СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН Российский патент 2007 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2295291C1

Изобретение относится к области медицины, конкретно, к способам диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин.

Известны способы диагностики варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) у женщин путем трансвагинального ультразвукового исследования [1].

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин, заключающийся в трансвагинальном ультразвуковом исследовании маточных и аркуатных вен [2]. Оценка заключалась в определении при трансвагинальном и трансабдоминальном ультразвуковом исследовании вен малого таза, без учета конкретных сплетений, в области наружных боковых поверхностей матки, в месте перехода шейки матки в тело, в области трубных углов, и в параовариальных областях проводилось измерение их диаметра, после чего проводилась проба Вальсальвы (с натуживанием), заключающаяся в том, что пациентам предлагалось натужиться. Одновременно с проведением пробы с натуживанием проводилось повторное измерение диаметра изучаемой вены путем трансвагинального ультразвукового исследования. При увеличении диаметра изучаемой вены от 0,9 до 11,8%, в зависимости от степени ее дилятации, диагностировалось ее варикозное расширение.

Однако предлагаемый способ не обладает высокой точностью, поскольку предлагается измерять диаметр вен без учета конкретных сплетений, быстрое определение процента увеличения вены относительно изначального размера довольно сложно, к тому же во время поиска и выведения изучаемых вен при трансвагинальном ультразвуковом исследовании во время проведения пробы с натуживанием пациент лишается возможности дышать, что ограничивает во времени врача, не давая ему точно провести измерение, и доставляет существенное неудобство пациенту.

Новый технический результат - повышение информативности, точности достигают применением нового способа диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин, заключающегося в оценке степени дилятации венозной стенки венозных коллекторов малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании путем измерения их диаметра до и после проведения функциональной пробы, направленной на повышение внутрибрюшного давления, причем для повышения внутрибрюшного давления проводят пробу, заключающуюся в приведении пациентом к животу согнутых в коленях нижних конечностей, и при увеличении диаметра исследуемой вены на 2 мм относительно исходного значения и выше диагностируют ее варикозное расширение.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентке по стандартной методике проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование всех основных венозных коллекторов малого таза: маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и аркуатных вен на ультразвуковых аппаратах, работающих в режиме реального времени [3]. Для лучшей визуализации используются трансвагинальные трансдюссеры с частотой от 5 до 7,5 МГц [4].

Оценку состояния основных венозных коллекторов малого таза: маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и аркуатных вен проводят по следующим параметрам:

1. Локализация вен.

2. Форма вен.

3. Диаметр вен.

4. Степень эхогенности вен.

5. Наличие или отсутствие пульсовых колебаний, соответствующих частоте сердечного ритма.

Диаметр аркуатных вен матки измеряют в средней трети миометрия (сосудистом слое) - в месте локализации наиболее крупных аркуатных вен. Максимальный диаметр аркуатных сосудов (миометрия) обычно не превышает 0,2 см.

Маточные ветви маточной вены визуализируют при сканировании боковых краев матки, в норме диаметр маточных вен варьирует от 0,3 до 0,5 см.

Внутренние подвздошные вены, располагающиеся ретроперитонеально, определяют в непосредственной связи с внутренними подвздошными артериями, выше и латеральнее яичников, при исследовании медиальной поверхности боковой стенки малого таза. В норме диаметр внутренних подвздошных вен варьирует от 1 до 1,2 см [5].

Ультразвуковое исследование не всегда эффективно в диагностике ВРВМТ, так как венозная система малого таза с возрастом женщины и при некоторых физиологических состояниях динамически меняется: происходит динамическая трансформация основных венозных коллекторов органов малого таза [6], поэтому функциональная проба с приведением к животу согнутых в коленных суставах конечностей позволяет создать условия для лучшей визуализации маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и аркуатных вен, что является необходимым условием для повышения точности и информативности диагностики.

После измерения первоначального диаметра основных венозных коллекторов органов малого таза пациентку просят согнуть нижние конечности в коленях и привести их к животу Фиг.1. При этом достигается повышение внутрибрюшного давления за счет напряжения мышц брюшного пресса. При проведении этой пробы пациент может дышать, что не ограничивает врача, проводящего исследование во времени, и позволяет добиться лучшей визуализации основных венозных коллекторов органов малого таза. При этом увеличение диаметра изучаемой вены при проведении предлагаемой функциональной пробы на 2 мм и выше является достоверным признаком ее варикозного расширения.

Рационально в ходе исследования зафиксировать на фотопринтере изучаемые вены до и после проведения предлагаемой пробы, что будет служить наглядным и документальным материалом диагностической процедуры.

Предлагаемый способ диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин позволяет исследовать не только маточные и яичниковые вены, но также провести измерение диаметра всех основных венозных коллекторов малого таза: маточных, внутренних подвздошных, яичниковых и аркуатных вен с достаточной объективностью и точностью результатов диагностики, возможно многократное динамическое проведение процедуры, что достаточно важно для контроля эффективности лечения. Способ прост, неинвазивен и оперативен в исполнении.

Конкретные примеры выполнения способа.

Пример 1. Больная С., 21 год. История болезни №272.

Поступила в гинекологическое отделение медицинского предприятия «Азот» 12.01.1999. с диагнозом: синдром хронических тазовых болей. По данным анамнеза, с 17 лет страдает хроническими болями в нижней части живота.

При ультразвуковом исследовании диаметр маточных вен составил 0,9 см справа и 0,7 см слева; диаметр внутренних подвздошных вен составил 1,9 и 1,8 см соответственно, диаметр яичниковых вен 0,2 и 0,1 см соответственно; диаметр аркуатных вен 0,2 см.

Поставлен предварительный диагноз: Варикозное расширение вен?

Для подтверждения диагноза проведено исследование согласно предлагаемому способу.

Получены следующие результаты: диаметр маточных вен составил 1,3 см справа и 1,1 см слева; диаметр внутренних подвздошных вен составил 2,4 и 2,1 см соответственно, диаметр яичниковых вен 0,6 и 0,7 см соответственно; диаметр аркуатных вен 0,6 см (фигура 2).

Проведенное исследование позволило обозначить полученные данные как варикозное расширение маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и аркуатных вен, что позволило установить правильный диагноз у данного пациента.

Пример 2. Больная С., 49 год. История болезни №72.

Поступила в гинекологическое отделение медицинского предприятия «Азот» 26.04.05. с диагнозом: миома матки, симптомное течение.

При ультразвуковом исследовании диаметр маточных вен составил 0,8 см справа и 1,0 см слева; диаметр внутренних подвздошных вен составил 1,7 и 1,9 см соответственно, диаметр яичниковых вен 0,2 и 0,2 см соответственно; диаметр аркуатных вен 0,1 см. Диагноз: Варикозное расширение вен малого таза?

Для подтверждения диагноза проведено исследование согласно предлагаемому способу.

Получены следующие результаты: диаметр маточных вен составил 0,9 см справа и 1,1 см слева; диаметр внутренних подвздошных вен составил 1,7 и 2,0 см соответственно, диаметр яичниковых вен 0,2 и 0,2 см соответственно; диаметр аркуатных вен 0,2 см (фигура 3).

Проведенное исследование позволило обозначить полученные данные как нормальное состояние маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и аркуатных вен, что позволило установить правильный диагноз у данного пациента.

Пример 3. Больная З., 17 лет. История болезни №12372.

Поступила в гинекологическое отделение ГКБ №3 им.М.А.Подгорбунского 08.09.1999. с диагнозом: Эндометриоз, вторичное бесплодие трубно-перитонеального генеза.

При ультразвуковом исследовании диаметр маточных вен составил 0,6 см справа и 0,5 см слева; диаметр внутренних подвздошных вен составил 1,6 и 1,9 см соответственно, диаметр яичниковых вен 0,3 и 0,3 см соответственно; диаметр аркуатных вен 0,2 см. Диагноз: Варикозное расширение внутренних подвздошных вен?

Для подтверждения диагноза проведено исследование согласно предлагаемому способу.

Получены следующие результаты: диаметр маточных вен составил 0,6 см справа и 0,6 см слева; диаметр внутренних подвздошных вен составил 1,9 и 2,1 см соответственно, диаметр яичниковых вен 0,3 и 0,3 см соответственно; диаметр аркуатных вен 0,3 см (фигура 4).

Проведенное исследование позволило обозначить полученные данные как варикозное расширение внутренних подвздошных вен, что позволило установить правильный диагноз у данного пациента.

Данные клинические примеры иллюстрируют возможности предлагаемого способа в объективной оценке основных венозных коллекторов малого таза: маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и аркуатных вен. Предложенный способ информативен, прост, облегчает задачу поиска и измерения изучаемых вен для врача, комфортен для пациента и возможен для применения во все основные возрастно-биологические периоды жизни женщины. Способ отличается высокой точностью и достоверностью при изучении венозной системы малого таза.

Применение предложенного способа позволит своевременно поставить диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность.

Источники информации

1. Рымашевский Н.В., Казарян Э.В., Окороков А.А., Курбатова Э.В. Роль венозной системы в генезе тазовых алгий // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1996. - №4. - С.24-27.

2. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста. - Ультразвуковая и функциональная диагностика. - №3. - 2005. - С.29-35.

3. Мозес В.Г., Ушакова Г.А., Розенберг Б.А. Клиника, диагностика, лечение и профилактика болевого синдрома при варикозе тазовых вен у женщин, перенесших воспалительный процесс внутренних гениталий. Методические рекомендации. - Кемерово, 2000.

4. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Допплерография в гинекологии. - М.: РАВУЗДПГ. - Реальное время, 2000.

5. Зыкин Б.И. Принципы эхографической диагностики в гинекологии // Акушерство и гинекология. - 1980. - №2. - С.39-43.

6. Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. - Ростов-на-Дону: РГМУ, 2000.

Похожие патенты RU2295291C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН 2005
  • Мозес Вадим Гельевич
  • Минаева Татьяна Александровна
  • Гаус Елена Георгиевна
  • Ушакова Галина Александровна
RU2297836C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН 2017
  • Фомина Елена Евгеньевна
  • Ахметзянов Рустем Вилевич
  • Бредихин Роман Александрович
  • Игнатьев Игорь Михайлович
RU2699217C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ У ДЕВОЧЕК 2011
  • Косых Светлана Леонидовна
  • Мозес Вадим Гельевич
  • Ушакова Галина Александровна
RU2482484C2
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕН ТАЗА ПРИ СТЕНОЗЕ И ОБСТРУКЦИИ ЛЕВОЙ ОБЩЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ ВЕНЫ 2019
  • Фомина Елена Евгеньевна
RU2741713C1
Способ дифференциальной диагностики первичной и вторичной варикозной болезни вен малого таза у мужчин 2019
  • Берлизева Ольга Юрьевна
  • Абоян Игорь Артёмович
  • Усенко Евгения Ефимовна
  • Пакус Сергей Михайлович
  • Сасина Евгения Владимировна
  • Адилов Бобир Насимович
RU2713800C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН ТАЗА У ЖЕНЩИН 2010
  • Гаврилов Сергей Геннадьевич
  • Максимова Майя Александровна
  • Каралкин Анатолий Васильевич
  • Беляева Елена Станиславовна
  • Кириенко Александр Иванович
RU2428918C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ МАЛОГО ТАЗА 2016
  • Ахметзянов Рустем Вилевич
  • Бредихин Роман Александрович
  • Гаптраванов Азат Габдульбарович
  • Фомина Елена Евгеньевна
  • Новожилова Алла Алексеевна
RU2623331C1
Способ хирургического лечения варикозной болезни таза при синдроме аорто-мезентериальной компрессии 2019
  • Ахметзянов Рустем Вилевич
  • Бредихин Роман Александрович
  • Фомина Елена Евгеньевна
  • Новожилова Алла Алексеевна
RU2775353C2
Способ лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин 2015
  • Семендяев Андрей Александрович
  • Ступин Дмитрий Андреевич
  • Черепанова Мария Андреевна
  • Бачурина Светлана Михайловна
  • Колесникова Любовь Ильинична
RU2665625C2
Способ определения функционального состояния венозной системы малого таза у женщин 2016
  • Семендяев Андрей Александрович
  • Ступин Дмитрий Андреевич
  • Черепанова Мария Андреевна
  • Бачурина Светлана Михайловна
  • Селецкий Александр Николаевич
  • Колесникова Любовь Ильинична
RU2646563C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 295 291 C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Изобретение относится к области медицины, конкретно, к способам диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин. Проводят оценку степени дилятации венозной стенки венозных коллекторов малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании путем измерения их диаметра до и после проведения функциональной пробы, направленной на повышение внутрибрюшного давления. Для повышения внутрибрюшного давления проводят пробу, заключающуюся в приведении пациентом к животу согнутых в коленях нижних конечностей, и при увеличении диаметра исследуемой вены на 2 мм относительно исходного значения и выше диагностируют ее варикозное расширение. Способ позволяет повысить точность и информативность диагностики. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 295 291 C1

Способ диагностики варикозного расширения вен малого таза у женщин, заключающийся в оценке степени дилятации венозной стенки венозных коллекторов малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании путем измерения их диаметра до и после проведения функциональной пробы, направленной на повышение внутрибрюшного давления, отличающийся тем, что для повышения внутрибрюшного давления проводят пробу, заключающуюся в приведении пациентом к животу согнутых в коленях нижних конечностей и при увеличении диаметра исследуемой вены на 2 мм относительно исходного значения и выше диагностируют ее варикозное расширение.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2295291C1

ОЗЕРСКАЯ И.А
Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста
Ультразвуковая и функциональная диагностика
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ЯИЧНИКОВЫХ ВЕН (ОВАРИКОВАРИКОЦЕЛЕ) 1998
  • Корякин М.В.
  • Зубарев А.Р.
  • Акопян А.С.
  • Станкевич В.Э.
RU2141255C1
СОКОЛОВ А.А
Значения фоновых изменений левых почечной и гонадных вен в патогенезе варикоцеле и варикозного расширения овариальных вен по данным

RU 2 295 291 C1

Авторы

Мозес Вадим Гельевич

Минаева Татьяна Александровна

Гаус Елена Георгиевна

Ушакова Галина Александровна

Даты

2007-03-20Публикация

2005-10-07Подача