СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2296512C2

Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии, и касается способов лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей.

Известны способы лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей путем выполнения шунтирующих обходных или протезирующих операций на пораженном сегменте артерий. Однако известные способы не позволяют получить длительную ремиссию, так как не учитываются показатели перестройки центральной системной гемодинамики.

В настоящее время известно, что аорта является амортизирующим сосудом, который содержит большое количество эластических волокон, участвующих в сглаживании периодических систолических колебаний кровотока, - эффект компрессионной камеры.

Выделяют центральные и местные механизмы регуляции кровообращения. Центральные определяют артериальное давление и системное кровообращение, местную регуляцию осуществляют органы и ткани. Наиболее важные рецепторы расположены в дуге аорты и каротидном синусе. Они являются барорецепторами, которые реагируют на изменение давления крови в сосудах.

Хеморецепторы расположены в сосудах. Они реагируют на химический состав крови (уровень кислорода, углекислого газа, никонина и др.).

При повышении концентрации продуктов распада и увеличении гипоксии происходит повышение осмотического давления и, как следствие, повышение системного давления. В сердечно-сосудистой системе часть кинетической энергии, развиваемой сердцем во время систолы, затрачивается на растяжение аорты и отходящих от нее крупных артерий. Они образуют эластическую компрессионную камеру, в которую поступает значительный объем крови. Когда систола заканчивается, растянутые стенки артерий стремятся вернуться к исходному диаметру и проталкивают кровь в капилляры, поддерживая кровоток во время диастолы. Средняя скорость кровотока в аорте 4-6 метров в секунду.

Выделяют сосуды с низким и высоким периферическим сопротивлением. К первым относятся артерии нижних конечностей, аорта. Ко вторым - сонные, позвоночные артерии.

Задачей предлагаемого изобретения является оптимизация тактики лечения больных с атеросклеротическим поражением нижних конечностей, последующая оценка эффективности выбранного метода, а также прогнозирование исхода заболевания.

Поставленная задача решается путем использования предлагаемого способа, который заключается в том, что измеряют эластические свойства восходящей части дуги аорты, как разницу в систолу и диастолу, и объемный кровоток в системе сонных артерий. При сохранении нормальных показателей проводят шунтирующую операцию, а при уменьшении этих показателей оперативное лечение не показано.

Сущность способа заключается в следующем. Пациенту проводят ультразвуковое исследование сонных артерий (индекс резистентности, объемный кровоток), позвоночных артерий (пиковая и линейная скорость), измерение эластических свойств дуги аорты (измерение диаметра в систолу и диастолу) и при сохранении нормальных показателей проводят шунтирующую операцию, а при уменьшении этих показателей оперативное лечение не показано.

Для лучшего понимания сущности способа предлагаем конкретные примеры его осуществления.

Таблица 1
Контрольная группа
АД (мм рт.ст.)120/80-130/90Диаметр дуги аорты (см)2,4-3,0Эластические свойства дуги аорты (мм)4,0 и болееОбъемный кровоток В ОСА (мл/мин)350-650

Таблица 2
Исследуемая группа
Срок заболеванияАД (мм рт.ст.)Диаметр дуги аорты (см)Эластические свойства дуги аорты (мм)Объемный кровоток В ОСА (мл/мин)Менее 1 года120/80-130/90До 32,0-4,0350-6502-3 года130/80-180/1003,0-4,21,5-4,0400-900Более 3 лет180/100 и болеедилятация1,5-0,0Менее 350

Пример 1. Пациент Б., 56 лет. Госпитализирован в отделение с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз, окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, стадия 2Б хронической ишемии.

В стационаре выполнена операция - бедренно-подколенное шунтирование справа.

Таблица 3АД (мм рт.ст.)Диаметр дуги аорты (см)Эластические свойства дуги аорты (мм)Объемный кровоток В ОСА (мл/мин)До операции130/803,03,9410Через 6 мес после операции
130/90

3,0

4,2

540

Пример 2. Пациент К., 52 года. Госпитализирован в отделение с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз, окклюзия поверхностной бедренной артерии справа, стадия 2Б хронической ишемии. В стационаре выполнена операция - аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование справа.

Таблица 4АД (мм рт.ст.)Диаметр дуги аорты (см)Эластические свойства дуги аорты (мм)Объемный кровоток В ОСА (мл/мин)До операции150/903,93,2480Через 6 мес после операции
130/90

3,9

3,3

510

Пример 3. Пациент Ц., 61 г. Госпитализирован с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз, окклюзия поверхностной бедренной артерии слева, стадия 2Б хронической ишемии. В стационаре выполнена операция - аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование слева. При контрольном осмотре через 6 месяцев - тромбоз шунта.

Таблица 5АД (мм рт.ст.)Диаметр дуги аорты (см)Эластические свойства дуги аорты (мм)Объемный кровоток В ОСА (мл/мин)До операции170/904,51,2290Через 6 мес после операции
190/100

4,8

1.1

270

Результаты обследования показали, что при окклюзии артерий нижних конечностей (бедренно-подколенный сегмент) происходит увеличение сопротивления в артериях. Это приводит к повышению системного артериального давления и увеличению объемного кровотока в системе сонных и позвоночных артерий. При длительном течении заболевания происходит снижение эластичных свойств дуги аорты, ее диаметр увеличивается, возникает ригидность стенки и, как следствие, снижение объемного кровотока в системе сонных и позвоночных артерий.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован при выборе тактики лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей, так как учитывает основные закономерности перестройки сосудистого русла в различные сроки заболевания. При сохранении нормальных показателей эластических свойств дуги аорты и объемного кровотока в системе сонных артерий проведение шунтирующих операций целесообразно. Тогда как при уменьшении этих показателей оперативное лечение не только не показано, но и может привести к таким последствиям как тромбозу шунта, развитию ишемического инсульта или острого нарушения коронарного кровообращения. Результаты оперативного лечения 28 пациентов показали более высокую эффективность лечения.

Похожие патенты RU2296512C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2005
  • Майстренко Дмитрий Николаевич
  • Майстренко Алексей Дмитриевич
RU2270609C1
Способ лечения хронических окклюзий магистральных артерий 2020
  • Майстренко Дмитрий Николаевич
  • Гранов Дмитрий Анатольевич
  • Генералов Михаил Игоревич
  • Кокорин Денис Михайлович
  • Станжевский Андрей Алексеевич
  • Молчанов Олег Евгеньевич
  • Иванов Александр Сергеевич
  • Олещук Анна Никитична
  • Попов Сергей Александрович
  • Майстренко Алексей Дмитриевич
  • Николаев Дмитрий Николаевич
  • Моисеенко Владислав Евгеньевич
  • Стаценко Андрей Анатольевич
RU2737579C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННЫХ СЕГМЕНТОВ 2021
  • Олексюк Игорь Богданович
  • Кудрявцев Олег Викторович
  • Зеленин Вячеслав Викторович
  • Яковлев Николай Николаевич
  • Фомин Владимир Сергеевич
RU2779491C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2014
  • Майстренко Дмитрий Николаевич
  • Генералов Михаил Игоревич
  • Карлов Константин Алексеевич
  • Гранов Дмитрий Анатольевич
  • Жеребцов Федор Константинович
  • Иванов Александр Сергеевич
  • Быковский Андрей Валерьевич
  • Соловьев Алексей Викторович
  • Винокуров Алексей Юрьевич
  • Гусинский Алексей Валерьевич
RU2549018C1
СПОСОБ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2002
  • Афонин А.А.
  • Друккер Н.А.
RU2230324C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 2001
  • Майстренко Д.Н.
  • Гринев К.М.
  • Жеребцов Ф.К.
  • Карлов К.А.
  • Соловьев А.В.
  • Чечулов П.В.
  • Заблоцкий Н.У.
RU2189785C1
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2018
  • Иванов Михаил Анатольевич
  • Артемова Анастасия Сергеевна
  • Горовая Анастасия Дмитриевна
  • Урюпина Анастасия Андреевна
  • Пуздряк Петр Дмитриевич
RU2713248C1
Способ оценки степени нарушения равновесия между артериальным притоком и венозным оттоком у больных после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей 2020
  • Чарышкин Алексей Леонидович
  • Яшков Максим Вячеславович
RU2746543C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ БЕДРЕННО-ТИБИАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОСЛЕ ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ 2014
  • Карпов Андрей Владимирович
  • Глазунова Татьяна Сергеевна
RU2576082C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАРКЕРОВ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СУПРАРЕНАЛЬНОГО И ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ МЕТОДАМИ 2016
  • Павочкина Елена Сергеевна
  • Берестень Наталья Федеровна
  • Ткаченко Сергей Борисович
  • Гаджиева Лариса Рустановна
  • Барвинченко Людмила Ивановна
  • Фоменко Евгения Васильевна
RU2638463C2

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Измеряют эластические свойства восходящей части дуги аорты как разницу диаметра в систолу и диастолу и объемный кровоток в системе сонных артерий. При сохранении нормальных показателей проводят шунтирующую операцию, а при уменьшении этих показателей оперативное лечение не показано. Способ позволяет повысить эффективность лечения при окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей на разном сроке заболевания. 5 табл.

Формула изобретения RU 2 296 512 C2

Способ выбора тактики лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей, отличающийся тем, что измеряют эластические свойства восходящей части дуги аорты как разницу диаметра в систолу и диастолу и объемный кровоток в системе сонных артерий, и при сохранении нормальных показателей проводят шунтирующую операцию, а при уменьшении этих показателей оперативное лечение не показано.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2296512C2

ДОЛИНИН В.А
и др
Техника хирургических операций на сосудах
- СПб.: Гиппократ, 2004, с.102-108
RU 200121422 А, 10.03.2004
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 1998
  • Самодай В.Г.
  • Иванов А.А.
RU2150899C1
СУКОВАТЫХ Б.С
и др
Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей
- Курск, 1997, с
Халат для профессиональных целей 1918
  • Семов В.В.
SU134A1
ДОЛИНИН В.А
и др
Техника хирургических

RU 2 296 512 C2

Авторы

Байтингер Владимир Федорович

Соловцова Ирина Анатольевна

Даты

2007-04-10Публикация

2004-07-08Подача