верхнего века и верхний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем ввели полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа. Удалили зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втянули в полость носа за проводник, вывели к месту фиксации первого конца стента и зафиксировали его вне носа пациента. Поочередно через верхнюю и нижнюю слезные точки промыли дакриостому 1% водным раствором диоксидина. При этом контроль за ходом промывания осуществили путем эндоназальной эндоскопии.

Больной выписан через 5 дней в удовлетворительном состоянии. Слезоотводящие пути справа проходимы. При осмотре через 1 месяц справа полная проходимость.

Похожие патенты RU2289353C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ДАКРИОЦИСТИТА 2009
  • Атькова Евгения Львовна
  • Белоглазов Владимир Георгиевич
  • Юсипова Элина Ренатовна
  • Абдурахманов Гаджи Ахмедович
RU2408334C1
ДРЕНАЖ ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ 2014
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Кузбеков Шамиль Ришатович
  • Каланов Марат Римович
  • Харитонов Сергей Валерьевич
  • Халимов Азат Рашидович
RU2558994C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМЫ В СЛУЧАЕ ЕЕ ЗАРАЩЕНИЯ 2010
  • Ободов Виктор Алексеевич
  • Шляхтов Михаил Иванович
  • Ободов Андрей Викторович
RU2428150C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДАКРИОЦИСТИТА У ВЗРОСЛЫХ С ИМПЛАНТАЦИЙ ДРЕНАЖА ДЛЯ ЛАКРИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ 2014
  • Бикбов Мухаррам Мухтарамович
  • Кузбеков Шамиль Ришатович
  • Каланов Марат Римович
  • Харитонов Сергей Валерьевич
  • Халимов Азат Рашидович
RU2552097C1
Способ пластики слезного мешка 2018
  • Краховецкий Николай Николаевич
  • Атькова Евгения Львовна
  • Жуков Олег Владимирович
RU2668476C1
Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита 2021
  • Воронов Алексей Владимирович
  • Исаченко Вадим Сергеевич
  • Винниченко Ксения Владимировна
  • Порицкий Юрий Владимирович
  • Мясникова Анна Сергеевна
  • Кривопалов Александр Александрович
RU2795960C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ДАКРИОЦИСТИТА 2012
  • Ободов Виктор Алексеевич
  • Шляхтов Михаил Иванович
  • Борзенкова Елена Станиславовна
  • Ободов Андрей Викторович
RU2487690C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДАКРИОЦИСТИТА (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Давыдов Д.В.
  • Комаров А.В.
  • Маресьева Е.П.
RU2254843C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ НОСОСЛЕЗНОГО СОУСТЬЯ ПРИ ЭНДОНАЗАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИИ 2007
  • Ободов Виктор Алексеевич
  • Борзенкова Елена Станиславовна
  • Ободов Андрей Викторович
RU2335264C1
СПОСОБ СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДАКРИОЦИСТИТА 2010
  • Семенов Федор Вячеславович
  • Банашек-Мещерякова Татьяна Вадимовна
RU2440072C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПРОХОДИМОСТИ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО И ВЕРТИКАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ СЛЕЗООТВОДЯЩЕГО АППАРАТА

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата. Подводят по слезному канальцу до упора в кость лазерного световода и перфорируют лазерным излучением костную ткань. Наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний или верхний слезный каналец и полость слезного мешка вводят до момента его контакта к слезной кости или к лобному отростку верхней челюсти. Полость носа заполняют гидрогелем. Затем с использованием импульсного лазерного излучения с длиной волны 1437-1443 нм, частотой 10-30 Гц и мощностью лазерного импульса 350-450 мДж при его длительности 150-250 мсек или импульсно-периодического лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм, частотой 10-100 Гц и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт, или непрерывного лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт формируют предварительное костное окно сначала диаметром 0,8-1,3 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости или лобного отростка верхней челюсти до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа. Затем, не меняя параметры лазерного излучения, формируют окончательную дакриостому диаметром 2-5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода лазерного волокна из дакриостомы. Время формирования дакриостомы лазерным излучением составляет 6-120 сек. Затем продвигают канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода наконечника в заполненную гидрогелем полость носа и, не изменяя положение наконечника канюли, удаляют из канюли световод лазерного излучения и вводят в нее стент, который продвигают через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа, затем через преддверие носа выводят конец стента из полости носа и закрепляют на коже лица вне носа пациента. После чего удаляют наконечник канюли из сформированной дакриостомы в слезной кости или лобном отростке верхней челюсти, через слезную точку верхнего или нижнего века и верхний или нижний слезный каналец в полость носа через сформированную дакриостому вводят зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем вводят полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа, удаляют зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втягивают в полость носа за проводник, выводят к месту фиксации первого конца стента и фиксируют его вне носа пациента. Способ позволяет создать пути для оттока слезы из конъюнктивальной полости в нос с минимальной травматичностью хирургического вмешательства, достичь сохранения эпителия слезных путей, обеспечить надежный эндоскопический контроль, ограничить тепловое повреждение окружающих структур, а также достичь высокого гемостатического эффекта и отсутствия отслоения мягких тканей от кости.

Формула изобретения RU 2 289 353 C2

Способ хирургического лазерного лечения нарушений проходимости горизонтального и вертикального отделов слезоотводящего аппарата, включающий подведение по слезному канальцу до упора в кость лазерного световода и перфорацию лазерным излучением костной ткани, отличающийся тем, что наконечник канюли с размещенным в нем световодом лазера через слезную точку, нижний или верхний слезный каналец и полость слезного мешка вводят до момента его контакта к слезной кости или к лобному отростку верхней челюсти, полость носа заполняют гидрогелем, затем с использованием импульсного лазерного излучения с длиной волны 1437-1443 нм, частотой 10-30 Гц и мощностью лазерного импульса 350-450 мДж при его длительности 150-250 мс, или импульсно-периодического лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм, частотой 10-100 Гц и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт, или непрерывного лазерного излучения с длиной волны 810-2000 нм и мощностью лазерного излучения 3-50 Вт формируют предварительное костное окно сначала диаметром 0,8-1,3 мм, продвигая возвратно-поступательным движением лазерный световод по мере его углубления в костную ткань слезной кости или лобного отростка верхней челюсти до момента проникновения в заполненную гидрогелем полость носа, затем, не меняя параметры лазерного излучения, формируют окончательную дакриостому диаметром 2-5 мм во время обратного движения световода лазерного излучения в исходное положение до момента выхода лазерного волокна из дакриостомы, при этом время формирования дакриостомы лазерным излучением составляет 6-120 с, затем продвигают канюлю вместе с лазерным световодом в сформированную дакриостому до выхода наконечника в заполненную гидрогелем полость носа и, не изменяя положение наконечника канюли, удаляют из канюли световод лазерного излучения и вводят в нее стент, который продвигают через сформированную дакриостому в заполненную гидрогелем полость носа, затем через преддверие носа выводят конец стента из полости носа и закрепляют на коже лица вне носа пациента, после чего удаляют наконечник канюли из сформированной дакриостомы в слезной кости или лобном отростке верхней челюсти, через слезную точку верхнего или нижнего века и верхний или нижний слезный канадец в полость носа через сформированную дакриостому вводят зонд Ритленга и в его просвет под эндоскопическим контролем вводят полипропиленовый проводник силиконовой трубки до появления его в полости носа, удаляют зонд Ритленга, снимая его с проводника, второй конец стента втягивают в полость носа за проводник, выводят к месту фиксации первого конца стента и фиксируют его вне носа пациента.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2289353C2

КЛЯВЛИН P.P
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия
Автореф
дисс
на соискание к.м.н., УФА, 2002
RU 2000123849 А 10.08.2002
АЗНАБАЕВ Б.М
и др
Лазерная интраканаликулярная эндоскопическая антеградная дакриоцисториностомия
Актуальные вопросы офтальмологии
Материалы конференции
- М., 2000, ч.2, с.158 - 159
ALANON FERNANDEZ MA et al
[Endonasalis and endocanalicular dacryocystorhinostomy by diod laser
Preliminary resalts]
Acta
Otorinolaringol
Esp
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1

RU 2 289 353 C2

Авторы

Давыдов Дмитрий Викторович

Кравченко Андрей Валерьевич

Даты

2006-12-20Публикация

2004-12-28Подача