СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2303408C1

Изобретение относится к области клинической медицины и может быть использовано при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике.

Известен способ лечения пахово-мошоночных грыж как трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика, включающий в себя выделение большого грыжевого мешка, как правило, находящегося в плотных сращениях с элементами канатика, циркулярное его отсечение на уровне шейки с сохранением его в мошонке. (Г.М.Рутенбург с соавт. Сравнительная характеристика различных методов эндовидеохирургической и «традиционной» герниопластики. Эндоскопическая хирургия. 1997. №1. с.91.)

Недостатком является то, что чаще всего это сопровождается скоплением жидкости (серома грыжевого мешка) в грыжевом мешке, а также воспалительными реакциями.

Задача изобретения состоит в том, чтобы исключить образование серомы грыжевого мешка в послеоперационном периоде.

Сущность изобретения состоит в том, что грыжевой мешок выделяют, инвагинируют в брюшную полость, фиксируют мягкими зажимами и производят электродемукозацию брюшинного покрова грыжевого мешка при помощи шарикового электрода, после циркулярно рассекают брюшину на уровне шейки.

Демукозация брюшинного покрова мешка исключает образование серомы грыжевого мешка.

Пример.

Пациент К. 54 лет, поступил в отделение эндовидеохирургии Брянской областной больницы №1 25.02.05 с диагнозом: Правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа. Обследован. Данные биохимических, клинических анализов в норме. ЭКГ: синусовый ритм. ФВД: без особенностей. 27.02.05 операция: лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика справа с электрокоагуляционной демукозацией грыжевого мешка. Грыжевой мешок предварительно выделялся из имеющихся сращений, инвагинировался в брюшную полость, фиксировался мягкими зажимами и демукозировался электрокоагуляцией шариковым электродом. После грыжевой мешок помещался в мошонку. Производилось рассечение брюшины на уровне шейки (по краю грыжевых ворот), края брюшины мобилизовались, сетчатый полипропиленовый протез адаптировался по месту фиксации, края брюшины сводились над протезом и фиксировались 5 мм клипсами. В послеоперационном периоде больной жаловался на незначительные боли в местах троакарных доступов, при осмотре обращала на себя внимание незначительная припухлость в правой паховой области в месте проекции грыжевого мешка. Больной выписан на 2 сутки после операции. Осмотрен на 7-14, 40 сутки, данных за серому и рецидив грыжи не выявлены.

Клинические испытания проведены у 2-х групп пациентов мужского пола в возрасте от 19 до 76 лет с косыми пахово-мошоночными грыжами. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование. 26 пациентам контрольной группы проводилась лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика без электрокоагуляционной демукозации грыжевого мешка, 26 пациентам основной группы обработка грыжевого мешка проводилась предлагаемым способом. При анализе операций обращалось внимание на особенности техники операции, интра- и послеоперационные осложнения. Все показатели подвергались статистической обработке.

Наблюдения за пациентами с косой пахово-мошоночной грыжей после лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластики с использованием предлагаемого способа операции показали, что в послеоперационном периоде не происходит скопления жидкости в грыжевом мешке.

Ранний послеоперационный период у обеих групп не отличался и протекал без особенностей. Все больные контрольной группы жаловались на незначительную болезненность в местах троакарных доступов. Паховая область, область мошонки с грыжевым мешком была без изменений и безболезненна. У 19 (73%) больных в отдаленном послеоперационном периоде (14-20 дней) возникла серома грыжевого мешка, которая потребовала у 4 (15%) повторной госпитализации, а у 15 (57%) неоднократной пункции грыжевого мешка с эвакуацией содержимого. У 2 (8%) пациентов проводилось вскрытие серомы миниразрезом с оставлением перчаточного выпускника до трех суток. У 1 (4%) пациента отмечалась напряженная серома грыжевого мешка с воспалением.

Пациенты основной группы жаловались на незначительную болезненность в местах троакарных доступов. Данных за серому грыжевого мешка в отдаленном периоде не выявлены. Пациенты обеих групп выписаны из стационара на 2-е сутки после операции. Осмотрены через 4-8 месяцев после оперативного лечения, рецидивов грыж не выявлено.

Предлагаемый способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике позволяет сделать выводы:

1. Способ характеризуется малой травматичностью из-за сохранения демукозированного серозного покрова в грыжевом мешке.

2. Демукозированный серозный покров грыжевого мешка не продуцирует жидкость, которая, скапливаясь в нем, формирует серому грыжевого мешка.

3. Способ обеспечивает восстановление трудоспособности пациента в кратчайшие сроки после операции и исключает повторные оперативные вмешательства и манипуляции.

Похожие патенты RU2303408C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ 2011
  • Саруханян Оганес Оганесович
  • Плякин Владимир Анатольевич
  • Телешов Николай Викторович
RU2464940C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ПАХОВО-МОШОНОЧНЫХ ГРЫЖ ПУТЕМ КОМБИНАЦИИ ОТКРЫТОГО И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПОВ 2013
  • Луцевич Олег Эммануилович
  • Балкаров Беслан Хасенович
RU2549478C2
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ УЩЕМЛЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ 2016
  • Сигуа Бадри Валериевич
  • Земляной Вячеслав Петрович
  • Козобин Александр Анатольевич
RU2621126C1
Способ лапароскопической предбрюшинной герниопластики 2017
  • Хациев Бекхан Баялович
  • Байчоров Энвер Хусеинович
  • Узденов Науруз Ахматович
  • Джанибекова Марина Алиевна
  • Гериев Зелемхан Магометович
RU2653797C1
СПОСОБ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ГРЫЖ ПАХОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 2000
  • Агаджанян В.В.
  • Крылов Ю.М.
  • Тарасов А.Л.
RU2160562C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ СЕТЧАТОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ 2023
  • Восколупов Александр Валерьевич
  • Грошилин Виталий Сергеевич
  • Исаев Павел Юрьевич
  • Бардахчьян Владислав Эдуардович
  • Кузнецов Владимир Дмитриевич
RU2814607C1
СПОСОБ ГЕРНИОПЛАСТИКИ УЩЕМЛЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ 2011
  • Серебренников Вадим Викторович
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Серозудинов Кирилл Валерьевич
  • Алексеев Андрей Михайлович
  • Коновалов Андрей Александрович
  • Осипов Борис Биоленович
RU2480168C1
СПОСОБ МИНИИНВАЗИВНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ С ТРАСГЕРНИАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЬНО АДГЕЗИВНОГО АЛЛОТРАСПЛАНТАТА 2015
  • Брехов Евгений Иванович
  • Башилов Виталий Петрович
  • Хохлов Алексей Алексеевич
  • Гусев Иван Евгеньевич
  • Репин Илья Геннадьевич
RU2580974C1
СПОСОБ ТРАНСПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ С РАССЕЧЕНИЕМ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА 2017
  • Черных Виктор Геннадьевич
  • Крайнюков Павел Евгеньевич
  • Бондарева Наталья Владимировна
RU2658455C1
Способ фиксации сетчатого трансплантата при лапароскопической герниопластике паховой грыжи 2019
  • Баранов Григорий Александрович
  • Праздников Эрик Нариманович
  • Налетов Владимир Владимирович
RU2704780C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЙ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии абдоминальных грыж. Сущность способа: при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике выделяют грыжевой мешок, циркулярно рассекают брюшину на уровне шейки. Инваганируют его в брюшную полость. Фиксируют его мягкими зажимами и производят электрокоагуляционную демукозицию брюшины грыжевого мешка при помощи шарикового электрода, что предупреждает появление сером и рецидив грыжи.

Формула изобретения RU 2 303 408 C1

Способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике, включающий выделение большого грыжевого мешка, циркулярное рассечение брюшины на уровне шейки, отличающийся тем, что грыжевой мешок инвагинируют в брюшную полость, фиксируют мягкими зажимами и производят электрокоагуляционную демукозацию брюшины грыжевого мешка при помощи шарикового электрода.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2303408C1

Рутенбург Г.М
с соавт
Сравнительная характеристика различных методов эндовидеохирургической и «традиционной» гернигопластики
- Эндоскопическая хирургия, 1997, 1, 91
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2003
  • Демидов Д.Г.
  • Павленко В.В.
RU2254063C2
СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2002
  • Одишелашвили Г.Д.
  • Кутуков В.Е.
  • Сергеев Д.А.
RU2211670C1
Ненатяжная герниопластика./Под ред
В.Н
Егиева
- М.: Медпрактика, 2002, с.112-113
RICKARD R.F
Influence of Vascular delay

RU 2 303 408 C1

Авторы

Орехов Геннадий Иванович

Даты

2007-07-27Публикация

2006-03-13Подача